Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Травматология и ортопедия » Реферат: Повреждение суставов, сосудов и нервов конечностей и их лечение на этапах медицинской эвакуации

Реферат: Повреждение суставов, сосудов и нервов конечностей и их лечение на этапах медицинской эвакуации

0

Скачать бесплатно реферат:
«Повреждение суставов, сосудов и нервов конечностей и их лечение на этапах медицинской эвакуации»


1. Огнестрельные ранения суставов

Огнестрельные повреждения суставов относятся к тяжелым травмам конечностей. Тяжесть их определяется сложностью анатомического строения суставов, глубоким расположением некоторых из них в тканях (тазобедренный, плечевой) и благоприятными условиями для развития инфекции. Во время Великой Отечественной войны огнестрельные ранения суставов составили около 8% по отношению ко всем раненым. Наиболее часто повреждается коленный сустав, несколько реже - плечевой и локтевой, еще реже - голеностопный; ранения тазобедренного сустава наблюдаются почти в 5 раз реже коленного и в 3-4 раза реже локтевого и плечевого. Если принять ранения всех суставов за 100%, то ранения плечевого составят 24,0%, локтевого - 22,9%, тазобедренного - 6,6%, коленного - 31,0%, голеностопного -13,8%, несколько суставов -1,7%.
Клиническое течение огнестрельных ранений суставов всегда отличалось крайней тяжестью и по исходам было близко к ранениям брюшной полости. Н.И. Пирогов, изучая причины нагноений в ранах, в книге «Начало общей и военно-полевой хирургии» (1865) писал: «Хотя некоторые из французских хирургов и уверены, что небольшие проколы суставных сумок заживают скоро и без всяких худых последствий, но эта безопасность проколов преувеличена. Я знаю несколько несомненных случаев нагноения сустава и от уколов тонкой иглой. Заживают же иногда хорошо и рублено - резаные раны суставов. Следовательно, тут есть что-то другое, кроме воздуха, какая-то случайность или, лучше, какое-то условие, которое мы определить не можем». Неоднократно Н.И. Пирогов возвращается в своей книге к вопросу о ранениях суставов, приводит статистику ранений, подробно касается диагностики и симптоматики свежих ранений и осложненных нагноением.
Основой сберегательного лечения огнестрельных ранений Н.И. Пирогов считал создание покоя поврежденному органу после соответствующей операции, что лучше всего достигается наложением гипсовой повязки. Основные вопросы хирургии суставов, их анатомическое устройство и характер повреждения в зависимости от вида ранения, клинического течения, необходимость иммобилизации, оперативные доступы и техника оперативного вмешательства в условиях войны были в полной мере впервые изучены также Н.И. Пироговым. Практическому же использованию накопленных знаний препятствовала невозможность справиться с инфекцией.
В.И. Кузьмин в своей диссертации «Огнестрельные ранения коленного сустава и сопровождавшие их патологические изменения гиалинового хряща», вышедшей в 1879 г., делает попытку дать анализ исходов этих ранений в зависимости от характера анатомических повреждений суставов. Он был одним из первых русских хирургов, начавших применять артротомию. В.И. Кузьмин был также одним из первых, кто обратил внимание на роль хряща. По этому поводу он писал: «Зависимость хороших исходов при разрезах от целости хрящевых покровов подтверждалась неоднократно, почему я готов придавать этому не случайное, а патогномоничное значение, зависящее, вероятно, как от того, что хрящ препятствует резорбции заразного вещества, так и от того, что этим исключается возможность задержки гноя в расщепленных костях». Однако сам автор не признавал первичных резекций, говоря так: «Они большей частью не в силах исцелить воспалительный процесс по длине костных трещин, но наносят новую травму без превращения раны в более простую, в известных случаях даже ухудшают дело».
Несмотря на то, что вопросу лечения огнестрельных ранений суставов во всех без исключения войнах уделялось большое внимание, тем не менее, даже к началу Великой Отечественной войны вопрос о лечении огнестрельных ранений крупных суставов не был окончательно выяснен.
В общем, во время Великой Отечественной войны в развитии взглядов на оказание помощи при ранениях, в частности, коленного сустава наблюдались три периода. В первом периоде - консервативном - накладывался гипс, во втором хирурги начали проявлять несколько большую активность, наконец, в третьем с конца второго года войны значительное большинство хирургов уже применяло радикальные операции, что, несомненно, отразилось лучшим образом на исходах.
Классификация ранений суставов: а) непроникающие; б) проникающие.
Ранения, при которых повреждаются только ткани, покрывающие сустав, и полость сустава не вскрывается, относятся к непроникающим (40%). Следует помнить, что и при ненарушенной целости суставной капсулы могут иметь место внутрисуставные повреждения, вызванные силой бокового удара ранящего снаряда. Проникающими ранениями суставов (60%) являются такие, при которых нарушается целость всех слоев капсулы сустава.
Среди проникающих ранений суставов выделяются следующие три группы по виду раны мягких тканей: 1) «точечная» рана, часто не требующая хирургической обработки (при незначительном повреждении кости); 2) значительная рана мягких тканей, требующая хирургической обработки; 3) рана с обширным дефектом мягких тканей, требующая хирургической обработки.
В каждой из таких групп различают, в свою очередь, 3 подгруппы с учетом повреждения суставных концов костей:
• кость не повреждена;
• кость повреждена незначительно;
• кость повреждена значительно.
Ранения суставов могут сочетаться с повреждением крупных сосудов, нервных стволов, с ожогами, заражением раны радиоактивными, отравляющими веществами, с поражением проникающей радиацией, бактериальными средствами.
При ранениях различных суставов имеются принципиально сближающие их моменты морфологического характера, которые позволяют рассматривать с единых позиций патогенез процесса при ранении всех суставов.
Патологоанатомические изменения при ранениях суставов наблюдаются во внутрисуставных отделах костей, в суставной сумке с синовиальной оболочкой, в окружающих сустав мягких тканях. Если говорить о значении изменений в перечисленных тканях, то на первое место надо поставить кости, т.к. патология в них в значительной мере обусловливает изменения в синовиальной оболочке, связочном аппарате, суставной сумке и в окружающих сустав мягких тканях. Можно определенно сказать, что в большинстве случаев от степени разрушения костей и возникающего в них гнойного процесса зависят тяжесть клинического течения и патологических изменений во всех тканях. Морфологическое изучение показало, что при ранении костей, связанных с суставом, они оказываются травмированными на всем протяжении, особенно костномозговой канал.
Из сказанного вовсе не следует, что в развитии патологического процесса не играют роли изменения в синовиальной оболочке, в капсуле и в окружающих сустав мягких тканях. Наоборот, эти изменения очень существенны, но чаще они являются следствием патологических процессов в костях.
При огнестрельных ранениях эпифизов длинных трубчатых костей, где структура костной ткани неправильна, будут самые разнообразные линии расщепления кости. Обильное же кровоснабжение эпифиза способствует образованию значительных внутрикостных гематом и развитию инфекционного процесса. При ранениях суставов так же, как и при ранениях полых органов, проявляется гидродинамическое действие снаряда, приводящее к «взрывному эффекту». Это действие может даже сообщаться через полость сустава ближайшему эпифизу, вызывая его разрушение. Повреждение же эпифизов нередко носит характер «разминания», при этом губчатое костное вещество, в сущности, превращается в лепешку.
Принято различать следующие виды клинического течения огнестрельных ранений сустава:
. Асептическое - по типу закрытого перелома. Такое течение характерно при ранениях мелкими осколками с точечными входными и выходными отверстиями. В этих случаях показано консервативное лечение.
. По типу закрытого перелома с последующим присоединением инфекции - показано оперативное лечение.
. Острое течение с развитием в ранние сроки после ранения гнойной инфекции - необходимо оперативное лечение.
Диагностика огнестрельных ранений суставов может быть трудной. При диагностике огнестрельных ранений суставов учитываются:
. Проекция раневого канала при сквозных ранениях и расположение раны при слепом ранении.
. Вынужденное положение конечности.
. Изменение контуров и размеров суставов.
. Изменение функции конечности.
. Болезненность при активных и пассивных движениях.
. Наличие жидкости в суставе.
. Данные рентгеновского исследования.
Ранения крупных суставов могут сопровождаться кровотечением, шоком, нарушением сердечной и дыхательной деятельности, борьба с которыми осуществляется по общим правилам.
Лечебные мероприятия при огнестрельных повреждениях суставов должны быть направлены на сохранение жизни раненому, сохранение конечности и функции суставов. Для этого прежде всего необходимо предохранить свежие раны от вторичного загрязнения и развития инфекции, что достигается наложением асептической повязки и ранним применением антибиотиков, а также тщательной и возможно ранней иммобилизацией пораженного сустава вместе с двумя смежными.
Транспортная иммобилизация и лечение на этапах медицинской эвакуации при ранениях суставов осуществляется теми же средствами, что и при огнестрельных переломах длинных трубчатых костей.
Эвакуация должна быть быстрой и наиболее щадящей. При оказании первой помощи вводятся обезболивающие, накладывается жгут (при артериальном кровотечении), асептическая повязка. Осуществляется транспортная иммобилизация. Первая врачебная помощь включает исправление недостатков иммобилизации, введение анатоксина, антибиотиков.
На этапе квалифицированной помощи при проведении медицинской сортировки раненых с повреждением суставов разделяют на 2 группы.
В первую включают раненых, у которых имеются показания к немедленному хирургическому вмешательству (по жизненным показаниям): продолжающееся кровотечение, наложенный кровоостанавливающий жгут, признаки анаэробной инфекции.
Вторую группу составляют раненые, у которых нет показаний к неотложным хирургическим вмешательствам. Они эвакуируются в специализированные госпитали без хирургической обработки. Повреждения тазобедренного и коленного суставов (их принято называть «крупные суставы») имеют некоторые сходные черты с повреждением бедренной кости, обусловленные особенностями анатомического строения этих суставов, а также нередким сочетанием переломов бедра с внутрисуставными повреждениями.
Ранения бедра и ранения крупных суставов в организационном отношении представляют однородную группу раненых. Оказать помощь и лечить таких раненых можно на весьма сходных принципах в специализированном госпитале с использованием одного и того же оборудования и оснащения. Поэтому эта группа раненых направляется в специализированный травматологический госпиталь.
При ранениях других суставов - в общехирургические госпитали. В специализированном госпитале производят хирургическую обработку суставных ранений, основанную на сберегательных принципах лечения.
При ранениях с незначительными повреждениями мягких тканей («точечные» ранения) хирургическая обработка не показана. В этих случаях следует пунктировать сустав, удалить кровь из его полости, промыть раствором новокаина и ввести туда антибиотики. После наложения иммобилизирующей повязки раненый может быть эвакуирован.
При более обширном повреждении мягких тканей, сопровождающемся незначительным повреждением суставных концов кости, следует произвести хирургическую обработку раны с экономным иссечением поврежденных околосуставных тканей, вскрытием гематом, карманов и слепых ходов. Края раны суставной капсулы освежают, после чего нужно стремиться закрыть дефект в ней глухим швом в сочетании с введением антибиотиков в сустав и в параартикулярные ткани.
При обширных ранениях мягких тканей и значительном разрушении суставных концов костей хирургическая обработка мягких тканей должна отличаться особой тщательностью. Характер ее определяется размерами повреждения. Свободно лежащие осколки суставных концов следует удалить, так же как и обнаруженные инородные тела. Капсула должна быть зашита, после чего в сустав необходимо ввести антибиотики. Обширные внутрисуставные повреждения (разрушение суставных концов) требуют первичной резекции. Показания к ней должны ставиться очень строго. Первичная полная резекция сустава показана только при полном разрушении суставных концов с отделением большей части от мягких тканей.
Первичная ампутация конечности производится при несомненных признаках ее нежизнеспособности, например, при обширных разрушениях суставов с повреждением сосудисто-нервного пучка и значительном дефекте костей.
Правильная и своевременная первичная хирургическая обработка, совершенная иммобилизация и применение антибиотиков создают возможность для заживления огнестрельных повреждений суставов без осложнений.
Развитие осложнений зависит от многих причин, а именно:
) от размеров повреждения;
) характера и степени загрязнения ран;
) сроков первичной хирургической обработки и состояния реактивности организма.
Формы гнойных осложнений:
) серозное, серозно-фибринозное воспаление;
) гнойное воспаление (эмпиема);
) панартрит (флегмона, капсулы);
) остеоартрит (остеомиелит эпифиза);
) гнилостная инфекция (гнилостный панартрит).
Диагностика этих осложнений строится на основе общих реакций организма и учета местных изменений в ране сустава. Общее состояние раненых ухудшается, усиливаются боли в области раны, поднимается температура. Поврежденный сустав увеличивается в объеме, сглаживаются его контуры за счет выпота и отечности кожи, поднимается местная температура, быстро увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. С диагностической целью производят пункцию сустава. На основании изучения характера полученного пунктата можно сделать заключение о серозном или гнойном воспалении.
При этом следует помнить, что при капсульной флегмоне происходит резкое увеличение объема сустава, главным образом за счет воспалительной инфильтрации капсулы его и периартикулярных тканей. Полость же сустава содержит малое количество гноя, который при пункции получить не удается. Диагноз устанавливается на основании общих симптомов и реакции со стороны сустава.
Остеоартрит характеризуется наличием большого количества гноя в полости сустава, расплавлением хряща и губчатой кости эпифизов.
Для гнилостного панартрита показателен серо-грязный вид раны, обильный и зловонный жидкий гной, тяжелейшая интоксикация.
Хирургическое лечение инфекционных осложнений при ранениях суставов включает: пункцию, артротомию, резекцию суставных концов костей и ампутацию конечности. Проводимые лечебные мероприятия должны строго сообразовываться с характером, тяжестью и особенностями течения ранения.
При серозных и гнойных артритах лечение начинается с пункции сустава и эвакуации гноя или серозного выпота с введением в полость сустава антибиотиков.
При отсутствии успеха производится широкое вскрытие сустава с ревизией и дренированием его. При вовлечении эпифизов в гнойный процесс возникает необходимость в резекции сустава. Если же в течение ближайших 10 - 14 дней не наступит улучшения, приходится ампутировать конечность.
Ампутация конечностей - древнейшая хирургическая операция. Во время войны во все исторические эпохи усиливался интерес медицины к ней. В 1942 г. вышла известная работа бывшего главного хирурга Советской Армии академика Н.Н. Бурденко «Ампутация как нейрохирургическая операция». Она оказала значительное влияние на все дальнейшее развитие учения об ампутациях, так как привлекла внимание к наиболее тяжелому осложнению после операции усечения конечности - болезненной культе.
В последнее десятилетие вопрос об ампутации и последующем протезировании претерпел выраженную эволюцию. Пересмотру подверглись как сама операция - она стала носить выраженные черты реконструктивно-восстановительного вмешательства с четко обозначенной функциональной направленностью, так и система протезирования больных - оно приобрело немедленный (на операции) характер и направлено с самого начала на максимальное развитие компенсаторных механизмов, восстановление стереотипа ходьбы и длительное, на многие годы, сохранение культи как высоко функционального органа. Создалась стройная система реабилитации больных, потерявших одну или обе конечности, значение и пользу которой трудно переоценить. Но это в мирное время. В военное время на первом месте стоит та патология, которая вынуждает ставить показания к этой операции.
Как известно, различают ампутацию по первичным и вторичным показаниям. Первичными показаниями к ампутации конечности являются отрыв ее или значительное повреждение, особенно если оно сочетается с перерывом сосудисто-нервного пучка, а также при облучении ионизирующим излучением.
Вторичными показаниями могут служить:
) анаэробная инфекция;
) обширные острые нагноения при переломах трубчатых костей, сопровождающиеся выраженной токсико-резорбтивной лихорадкой, не устраняющиеся консервативным лечением и повторными хирургическими обработками гноящейся раны;
) омертвение конечности после перевязки главных артериальных стволов.
Ампутации по первичным показаниям могут быть выполнены в перевязочной МП ПогО в том случае, если конечность почти полностью оторвана и соединена с вышележащим сегментом только кожным мостиком. Такие ампутации принято называть «транспортными».
Уже сам перечень первичных и вторичных показаний к ампутации свидетельствует о том, что операция должна быть выполнена быстро и наиболее простым способом.
Например, при острой форме анаэробной инфекции Н.Н. Бурденко требовал, чтобы операция длилась не более 6 - 8 минут и была чрезвычайно простой. «Никаких швов, никакой обработки нервов. Главное - жизнь раненого», - писал Н.Н. Бурденко.
В военное время типичную ампутацию осуществляют двухмоментным (на предплечье и голени) или трехмоментным (на плече и бедре) способом. Не останавливаясь на технике операций, следует подчеркнуть, что в настоящее время протезная техника достигла такого уровня, что стало возможным отказаться от классических схем уровней ампутации, так как протез, возможно изготовить практически на культю любой длины. Поэтому главным должно быть стремление ампутировать в пределах здоровых тканей с сохранением возможно более длинной культи. Старое представление об ампутации как калечащей операции должно быть отвергнуто, как не отвечающее действительному положению вещей. Даже при атипично произведенной ампутации в будущем с помощью реампутации можно улучшить состояние культи, сделать ее пригодной к ношению протеза.

2. Повреждения кровеносных сосудов и нервов

Повреждения магистральных кровеносных сосудов относятся к числу тяжелых и наиболее опасных травм. Повреждения магистральных сосудов встречаются в 0,8 - 5,0% ранений. В I - ю мировую войну - 0,3 - 1,5%, II-ую - 2,4%, во Вьетнаме - 2,5%, Афганистане - 3%. В Афганистане огнестрельные изолированные ранения сосудов были лишь у 24% раненых, у остальных они сопровождались одномоментным повреждением длинных трубчатых костей, вен, нервов. Таким образом, речь идет о преобладании сложных многокомпонентных ранений, среди которых наибольшую опасность представляют повреждения артерий. Число погибших на поле боя в связи с ранением магистральных сосудов и развившимся кровотечением в Великую Отечественную войну составило 50%. При этом в 61% случаев причиной смерти были ранения сосудов грудной и брюшной полостей, в 36,1% - сосудов нижних конечностей.
Частота повреждений различных сосудов во время войны в Афганистане по сравнению со второй мировой войной не изменялась: ранения сонной артерии - 4%, подключичной -3%, подмышечной -3,3%, подвздошной -2%, артерий предплечья -8,9%, подколенной -12,5%, плечевой -18,5%, бедренной -27,8%, т.е. преобладают ранения сосудов конечностей (верхней -33,3%, нижней - 50,3%).
Кровотечение как один из признаков повреждения кровеносных сосудов известно человечеству с незапамятных времен. По свидетельству Парацельса, врачи александрийской эпохи уже перевязывали в ране центральный и периферический концы кровоточащего сосуда, применяли тампонаду раны, обкалывали и легировали сосуды. В 1874 году Моррель впервые применил матерчатую петлю и закрутку для остановки кровотечения (жгут-закрутка). Только в 1873 г. Ф. Эсмарх предложил свой резиновый жгут, получивший его имя. В 1710 г. Анель предложил перевязку сосуда на протяжении.
Первая попытка восстановления поврежденного сосуда была осуществлена, по-видимому, 15 июня 1759 г., когда английский врач Хеллоуел наложил шов на рану стенки плечевой артерии.
Крупным шагом в хирургии сосудов были работы русского хирурга П.И. Тихова (1894 г.), который в эксперименте убедительно доказал возможность успешного наложения сосудистого шва через все слои стенки артерии. За разработку методики восстановления сосудов Каррель в 1912 году был удостоен Нобелевской премии.
Большим достижением, позволившим значительно облегчить технику сосудистого шва, явилась разработка в 1946-1950 гг. группой отечественных инженеров и врачей механического шва сосудов с помощью сосудосшивающего аппарата (В.Ф. Гудов, Н.И. Капитонов,
А.А. Стрекотов, П.И. Андросов, Н.П. Петрова) и создание сосудистых протезов.
Похожие материалы:
    Военно-полевая хирургия - Еланский Н.Н. - 1942 год Военно-полевая хирургия - Еланский Н.Н. - 1942 год
    В предлагаемом файле нивелировано плохое качество книги после её небрежного djvu-сканирования пользователями. Книга Николая Николаевича Еланского (1894—1964) "Военно-полевая хирургия" ставит себе целью дать в краткой и сжатой форме тот минимум

    Военно-полевая хирургия - Вишневский А.А., Шрайбер М.И. - 1968 год - 342 с. Военно-полевая хирургия - Вишневский А.А., Шрайбер М.И. - 1968 год - 342 с.
    Описание: В руководстве А.А. Вишневского и М.И. Шрайбера излагаются основные положения военно-полевой хирургии с учетом опыта Великой Отечественной войны и данных последних лет. Основному тексту предпосланы главы, освещающие историю развития

    Военно-полевая хирургия - Жидков С.А. Шнитко С.Н. - 2001 год Военно-полевая хирургия - Жидков С.А. Шнитко С.Н. - 2001 год
    В настоящем учебном пособии систематизированы данные литературы, практического лечебного опыта авторов по вопросам военно-полевой хирургии, которые необходимо изучить при подготовке офицеров медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь. В

    Хирургия кисти и пальцев - Бойчев Б., Холевич Я. - 1971 год - 316 с. Хирургия кисти и пальцев - Бойчев Б., Холевич Я. - 1971 год - 316 с.
    Описание: Согласно статистическим данным около трети всех травм приходится на кисть и пальцы. Ранения в этой области также занимают одно из первых мест среди причин временной трудоспособности и стойкой инвалидизации. Согласно Р. Суке и Шаншол, средний

    Ампутации - Операции на костях и суставах - В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, А. ... Ампутации - Операции на костях и суставах - В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, А. ...
    Ампутация конечности - операция, охарактеризовать которую однозначно невозможно. С одной стороны, это - простая операция. Ее ход не отличается большим количеством сложностей и при первом рассмотрении кажется крайне простым - как писали немецкие хирурги

    Учебник по военно-полевой хирургии - Беркутов А.Н. - 1973 год - 569 с. Учебник по военно-полевой хирургии - Беркутов А.Н. - 1973 год - 569 с.
    Описание: В книге описаны симптомы и диагностика повреждений и ранений различных органов и частей тела, описаны методы оказания помощи на этапах медицинской эвакуации, рассматриваются вопросы реанимации, лечение почечной недостаточности, описываются

    Огнестрельные ранения лица, лор-органов и шеи - М. Б. Швырков, Г. И. Буренк ... Огнестрельные ранения лица, лор-органов и шеи - М. Б. Швырков, Г. И. Буренк ...
    Описание: В руководстве обобщен многолетний афганский опыт авторов по диагностике огнестрельных ранений лица, ЛОР-органов, шеи и лечению раненых. Описаны инструментальные методы обследования раненого. Рассмотрена современная концепция репаративной

    Пневмоторакс - Жестков К. Пневмоторакс - Жестков К.
    Сегодня проблема травмы грудной клетки остается одной из самых актуальных в современной хирургии и травматологии. Интенсивность современной жизни, насыщенность ее техникой и высокими скоростями, сложная криминогенная обстановка обусловливают особенности

    Ортопедическая диагностика - Маркс В.О. - 1978 год - 271 с. Ортопедическая диагностика - Маркс В.О. - 1978 год - 271 с.
    Описание: Главнейшая книга будущего, да и настоящего, ортопеда-травматолога. Подробно описываются симптомы и синдромы ортопедических заболеваний. Приведено много информативных клинических примеров.

    Состояние и перспективы инструментальной диагностики огнестрельных ранений  ... Состояние и перспективы инструментальной диагностики огнестрельных ранений ...
    Состояние и перспективы инструментальной диагностики огнестрельных ранений магистральных сосудов конечностей в полевых лечебных учреждениях - Штейнле А.В., Ефтеев Л.А. и др. Научная статья. — Сибирский медицинский журнал. — 2008. — № 2. — С. 78-84. В


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: