Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Стоматология » Реферат: Эффективность местной анестезии в терапевтической стоматологии в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зубов

Реферат: Эффективность местной анестезии в терапевтической стоматологии в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зубов

0

Скачать бесплатно реферат:
«Эффективность местной анестезии в терапевтической стоматологии в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зубов»


Введение

В настоящее время вопросы повышения эффективности обезболивания приобретают особую значимость. У современного человека заметно упала выносливость к боли, и в то же время возросла требовательность к комфорту, связанному с лечением зубов (Петрикас А.Ж., 1997; Рабинович С.А. и соавт., 2002).
Актуальность проблемы:
Актуальной является оценка эффективности обезболивания в различных клинических ситуациях, детальный анализ случаев недостаточной анестезии, а также поиск наиболее эффективных и безопасных препаратов и методик для преодоления неэффективности обезболивания при пульпите.
Цель работы: оценка эффективности и частоты неудач местного инъекционного обезболивания современными анестетиками на основе артикаина при лечении кариеса и пульпита в зависимости от групповой принадлежности зуба.

1. Обзор литературы

В настоящее время препаратами выбора для проведения местного обезболивания в терапевтической стоматологии являются амидные местные анестетики (Петрикас А.Ж., 1997; Рабинович С.А. и др., 2005).
Первым амидным местным анестетиком, который завоевал широкую популярность среди стоматологов, стал лидокаин. В западных странах препарат быстро вытеснил новокаин и стал основным анестетиком для стоматологии. Позже были синтезированы такие амидные местные анестетики как мепивакаин, бупивакаин, этидокаин, прилокаин, артикаин и другие.
Местные анестетики группы амидов имеют большую длительность действия, лучше диффундируют в ткани, реже чем эфирные анестетики вызывают аллергические реакции, обладают стойкостью при хранении и стерилизации (Маламед С.Ф., 2004).
Большинство отечественных авторов отдают предпочтение артикаину как наиболее эффективному и безопасному препарату, что делает его анестетиком выбора для амбулаторных стоматологических вмешательств (Анисимова Е.Н., 1998; Петрикас А.Ж. и др., 2000; Бизяев А.Ф. и др., 2002; Кононенко Ю.Г. и др., 2004).
Как в нашей стране, так и за рубежом, в ситуациях, когда нежелательно применение вазоконстриктора, находит применение 3% мепивакаин, который наиболее эффективен при использовании без вазоконстриктора по сравнению с другими местными анестетиками (Анисимова Е.Н. и др., 1999, Рабинович С.А. и др., 2005).
Воспаление пульпы и болевой синдром при пульпите может приводить к целому ряду патофизиологических изменений как местно, так и на уровне центральной нервной системы, затрагивая также и психоэмоциональную сферу пациента. В то же время недостаточность (неполная эффективность) обезболивания у таких пациентов также может серьезно сказаться на общем состоянии. Различные осложнения в данном случае возможны за счет наличия стрессорной реакции организма на боль, так как выделяющийся эндогенный адреналин может быть намного опаснее введенного в составе местной анестезии.

2. Объект и предмет исследования

Объект исследования - все пациенты, обратившиеся по поводу кариеса и лечившиеся под местной анестезией, так же как и все пациенты, обратившиеся по поводу лечения пульпита. Таким образом, единицей наблюдения является каждый случай стоматологического лечения под анестезией по поводу кариеса и пульпита. (n=203).Предмет исследования - эффективность местного инъекционного обезболивания с использованием 4% артикаина с адреналином в разведении 1:200000.
В клиническом наблюдении приняли участие 142 пациента, которым в условиях амбулаторного стоматологического приема было проведены стоматологические вмешательства по поводу кариеса и пульпита с проведением инъекционной местной анестезии. Всего 214 случаев лечения зубов под анестезией. Для обезболивания использовался 4% артикаин с адреналином в разведении 1:200000 (Ультракаин ДС).
В при пульпите использовали экстирпационный метод лечения под анестезией, а также девитальный экстирпационный метод лечения пульпита. Все случаи лечения осторого пульпита и обострения хронического пульпита объединены в одну группу. Это связано с тем, что данные формы пульпита чрезвычайно трудно дифференцировать друг от друга, а также они имеют сходные клинические проявления.

3. Методика исследования

После обследования пациента и постановки диагноза проводилась местная анестезия, после чего выполнялись необходимые лечебные манипуляции. Через 15-20 минут после проведения инъекции оценивалась эффективность обезболивания. При лечении кариеса оценка эффективности местной анестезии проводилась на этапе препарирования кариозной полости. При лечении пульпита адекватность обезболивания определялась после создания эндодонтического доступа и снятия крыши полости зуба в процессе экстирпации пульпы. В тех случаях, когда пульпа не выла экстирпирована в первое посещение, и использовался девитальный метод экстирпации, эффективность обезболивания была оценена с помощью зондирования ткани пульпы в проекции каждого из каналов. Для различных групп зубов применялись следующие методики местного обезболивания. При лечении зубов нижней челюсти проводилась проводниковая анестезия. В исследовании использовалась классическая мандибулярная методика. Для обезболивания при лечении зубов верхней челюсти выполнялась инфильтрационная анестезия, причем инъекция проводилась только вестибулярно.
Случаи лечения кариеса и пульпита под местной анестезией распределились в клиническом наблюдении следующим образом. 96 случаев лечения кариеса, случаев лечения хронического пульпита - 53, и, наконец, 66 случаев лечения пациентов с диагнозом острый и обострение хронического пульпита.
Таким образом, для подробного анализа неэффективности обезболивания случаи лечения в нашем исследовании были подразделены на три группы в зависимости от диагноза (кариес, хронический пульпит, острый и обострение хронического пульпита). Кроме того, были выделены четыре подгруппы в соответствии с анатомической принадлежностью зуба: резцы и клыки, премоляры и моляры. Подгруппы моляров оказались наиболее многочисленными как для верхней, так и для нижней челюсти.

Распределение случаев лечения в зависимости от диагноза и групповой принадлежности зуба (n=215)
Диагноз Зубы верхней челюсти Зубы нижней челюсти
Резцы, клыки, премоляры моляры Резцы, клыки, премоляры моляры
Кариес 27 21 23 24
Хронический пульпит 15 13 14 11
Хронический пульпит и обострение 16 17 10 23

4. Результаты исследования

Из 215 случаев проведения местного инъекционного обезболивания препаратами 4% артикаина с адреналином в разведении 1:200000 в 22 случаях наблюдалась недостаточная эффективность инъекции (10,2%). Таким образом, эффективность обезболивания в нашем исследовании составила 89,8%
Были получены показатели частоты недостаточной эффективности обезболивания для каждой из трех групп в зависимости от диагноза. Этот показатель составил при лечении кариеса - 3,8%, при хроническом пульпите - 13,2%, максимальное значение было получено в группе пациентов с острым или обострением хронического пульпита - 31,8% (табл. 2). Развернутое распределение по группам и данные по частоте неэффективности обезболивания приведены в таблице 3.

Частота неэффективности обезболивания в зависимости от диагноза
Кариес Хронический пульпит Острый пульпит и обострение
3,8% 13,2% 30 31,8%

Подробный анализ случаев неэффективности продемонстрировал также существенное различие в частоте недостаточной эффективности местной анестезии для подгрупп в зависимости от анатомической принадлежности зуба.

Частота недостаточной эффективности местного инъекционного обезболивания в зависимости от стоматологической патологии и групповой принадлежности зуба
Диагноз Зубы верхней челюсти Зубы нижней челюсти
Резцы, клыки, премоляры моляры резцы, клыки, премоляры моляры
Кариес 0% 0 из 28 4,8% 1 из 21 4,3% 1 из 23 8,3% 2 из 24
Хронический пульпит 6,7% 1 из 15 15,4% 2 из 13 7,1% 1 из 14 27,3% 3 из 11
Острый пульпит и обострение 18,8% 3 из 16 23,5% 4 из 17 30% 3 из 10 43,5% 10 из 23

Максимальная частота недостаточной эффективности местной анестезии наблюдается в подгруппе моляров нижней челюсти. Этот показатель составил 8,3%, 27,3% и 43,5% для кариеса, хронического 
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: