Реферат: Влияние димефосфона на течение воспалительных заболеваний пародонта у пожилого возраста по данным клинических наблюдений

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Стоматология » Реферат: Влияние димефосфона на течение воспалительных заболеваний пародонта у пожилого возраста по данным клинических наблюдений

Реферат: Влияние димефосфона на течение воспалительных заболеваний пародонта у пожилого возраста по данным клинических наблюдений

0

Скачать бесплатно реферат:
«Влияние димефосфона на течение воспалительных заболеваний пародонта у пожилого возраста по данным клинических наблюдений»


Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, варьирующая от 85% до 98% в старшей возрастной группе населения, свидетельствует о значительной актуальности данной проблемы в стоматологии. Наиболее часто встречающейся нозологической формой указанной патологии является пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.
Одним из препаратов, нормализующим кислотно-основное состояние при ацидозах различной этиологии, усиливающим внутриорганный кровоток и тканевой метаболизм, является димефосфон. При наружном применении димефосфон оказывает антисептическое действие, повышает защитные функции кожи и слизистых оболочек.
Цель работы: изучить влияние 15% водного раствора димефосфона на клиническое течение хронического генерализованного пародонтита при различных вариантах комплексной терапии, на основании индексов состояния тканей пародонта и гигиены полости рта.
Материал и методы: проводилось динамическое наблюдение за течением воспалительного процесса пародонта при различных вариантах комплексной терапии. Обследование проводили на базе Госпиталя для ветеранов войн г. Чита, где пациенты походили общесоматическое лечение. Было обследовано 52 пациента с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в возрасте от 68 до 73 лет.
Пациенты были распределены на 4 группы: лицам 1-ой группы (n=15) проводилось традиционное лечение (профессиональная гигиена полости рта с применением антимикробного препарата 0,06% раствора хлоргексидина и аппликаций нестероидного противовоспалительного препарата - 5% бутадионовой мази) в течение 10 дней. Во 2-ой группе (n=13) на фоне традиционной терапии проводили фармакологическую коррекцию 15% водным раствором димефосфона, который вводился на турундах в пародонтальные карманы. По мере купирования воспалительного процесса переходили от турунд к аппликациям. Больным 3-ей группы (n=12), после предварительно проведенной традиционной терапии в течение 3 дней, было добавлено физиолечение - электрофорез 15% водного раствора димефосфона по общепринятой методике на область слизистой десны (10 процедур). В 4-ой группе (n=12) к лечению, как во второй группе, добавлен прием 15% водного раствора димефосфона per os по 1мл на 5 кг массы тела в течение 10 дней.
Клиническими показателями, позволяющими судить о состоянии тканей пародонта и определять степень тяжести воспалительного процесса, служили: индекс гигиены (Green, Vermillion, 1960), индекс PMA (Parma, 1960), пародонтальный индекс (Russell A., 1956), индекс кровоточивости (Muhlemann, Cowell, 1975).Больных обследовали до начала лечения и непосредственно после завершения курса лечения. По клинической характеристике, степени тяжести пациенты всех групп были сопоставимы.
В качестве контроля использовались показатели, полученные у лиц (n=10) с характерными для данного возраста клиническими проявлениями со стороны пародонта без воспалительных явлений в возрасте от 68 до 73 лет.
Пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов неприятный запах изо рта, подвижность отдельных зубов, болезненные ощущения в деснах, их припухлость, которая в последнее время возникала не менее 2-х раз в год. Данные объективного исследования состояния тканей и органов полости рта свидетельствовали о наличии воспалительных и дистрофических процессах в пародонте. В частности, у всех больных имелась кровоточивость десен, подвижность отдельных зубов 1 - 2 степени, ретракция десны с обнажением шеек и корней зубов на 1/4 - 1/3 его длины, наличие пародонтальных карманов 4,92 ± 0,18 мм. Результаты оценки гигиенического состояния полости рта, которые проводили в первое посещение у всех исследуемых лиц, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Значения показателей ИГ, ПМА, ПИ, ИК в контрольной и группе больных ХГП средней степени тяжести под воздействием различных лечебных комплексов.
Подгруппа Индексы
ИГ, баллы ПМА, % ПИ ИК
Контрольная (n=10) 1,62±0,12 8,22±1,44 0,41±0,02 0,36±0,02
До лечения (n=41) 3,510,24* 43,22,21* 3,640,03* 2,21±0,06*
После лечения
1 группа (n=10) 1,640,11 p< 0,001 18,81,3* p< 0,001 1,270,08* 1,410,06*
2 группа (n=12) 1,480,15 p< 0,001 10,90,9 p< 0,001 p1< 0,001 0,690,03 p< 0,001 p1< 0,001 0,730,04* p< 0,001 p1< 0,001
3 группа (n=10) 1,350,14 p< 0,001 6,560,62 p< 0,001 p1< 0,001 p2< 0,001 p3< 0,001 0,380,07 p< 0,001 p1< 0,001 p2< 0,001 0,460,05 p< 0,001 p1< 0,001 p2< 0,001 p3< 0,05
4 группа (n=9) 1,460,11 p< 0,001 11,21,2 p< 0,001 0,430,03 p< 0,001 p1< 0,001 0,620,03 p< 0,001 p2< 0,05

Примечание: *- достоверность различий с контролем, p - уровень значимости достоверных различий между показателями до и после лечения; р1 - уровень значимости достоверных различий между показателями 1 и другими группами, р2 - уровень значимости достоверных различий между показателями 2 и 3,4 группами, р3 - уровень значимости достоверных различий между показателями 3 и 4 группы.
Проведение пробы Шиллера-Писарева позволило выявить участки воспаления в области маргинальной и альвеолярной десны. Гигиеническое состояние полости рта оценивалось как неудовлетворительное, значение ИГ возросло в 2,1 раза по сравнению с контролем. Средние значения индексных показателей свидетельствовали о значительных нарушениях в тканях пародонта. Так, PMA в 5,1 раз, ПИ в 8,9 раз, а ИК увеличился в 6,1 по сравнению с контролем. Кровоточивость десны у больных с ХГП по данным наблюдалась сразу после постановки зондовой пробы или последующие 30 секунд.
После проведенного лечения жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов, неприятный запах изо рта, подвижность отдельных зубов, болезненные ощущения в деснах, их припухлость уменьшились или отсутствовали. Показатели индексной оценки состояния тканей пародонта и гигиены полости рта изменились в сторону снижения во всех подгруппах (таблица 1). Во второй и четвёртой подгруппах значения показателей пародонтальных индексов значительно снизились, что указывало на качество проведенного лечения. Лучшие результаты после комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита были достигнуты в 3-ей подгруппе, где проводился электрофорез 15% водного раствора димефосфона: значения индексов состояния тканей пародонта и гигиены полости рта значительно улучшились, что указывало на хорошие результаты проведенной терапии. В 1-ой подгруппе результаты лечения свидетельствовали о наличии явлений воспаления, хотя индексные показатели значительно снизились по сравнению с таковыми до лечения.
По данным клинических наблюдений после проведенного лечения в первой группе улучшение наступало на 7-8 сутки, но остаточные явления в виде локальных очагов сохранялись у 7-ми (46,7%) пациентов. Выздоровление наступало на 9-10 сутки в 66,7% случаев, у 5-ти (33,3%) пациентов все еще прослеживались локальные очаги воспаления десневых сосочков, о чем свидетельствовало их коричневое окрашивание при постановке пробы Шиллера-Писарева. Данные клинических наблюдений занесены в таблицу 2.

Таблица 2. Результаты лечения ХГП после использования различных схем патогенетической терапии.
Группа Кол-во больных Воспалительные явления
5-6 сутки 7-8 сутки 9-10 сутки
Отсут. Остат. Б/и Отсут. Остат. Б/и Отсут. Остат. Б/и
1 15 Абс. 4 9 2 6 7 2 10 5 -
% 26,6 60,0 13,3 40,0 46,7 13,3 66,7 33,3 -
2 13 Абс. 4 9 - 8 5 - 12 1 -
% 30,8 69,2 - 61,5 38,5 - 92,3 7,7 -
3 12 Абс. 8 4 - 12 - - - - -
% 66,7 33,3 - 100 - - - - -
4 12 Абс. 2 10 - 7 5 - 12 - -
% 16,7 83,3 - 58,3 41,6 - 100 - -

Во 2-ой группе в процессе лечения на 5-6 сутки у 4-х (30,8%) больных явления воспаления десневого края были купированы, в 69,2% случаев наблюдались остаточные явления воспалительного процесса в области десневых сосочков. На 7-8 сутки отсутствие воспалительных явлений установлено в 61,5% случаев и у 5-ти (38,5%) больных еще наблюдались остаточные явления воспалительного процесса. Полное купирование воспаления было констатировано на 9 сутки от начала лечения.
В 3-ей группе, где для ликвидации воспалительного процесса проводили физиолечение, после 3-4 процедур у 91% больных отмечалось исчезновение кровоточивости, уменьшение отечности и гиперемии десневого края. Воспалительные очаги из диффузных становились более ограниченными и локализованными. При последующих посещениях на 5-6 сутки клинические проявления воспалительного процесса исчезали в 66,7% случаев, остаточные явления наблюдались у 4-х больных. После 7-8 сеансов электрофореза димефосфона воспалительные явления были купированы в 100% случаев. В 4-ой группе на 5-6 сутки остаточные явления наблюдались у 10-ти (83,3%) пациентов, на 7-8 сутки отсутствие воспаления десен установлено в 58,3%. На 9 сутки от начала лечения отмечена ликвидация воспалительного процесса в 100% случаях.
Таким образом, полученные положительные результаты лечения у лиц пожилого возраста с воспалительными заболеваниями пародонта, а именно выраженный клинический эффект в более короткие сроки, позволяют говорить о необходимости включения в комплексную терапию препаратов, улучшающих метаболические процессы и обладающих антигипоксантным действием, в данном случае 15% водного раствора димефосфона. В том случае, когда не имеется противопоказаний для проведения физиотерапевтических процедур, целесообразно назначение электрофоретического метода введения.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: