Реферат: Гастропатии при хронической обструктивной болезни лёгких: эпидемиологические и клинические аспекты

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Внутренние болезни (Терапия) » Реферат: Гастропатии при хронической обструктивной болезни лёгких: эпидемиологические и клинические аспекты

Реферат: Гастропатии при хронической обструктивной болезни лёгких: эпидемиологические и клинические аспекты

0

Скачать бесплатно реферат:
«Гастропатии при хронической обструктивной болезни лёгких: эпидемиологические и клинические аспекты»


Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) относится к числу наиболее распространённых заболеваний человека. 10 По оценкам ВОЗ, ХОБЛ занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности во всём мире и приводит к значительному экономическому и социальному ущербу. 1, 8 При прогрессировании ХОБЛ нарастает дыхательная недостаточность, возникают повторные воспалительные реакции, что приводит к гипоксемии и гипоксии тканей. Эти нарушения могут иметь большое значение для формирования изменений других органов и систем. 6, 8, 9
Желудок и лёгкие тесно взаимосвязаны анатомически и функционально посредством общности иннервации, крово- и лимфообращения. С этим связан интерес к диагностике и прогнозированию течения гастропатий при ХОБЛ. 2
Среди распространённых патологических процессов в желудке на фоне ХОБЛ отмечаются: язвы, острые и хронические эрозии, рубцовые изменения, атрофический гастрит. 3, 4, 6
В то же время, данные об эпидемиологии, механизмах возникновения и прогрессирования гастропатий при патологии органов дыхания противоречивы. 1, 4, 5 Частота взаимосвязанных изменений в бронхо-лёгочном аппарате и гастродуоденальной зоне (ГДЗ) составляет, по заключениям разных авторов, от 8,4 до 100%. 8 Так, при эмфиземе лёгких с явлениями диффузного пневмосклероза гастродуоденальные язвы обнаруживается в 7-14% случаев, при хроническом бронхите - в 16-39%, а при бронхиальной астме эти показатели достигают 50% и более. 6
Традиционно эрозивно-язвенные изменения ГДЗ при ХОБЛ рассматривались как симптоматические. 1, 5 Не исследована частота встречаемости гастрита, его связь с Hp-инфекцией, характер течения гастропатий. 2, 4, 7 Нет единого мнения в отношении локализации язвы при ХОБЛ. Одни авторы наиболее часто наблюдали развитие язвы двенадцатиперстной кишки, другие - язвы желудка. 1, 4, 6
Гастродуоденальные язвы на фоне заболеваний бронхолегочной системы имеют тенденцию к малосимптомному, «немому течению», отличаются наклонностью к кровотечениям. Вместе с тем, прижизненная диагностика гастродуоденальных язв на фоне ХОБЛ остаётся неудовлетворительной. 3, 6
Целью настоящей работы является оценка частоты встречаемости и характера патологии гастродуоденальной зоны при ХОБЛ.
Материалы и методы.
Проанализированы истории болезней 100 больных (48 мужчин и 52 женщины) за 2004-2005гг. Критерием включения стало наличие ХОБЛ различной тяжести течения в фазе обострения в основном диагнозе. У 70 пациентов отмечено среднетяжёлое течение ХОБЛ, у 30 - тяжёлое. Возраст пациентов составил от 18 до 76 лет (в среднем 47,0  1,6 года).
Наличие патологических изменений ГДЗ оценивалось по данным анамнеза и заключениям эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Результаты.
Результаты оценки частоты встречаемости патологии ГДЗ при ХОБЛ представлены в таблице 1.
Патология ГДЗ обнаружилась у 19,0% больных (12,0% составили мужчины и 7,0% - женщины). Из них 16,0% имели пептические язвы и 3,0% - различные морфологические варианты гастрита.
В группе больных с ХОБЛ и пептической язвой 31,3% пациентов имели осложнённое течение язвенной болезни (по данным анамнеза), по поводу чего им проводилось оперативное лечение, в том числе 12,5% - субтотальная гастрэктомия.
гастропатия болезнь легкое

Таблица 1. Частота встречаемости патологии ГДЗ при ХОБЛ.
Количество больных Патология ГДЗ не выявлена Сочетание ХОБЛ и пептической язвы Сочетание ХОБЛ и гастрита
Общее число (100) 81,0% 16,0% 3,0%
Мужчины (48) 75,0% 22,9% 2,1%
Женщины (52) 86,5% 9,6% 3,9%

В клинической картине гастродуоденальных язв на фоне ХОБЛ на первый план выступали болевой и диспепсический синдромы. Болевой синдром был чётко связан с приёмом пищи, его характер определялся локализацией язвенного дефекта: «поздние» и голодные боли были характерны при дуоденальной локализации язвы, «ранние» - при язве желудка. Часто наблюдались проявления желудочной диспепсии: изжога, отрыжка воздухом. Характер основных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта у больных с сочетанием ХОБЛ и патологии ГДЗ представлен в таблице 2.

Таблица 2. Характер жалоб больных с патологией ГДЗ при ХОБЛ.
Характер жалобы Абсолютное число %
Боль в эпигастральной области «поздняя», голодная «ранняя» постоянная 16 2 1 84 10 5
Изжога 11 58
Отрыжка воздухом 3 16
Понижение аппетита 5 26

У обследованных больных гастродуоденальные язвы были впервые диагностированы в возрасте старше 50 лет, отсутствовал сезонный ритм обострений.
При ЭГДС обращалось внимание на локализацию язвенного дефекта и характер изменения оболочки желудка. Из таблицы 3 видно, что при пептических язвах на фоне ХОБЛ наблюдается статистически достоверная более частая желудочная локализация дефекта по сравнению с язвенной болезнью без сопутствующей патологии органов дыхания (х2=6, 695 при р0,05).

Таблица 3. Локализация эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки при пептических язвах на фоне ХОБЛ.
Эндоскопические данные Пептические язвы на фоне ХОБЛ Язвенная болезнь
Абсолютное число % Абсолютное число %
Язва желудка 4 25 1 6
Язва двенадцатиперстной кишки 12 75 15 94
Эрозии желудка 1 6 1 6
Эрозии двенадцатиперстной кишки 2 13 2 13

Таким образом, результаты нашего исследования выявляют высокую частоту встречаемости патологии ГДЗ на фоне ХОБЛ. Обращает внимание значительное преобладание мужчин в группе пациентов с сочетанием ХОБЛ и пептической язвы. Отмечается более частая желудочная локализация дефекта по сравнению с язвенной болезнью без сопутствующей патологии органов дыхания. Имеется тенденция к осложнённому течению пептической язвы при ХОБЛ, что может быть связано с «немыми» дефектами, характерными для язвенно-эрозивных поражений у больных с заболеваниями бронхо-лёгочной системы.

Литература

1. Бернаржевская Т.В. Система внешнего дыхания и патология желудочно-кишечного тракта у больных хроническим бронхитом. В кн.: 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.; 1995. 1302.
2. Бирг Н.А. Хронические неспецифические заболевания лёгких и гастродуоденальные язвы при их сочетанном течении. Тер. архив 1991; 7: 147-152.
3. Корабельникова Д.И., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Пульмонология 2002; 5: 87-92.
4. Крылов А.А. Язвенная болезнь в сочетании с другой патологией. Клинические проявления, течение, терапия. Тер. архив 1992; 2:121-124.
5. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний. Клин. мед. 2000; 1: 56-58.
6. Маев И.В., Воробьёв Л.П., Бусарова Г.А. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе лёгких. Пульмонология 2002; 4: 85-92.
7. Погромов А.П., Лашкевич А.В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний. Клин. мед. 1996; 1: 3-7.
8. Фёдорова Т.А., Спирина Л.Ю., Чернеховская Н.Е., Канарейцева Т.Д., Сотникова Т.И., Жидкова Н.В., Анчукова Э.Л. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хроническими обструктивными болезнями лёгких. Клин. мед. 2003; 10: 31-34.
9. Часмутдинов Н.Ц. Эндокринная система желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой. Пульмонология 2005; 1: 58-61.
10. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких (Федеральная программа). М.: Медицина, 1999.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: