Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Внутренние болезни (Терапия) » Реферат: Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни...

Реферат: Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни...

0

Скачать бесплатно реферат:
«Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста»


Содержание

Аннотация
Введение
Глава I. Гипертоническая болезнь как причина инвалидизации и смертности в РФ
1.1 Гипертоническая болезнь. Понятие, классификация
.2 Патогенез гипертонической болезни
.3 Факторы риска артериальной гипертензии
.4 Классификация гипертонической болезни
.5 Клиника гипертонической болезни
.6 Течение и осложнения
.7 Диагностика. Дифференциальный диагноз
.8 Лечение гипертонической болезни. Физиотерапевтическое лечение
.9 Гипертонический криз. Симптомы. Неотложная помощь при гипертензивных кризах
Выводы по главе 1
Глава 2. Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в диагностике, лечении, и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста
2.1 Деятельность фельдшера в ранней диагностике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста в условиях поликлиники
.1.1 Анализ факторов риска возникновения гипертонической болезни у мужчин среднего возраста на базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника»
.1.2 Анализ эффективности работы фельдшера в ранней диагностике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста в условиях поликлиники
.2 Роль фельдшера в лечении и профилактики гипертонической болезни в условиях базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника»
.2.1 Анализ результатов анкетирования пациентов по лечению и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста на базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника»
.2.2 Анализ результатов анкетирования фельдшеров по лечению и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста на базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника»
Выводы по главе 2
Общие выводы
Заключение
Список использованной литературы
Приложение

Аннотация

В дипломной работе выполнено исследование роли фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни в условиях поликлиники. По данным статистики до 40 % людей среднего возраста страдают повышенным артериальным давлением, а к 60-ти годам их число возрастает до 70 %.Важная роль в профилактике и ранней диагностике этого заболевания принадлежит фельдшеру. Это и определило актуальность исследования.
Гипотезой исследования стало предположение о том, что фельдшер в силу своих профессиональных обязанностей имеет более тесный контакт с пациентами, поэтому именно ему принадлежит лидирующая роль в ранней диагностике и профилактике заболевания гипертонической болезни.
Практическая часть дипломной работы проводилась на базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника».

Введение

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы особое место занимает гипертоническая болезнь(ГБ), в связи с тем, что она часто приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта, а они в свою очередь к инвалидности и смерти.
Гипертония одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Актуальность проблемы очевидна: по статистике до 40 % людей среднего возраста страдают повышенным артериальным давлением, а к 60-ти годам их число возрастает до 70 %.
По данным статистики, в России неуклонно растет первичная обращаемость по поводу болезней системы кровообращения. За последние 13 лет она выросла в 2 раза - с 1044 до 2113 случаев на 100 тыс. населения. При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт (рост в 2,5 раза).
В нашей стране положение усугубляется тем, что только 37% мужчин информированы о наличии у них заболевания, а из них лечатся лишь 21% и 46%, в том числе эффективно 6%. Многочисленными исследованиями ВНОК убедительно показано, что снижение повышенного систолического и диастолического артериального давления (АД) даже на 5-10 мм рт. ст. приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34%, а ИБС на 21%.
Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни. Профилактика признана на сегодняшний день приоритетным элементом медико-социальной помощи[1].
Область исследования: сердечно-сосудистые заболевания.
Объект исследования: роль фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста.
Предмет исследования: медицинская документация, статистические данные о частоте встречаемости, эффективности ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни по Краснодарскому краю.
Гипотеза: качественная организация работы фельдшера в поликлинике способствует ранней диагностике и эффективному лечению предупреждению осложнений, и улучшению качества жизни.
Цель: провести анализ влияния деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста
Задачи:
. Провести теоретический анализ научной медицинской литературы по теме исследования.
. Провести анализ статистических данных по частоте встречаемости, эффективности ранней диагностике, лечения и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста в Краснодарском крае.
. Исследовать деятельность фельдшера в ранней диагностике, лечении, профилактике гипертонической болезни мужчин среднего возраста в условиях поликлиники.
. Разработать анкету и провести анкетирование пациентов с гипертонической болезнью мужчин среднего возраста.
Методы исследования:
 научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
 биографический метод (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
 организационный (сравнительный, комплексный) метод;
 социологический метод (анкетирование);
Практическая значимость: в ходе работы удалось расширить, углубить знания о гипертонической болезни, разработаны рекомендации по санитарно- просветительной работе для пациентов, фельдшеров.

Глава I. Гипертоническая болезнь как причина инвалидизации и смертности в РФ

.1 Гипертоническая болезнь. Понятие, классификация

Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание сердечнососудистой системы, в основе которого лежит повышение артериального давления, не связанное с первичным поражением органов.
Этиология
Полагают, что причинойпервичной гипертонииявляется то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, ихсужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления объясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.
Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.
 Эссециальная гипертензия - первичная гипертония
 Симптоматическая - вторичная гипертония
Экзогенные факторы риска гипертонической болезни:
 нервное перенапряжение и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью в своем положении и пр.);
 нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
 злоупотребление солью, алкоголем, курение;
 малоподвижный образ жизни.
Эндогенные факторы риска - все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения (ген депонирования норадреналина).
Причинами симптоматической гипертонии является:
 атеросклероз;
 ожирение;
 болезни почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, хроническая почечная недостаточность и др.);
 эндокринные заболевания и нарушения обмена (тиреотоксикоз, гипотиреоз-микседема, болезнь Иценко-Кушинга, климакс и др.);
 гемодинамический фактор - количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови;
 нарушения Гепато-ренальной системы;
 нарушения Симпатико-адреналиновой системы.

1.2 Патогенез гипертонической болезни

1. Гемодинамические механизмы
Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.е. наиболее значимым механизмом является увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.
. Нарушения регуляции, приводящие к развитию гипертонической болезни
.1. Важнейшую роль в развитии гипертонической болезнииграет повышение тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония).
Вызывается, как правило, экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:
 облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов;
 нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов;
 изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов;
 снижение чувствительности барорецепторов.
Влияние симпатикотонии на организм:
 увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы;
 увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение общего периферического сопротивления сосудов;
 увеличение тонуса емкостных сосудов - увеличение венозного возврата - увеличение АД;
 стимулирует синтез и высвобождение ренина и антидиуретического гормона;
 развивается резистентность к инсулину;
 нарушается состояние эндотелия.
2.2. Влияние инсулина:
 усиливает реабсорбцию Na - задержка воды - повышение АД
 стимулирует гипертрофию сосудистой стенки (т.к. является стимулятором пролиферации гладкомышечных клеток)
2.3. Роль почек в регуляции АД:
 регуляция гомеостаза Na
 регуляция гомеостаза воды
 синтез депрессорных и прессорных субстанций, в начале гипертонической болезни работают как прессорные так и депрессорные системы, но затем депрессорные системы истощаются.
2.4. Влияние ангиотензина II на сердечно сосудистую систему:
 действует на сердечную мышцу и способствует ее гипертрофии
 стимулирует развитие кардиосклероза
 вызывает вазоконстрикцию
 стимулирует синтез альдостерона - увеличение реабсорбции Na- повышение АД.
2.5. Локальные факторы патогенеза гипертонической болезни: вазоконстрикция и гипертрофия сосудистой стенки под влиянием местных биологически активных веществ (эндотелин, тромбоксан)
В течение гипертонической болезни влияние различных факторов изменяется, сначала превалируют нейрогуморальные факторы, затем, когда давление стабилизируется на высоких цифрах, преимущественно действуют местные факторы[2].

.3 Факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия обусловливает развитие ряда сердечнососудистых заболеваний - ИБС, инфаркт миокарда, мозгового инсульта, сердечной недостаточности и др. На формирование артериальной гипертензии влияет ряд факторов, борьба с которыми входит в систему профилактических мероприятий. К ним относятся:
 возраст. В целом уровень ДАД увеличивается до 55 лет, а потом почти не меняется. САД постоянно увеличивается с возрастом.
 пол. Средний уровень АД и распространенность артериальной гипертензии у женщин молодого и среднего возраста меньше, чем у мужчин. С возрастом это зависимость изменяется вплоть до реверсии.
 расовые и этнические особенности. У представителей негроидной расы частота развития АГ несколько выше, чем у представителей других рас.
 наследственность. Один из наиболее значимых факторов развития АГ в дальнейшем. Выявлена тесная корреляция между АД у ближайших родственников.
 генетические аспекты. Экспериментальные исследования подтвердили генетическую основу высокого АД, и хотя описаны некоторые моногенные гипертензивные расстройства у человека, артериальная гипертензия является преимущественно полигенным заболеванием.
 особенности неонатального периода. Неблагоприятная окружающая среда в период внутриутробного развития и преждевременное рождения являются факторами риска заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности артериальная гипертензия.
 ожирение по центральному (абдоминальному) типу и метаболический синдром. Ожирение прямо коррелирует с уровнем АД. Комбинация ожирения, резистентности к инсулину, гиперинсулинемии, нарушений липидного обмена. Установлена связь между повышением уровня инсулина и повышением АД.
 масса тела. Корреляция между массой тела и уровнем АД прямая, значительная и стойкая. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6-кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии.
Алиментарные факторы:
 поваренная соль (NaCl). Ее употребление в количестве, превышающем физиологическую норму, прямо коррелирует с артериальной гипертензией.
 Другие макроэлементы. Существует обратная зависимость между потреблением K, Ca, Mg и АГ.
 Белки, жиры, углеводы, пищевые волокна. Преобладание в рационе овощей, фруктов, рыбы, куриного мяса, ограничение употребления насыщенных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина и сладостей способствует снижению АД.
 Кофе. Среди людей, выпивающих от 1 до 5 чашек кофе в день, АГ развивается втрое чаще, чем среди тех, кто кофе вообще не употребляет. Кофеин вызывает у мужчин с повышенным АД увеличение ДАД на 8 мм.рт. ст., а с нормальным - на 3 мм. рт. ст.
 Алкоголь. Употребление алкоголя прямо коррелирует с уровнем АД.
 Курение. Мозговой инсульт и ИБС у курящих людей развивается в 2-3 раза чаще, чем у некурящих при одинаковом уровне АД.
 Физическая активность. У лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск возникновения АГ на 20-50% выше, чем у физически активных.
 Факторы окружающей среды. Шум, загрязнение воздуха, мягкая вода являются факторами риска развития артериальной гипертензии. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения большинства стран мира составляет 15-30%.[7]
Группы риска при гипертонической болезни.
Выделяют 4 группы риска по развитию сердечнососудистых осложнений:
Низкий риск. Мужчины и женщины, которым еще не исполнилось 55 лет, которые имеют артериальную гипертензию 1 степени и не имеют других заболеваний сердечнососудистой системы, имеют низкий риск развития сердечнососудистых осложнений, который не превышает 15%.
Средний уровень. К этой группе относят пациентов, которые имеют факторы риска развития осложнений, в частности, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина крови, нарушение толерантности к глюкозе, возраст более 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин, отягощенный по гипертонии семейный анамнез. При этом поражения органов мишеней и ассоциированных заболеваний не наблюдается. Риск развития кардиоваскулярных осложнений составляет 15-20%.
Высокий риск. В эту группу риска относят всех пациентов, которые имеют признаки поражения органов мишеней, в частности, гипертрофию левого желудочка по данным инструментальных исследований, сужение артерий сетчатой оболочки, признаки начального поражения почек.
Группа очень высокого риска. К этой группе риска относят пациентов, которые имеют ассоциированные заболевания, в частности, ишемическую болезнь сердца, перенесли инфаркт миокарда, имеющих в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения, страдающие сердечной или почечной недостаточностью, а также людей, которые имеют комбинацию гипертензии и сахарного диабета[8].

1.4 Классификация гипертонической болезни

Под артериальной гипертонией понимают повышение артериального давления (систолическое 140 мм рт. ст. и / или диастолическое 90 мм рт. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется, по крайней мере, дважды.
Существует несколько классификаций гипертонической болезни в зависимости от уровня АД, этиологии, поражения органов-мишеней, причин подъема АД. Для практического врача особое значение имеет уровень АД и его стабильность.
Гипертоническая болезнь подразделяется на стадии (в зависимости от степени поражения органов) и формы (медленно и быстропрогрессирующая).
Стадия I. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней. АД от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст.
Стадия II. Наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:
 Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ и Эхо КГ).
 Генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки.
 Протеинурия (20-200 мкг/мин или 30-300мг/л), креатинин более 130 ммоль/л.
 Ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерий.
Стадия III. Наличие симптомов и признаков повреждения органов-мишеней:
 Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
 Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия.
 Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва или без него.
 Почки: признаки хронической почечной недостаточности (ХПН) (креатинин более 2,0 мг/дл).
 Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюдирующего поражения периферических артерий[3].

.5 Клиника гипертонической болезни

Основной симптом гипертонической болезни - сочетанное повышение (пропорциональное увеличение систолического и диастолического) АД. Это обусловливает все ее проявления, а степень выраженности и стабильность артериальной гипертензии определяют тяжесть течения и этапы развития болезни. Последнее лежит в основе классификации гипертонической болезни, предложенной А. Л. Мясниковым. Различают два варианта течения (доброкачественный и злокачественный) и три стадии заболевания, в каждой из которых выделяют две фазы.стадия. Фаза А - предгипертоническая, когда обнаруживается наклонность к артериальной гипертензии, т. е. гиперреактивность как проявление стенического невроза. Фаза Бэтой стадии - транзиторная гипертония, которая проявляется эпизодами повышения АД, легко возвращающегося к норме под влиянием покоя и отдыха. Следовательно, эта стадия соответствует этапу становления гипертонической болезни с ведущим нейрогуморальным механизмом нарушения регуляции сосудистого тонуса.стадия. Фаза А характеризуется значительными колебаниями АД, не снижающегося, однако, спонтанно до нормы. Фаза Ботличается прогрессирующим повышением артериальной гипертензии, обусловленным нарастающим увеличением общего периферического сопротивления сосудов, в первую очередь - сосудов почек.
Указанные проявления болезни соответствуют периоду стабилизации и прогрессирования артериальной гипертензии с превалированием гормональных механизмов регуляции сосудистого тонуса.стадия. Фаза А определяется появлением компенсированных дистрофических изменений в паренхиматозных органах. В фазу Б эти изменения становятся декомпенсированными и приводят к стойким, тяжелым нарушениям функционального состояния пораженных органов.
Таким образом, II и III стадии гипертонической болезни отличают включение гормональных механизмов закрепления и стабилизации артериальной гипертензии - ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому для суждения об активности этих механизмов различают гиперренинную, норморенинную и гипоренинную формы гипертонической болезни - соответственно профилю этого фермента в крови.
Злокачественная форма гипертонической болезни (в современном понимании - злокачественный гипертензивный синдром) характеризуется повышением АД более 230/130-140 мм рт. ст.
Различают также три степени тяжести артериальной гипертензии при гипертонической болезни - легкую, средней степени и тяжелую, обусловленные величиной повышения диастолического АД: 95-100 мм рт. ст. - легкая, 100-115 - средней тяжести, 115-130 - тяжелая артериальная гипертензия.
Субъективные клинические проявления гипертонической болезни обусловлены микроциркуляторными нарушениями в паренхиматозных органах важнейших функциональных систем - головного мозга, сердца, почек.
На ранних этапах гипертонической болезни повышение АД сопровождается возникновением общей слабости, быстрой утомляемости, появлением головной боли, головокружением. Характерны пульсирующие головные боли в затылочной области. Нередко наблюдается нарушение сна, эмоциональная лабильность. Позднее присоединяются ослабление памяти и преходящие нарушения мозгового кровообращения. При тяжелом течении - ишемические и геморрагические инсульты.
Часты жалобы на боли в области сердца. Последние могут быть обусловлены склерозом венечных артерий и тогда носят черты коронарных, т. е. стенокардитических болей. При неизмененных коронарных сосудах кардиалгии отличаются постоянством, не иррадиируют и не купируются нитратами. Тогда они отражают глубокие метаболические нарушения в миокарде вследствие резкого повышения АД, длительного приема гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов или салуретиков, приводящих к дефициту калия в кардиомиоцитах.
При физическом исследовании выявляется тахикардия, твердый, напряженный пульс, увеличение левого желудочка вследствие гипертрофии его. Аускультативно определяется приглушенность I тона на верхушке и акцент II тона на аорте, часто систолический шум на верхушке и над аортой. При тяжелом течении гипертонической болезни поражение миокарда приводит к возникновению аритмий в виде экстрасистолий и мерцания предсердий - пароксизмов или стабильной аритмии.
Параклиническими исследованиями обнаруживаются изменения мышцы сердца рентгенологически, на ЭКГ и ЭхоКГ в виде гипертрофии левого желудочка, увеличения экскурсий и скорости сокращения стенок его, нарушений ритма сердца и процессов реполяризации. Причем указанные изменения выявляются уже на ранних этапах развития болезни и прогрессируют со временем, отражая продолжительность и тяжесть течения ее. В связи с этим предлагается ввести понятие, по аналогии с ИБС, "гипертоническая болезнь сердца"[9].
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: