Реферат: Стоматологические пломбировочные материалы

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Стоматология » Реферат: Стоматологические пломбировочные материалы

Реферат: Стоматологические пломбировочные материалы

0

Скачать бесплатно реферат:
«Стоматологические пломбировочные материалы»


ВВЕДЕНИЕ

Пломбирование - это процесс восстановления анатомической формы зуба с помощью стоматологических пломбировочных (реставрационных) материалов.
Цель пломбирования - воссоздание внешнего вида и функции зуба и предупреждение дальнейшего развития (рецидива) кариеса.
Пломбирование зубов как вид медицинской помощи зародилось в Европе в конце XV века. Тогда, в качестве пломбировочных материалов, использовали фольгу из металлов (золота, олова, свинца). Лишь в XIX веке материалы специально стали разрабатываться для пломбирования зубов. Одними из первых пломбировочных материалов были серебряная (1819-1826 гг.) и медная (1859 г.) амальгамы. В 70-е - 80-е годы XIX века были созданы и внедрены в практику минеральные (цинк-фосфатный и силикатный) цементы. Они прослужили стоматологам более ста лет.
Уже в XX веке (40-50-е гг.) ассортимент пломбировочных материалов пополнился сначала не наполненными полимерными композициями, а затем наполненными (композиционными) материалами. В 70-е гг. того же века появились первые полимерные цементы, превосходящие по своим свойствам минеральные аналоги.
Процесс создания новых реставрационных материалов продолжается. По мере развития современных технологий в области медицинской физики, химии и биологии, выделилось особое направление - стоматологическое материаловедение, которое учитывает, как потребность стоматологов в материалах с особыми свойствами, так и возможности медицинской промышленности. Развитие этого направления поддерживается ведущими фирмами по производству стоматологической продукции всех развитых стран. Организуются специальные симпозиумы и научно-практические конференции, посвященные вопросам материаловедения. Все это говорит о важности и сложности науки о современных стоматологических материалах, как разделе терапевтической стоматологии и объясняет актуальность изучения азов материаловедения студентами медицинских вузов.

КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

I. По назначению современные пломбировочные материалы делятся на следующие группы:
. Материалы для повязок и временных пломб
. Материалы для лечебных подкладок
. Материалы для изолирующих подкладок
. Материалы для постоянных пломб
. Материалы для обтурации (заполнения) корневых каналов (будут рассмотрены в разделе "Эндодонтия")
II.Классификация постоянных пломбировочных материалов (по пластичности в момент пломбирования и по химическому составу):
А. Пластичные твердеющие (материалы, которые при введении в полость, легко меняют свою форму, адаптируясь к форме дефекта под воздействием инструмента, а затем принимают твердое состояние по истечении определенного времени):
. Цементы:
.1. Минеральные цементы
а) цинк-фосфатные
б) силикатные
в) силикофосфатные
.2. Полимерные цементы:
а) поликарбоксилатные
б) стеклоиономерные
2. Полимерные пломбировочные материалы:
.1. Ненаполненные:
а) на основе акриловых смол
б) на основе эпоксидных смол
.2. Наполненные (композитные)
3. Компомеры - композиционно-иономерные системы
. Металлические пломбировочные материалы
4.1. Амальгамы:
а) серебряные
б) медные
.2. Сплавы галлия
.3. Золото для прямого пломбирования
Б. Непластичные (первично твердые) (рассматриваются в разделе "Ортопедическая стоматология"):
. Вкладки:
а) металлические (литые)
б) фарфоровые
в) пластмассовые и композитные
г) комбинированные (металл+фарфор)
2. Виниры - адгезивные облицовки
. Штифты:
а) парапульпарные штифты (пины)
б) внутрипульпарные штифты (посты) (раздел "Эндодонтия")
III. По способу отверждения
1. Материалы химического отверждения - материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет происхождения в них химической реакции между двумя химическими компонентами после их смешивания (амальгама, минеральные и полимерные цементы, композиты химического отверждения).
2. Светоотверждаемые материалы - полимеризация этих материалов происходит за счет химической реакции, которая инициируется светом специального (полимеризующего) источника.
3. Материалы двойного отверждения - материалы, переходящие из пластичного в твердое состояние за счет химического взаимодействия своих компонентов и действия света полимеризующего источника (гибридные стеклоиономерные цементы, компомеры).

ТРЕБОВАНИЯ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ

Требования к временным пломбировочным материалам:
1. Герметичное закрытие полости зуба
. Достаточная прочность на сжатие
. Индифферентность к пульпе, тканям зуба организму в целом и лекарственным средствам
. Легкое введение и выведение из полости
. Устойчивость к действию ротовой жидкости
. Отсутствие в составе материала компонентов, нарушающих процесс адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов
Требования к "идеальному" постоянному пломбировочному материалу
Требования к "идеальному" пломбировочному материалу были сформулироаваны еще Миллером в конце 19 века, но актуальны до сих пор. "Идеальный" пломбировочный материал должен:
.Быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, ротовой жидкости и пищи )
.Быть механически прочным, т.к. при жевании создаются нагрузки от 30 до 70 кг
.Быть устойчивым к истиранию
.Плотно прилегать к стенкам полости. Обладать хорошей адгезией.
.Длительно сохранять форму и объем, не давать усадки, обеспечивая длительную пространственную стабильность
.Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения
.Быть безвредным для организма в целом, для тканей зуба и слизистой оболочки полости рта (понятие биосовместимости)
.Соответствовать по внешнему виду естественным зубам ( понятие эстетики цвета, прозрачности)
.Обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвращать температурное раздражение пульпы зуба
.Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с таковым у тканей зуба
.Обладать хорошими манипуляционными свойствами (быть удобным в применении): достаточно пластичным, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.
.Быть рентгеноконтрастным
.Обладать противокариозным действием
.Иметь длительный срок действия, не требовать особых условий хранения и транспортировки
.Быть доступным по цене
Несмотря на то, что современные пломбировочные материалы во многом соответствуют этим требованиям, тем не менее "идеальный" пломбировочный материал до сих пор не существует. В связи с этим стоматологи вынуждены комбинировать различные материалы, учитывая отрицательные и положительные их свойства, а также индивидуальные особенности течения кариеса у данного пациента.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОВЯЗОК И ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ

В стоматологической практике довольно часто встречаются ситуации, когда есть необходимость временно закрыть обработанную кариозную полость на этапе лечения. Для этого используют либо материалы для повязок, либо материалы для временных пломб.
Повязки накладывают на срок от 1 до 14 суток. В качестве повязок используют следующие пломбировочные материалы:
искусственный дентин (водный дентин, цинк-сульфатный цемент)
дентин-пасту (масляный дентин)
виноксол (цинк-оксид-гваяколовый цемент)
Временные пломбы накладывают на несколько месяцев (иногда до полугода). В качестве временных пломб используют следующие материалы: цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент (см. раздел “Цементы”).
Искусственный (водный) дентин
Состав: 1.Порошок - 66% оксида цинка
24% сульфата цинка
10% каолина
.Жидкость - дистиллированная вода
Свойства:- твердеет в течении 3-5 минут
простота применения
хорошая герметизация полости
индифферентность по отношению к пульпе зуба,
лекарственным веществам и организму
легкость введения и выведения
дешевизна
недостаточная прочность (накладывается не более, чем на 2-3 суток)
Дентин замешивают на предметном стекле металлическим шпателем. Вносят в полость одной порцией, утрамбовывают ватным тампоном.
Дентин-паста (масляный дентин)
Состав: Порошок, аналогичный по составу порошку водного дентина, который замешан на смеси гвоздичного и персикового масел. Форма выпуска - готовая паста (во флаконах или тубах).
Свойства: - Твердеет при температуре тела в присутствии ротовой жидкости в течение 1,5-3 часов.
- Простота в применении
- Не требует замешивания
Большая, чем у водного дентина, прочность. Может накладывается на срок до 2 недель)
Обладает антисептическим действием
- При конденсации в полости, прилипает к инструменту, поэтому для работы рекомендуют использовать слегка увлажненный ватный шарик.
NB! - В связи с тем, что дентин-паста требует конденсации в полости и имеет длительный срок отверждения, ее ПРОТИВОПОКАЗАНО использовать в качестве временной пломбы при наложении мышьяковистой девитализирующей пасты, при вскрытой пульпе зуба, из-за опасности избыточного давления на пульпу и возможности подтекания девитализирующей пасты в полость рта с развитием некроза тканей
За счет гвоздичного масла, входящего в состав пасты, может нарушать процесс полимеризации композитов и их адгезии к стенкам обработанной кариозной полости. Поэтому НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ставить дентин пасту на основе гвоздичного масла перед предстоящей реставрацией зуба композитами
На российском рынке эта группа пломбировочных материалов представлена:
1. Препараты, содержащие гвоздичное масло: “дентин-паста” (Стома); “IRM” (Caulk/Dentsply); “Temp Bond” (Kerr); “Zinoment” (Voco)
2. Препараты без гвоздичного масла (non evgenol): “Cavit” (Espe); “Cimpat” (Septodont); “Ciprospad” (SPAD/Dentsply); “Tempit” (Kerr), “Темпопро” (Радуга-Р)

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДКЛАДОК

Одним из принципов современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. В ряде клинических случаев необходимо оказать фармакологическое воздействие на клетки пульпы зуба, которое бы позволило:
. купировать воспалительный процесс в пульпе зуба, воздействуя на микрофлору
2. уменьшить болевые ощущения
3. стимулировать образование заместительного дентина
. нормализовать обменные процессы в пульпе зуба
С этой целью была разработана группа пломбировочных материалов, в состав которых были включены ряд лекарственных веществ.
Классификация материалов для лечебных подкладок
. В зависимости от состава
А. Материалы на основе гидроокиси кальция (одонтотропные):
“Кальмецин” (Россия); “Dycal”(DeTrey/Dentsply); “Septocalcine Ultra”; “Calcipulpe” (Septodont); “Calcimol” (Voco); “Life” (Kerr)
Б. Материалы, содержащие эвгенол (антисептик растительного происхождения) Цинк-эвгенольный цемент; “Kalsogen Plus” ( DeTrey/Dentsply); “Cavitec” (Kerr); “Zinoment” (Voco)
В. Комбинированные лекарственные пасты
Они включают несколько действующих компонентов, в зависимости от клинической ситуации:
- Одонтотропные препараты, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного дентина: гидроксид кальция, фториды, глицерофосфат кальция, дентинные или костные опилки, гидроксиаппатиты (естественные и искусственные), коллаген и другие
Антимикробные вещества: хлоргексидин, метронидазол, лизоцим, паста этония
Протеолитические ферменты: имозимаза, стоматозим и другие
Прочие средства: гиалуронидаза, ЭДТА, димексид, оксид цинка, каолин, масляные растворы витаминов, растительные масла, стероиды
(Pulpomixine” (Septodont); “Calcipulpe” и др.)
3. В зависимости от формы выпуска
А. Готовые препараты - выпускаются в тубах или шприцах, самотвердеющие лаки (например, Contrasil)
Б. Требующие смешивания 2 готовых компонентов - 2 тюбика или 2 шприца (например, Life)
В. Замешиваемые ex tempore - непосредственно перед употреблением из отобранных компонентов
4. В зависимости от срока наложения лечебной подкладки
1) Временные
А) короткого действия - от 1 до 3 суток ( подкладки, содержащие антисептики, антибиотики, ферменты, гормоны). Срок наложения диктуется временем нейтрализации действующего вещества
Б) длительного действия - от 7 дней до 1 месяца (подкладки одонтотропного действия). Время наложения диктуется временем, необходимым для начала репаративных процессов
2) Постоянные
5. По способу отвеждения
a. Не твердеющие (временные), готовящиеся ex tempore
b. Химического отверждения (Life). Светового отверждения
6. По месту наложения лечебной подкладки
a. На дно кариозной полости ( при лечении глубокого кариеса)
- подкладки для непрямого покрытия пульпы (например, Calcipulp)
b. На вскрытый рог пульпы (биологический метод лечения пульпита) - например, Septocalcine ultra. Для прямого и непрямого покрытия пульпы (Septocalcine)
Показания для постановки лечебных подкладок:
- лечение глубокого кариеса
- биологический метод лечения пульпита
Методика замешивания и постановки подкладки:
Лечебные подкладки, которые готовят ex tempore, смешивают металлическим шпателем на гладкой поверхности предметного стекла до консистенции густой сметаны. При необходимости смешивания 2 компонентов готового препарата, следуют инструкции, приложенной к материалу.
Лечебная подкладка наносится тонким однородным слоем, в зависимости от назначения, либо на дно глубокой кариозной полости в зоне проекции рога пульпы, либо на уже вскрытый рог пульпы зуба.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИЗОЛИРУЮЩИХ ПОДКЛАДОК

Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости (при среднем и глубоком кариесе) должна располагаться подкладка, выполняющая ряд функций:
- обеспечивать защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий
нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления
улучшать фиксацию постоянной пломбы
обладать противокариозным действием, оказывать реминерализующее воздействие на подлежащий дентин
не оказывать токсического влияния на пульпу
не нарушать свойства постоянного пломбировочного материала
быть удобной в использовании ( легко вводиться в полость, иметь достаточное рабочее время, образовывать с тканями зуба более прочную связь, чем с постоянным пломбировочным материалом
Виды изолирующих подкладок:
1.Базовая подкладка (слой подкладочного материала более 1мм)
2.Тонкослойная (лайнерная) подкладка (слой подкладочного материала менее 1 мм): лаки, адгезивы
В качестве материалов для изолирующих подкладок могут использоваться:
1. Цинк-фосфатный цемент
. Поликарбоксилатный цемент
3. Стеклоиономерный цемент
. Изолирующие лаки
. Элементы адгезивных систем
Свойства, методика замешивания и пломбирования цинк-фосфатным, поликарбоксилатным и стеклоиономерным цементами будут описаны в разделе “Цементы”, адгезивные системы - смотри раздел “Композиционные материалы”.
Изолирующие лаки (жидкие лайнеры)
Представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:
Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан)
Наполнителя (оксид цинка, фториды)
Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.)
Лак наносится кисточкой или специальным аппликатором. После нанесения лака растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо наносить не менее 2-х слоев лака, чтобы не было трещин в подкладке. Жидкие лайнеры обеспечивают защиту пульпы и дентина от химических, термических и гальванических раздражителей. Однако лаки имеют слабую адгезию к дентину.
На российском рынке представлены : “Contrasil” (Septodont); “Dentin-protector” (Vivadent); “Thermoline” (Voco) и другие. В настоящее время применение изолирующих лаков ограничивается в связи с активным продвижением на стоматологическом рынке стеклоиономерных цементов и адгезивных систем, обладающих более высокую адгезию к тканям зуба.

ПОСТОЯННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

.ЦЕМЕНТЫ
.1. Минеральные цементы
Минеральные цементы - одна из самых старых групп постоянных пломбировочных материалов. Выделяют:
- цинк-фосфатные цементы (ЦФЦ)
- силикатные цементы (СЦ)
силико-фосфатные цементы (СФЦ)
Особенности состава
Эти группы минеральных цементов имеют ряд общих черт и ряд отличий в химическом строении. Форма выпуска всех минеральных цементов - порошок и жидкость. У всех цементов этой группы состав жидкости практически одинаков и представляет собой водный раствор смеси орто-, пара- и мета- фосфорной кислот с добавлением фосфата цинка, магния и алюминия. Отличаются эти цементы составами порошка.
Порошок ЦФЦ:
- оксид цинка - 70-90%
оксид магния - 5-13 %
оксид кремния - 0,3-5%
оксид алюминия - доли процентов
В состав порошка могут быть включены оксид меди (I или II), соединения серебра (для придания цементу бактерицидных свойств). При введениии в состав порошка цинк-фосфатного цемента оксида висмута (до 3%), увеличивается рабочее время пластичности и повышается устойчивость цемента к действию ротовой жидкости.
Порошок СЦ:
-оксид кремния - 29-47%
оксид алюминия - 15-35%
оксид кальция - 0,3-14%
соединения фтора (фториды кальция, алюминия и др.) - 5-15%
Могут быть введены соединения железа, кадмия, марганца, никеля и т.д. с целью придания материалу необходимого оттенка.
Иначе состав СЦ называют еще алюмосиликатным стеклом.
Порошок СФЦ:
Представляет собой смесь порошка СЦ (60-95%) и ЦФЦ (40-5%).
Свойства и области применения минеральных цементов:
ЦФЦ (“Унифас”, “Унифас-2”, “Висфат” (ЦФЦ с висмутом) ( Медполимер); “Висцин”, “Фосцин бактерицидный” (ЦФЦ с серебром) (Радуга Р); “Adgesor”(Dental Spofa); “DeTrey Zinc” (DeTrey/Dentsply); “Phosphacap”(Vivadent); “Phoscal” (Voco); “Harvard Kupfercement”(ЦФЦ с медью) (Harvard) и др.) обладает следующими свойствами:
1.“+” свойства:
а. Удовлетворительная для цементов твердость
б. Отсутствие усадки после твердения
в. КТР, соответствующий таковому у эмали и дентина
г. Хорошие теплоизолирующие свойства
д. Малое влагопоглощение
е. Рентгеноконтрастность
ж. Удовлетворительная для цементов адгезия к твердым тканям зуба, металлу и пластмассе.
.“-“ свойства:
а. Недостаточная устойчивость к ротовой жидкости
б. Недостаточное сопротивление на излом и истирание
в. Неудовлетворительная эстетика
г. Кратковременное раздражающее действие на пульпу зуба, обусловленное высокой кислотностью во время твердения материала
ЦФЦ могут применяться: в качестве изолирующих подкладок (в случае глубокого кариеса, с предварительным наложением лечебной подкладки); для фиксации ортопедических конструкций (коронок, вкладок); для цементировки внутриканальных штифтов; для заполнения корневого канала перед операцией резекции верхушки корня; иногда в качестве временного пломбировочного материала, если необходимо поставить пломбу на длительный срок.
В настоящее время ЦФЦ все больше вытесняются более современными пломбировочными материалами.
СЦ (“Силицин-2”, “Алюмодент” (Медполимер); “Fritex”(Dental Spofa); “Silicap” (Vivadent)).
1. “+” свойства:
а. Дешевизна
б. Простота в работе
в. Противокариозное действие за счет входящих в состав фторидов
г. Удовлетворительные для цементов эстетические свойства
д. Смотри пп. б;в;г;д для ЦФЦ
2. “-“ свойства:
а. Слабая адгезия к твердым тканям зуба
б. Недостаточная устойчивость к ротовой жидкости
в. Хрупкость
г. токсичность для пульпы за счет длительно сохраняющейся кислотности материала в процессе структуирования ( пломба из СЦ обязательно требует изоляции пульпы подкладкой)
д. СЦ - нерентгеноконтрастны
СЦ могут применяться для постановки постоянных пломб в полостях III - V классов по Блэку.
СФЦ («Силидонт-2», «Лактодонт» (Медполимер); “Infantid” (Dental Spofa))
Свойства СФЦ представляют собой нечто среднее между свойствами ЦФЦ и СЦ.
1.«+» свойства:
а) Дешевый
б) Прост и удобен в применении
в) Обладает хорошей теплоизоляцией
г) Оптимальная для цементов КТР
д) Имеет малое влагопоглащение
е) Сохраняет объем после твердения
ж) По с равнению с СЦ менее токсичен
2.»-« свойства:
а) Умеренная адгезия к твердым тканям зуба
б) Умеренная рентгеноконтрастность
в) Недостаточная эстетичность
г) Относительная хрупкость
д) Недостаточная устойчивость к ротовой жидкости
е) Недостаточная износостойкость
В настоящее время, практически не используется. Раньше их применяли для пломбирования полостей I , III, V (у моляров) классов по Блэку.
Методика работы с минеральными цементами
Методика замешивания ЦФЦ и СФЦ одинакова. Их готовят на глянцевой поверхности стеклянной пластинки, добавляя постепенно порошок к жидкости металлическим шпателем. Консистенция цементного теста считается нормальной, если при отрыве шпателя от пластинки тесто не тянется, а обрывается, образуя зубцы не более 1 мм. В процессе замешивания и после него происходит химическая экзотермическая реакция между оксидами металлов и фосфорной кислотой, в результате которой образуются, сначала кислые, а затем средние соли фосфорной кислоты. Последние являются нерастворимыми соединениями, вследствие чего они кристаллизуются, а кристаллы сращиваются. Вода, образованная в результате химической реакции между фосфорной кислотой и оксидами металлов, связываются солями с образованием кристаллогидратов. При этом происходит постепенное твердение цементного теста. В результате твердения структура цемента представлена не прореагировавшими зернами оксида цинка, вокруг которых располагается поликристаллическая матрица, состоящая из кристаллогидратов фосфата цинка и фосфата магния. Вносят готовый материал в полость одной порцией, конденсируется штопфером.
СЦ замешивают на глянцевой поверхности стекла или бумажном блокноте пластмассовым шпателем (при использовании металлического шпателя возможно окрашивание цементного теста в серый цвет из-за попадания частичек металла с инструмента). Консистенция теста считается нормальной, если при легком нажатии шпателем поверхность теста приобретает блестящий (влажный) вид и при отрыве шпателя не тянется за ним более чем на 2 мм.
В процессе химической реакции взаимодействия компонентов порошка и жидкости образуется силикагеля. У затвердевшего СЦ матрица представляет собой волокнистую структуру схватившегося силикагеля и фосфата алюминия, в которую вкраплены зерна не прореагировавшего порошка. В полость готовое тесто вносится одной порцией, конденсацию материала в полости рекомендуется проводить через целлулоидную полоску, во избежании изменения цвета пломбы.
Полимерные цементы
Стремление улучшить характеристики минеральных цементов привело к созданию нового поколения материалов - полимерных цементов, которые включают 2 группы:
- поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)
- стеклоиономерные цементы (СИЦ)
Состав полимерных цементов
ПКЦ
Этот материал был разработан в 60-е гг. ХХ века. Их рассматривали как альтернативу ЦФЦ. Так же как и минеральные цементы, ПКЦ представляет собой систему «порошок/жидкость».
Порошок: оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок ЦФЦ)
Жидкость: 37% раствор полиакриловой кислоты (относится к группе поликарбоновых кислот)
Возможен иной выпуск ПКЦ:
В состав порошка, помимо оксида цинка и оксида магния вводится полиакриловая кислота в сухом виде (порошок). В этом случае форма выпуска ПКЦ не меняется. Но в качестве жидкости используется дистиллированная вода, а цементы с такой комплектацией называют аква-цементами.
При соединении порошка с жидкостью, происходит образование связей между катионами двухвалентных мекталлов и карбоксильными группами отдельных молекул полиакриловой кислоты. В результате образуется трехмерная жесткая матрица. По границе материал-зуб, карбоксильные группы ПКЦ взаимодействуют с кальцием гидроксиаппатита твердых тканей зуба, тем самым обеспечивается химическая связь цемента с твердыми тканями, которые устойчивы во влажной среде.
СИЦ
Эти новые, перспективные, быстро внедряемые в практику постоянные пломбировочные материалы, были разработаны в конце ХХ века.
"Классический" СИЦ представляет собой систему "порошок/жидкость".
Порошок: кальций-алюмо-силикатное стекло с добавлением фторидов (напоминает порошок СЦ). С целью придания цементу рентгеноконтрастности, в состав порошка могут быть добавлены соединения бария, стронция и лантана. Фториды пролонгируют время пластичности цементного теста при замешивании СИЦ и обеспечивают каиестатический эффект.
Жидкость: водный раствор поликарбоновых кислот (акриловой, или итаконовой, или малеиновой кислот) (около 50%) с добавлением винной кислоты, которая обеспечивает оптимальное рабочее время СИЦ и повышает его прочностные характеристики за счет образования дополнительных связей между цепями поликислот.
Так же, как и у ПКЦ, поликарбоновые кислоты могут быть введены в сухом виде в состав порошка, тогда жидкость представляет собой дистиллированную воду.
Взаимодействие порошка с жидкостью является процессом взаимодействия кислоты с основанием, которым является кальций-алюмо-силикатное стекло, поэтому может быть названа кислотно-основной реакцией.
Реакция протекает в 3 стадии:
растворение (под действием кислоты в водную фазу выделяются ионы кальция, фтора, аллюминия)
- загустевание или первичное гелеобразование (образование на границе частиц и водной фазы кремниевой кислоты, которая полимеризуется с образованием силикагеля). Эта фаза сопровожданется увеличением рН и образованию нерастворимых поликарбоксилатных солей. При этом некоторая часть ионов может оставаться в водной фазе и продолжает постепенно реагировать с карбоксильными группами поликарбоновых кислот
отвердевание (дегидратация, созревание) Процесс взаимодействия оставшихся ионов металлов с карбоксильными группами. Можит продолжаться до 24 часов. На процесс отверждения активно влияет вода. При пересушивании цемента, реакция цементообразования останавливается, при избытке "внешней" воды, из цемента во внешнюю среду выходят ионы металлов. И то, и другое отрцательно сказываеся на свойствах СИЦ.
Виды СИЦ:
. Традиционные СИЦ (отвердевают только посредством вышеописанной кислотно-основной реакции (химическое отверждение))
2. Гибридные СИЦ (СИЦ двойного и тройного отверждения). Двойного отверждения: помимо самой химической реакции, отверждение происходит под действием света активирующей лампы; Тройного тверждения: видимым светом (40 сек.); химическое отверждение полимерной матрицы (6-8 мин.);длительная ( в течнении 24 часов) реакция СИЦ составляющих).
По назначению выделяют СИЦ нескольких типов:
тип. СИЦ для фиксации
тип. восстановительные (реставрационные) СИЦ для постоянных пломб:
а) эстетические
б)упроченные
тип.быстротвердеющие СИЦ :
а) для подкладок
б) фиссурные гермтики
Свойства и применение полимерных цементов
ПКЦ ("Поликарборксилатный" (Медполимер); "Carboxylate Cement" (Heraeus/Kulzer); "Durelon" (Espe); "HarvardCC" (Harvard); "Aqualox"(Voco); "Poly-F Plus" (DeTrey/Dentsply) и др.)
"+" свойства:
- устойчивость к действию ротовой жидкости
- хорошая адгезия к тканям зуба
- не оказывает даже кратковременного раздражающегодействия на пульпу зуба ( рН =6,5, а после окончания твердения 7,0)
- высокая биосовместимость с тканями зуба
"-" свойства:
- отсутствие желаемой эстетики
- недостаточная механическая износостойкость
Области применения ПКЦ:
- в качестве изолирующей подкладки
- для фиксации вкладок, других ортопедичеких и ортодонтических конструкций
- для фиксации внутриканальных металлических штифтов
- для пломбирования молочных зубов ( за 1-2 года до их смены)
- для пломбирования зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками
СИЦ (традиционные с жидкой полиакриловой кислотой: " Стомафил" (Стомахим); "Ionobond" (Voco); "Glass-Ionomer Cement" (Heraeus Kulzer); "Ketac- Bond" (Espe);
традиционные аква-цементы:"baseLine" (DeTrey/Dentsply); "Aqua Ionobond" (Voco); "Aqua Meron" (Voco);
традиционнные СИЦ в капсулах: "Base Line(Capsule Version)" (DeTrey/Dentsply); "Vivaglass Base"(Vivadent) и др.
гибридные СИЦ: "Vitrebond","Vitremer" (3M); "Fuji Lining LC"(DC); "XR - Ionomer" (Kerr); "Vivaglass Liner" ( Vivadent).
"+" свойства традиционных СИЦ:
- химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без их кислотного протравливания
- химическая адгезия к большинству стоматологических материалов
- фторзависимый кариестатический эффект
- антибактериальные свойства
- хорошая биосовместимость с тканями зуба
- отсутствие токсичности
- КТР близкое к КТР эмали и дентина
- теплопроводность близкая к теплопроводности дентина зуба
- высокая прочность на сжатие
- хорошая краевая стабильность
- устойчивость к действию ротовой жидкости
"-" свойства традиционных СИЦ:
- низкая прочность на растяжение (хрупкость)
- недостаточная износостойкость (низкая устойчивость к истиранию)
- длительное время окончательного тверждения при относительно коротком рабочем времени
- сохранение первоначально низкого значения рН, что может неблагоприятно влиять на пульпу
- чувствительность к недостатку и избытку влаги во все периоды твердения СИЦ
- недостаточная эстетика, низкая прозрачность, неудовлетворительная полируемость
Области применения традиционных СИЦ:
фиксация ортопедических и ортодонтических колнструкций; в качестве изолирующих подкладок; для герметизации фиссур зубов у детей; для пломбирования корневых каналов; для пломбирования молочных зубов; для пломбирования полостей III , V классов по Блэку постоянных зубов; пломбирование кариса корня.
Преимущества гибридных СИЦ:
- быстрое отверждение материала, в случае СИЦ тройного тверждения по всей глубине
- более высокая прочность, меньшая хрупкость
- более высокая связь с тканями зуба
- устойчивость влаге и высыхвнию
- возможность немедленной полировки
- удобство в работе
Области применения гибридных СИЦ:
эстетическое пломбирование полостей III, V классов по Блэку у взрослых; пломбирование некариозных поражений зубов (эрозий, клиновидных дефектов и т.д.); пломбирование всех классов полостей в молочных зубах; пломбирование зубов методом сендвич-техники; тонельное пломбирование; создание культи под ортопедические конструкции; упроченные СИЦ (керметы) также используют для пломбирования небольших полосьтей I класса, наложения временных пломб на срок до 1 года, герметизации фиссур.
СИЦ следует отдавать предпочтение в следующих ситуациях:
- при плохой гигиене полости рта
при множественном или вторичном кариесе зубов
при поражении кариесом зубов ниже шейки зуба
при невозможности выполнить реставрацию другими материалами
Методика работы с полимерными цементами:
ПКЦ
Приготовление цементного теста осуществляется смешиванием порошка и жидкости металлическим шпателем на стеклянной пластинке или бумажном блокноте. При использовании воды в качестве жидкости время смешивания не должно превышать 30 с, при использовании кислоты - 60 с. правильно замешаный цемент должен иметь блестящую поверхность и сохранять пластичность около 2 мин. Вносится в полость одной порцией, после затвердевания излишки материала могут быть удалены острым экскаватором.
СИЦ
Традиционные СИЦ готовят также как и ПКЦ. Исключением является то, счто замешивать материал нужно пластмассовым шпателем, чтобы СИЦ не потемнел. Пломбы нужно покрывать защитным лаком из-за высокой чувсмтвительности к влаге.
Гибридные СИЦ требуют предварительной обработки твердых тканей зуба адгезивными системами для улучшения сцепления СИЦ с эмалью и дентином. При пломбировании цементная масса должна иметь консистенцию пасты и блестящую поверхность. Должна быть хорошая влагоизоляция.
Окончательную обработку пломбы рекомендуется выполнять через 24 часа после наложения.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: