Реферат: Мезиальный прикус и отртодонтические аппараты для его лечения

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Стоматология » Реферат: Мезиальный прикус и отртодонтические аппараты для его лечения

Реферат: Мезиальный прикус и отртодонтические аппараты для его лечения

0

Скачать бесплатно реферат:
«Мезиальный прикус и отртодонтические аппараты для его лечения»


ВВЕДЕНИЕ

Качество жизни современного человека в мире определяется не только его социальным положением и уровнем материального достатка, сколько состоянием его здоровья.
Здоровье - состояние любого живого организма, при котором он в целом и все его органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.
Рассмотрим одну из самых актуальных проблем в стоматологии- ортопедической, мезиальный прикус и ортодонтические аппараты для его лечения.
В связи с этим возникает необходимость в проведении более углубленного изучения данной патологии в различных возрастных группах, способов лечения, выявления причин отказа пациентов от посещения врача-ортодонта и соответственно своевременного лечения.
С учетом вышеизложенного, проблема оказания ортодонтической помощи пациентам, имеющим зубочелюстные аномалии, остается актуальной.
Область исследования: ортодонтия.
Объект исследования: население Краснодарского края, нуждающие в лечении мезиального прикуса.
Предмет исследования: зуботехнические материалы, аппараты, пациенты, амбулаторные карты.
Цель исследования - выявление причин возникновения мезиального прикуса, профилактика и лечение дефекта современными ортодонтическими методами.
Сравнительная характеристика эффективности лечения различными аппаратами и конструкциями. А также выяснить, какие предпочтения в лечении данного дефекта отдают врачи стоматологического лечебно-профилактического учреждения города.
Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи:
. Оценить анатомо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов.
. Разработать показания к применению активаторов при лечении мезиальной окклюзии пациентов в период формирования постоянного прикуса.
. Разработать алгоритм лечения пациентов с мезиальной окклюзией с использованием расширяющий пластинки, активатора Андрезена-Гойпля и активатора Френкеля 3 типа.
. Оценить непосредственные и отдаленные результаты лечения в период формирования постоянного прикуса с мезиальной окклюзией зубных рядов с использованием активаторов.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

1.1 ЧТО НАЗЫВАЮТ ПРИКУСОМ? ЧТО ТАКОЕ МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС

Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов обеих челюстей. Существует множество патологий прикуса, которые характеризуются различными изменениями. Подавляющее большинство из них крайне негативно сказывается не только на внешности, но и на здоровье человека.
Для начала следует сказать, что понятие “мезиальный прикус“ объединяет несколько различных по происхождению патологий. Обычно различают три формы мезиального прикуса: истинная, ложная и комбинированная прогения.
Мезиальный прикус - представляет собой такою патологию, для которой характерно нарушение смыкания зубных рядов, при котором определяется переднее положение нижних зубов по отношению к верхним.
Мезиальный прикус ещё называют:
. 3-й класс по Энглю;
2. прогения;
3. нижняя прогнатия;
4. мезиоокклюзия;
5. антериальный прикус.
Этот вид патологии встречается намного реже, чем другие, например, дистальный прикус. Однако это верно, если говорить о взрослых людях. У детей наблюдается обратная тенденция. О редкости этого явления говорит и статистика. Часть его среди всех остальных аномалий зубочелюстного аппарата всего от 2 до 6%.
В некоторых случаях возможно одновременное появление признаков прогении и других подобных явлений. В частности, описывается сочетание открытого или перекрестного прикуса с мезиальным.

.2 СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

Симптомы мезиального прикуса:
При этой проблеме наблюдается целый ряд довольно резких изменений, которые касаются всех составных частей жевательного аппарата. Срединихнаиболеераспространенытакие:
1. перекрываниеверхнихзубовнижними;
2. нарушения соотношений в трансверзальном направлении - расширение или сужение боковых участков;
3. заторможенность роста верхней челюсти и, соответственно, существенное отставание ее в развитии из-за того, что происходит блокировка нижней;
4. появляются дополнительные импульсы, которые провоцируют ускоренный рост нижней челюсти;
5. изменяется и положение самого сустава (суставной головки).
6. Из-за этих изменений появляются видимые, внешние симптомы:
7. наблюдаетсявыдвижениеподбородкавперед;
8. происходит оттопыривание и увеличение размеров нижней губы;
9. верхняя же, наоборот, растягивается и становится более плоской;
10. из-за описанных проявлений нос становится внешне выдвинутым, с ярко сильно выраженными складками;
11. боливсуставах;
12. более короткая нижняя часть лица.
В плане функциональности все это тоже ведет за собой некоторые изменения. В частности, это значительное ограничение в возможностях движения челюсти. Боковые движения становятся почти невозможными из-за того, что верхние передние зубы перекрываются.
Это приводит к тому, что нормального разжевывания твердой еды не происходит - пища всего лишь немного раздавливается, тогда как должна размалываться и растираться намного более тщательно.
Также частым проявлением является увеличение языка, так как быстрый рост нижней челюсти это провоцирует. Из-за этого наблюдаются нарушения и в речевом аппарате. Частично плохо развиты некоторые функциональные мышцы.
Признаки мезиального прикуса:
Есть целый ряд причин, по которым мезиальный прикус может формироваться:
1. На первом месте наследственный фактор, так как его практически невозможно исключить.
2. Родовые травмы у младенцев.
3. Слишком ранняя потеря зубов (молочных) на верхней челюсти, когда это происходит до того, как они смогут быть естественно заменены постоянными.
4. Некоторые заболевания, в частности, рахит, которые влияют на развитие и рост ребенка.
5. Короткая уздечка языка.
6. Замедленная замена постоянными молочных зубов.
7. Детские вредные привычки такие, как сосание пальца или каких-либо других предметов, а также языка.
8. Стирание молочных зубов в одном ряду, когда это происходит неравномерно.
9. Поражение плода еще во внутриутробном периоде посредством токсичных веществ или препаратов.
10. Отсутствие большого количества у детей «первых» зубов, которое может быть вызвано травмой или неправильным (необоснованным) удалением.
11. Частое или постоянное неправильное положение малыша во время сна в период интенсивного роста и формирования.
12. Наличие некоторых ЛОР-заболеваний.
13. Постоянное подкладывание под подбородок кулака (кисти) во время сидения.

1.3 ПОСЛЕДСТВИЯ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

Последствия.
В большинстве своем люди, которые страдают прогенией, к достижению зрелого возраста привыкают к неудобствам, вызванным изменениями строения челюстного аппарата, и почти перестают их замечать. Однако стоит все же задуматься о посещении специалиста-ортодонта.
Во-первых, только он может после ряда проведенных исследований подтвердить наличие этой патологии точно определить ее разновидность. А во-вторых, пациента должна беспокоить забота о собственном здоровье, ведь такие нарушения сильно влияют на весь организм.
1. Если говорить о влиянии на организм, то, прежде всего, нужно вспомнить о том, что такое строение челюстей не способствует нормальному пережевыванию пищи. Это чревато возрастанием риска развития у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Относительно крупные куски, проходя дальше, могут вызвать травмы пищевода, недостаточное получение питательных веществ и даже усиленное размножение бактерий.
2. Заболевания ЖКТ провоцирует также сильно затрудненное глотание, что повсеместно наблюдается у пациентов с такой проблемой.
3. Преждевременное истирание эмали в верхнем ряду зубов. Это происходит потому, что именно на них ложится основная нагрузка. Это приводит к дальнейшим стоматологическим заболеваниям.
4. Частым явлением можно назвать серьезные заболевания тканей пародонта (тех, которые окружают зубы). А они требуют длительного и довольно сложного лечения.
5. Большой риск имеется также в плане возможности развития заболеваний височно-челюстного сустава, который расположен перед ухом. Среди последствий этого головные боли, спазмы мышц лица, головокружения, увеличение лимфоузлов, частый звон в ушах и болезненные ощущения.
6. Также сильно затруднена имплантация и протезирование.

.4 КЛАССИФИКАЦИЯ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

С учетом размеров и положения челюстей выделяют следующие виды мезиального прикуса:
. Мезиальный прикус, обусловленный нижнеймакрогнатией:
• при нормальных размерах верхней челюсти
• при недоразвитии или дистальном положении верхней челюсти
2. Мезиальный прикус, обусловленный нижнейпрогнатией:
• при увеличении базального отдела нижней челюсти
• при увеличении подбородочного отдела нижней челюсти
3. Мезиальный прикус, обусловленный верхнеймикрогнатией
4. Мезиальный прикус, обусловленный верхнейретрогнатией
5. Мезиальный прикус, обусловленный сочетанием:
• верхней микрогнатии и нижней макрогнатии;
• верхней ретрогнатии и нижней прогнатии;
• верхней микрогнатии и нижней прогнатии;
• верхней ретрогнатии и нижней макрогнатии.
Первый и второй варианты мезиального прикуса в ортодонтии расцениваются как истинная прогения; третий и четвертый вариант - как ложная прогения, при которых нижняя челюсть имеет нормальные размеры, а мезиальный прикус обусловлен недоразвитием верхней челюсти или ее ретропозицией.
С учетом нарушения окклюзии в сагиттальном направлении и величины и нижнечелюстного угла выделяют три степени мезиального прикуса:
I степень - сагиттальная щель между передними зубами до 2 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 5 мм; нижнечелюстной угол до 131°.
II степень - сагиттальная щель между передними зубами до 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении до 10 мм; нижнечелюстной угол до 133°.
III степень - сагиттальная щель между передними зубами больше 10 мм; нарушение соотношения между первыми молярами в сагиттальном направлении 11-18 мм; нижнечелюстной угол до 145°.
Также различают зубоальвеолярную и гнатическую форму мезиального прикуса: в первом случае возможно произвольное смещение нижней челюсти назад до достижения правильной окклюзии боковых зубов; при второй форме смещение невыполнимо.

1.5 КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Упражнение № 1. Полное дыхание. Продолжительный вдох через нос. Во время вдоха живот «надувается», затем расширяется грудная клетка. При выдохе (через нос) наоборот вначале уменьшается объем груди, затем втягивается живот.
Упражнение № 2. Грудное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время грудная клетка расширяется, а живот втягивается. При выдохе (через нос) - наоборот.
Упражнение № 3. Брюшное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос.в это время живот выпячивается. При выдохе (через нос) - живот втягивается.
Упражнение № 4. Навык полного удлиненного выдоха. Ходьба в среднем темпе. Вдох и выдох только через нос. На 3 шага вдох, на 4 шага - выдох.. Через 3-4 дня продолжительность выдоха следует увеличить на 1 счет (5,6 и т.д.).
Упражнение № 5. Вдох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).
Дополнительные специальные упражнения.
Упражнение № 1. Кончиком языка давить на небные поверхности верхних передних зубов до усталости мышц (3-5 мин).
Упражнение № 2. При слегка запрокинутой голове попеременно открывать и закрывать рот, при закрывании рта кончиком языка пытаться достать задний край твердого неба.
Упражнение № 3. Зажать верхними фронтальными зубами нижнюю губу, удержать, затем отпустить ее.
Упражнение № 4. Открыть рот, медленно закрывать его, смещая нижнюю челюсть назад и устанавливая передние зубы в краевом смыкании. Нижнюю челюсть удерживать в этом положении 4-8 сек.
Упражнение № 5 (с деревянным шпателем). Между зубными рядами помещают шпатель (ширина его равна ширине верхних резцов). Прикусить шпатель так, чтобы оказывать давление на небные поверхности верхних зубов и способствовать их отклонению в вестибулярном направлении, а нижних резцов - в язычном.

1.6 ЛЕЧЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

В дошкольном возрасте, когда челюсти ребенка находятся в процессе роста, для коррекции мезиального прикуса назначается миофункциональная гимнастика и массаж альвеолярного отростка верхней челюсти; при необходимости проводится пластика уздечки языка. Для отучения ребенка от вредных оральных привычек рекомендуется использование вестибулярных пластинок. Ортодонтическое лечение на данном этапе по показаниям может проводиться с помощью аппарата Брюкля, каппы Бынина. Существует мнение, что наилучшие результаты лечения мезиального прикуса в период молочного и раннего сменного прикуса достигаются в случае использования лицевой маски.
В период сменного прикуса лечение мезиальной окклюзии проводится с использованием активаторов Андрезена-Гойпля, Кламмта, Френкеля, аппаратов Вундерера или Персина. С установлением постоянного прикуса для коррекции аномальной окклюзии применяется несъемная ортодонтическая техника - брекет- систем. Одновременно с ортодонтическим этапом проводятся логопедические занятия по коррекции дислалии.
Протетическое лечение мезиального прикуса может включать избирательное пришлифовывание зубов, съемное или несъемное протезирование для нормализации окклюзионных контактов. Иногда при чрезмерном развитии нижней челюсти возникает необходимость предварительного хирургического лечения - удаления зубов, остеотомии ветви нижней челюсти.

ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 1

1. Расширение представлений о взаимосвязи аномалий окклюзии с общими нарушениями организма позволяет поставить вопрос о необходимости комплексного изучения патологии и лечения мезиального прикуса. Важно понимание взаимосвязи опорно-двигательной и зубочелюстной систем, в обеспечении устойчивости вертикальной позы человека. Это очень сложный, динамический процесс. В нем задействованы различные функциональные системы организма: опорно-двигательная, вестибулярная, зрительная, зубочелюстная и др.
2. Разработанный алгоритм лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов в период формирования постоянного прикуса с использованием активаторов,ортодонтических пластинок, позволяет повысить эффективность проводимого лечения, сократить сроки отдельных этапов ортодонтического лечения.
мезиальный прикус активатор дефект

ГЛАВА 2.СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

2.1 РАСШИРЯЮЩАЯ ПЛАСТИНКА

Ортодонтическая пластинка - это одно из наиболее распространённых средств коррекции аномалий прикуса у детей. Хотя использовать их можно и во взрослом возрасте, эффективность брекетов у этой возрастной категории не вызывает сомнений. Таким образом, наиболее широко используются ортодонтические пластинки у детей в период смены молочных зубов на постоянные.
Период смены зубов у детей очень важен для формирования зубочелюстной системы. Часто рост челюсти не успевает за ростом постоянных зубов, сказывается и негативное влияние вредных привычек (сосание пальца, закусывание губы). Всё это приводит к неправильному расположению зубов, которым просто не хватает места в ряду. Крайне важно не пускать ситуацию на самотёк и обратиться за помощью к ортодонту, как только появляются первые проблемы.
Ортодонтическая пластинка - это сложная индивидуальная конструкция, предназначенная для коррекции аномалий расположения зубов в сменном прикусе. Её основа изготавливается из пластмассы и представляет собой базис с активными дополнительными элементами: винтами, крючками, дугами. Фиксация на зубах происходит с помощью специальных кламмеров. В настоящее время многообразие пластинок впечатляет, их легко можно подобрать по цвету и рисунку, что немаловажно для комфорта маленького пациента.
Отметим также, что преимуществом использования пластинки является возможность её регулировать по мере необходимости. Для этого предназначен винт, который можно закрутить или раскрутить, если, например, прорезываются новые зубы.

2.1.1.ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Показания для использования пластинки.
Ортодонтические пластинки нашли широкое применение в детской стоматологии. Они эффективны в следующих целях:
. Сужение или расширение зубного ряда;
. Коррекция положения челюсти;
3. Перемещение одного зуба или группы зубов;
. Сохранение места при удалении молочного зуба;
. Закрепление лечения брекет-системами.
Изготовление пластинки.
Каждая ортодонтическая пластинка строго индивидуальна и изготавливается по слепкам челюсти пациента. Перед тем, как перейти к ортодонтическому лечению, пациент должен выполнить санацию полости рта: вылечить кариес и иные заболевания, произвести профессиональную гигиену полости рта.
Рекомендации по использованию пластинки:
Хотя ортодонтические пластинки относятся к съёмным аппаратам, многие стоматологи настоятельно рекомендуют носить их 24 часа в сутки. Снимать их можно лишь на время приёма пищи и чистки зубов. Само понятие «съёмный» требует от обладателя такого аппарата большой дисциплинированности. Поскольку пластинку можно легко в любой момент снять, перед соблазном это сделать порой нелегко устоять. Однако любые отклонения от рекомендованного режима ношения могут свести на нет все предыдущие усилия. Это требование в частности касается одночелюстных пластинок. Что же касается двучелюстных аппаратов, то их необязательно носить беспрерывно, достаточно будет 12-14 часов в сутки.
Следует также обратить внимание на уход за ортодонтической пластинкой.
Она требует бережного отношения, внимания и тщательной очистки. Для этого используется специальная жёсткая щётка и специальные растворы для очистки протезов.
Поскольку пластинка отличается хрупкостью и лёгкостью, следует относиться к ней с осторожностью. При малейшем повреждении необходимо незамедлительно обратиться к доктору.
Сроки лечения.
Поскольку план лечения ортодонтических пациентов разрабатывается индивидуально для каждого отдельного человека, сроки лечения также варьируются. В среднем можно говорить о том, что длительность ношения ортодонтической пластинки составляет 1,5-2 года.

2.2 ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ АКТИВАТОРА АНДРЕЗЕНА-ХОЙПЛЯ

Активатор Андрезена-Хойпля - съемный функционально-действующий двучелюстной аппарат.
Клинико-лабораторные этапы изготовления активатора следующие:
Первый этап - получение анатомических оттисков с обеих челюстей, отливка рабочих моделей и изготовление воскового шаблона с прикусными валиками для определения конструктивного прикуса. Лучше изготовить шаблон для верхней челюсти, поскольку она неподвижна и твердое небо служит надежной опорой. Границами воскового шаблона для верхней челюсти с окклюзионными накладками являются: впереди - режущие края резцов, позади - линия, проходящая позади коронок последних моляров, сбоку - жевательная поверхность боковых зубов.
Нижнюю челюсть перемещают вперед до нейтрального соотношения в мезиодистальном направлении первых постоянных, моляров. Разобщение боковых зубов должно превышать степень их разобщения в физиологическом покое. После предварительной припасовки воскового шаблона с окклюзионным валиком до плотного и равномерного смыкания с зубамиантагонистами с его окклюзионной поверхности снимают тонкий слой холодного воска и заменяют его размягченным.
Затем вводят восковой шаблон в полость рта. Больному предлагают выдвинуть нижнюю челюсть, прикрыть рот до соприкосновения зубов с воском и медленно сжать губы. При этом надо следить за положением воскового валика, совпадением средней линии между верхними и нижними центральными резцами и соотношением первых постоянных моляров и клыков. Если несоответствие в положении первых постоянных моляров в сагиттальной плоскости составляет 4-5 мм, то при определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть перемещают вперед до правильного соотношения первых постоянных моляров. При несоответствии в расположении первых постоянных моляров, равном 6 мм и больше, первый активатор готовят с перемещением нижней челюсти вперед на 4-4,5 мм. Через 6-8 мес соотношение зубных рядов обычно изменяется и активатор подлежит переделке с последующим перемещением нижней челюсти вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров.
Если первоначально нижняя челюсть была перемещена вперед больше чем на 5 мм, то больные с трудом привыкают к такому аппарату или отказываются пользоваться им. Боковые зубы должны быть разобщены до 5 мм, что зависит от степени разобщения боковых зубов при физиологическом покое и от показаний к увеличению нагрузки на передние зубы нижней челюсти. При значительном разобщении прикуса губы не могут сомкнуться и такой аппарат не удерживается в полости рта во время сна. После фиксации нижней челюсти в положении конструктивного прикуса прикусной шаблон с восковым валиком охлаждают водой из шприца или мокрым тампоном, выводят из полости рта и укладывают на гипсовую модель верхней челюсти, после чего сопоставляют модели соответственно отпечаткам зубов.
В зависимости от клинических показаний врач дает указания зубному технику:
) изготовить аппарат с вестибулярной дугой для ретрузии верхних передних зубов или без нее (уточняет форму вестибулярной дуги);
) для расширения зубных рядов установить один или несколько винтов (обозначает их местоположение);
) установить винт для дистального перемещения зубов, сместившихся мезиально в сторону рано потерянного зуба (обозначает расположение кламмеров на зубах и направление распилов в аппарате);
) изготовить дополнительные детали: пружины, рычаги, лингвальные дуги и другие приспособления для исправления положения отдельных зубов.
Третий этап. Модели челюстей загипсовывают в окклюдаторе, удаляют прикусной шаблон, изгибают вестибулярную дугу и другие проволочные детали. В зависимости от клинических показаний уточняют форму вестибулярной дуги (или изготавливают аппарат без нее). Изготавливают дополнительные детали для исправления положения отдельных зубов (пружины, рычаги, лингвальные дуги и другие приспособления). Устанавливают винт или пружины Коффина для расширения зубных рядов. Местоположение винта или пружины выбирают в зависимости от клинических показаний. Равномерного расширения зубных рядов достигают при расположении винта в переднем участке челюстей по средней линии между зубными рядами. Если наибольшее сужение наблюдается в области верхних клыков и премоляров, то винт устанавливают между ними.
При моделировке аппарата из воска пространство между окклюзионными поверхностями верхних и нижних зубов заполняют воском. По показаниям вестибулярную поверхность нижних передних зубов покрывают воском на '/3 высоты их коронок. При язычном наклоне нижних боковых зубов восковую заготовку в подъязычной области утолщают. Модели челюстей отделяют от окклюдатора. Для удобства формовки пластмассы перед гипсовкой активатора вырезают гипс в подъязычной области до нижнего края восковой заготовки.
Для изготовления активатора пригодны двойные кюветы, однако можно применить обычную кювету, добавив часть второй такой же кюветы для увеличения ее размера; соединенные воском модели переворачивают, верхнюю модель гипсуют в нижнюю часть кюветы или модели погружают в гипс передними зубами. После выплавления воска, раскрытия кюветы, ее промывания кипятком для удаления остатков воска и охлаждения формуют, а затем прессуют пластмассу, полимеризуют ее в течение 1 ч, постепенно доводя воду до кипения. После охлаждения кюветы до комнатной температуры раскрывают ее, извлекают готовый активатор, отделывают его и полируют. Более удобным и эффективным является способ изготовления активатора из самотвердеющей пластмассы с последующей ее выдержкой под повышенным давлением.
Припасовка и коррекция активатора в полости рта.

2.2.1 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

По показаниям аппарат дополняется ретракционными дугами, винтом и другими механическими действующими элементами.
Принцип действия активатора заключается в фиксации нижней челюсти в выдвинутом положении и стимулировании ее роста, создании условий для задержки роста верхней челюсти, нормализации функции жевательных и мимических мышц, стимуляции роста альвеолярных отростков в вертикальном направлении в области жевательных зубов.
Активатором пользуются в основном ночью и все свободное от занятий и прогулок время, так как он затрудняет речь. Коррекцию аппарата производят путем постепенного сошлифовывания пластмассы в области дистальной поверхности коронок боковых зубов нижней челюсти. Для увеличения давления на выступающие фронтальные зубы верхней челюсти аппарат может дополняться наружной лицевой дугой, фиксированной к головной шапочке. Аппарат применяется для лечения дистальной окклюзии, осложненной глубокой окклюзией и протрузией фронтальных зубов, а также для лечения фронтальной дизокклюзии.
Похожие материалы:
    Прикус у детей - Григорьева Л.П. - 1995 год Прикус у детей - Григорьева Л.П. - 1995 год
    Григорьева Л.П. — профессор кафедры стоматологии детского возраста Украинской медицинской стоматологической академии. В книге освещены особенности прикуса у детей от рождения до юношества. Представлены сведения об этиологии и патогенезе нарушений

    Реферат: Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти Реферат: Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти
    Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при молочном. Обычно гигантскими бывают резцы верхней или нижней челюсти, но могут быть и другие зубы. Этиология этой аномалии формы зубов известна, предполагаются нарушения процесса

    Реферат: Аномалии зубочелюстной системы Реферат: Аномалии зубочелюстной системы
    Скачать бесплатно реферат: «Аномалии зубочелюстной системы»

    Ортодонтия - Флис П.С. - 2008 год Ортодонтия - Флис П.С. - 2008 год
    Для студентов, врачей-интернов, -курсантов стоматологических факультетов высших медицинских учебных заведений III - IV уровней аккредитации, а также последипломного образования. Учебник подготовлен согласно новой программе преподавания ортодонтии в

    Реферат: Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта Реферат: Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта
    Учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно чистить зубы так называемым «стандартный метод», который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются

    Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса - Трезубо ... Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса - Трезубо ...
    Учебник соответствует программе Министерства здравоохранения по ортопедической стоматологии. Содержит вопросы пропедевтики и основы частного курса специальности и предназначен для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, врачей-интернов

    Реферат: Каппа Бынина Реферат: Каппа Бынина
    Этот аппарат предназначен как для перемещения отдельных неправильно расположенных зубов верхней челюсти, так и для лечения прогении и для задержки роста нижней челюсти. Конструкция аппарата представлена пластмассовой каппой на нижний зубной ряд, во

    Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студ ... Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студ ...
    Учебное пособие «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курсов» написано в соответствии с программой курса ортопедической стоматологии для стоматологических вузов. В книге систематизированы сведения о методах

    Протезирование при полной адентии - Дапприх Ю., Ойдтманн Э. - 2007 год Протезирование при полной адентии - Дапприх Ю., Ойдтманн Э. - 2007 год
    Книга посвящена протезированию зубов при полной адентии (отсутствие зубов) по методу доктора Арне Лаурицена! Который не только занимался изучением этой проблемы, но так же проводил учебы по всему миру, кроме СССР и Китая! И, не смотря на приключившуюся с

    Атлас. Ортодонтия, травматология, челюстное и лицевое протезирование Том II ... Атлас. Ортодонтия, травматология, челюстное и лицевое протезирование Том II ...
    Второй том освещает основы диагностики и клинико-лабораторной техники лечения и протезирования при аномалиях развития зубочелюстной системы, неогнестрельной и огнестрельной травме, предхирургической подготовки больного, посттравматического,


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: