Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Внутренние болезни (Терапия) » Реферат: Описание болезни сердца. Пролапс митрального клапана I степени

Реферат: Описание болезни сердца. Пролапс митрального клапана I степени

0

Скачать бесплатно реферат:
«Описание болезни сердца. Пролапс митрального клапана I степени»


Пролапс митрального клапана (ПМК) или синдром Барлоу - это порок сердца, при котором створки митрального клапана прогибаются в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. При этом в предсердие возвращается небольшое количество крови. Она присоединяется к новой порции, которая поступает из двух легочных вен.
Это явление называется "регургитация" или "обратный заброс".
Это заболевание есть у 2,5 - 5% людей и большинство из них об этом даже не догадывается. Если изменения в клапане незначительные, то симптомов болезни не возникает. В этом случае врачи считают пролапс митрального клапана вариантом нормы - особенностью развития сердца.
Чаще всего его находят у молодых людей до 30 лет, причем у женщин в несколько раз чаще.
Есть мнение, что с возрастом изменения в клапане могут исчезнуть сами. Но в любом случае, если у вас выявлен пролапс митрального клапана, то необходимо минимум раз в год посещать кардиолога и делать УЗИ сердца. Это поможет избежать нарушения ритма сердца и инфекционного эндокардита.
Причины появления ПМК.
Врачи выделяют врожденные и приобретенные причины развития пролапса.
Врожденные:
нарушенное строение створок митрального клапана;
слабость соединительной ткани, из которой состоит клапан;
слишком длинные сухожильные хорды;
нарушения строения папиллярных мышц, к которым прикрепляются хорды, фиксирующие клапан.
Хорды или сухожильные нити, которые должны удерживать створки митрального клапана, растягиваются. Дверцы закрываются недостаточно плотно, под напором крови при сокращении желудочка они выпячиваются в сторону предсердья.
Аутоиммунные патологии:
ревматизм;
склеродермия;
красная системная волжанка.
Эти болезни поражают соединительную ткань и нарушают работу иммунитета. В результате иммунные клетки нападают на суставы, внутреннюю оболочку сердца и его клапаны. Соединительные клетки в ответ начинают быстро размножаться, вызывая утолщение и появление узелков. Створки деформируются и провисают.
Другие причины:
сильные удары в грудную клетку могут вызвать разрыв хорды. В этом случае створки клапана тоже будут неплотно закрываться;
последствия инфаркта миокарда. Когда нарушается работа сосочковых мышц, отвечающих за закрытие створок.
Симптомы.
У 20-40% людей с диагнозом "пролапс митрального клапана" нет никаких симптомов болезни. Это означает, что в предсердье просачивается лишь небольшое количество крови или этого не происходит совсем.
ПМК часто бывает у высоких стройных людей, у них длинные пальцы, вдавленная грудная клетка, плоскостопие. Такие особенности строения тела часто сопровождаются пролапсом.
В некоторых случаях самочувствие может ухудшаться. Обычно это происходит после крепкого чая или кофе, стрессов или активных действий. В этом случае человек может ощущать:
боли в области сердца;
сильное сердцебиение;
слабость и предобморочное состояние;
приступы головокружения;
повышенную утомляемость;
приступы страха и тревоги;
сильную потливость;
одышку и чувство нехватки воздуха;
повышение температуры не связанное с инфекционными болезнями.
Объективные симптомы - признаки ПМК, которые обнаруживает врач при осмотре. Если вы обратились за помощью во время приступа, то врач заметит такие изменения:
тахикардия - сердце бьется быстрее 90 ударов в минуту;
аритмия - появление внеочередных "незапланированных" сокращений сердца на фоне нормального ритма;
учащенное дыхание;
систолическое дрожание - дрожание грудной клетки, которое врач чувствует под рукой во время прощупывания. Его создают вибрирующие створки клапана, когда сквозь узкую щель между ними под высоким давлением прорывается струя крови. Это происходит в тот момент, когда желудочки сокращаются и кровь, через небольшие дефекты в створках возвращается в предсердие;
простукивание (перкуссия) может выявить, что сердце сужено. Выслушивание сердца с помощью стетоскопа дает врачу возможность выявить такие нарушения:
систолический шум. Его производит кровь, просачиваясь сквозь клапан обратно в предсердие во время сокращения желудочков;
вместо двух тонов при сокращении сердца (I - звук от сокращения желудочков, II - звук от закрытия клапанов аорты и легочных артерий), как у людей со здоровым сердцем, можно услышать три тона - "ритм перепела". Третий элемент мелодии - щелчок лепестков митрального клапана в момент закрытия.
Эти изменения не постоянные, зависят от положения тела и дыхания человека. И после приступа исчезают. Между приступами состояние нормализуется и проявлений болезни не заметно.
Независимо от того, врожденный или приобретенный ПМК, он ощущается человеком одинаково. Признаки болезни зависят от общего состояния сердечнососудистой системы и количества крови, которое просачивается назад в предсердие.
Данные инструментального обследования.
Электрокардиограмма. При ПМК часто применяют холтеровское мониторирование, когда маленький датчик постоянно в течение нескольких суток записывает кардиограмму сердца, пока вы занимаетесь своим обычными делами. Оно может выявить нарушения ритма сердца (аритмию) и несвоевременное сокращение желудочков (желудочковые экстрасистолы).
Двухмерная эхокардиография или УЗИ сердца. Выявляет, что одна или обе створки клапана выбухают, прогибаются в сторону левого предсердья и во время сокращения они смещаются назад. Также можно определить, какой объем крови возвращается из желудочка в предсердие (какова степень регургитации) и есть ли изменения в самих створках клапана.
Рентген грудной клетки. Может показать, что сердце имеет нормальные или уменьшенные размеры, иногда бывает расширение начального отдела легочной артерии.
Диагностика.
Для того чтобы правильно поставить диагноз врач выслушивает сердце.
Характерные признаки пролапса митрального клапана:
щелчок створок клапана при сокращении сердца;
шум крови, проходящей через узкую щель между створками клапана в направлении предсердия.
Основной метод диагностики ПМК - эхокардиография. Она выявляет изменения, которые подтверждают диагноз:
выбухание створок митрального клапана, они выглядят, как округлые купала;
отток крови из желудочка в предсердие, чем больше крови возвращается, тем хуже самочувствие;
утолщение створок клапана.
Не существует таких лекарств, которые могут вылечить пролапс митрального клапана. Если форма не тяжелая, то лечения совсем не требуется. Желательно избегать ситуаций, которые провоцируют приступы сердцебиения, употреблять в умеренном количестве чай, кофе, алкогольные напитки.
Медикаментозное лечение назначают, если ваше самочувствие ухудшилось.
Успокаивающие препараты (седативные). Препараты на основе лекарственных трав: настойки валерианы, боярышника или пиона. Они не только успокаивают нервную систему, но и улучшают работу сосудов. Эти лекарства помогают избавиться от проявлений вегето-сосудистой дистонии, от которой страдают все те, у кого есть пролапс митрального клапана. Настойки можно принимать длительно по 25-50 капель 2-3 раза в день.
Комбинированные препараты: Корвалол, Валосердин помогут снизить частоту сокращений сердца и сделать приступы болезни более редкими.
Эти лекарства пьют ежедневно 2-3 раза в день. Обычно курс составляет 2 недели. Через 7 дней отдыха лечение можно повторить. Не стоит злоупотреблять этими средствами, может возникнуть привыкание и расстройства нервной системы. Поэтому всегда точно необходимо соблюдать дозу.
Транквилизаторы: Диазепам.
Помогает снять тревогу, страх и раздражительность. Он улучшает сон и замедляет пульс. Принимают по половине таблетки или по целой 2-4 раза в день. Длительность лечения 10-14 дней. Препарат нельзя сочетать с другими успокаивающими средствами и алкоголем, чтобы не перегружать нервную систему.адреноблокаторы: Атенолол
Снижает воздействие адреналина на нервные рецепторы, уменьшает тем самым влияние стресса на сосуды и сердце. Уравновешивает воздействие на сердце симпатичекой и парасимпатической нервных систем, которые управляют частотой сокращений, одновременно снижается давление в сосудах. Избавляет от аритмий, сердцебиений, головокружения и мигреней. Принимают 1 раз в день перед едой 1 таблетку (25 мг). Если этого окажется недостаточно, то врач увеличит дозу. Курс лечения от 2 недель и дольше.
Антиаритмические средства: Магния оротат
Магний в его составе улучшает выработку коллагена и за счет этого укрепляет соединительную ткань, из которой состоит клапан. Также улучшается соотношение калия, кальция и натрия, и это приводит в норму сердечный ритм. Принимают по 1 г ежедневно в течение недели. Потом дозу уменьшают вдвое до 0,5 г и продолжают пить 4-5 недель. Нельзя принимать людям с заболеваниями почек и детям до 18 лет.
Средства для понижения давления: Престариум, Каптоприл Тормозят действие особого фермента, вызывающего повышение давления. Восстанавливают эластичность крупных сосудов. Не дают растягиваться предсердиям и желудочкам от повышенного давления крови. Улучшают состояние соединительной ткани сердца и сосудов. Престариум принимают по 1 таблетке (4 мг) 1 раз в день с утра. Через месяц дозу можно увеличить до 8 мг и принимать с мочегонными средствами. Лечение при необходимости может продолжаться годами.
Операция при пролапсе митрального клапана
Операция при ПМК требуется крайне редко. В зависимости от состояния вашего здоровья, возраста и степени поражения клапана, хирург предложит одну из существующих методик.
Баллонная вальвулопластика.
Операцию могут проводить под местным наркозом. Через крупный сосуд бедра вводят гибкий трос, который под контролем рентгена продвигают до сердца и останавливают в просвете митрального клапана. Баллон надувают, таким образом расширяют отверстие клапана. При этом его створки выравниваются.
Показания к этому виду операции:
большой объем крови, который возвращается в левое предсердие;
постоянное ухудшение самочувствия;
лекарственные препараты не помогают снять симптомы болезни;
повышенное давление в левом предсердие более чем на 40 мм рт.ст.
Достоинства операции:
проводят под местным наркозом;
переносится легче, чем операция на открытом сердце;
не нужно останавливать сердце на период операции и подключать аппарат искусственного кровообращения;
быстрее и легче проходит период восстановления.
Недостатки операции:
нельзя проводить, если есть проблемы с другими клапанами или недостаточность правого желудочка;
высокий риск того, что в течение 10 лет болезнь вернется, произойдет рецидив. пролапс митральный клапан сердце
Замена клапана сердца.
Эту операцию по замене поврежденного клапана сердца на искусственный, проводят очень редко, ведь ПМК считается относительно легкой патологией. Но в исключительных случаях врач посоветует поставить протез митрального клапана. Он может быть биологический (человеческий, свиной, лошадиный) или искусственный, созданный из силикона и графита.
Показания к этому виду операции:
резкое ухудшение состояния;
сердечная недостаточность;
разрыв хорды, которая удерживает створки клапана.
Достоинства операции:
исключает повторение болезни;
позволяет избавить от любых дефектов клапана (отложения кальция, наросты соединительной ткани).
Недостатки операции:
может потребоваться замена клапана через 6-8 лет, особенно при биологическом протезе;
повышается риск образования в сердце сгустков крови - тромбов;
операция на открытом сердце (разрез между ребер) потребует до 1-1,5 месяца для восстановления.
Степени пролапса митрального клапана
Слово "пролапс" означает "провисание". При ПМК створки митрального клапана немного растянуты и это мешает им плотно закрыться в нужный момент. У одних людей ПМК - это небольшая особенность строения сердца, почти норма, и нет никаких признаков болезни. А другим приходится регулярно пить лекарства и даже делать операцию на сердце. Назначить правильное лечение помогает определение степени пролапса митрального клапана.
Степени пролапса:
I степень - обе створки прогибаются в сторону предсердия больше чем на 2-5 мм;
II степень - створки выбухают на 6-8 мм;
III степень - створки прогибаются больше чем на 9 мм.
Как определить степень пролапса.
Определить степень ПМК помогает ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография. На экране монитора врач видит насколько прогибаются створки клапана внутрь предсердия, и замеряет степень отклонения в миллиметрах. Этот признак и лежит в основе разделения на степени. Желательно, сделать перед эхокардиографией 10 - 20 приседаний.
Это позволит сделать нарушения в сердце более заметными.
Основные критерии диагностики:
эхокардиография выявляет выбухание створок митрального клапана в предсердие;
доплеровская эхокардиография определяет, какое количество крови просачивается через образовавшуюся щель назад в предсердие - объем регургитации.
Выбухание и регургитация не зависят друг от друга. Например, III степень развития пролапса совсем не означает, что в левое предсердие забрасывается много крови. Именно регургитация вызывает основные признаки болезни. И ее объем используют, чтобы определить необходимо ли лечение.
Результаты выслушивания сердца (аускультации) помогают отличить болезнь от аневризмы межпредсердной перегородки или миокардитов. Для ПМК характерны:
щелчки, которые слышны во время закрытия митрального клапана;
шумы, которые создает кровь, под напором прорываясь через узкую щель между сворками клапана.
Ощущения, которые испытывает больной человек, результаты ЭКГ и рентгена помогают уточнить диагноз, но главной роли в этом случае не играют.
Похожие материалы:
    Пролапс створок митрального клапана - Пилант А.П. - 2008 год - 14 с. Пролапс створок митрального клапана - Пилант А.П. - 2008 год - 14 с.
    Определение. ЭхоКГ. Группа признаков, характеризующих движение пролабирующих створок МК Специфические систолические признаки. Неспецифические систолические признаки. Неспецифические диастолические признаки. "Левопредсердные" признаки. Признаки

    Первичный пролапс митрального клапана - Клеменов А.В. - 2006 год - 72 с. Первичный пролапс митрального клапана - Клеменов А.В. - 2006 год - 72 с.
    Первичный пролапс митрального клапана — систолическое провисание одной или обеих митральных створок в полость левого предсердия, связанное с генетически обусловленным дефектом коллагена. Актуальность проблеме первичного пролапса митрального клапана

    Первичный пролапс митрального клапана: клиника, диагностика, лечение, ослож ... Первичный пролапс митрального клапана: клиника, диагностика, лечение, ослож ...
    Пролапс митрального клапана (ПМК) относится к распространенным и недостаточно изученным аномалиям сердца. Целенаправленный поиск и раннее определение структурных нарушений сердца и других органов, возникающих при первичном ПМК, обуславливает

    Реферат: Пролапс митрального клапана Реферат: Пролапс митрального клапана
    Пролапс митрального клапана - прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Это одна из наиболее частых форм нарушения деятельности клапанного аппарата сердца. Пролапс митрального

    Соединительнотканная дисплазия митрального клапана - Яковлев В.М., Карпов Р ... Соединительнотканная дисплазия митрального клапана - Яковлев В.М., Карпов Р ...
    В книге представлены современные представления о дисплазии соединительной ткани. Главное внимание уделено наиболее частым проявлениям наследственного несовершенства развития соединительной ткани, дисплазии сердца и его клапанного аппарата.

    Диагностика болезней внутренних органов. Книга 7-4. Диагностика болезней се ... Диагностика болезней внутренних органов. Книга 7-4. Диагностика болезней се ...
    Четвертая часть седьмого том практического руководства для врачей, продолжает тему диагностики сердечно-сосудистых болезней и посвящена актуальным вопросам диагностики перикардитов, инфекционного эндокардита, пролапса митрального клапана и приобретенных

    Реферат: Дифференциальный диагноз при шумах сердца Реферат: Дифференциальный диагноз при шумах сердца
    Шумами сердца называются звуки, образованные колебаниями, частоты которых не связаны между собой какими-либо правильными соотношениями. Шумы сердца обусловлены, как правило, турбулентным движением крови в течение периода или нескольких периодов

    Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста - Бе ... Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста - Бе ...
    Авторы монографии педиатры-кардиологи написали ее для практических врачей. Принципиально новым, способствующим развитию дифференциально-диагностического мышления, явилось построение материала от семиотики к критериям диагностики. В работе обобщены

    Пособие по ультразвуковой эхографии сердечно-сосудистой системы - Itoh Koui ... Пособие по ультразвуковой эхографии сердечно-сосудистой системы - Itoh Koui ...
    Настоящее пособие было подготовлено для практикующих врачей клиник с целью информирования их о том, что им может дать эхокардиография, как они должны направлять работу кардиологов, какие проблемы могут возникнуть при проведении эхокардиографии и как

    Реферат: Пороки сердца Реферат: Пороки сердца
    Классификация. 1. врожденные - диагностируются как правило в детском возрасте ( новорожденности). 2. приобретенные - человек их поучает в молодом , как правило юношеском возрасте. К врожденным порокам сердца относят: • дефект межжелудочкового


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: