Реферат: Пневмония

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Готовые медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Пульмонология » Реферат: Пневмония

Реферат: Пневмония

0

Скачать бесплатно реферат:
«Пневмония»


Пневмония - заболевание преимущественно инфекционной природы воспалительного характера с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани, но с обязательным в процессе альвеол.
Заболеваемость 4 случая на 1000 населения, причем среди городских жителей примерно 4.7, а среди сельских примерно 3.3. Летальность составляет 0.5%. этиология как правило, инфекционная (90%).
Классификация (по этиологии).
Инфекционные агенты.
1. Бактериальные
• пневмококк, но с годами его роль снижается с 60% до 46%
• стафилококк на первом месте Staphiloccocus aureus
• стрептококк - чаще зеленящий стрептококк
• палочка Фридлендера, Клебсиелла - 1%
• Legionella
• Pseudomonas aurogenosa - вызывает внутрибольничные пневмонии
• палочка Афанасьева-Пфейфера
• туляремия
• чума
2. Микоплазменные пневмонии обуславливают от 8 до 30 случаев
3. Вирусные пневмонии
• вирус гриппа
• РС-вирус
• Аденовирусы
4. Другие причины
• микотические пневмонии ( Candida, Actinomyces) - отмечаются чаще у ослабленных лиц, лиц со СПИДом
• простейшие ( пневмоцистные пневмонии - так называемые СПИД-ассоциированные заболевания)
• аллергические пневмонии - развиваются по механизму ГНТ на фоне гиперергических реакции, сопровождаются экссудацией
• пневмонии, вызываемые физическими и химическими факторами ) вследствие ожога, бензиновые, лучевые и т.п.)
Значимость данной классификации, несомненно, велика, ведь, зная причину и применяя этиотропное лечение, мы достигаем лучших результатов.

Классификация по патогенетическому принципу.
1. Первичные пневмонии - возникают на фоне неизмененного легкого
2. Вторичные пневмонии - развиваются на фоне другого, внелегочного, заболевания.

Классификация по клинико-морфологическим признакам.
1. Крупозная пневмония ( долевая, плевропневмония) - протекает тяжело. У больного развивается гиперергическая реакция с выраженной экссудацией; болею чаще лица молодого и среднего возраста, так как именно они способны генерировать гиперергическую реакцию. Возбудителем чаще является пневмококк. Термин крупозная пневмония возник потому, что фибрин, выпадающий в осадок, образует круп.
2. Очаговая пневмония (бронхопневмония). Вызывается экзотоксинпродуцирующими возбудителями -стафилококк. Как правило, развитию пневмонии предшествует острый бронхит. На экзотоксин организм реагирует бурной клеточной реакцией ( макрофаги, нейтрофилы), что влечет за собой образование реактивного вала. При ослаблении иммунитета, у пожилых лиц , у тяжелых больных бурной клеточной реакции нет, поэтому развивается несколько очагов, которые впоследствии могут сливаться, образуя там сливные пневмонии, в ряде случаев выполняющие целую долю легкого.
3. Интерстициальные пневмонии - прежде всего здесь вовлекаются в процесс соединительная ткань стенок альвеол, перибронхиальная ткань, соединительная ткань вокруг кровеносных сосудов. Пневмония как правило, вирусная. Этому способствует гематогенная диссеминация вирусов, отсутствие клеточной реакции, отсутствие процессов экссудации. Другой пример интерстициальной пневмонии - микоплазменная пневмония.
Классификация по течению.
1. Остротекущая пневмония - протекающая в течении 3-4 недель
2. Затяжное течение - более 3-4 недель.

Клиническая картина пневмонии.
1. Крупозная пневмония.
• Синдром уплотнения легочной ткани (усиление голосового дрожания, притупление перкуторного тона, жесткое дыхание, рентгенография подтверждает - инфильтрация)
• признаки воспаления - лихорадка, признаки интоксикации, развитие острое.
• Явления бронхита - кашель, присоединяется позже
• болевой синдром - обусловлен заинтересованностью плевры, выражен ярко.
• Лабораторные исследования - нейтрофильные лейкоцитоз, ускорения СОЭ, С-РБ, гамма-глобулинемия, повышение ЛДГ3.
2. Очаговая пневмония.
• Вероятность синдрома уплотнения легочной ткани зависит от размеров очага, глубины его залегания, в данном случае большое значение, зачастую решающее , имеет рентгенография.
• Болевой синдром , как правило, выражен не резко.
• Интоксикация выражена незначительно. Само заболевание развивается исподволь, постепенно.
• Явления бронхита выражены, именно с бронхита и начинается развитие данного заболевания.
Интерстициальная пневмония. Начало стертое, как правило, предшествует вирусная инфекция.
• Синдром уплотнения легочной ткани выражен нечетко, процесс, как правило двухсторонний, диффузный.
• Интоксикация выражена
• болевой синдром отсутствует так как плевра в процесс не вовлекается.
Разобранные выше варианты клиники являются классическими, на дел же мы часто сталкиваемся со смешанными вариантами течения заболевания (например , на предшествующую вирусную инфекцию наслаивается бактериальная), что существенно затрудняет диагностику и лечение. Клиническая картина пневмоний меняется, становится стертой.

Дополнительные методы диагностики.
1. Рентгенография
2. анализ мокроты ( бактериологическое, цитологическое исследование, общие анализ, исследование на ВК)
3. общий анализ крови: бактериальные пневмонии - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренно СОЭ; вирусные пневмонии - нормальный уровень лейкоцитов, характерен лимфоцитоз.
4. Исследование функции внешнего дыхания - имеет значение при затяжном процессе.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями, туберкулезом.
1. Анамнез
2. Данные рентгенологического исследования
3. Бронхоскопия
4. Анализ мокроты
5. Особенности картины общего анализа крови.
Осложнения пневмоний.
1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
• острое легочное сердце - на фоне тяжелой пневмонии ( чаще массивной) развивается нарушение микроциркуляторного русла в легких и наступает перегрузка на правые отделы сердца.
• Острая левожелудочковая недостаточность - развивается вследствие общей интоксикации , проявляется отеком легких
• острая сосудистая недостаточность - отмечается на фоне выраженной лихорадки при критическом, резком снижении температуры тела.
• Миокардиты и бактериальные эндокардиты
2. Со стороны органов дыхания: острая дыхательная недостаточность, проявляющаяся в острой нехватке кислорода тканями; проявляется одышкой, выраженным цианозом.
3. Со стороны нервной системы - проявляется острым психозом у лиц, нередко имеющих в анамнезе алкоголизм, развивается делириозный синдром. Также наблюдаются менингиты и энцефалиты, особенно в случаях, когда этиологическим фактором является пневмококк, способный, кстати вызывать первичные поражения мозговых оболочек и мозга
4. Осложнения со стороны ЛОР-органов: отит, мастоидит.
5. Сепсис , который развивается, как правило, у ослабленных лиц, часто осложняется септическим шоком, токсической почкой, гломерулонефритом, гепатитом.
6. Непосредственные осложнения пневмонии со стороны легких:
• инфекционная деструкция легких - развитие абсцессов нагноительных процессов в легких у лиц с иммунодефицитом
• плевриты парапневмонические то есть развиваются вместе с пневмонией.
• Плевриты метапневмонические - развиваются после перенесенной пневмонии . и те и другие могут быть экссудативными и сухими.
• Затяжное течение пневмонии - инфильтрация не разрешается в течение 3-4 недель, наблюдается разрастание соединительной ткани с развитием пневмосклероза с последующим развитием дыхательной недостаточности.
Лечение пневмоний.
Основные направления в терапии:
• этиологическое
• патогенетическое
• симптоматическое
Так как основная масса пневмоний бактериальные, становится понятным, что ведущее место в их лечении занимает антибактериальная терапия, а на первом месте стоят антибиотики.
Основные принципы назначения антибактериальной терапии:
1. Как можно более раннее начало то есть с момента постановки диагноза
2. Достаточная доза антибиотика и частота его введения
3. Чувствительность возбудителя к препарату .
4. Лечение проводится весь период наличия инфильтрации в легких.
Так как наиболее часто этиологическими факторами, вызывающими пневмонию являются пневмококки, стафилококк, стрептококк, то мы эмпирически назначаем антибиотики широкого спектра действия - препараты пенициллинового ряда. Назначают 6012 млн. Бензилпенициллина натриевой соли в сутки, вводится он каждые 4 часа внутримышечно.
При устойчивость к пенициллину назначаются полусинтетические пенициллины - ампициллин, ампиокс, оксациллин. Дозировка по 1 грамму 4 раза в сутки, внутримышечно.
Если за период 3 дней клинического улучшения не достигнуто, это сигнал к тому, что мы должны сменить антибиотики. Используются так называемые антибиотики 2 ряда: гентамицин, цефалоспорины, макролиды. К концу первой недели мы получаем ответ из лаборатории о чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику, и дальнейшая терапия должная учитывать этот факт.
Сульфаниламиды, как правило, подключаются лишь с 5 -го дня и продолжают лечение до рассасывания инфильтрата ( здесь: бисептол и др.).
патогенетическая терапия.
Цель - разжижение мокроты и ее эвакуация.
Препараты:
• отхаркивающие средства ( бромгексин, настой алтея, настой термопсиса)
• разжижающие мокроту вещества ( мукалтин, калий йод, щелочное питье, ферменты)
Также используются иммуномодуляторы (тималин, тимоген, Т-активин).
Симптоматическая терапия.
Используются жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства.
Похожие материалы:
    Реферат: Пневмонии Реферат: Пневмонии
    Острая пневмония - воспалительный процесс, охватывающий все ткани легкого. Частота заболеваемости составляет 3 - 4 на 1000 человек (0,4%). Процесс поражает бронхиолы, интрестициальную ткань, всегда вовлекаются сосуды и нервы.

    Реферат: Катаральная пневмония Реферат: Катаральная пневмония
    Скачать бесплатно реферат: «Катаральная пневмония»

    Реферат: Очаговые пневмонии Реферат: Очаговые пневмонии
    На пневмококки приходится более 50%, но, в отличие от крупозной, это пневмококки не первых двух типов, а другие. Остальные 50% падают на: стафилококки, стрептококки. кишечную палочку, вирус гриппа, парагриппа, риккетсии, микоплазму.

    Пневмонии: догоспитальная диагностика, лечение на дому и стационаре, диспан ... Пневмонии: догоспитальная диагностика, лечение на дому и стационаре, диспан ...
    В работе рассматриваются вопросы заболеваемости пневмонией взрослого населения, современной диагностики, тактики ведения и лечения этой категории больных в амбулаторных условиях и в стационаре. Подробно освещены подходы к антибактериальной терапии и

    Пневмония: практические вопросы диагностики и лечения - Гриб В.М. - 2013 го ... Пневмония: практические вопросы диагностики и лечения - Гриб В.М. - 2013 го ...
    Пневмония - давно известное и неплохо изученное заболевание. По своей сути - это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани. Микробные факторы при этом могут быть совершенно разные, но преобладают бактерии (прежде всего Streptocoсcus

    Реферат: Крупозная пневмония Реферат: Крупозная пневмония
    Это, как правило, паренхиматозная пневмония, микробная, имеет обычное циклическое течение. В настоящее время встречается редко: на 10 случаев острой пневмонии приходится 1 крупозная, но она сохранила свои эпидемические особенности. Чаще болеют взрослые,

    Пневмонии у детей - Самсыгина А.Г. - 2018 год Пневмонии у детей - Самсыгина А.Г. - 2018 год
    В данном издании представлены все виды пневмоний, которые бывают у детей, начиная с периода новорожденности и заканчивая 18 годами. Это внутриутробные (врожденные) пневмонии, внебольничные, так называемые домашние, включая и пневмонии у

    Реферат: Гриппозная пневмония Реферат: Гриппозная пневмония
    Часто встречается как осложнение гриппа. Среди гриппозных пневмоний выделяют ранние и поздние: а) ранние - через 1 - 3 дня от начала заболевания гриппом; б) поздние - после 3 - го дня от начала гриппа (по другим авторам - через неделю).

    Заболевания легких при беременности - Чучалин А.Г., Краснопольский В.И., Фа ... Заболевания легких при беременности - Чучалин А.Г., Краснопольский В.И., Фа ...
    Монография посвящена актуальной для практического здравоохранения проблеме терапии заболеваний легких при беременности. Подробно освещены особенности клинической фармакологии средств, применяемых в терапии заболеваний легких у беременных; детально

    Нозокомиальная пневмония у взрослых - Гельфанд Б.Р. - 2016 год Нозокомиальная пневмония у взрослых - Гельфанд Б.Р. - 2016 год
    В обновленной версии Российских национальных рекомендаций "Нозокомиальная пневмония у взрослых" представлены современные доказательные данные об эпидемиологии, факторах риска, патогенезе, этиологии и способах профилактики этого весьма распространенного


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: