Реферат: Физиологические особенности грудного вскармливания

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Педиатрия » Реферат: Физиологические особенности грудного вскармливания

Реферат: Физиологические особенности грудного вскармливания

0

Скачать бесплатно реферат:
«Физиологические особенности грудного вскармливания»


Введение

Проблема питания является актуальной для теоретической и практической медицины. Научное обоснование оптимального кормления грудных детей и детей раннего возраста представляет собой относительно новую область исследований, в которой постоянно делаются новые шаги вперед.
Рациональное вскармливание - одно из важнейших условий, которые обеспечивают адекватное развитие и созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры психомоторного и интеллектуального развития, устойчивость ребенка к инфекциям и другим неблагоприятным внешним фактором. Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды жизни.
Питание играет роль на каждом этапе жизни, особенно в детском и подростковом возрасте. Метаболические нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития таких болезней, как ожирение. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, анемия, нарушение минерализации костей, аллергия, а также сниженного интеллектуального и физического развития подрастающего поколения.
В последние годы произошли заметные изменения в научных представлениях и практике вскармливания детей в России, затрагивающие как естественное, так и искусственное вскармливание детей первого года жизни. Существенные сдвиги произошли в вопросах ведения прикорма, расчетов питания, режима кормления и потребности белка.
Идеал кормления, необходимый для сохранения здоровья человека - естественное вскармливание.
По данным ВОЗ, только 3% женщин не способны кормить своих детей грудью. В нашей стране более 10% матерей не кормят детей грудью уже с рождения. К 6 месяцам на естественном вскармливании остается менее 1/3 детей.
Утрата женщинами и обществом в целом, представления о том, что грудное вскармливание является важнейшим делом женщины, и никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко стало следствием снижения распространения грудного вскармливания.
Предотвращение дальнейшего снижения частоты и распространения естественного вскармливания и, напротив, улучшение этих показателей становится для России жизненно важной проблемой.
В этих условиях приобретает особое значение незамедлительная реализация совместной декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране поощрению и поддержке практики грудного вскармливания младенцев в нашей стране.

1. Теоретическое исследование

.1 Понятие о новорожденном ребенке

Новорожденный (neonatus) - ребенок с момента рождения до четырехнедельного возраста
Этот период жизни ребенка носит также название неонатального. В зависимости от срока беременности к моменту рождения различают доношенных, недоношенных и переношенных. Доношенными считают детей, родившихся в сроки от 38-й до 40-й недели беременности; недоношенными - детей, родившихся между 28-й и 38-й неделями беременности, переношенными - детей с признаками перезрелости, родившихся после 40-й недели беременности и позже. Доношенные дети, как правило, рождаются зрелыми - морфологически и функционально подготовленными к внеутробной жизни (морфологические признаки зрелости - масса доношенного новорожденного при рождении 2600-4000 г (чаще 3200-3500), рост 48-57 см (чаще 50-52 см), крик громкий, движения активны, ребенок хорошо берет грудь матери и активно сосет. Незрелыми считают детей, органы и системы которых недостаточно развиты для поддержания нормальной жизнедеятельности вне организма матери. К ним относят недоношенных детей. Иногда при неблагоприятных условиях внутриутробного развития незрелым может родиться и доношенный ребенок.
После рождения в организме ребенка происходит ряд важных изменений: прекращается поступление питательных веществ и кислорода через плаценту из организма матери, с первым криком расправляются легкие, и ребенок начинает самостоятельно дышать, изменяются кровообращение, обмен веществ. В период новорожденности происходит адаптация организма к внеутробной жизни, становление функций всех органов и систем. Наиболее совершенен процесс адаптации у здоровых доношенных новорожденных.

1.2 Анатомо-физиологические особенности доношенного зрелого новорожденного

.Кожа новорожденного нежная, розовая, бархатистая на ощупь, эластичная. Сразу после рождения она покрыта первородной смазкой (vernix caseosa, сыровидная смазка) - белесоватого цвета жирной вязкой массой, которая представляет собой секрет сальных желез с высоким содержанием жиров, гликогена, чешуек эпидермиса; она облегчает прохождение плода по родовым путям. На плечевом поясе могут быть остатки пушковых волос. Кожа богата кровеносными сосудами с густой сетью капилляров. Зернистый слой эпидермиса тонкий, что обусловливает розоватый оттенок кожи за счет просвечивания капилляров. Базальная мембрана, разделяющая эпидермис и дерму, не развита. Дерма имеет клеточную структуру (у взрослых - волокнистую). Потовые железы развиты слабо, потоотделение начинается лишь с 3-4-го месяца жизни. При расчете на 1 кг массы тела за сутки испаряется 25 мл воды, что в 2 раза меньше, чем у ребенка 1 года. Н. начинает потеть только при температуре воздуха +35°. Сальные железы активно функционируют. Кожа Н. легко - ранима, при неправильном уходе появляются опрелость, гнойнички, которые могут быстро распространяться. У некоторых Н. на крыльях и спинке носа обнаруживают беловато-желтоватые узелки (milia), которые представляют собой кистозно-перерожденные сальные железы. На затылке, верхних веках, между бровями могут быть красновато-синюшные пятна, обусловленные расширением сосудов кожи (телеангиэктазии); в коже предлежащей части нередко имеются петехиальные кровоизлияния. Все эти изменения самостоятельно исчезают впервые месяцы жизни. Голова Н. покрыта волосами длиной 2 см, ресницы и брови почти незаметны, ногти плотные, доходят до кончиков пальцев. Рост волос замедлен.
.Подкожная клетчатка хорошо развита, особенно на лице, конечностях. Груди и спине; в связи с преобладанием в ней тугоплавких жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) она плотнее, чем у детей более старшего возраста. Бурая жировая ткань, основной функцией которой является теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением, составляет 1-3% массы тела новорожденного.
.Костная система. Кости черепа эластичные, не сращены друг с другом. В области соединения трех или четырех костей остаются мягкие (неокостеневшие) участки соединительной ткани - так называемые роднички. Грудной ребенок. Большой родничок определяется на месте схождения теменных и лобных костей; он имеет форму ромба, размеры его 1,8-2,6Ч2-3 см. Малый родничок, расположенный между теменными и затылочной костями, имеет треугольную форму, и у большинства доношенных детей при рождении бывает закрыт. Во время родов благодаря неполному сращению костей черепа форма головы плода может изменяться, что облегчает ее прохождение по родовым путям. В связи с этим впервые дни после рождения голова ребенка может иметь неправильную форму, а через несколько дней становится обычной.
Окружность головы новорожденного на 1-2 см превышает окружность груди, длина туловища больше длины нижних конечностей, руки длиннее ног, высота головы составляет 1/4 длины тела. Грудная клетка широкая и короткая (бочкообразная), ребра расположены горизонтально. Позвоночник состоит в основном из хряща и не имеет физиологических изгибов. Суставы обладают большой подвижностью. Костная ткань у Н. имеет волокнисто-пучковое строение (у взрослых - пластинчатое). Содержание кальция в скелете низкое и составляет в среднем 28 г (в возрасте 1 года - в среднем 100 г, в 15 лет - 806 г). Точки окостенения выявляются в центре эпифизов бедренной и большеберцовой костей, костях стопы, позвоночника. Костная ткань имеется только в диафизах трубчатых костей, содержит мало солей, в связи с чем при неправильном уходе за ребенком кости легко искривляются.
.Мышечная система сформирована, но развита слабо, масса мышц по отношению к массе тела у Н. составляет 23,3% (в 15 лет - 32,6%); диаметр мышечного волокна в среднем около 7 мкм (в 16 лет - 28 мкм). Двигательные навыки вследствие незрелости нервной системы отсутствуют. Основная масса мышц у Н. приходится на мышцы туловища. Движения Н. бессознательны, преобладает флексорная (сгибательная) гипертония мышц (руки согнуты в локтях, нога притянуты к животу). Голову новорожденный не держит.
.Органы дыхания. Носовые ходы узкие, покрывающая их слизистая оболочка нежная, содержит большое количество кровеносных сосудов, поэтому во время острого респираторного вирусного заболевания она быстро отекает, выделяется много слизи, нарушается носовое дыхание, ребенок становится беспокойным, плохо сосет. Хрящи носа мягкие. Лобная и верхнечелюстная (гайморова) пазухи отсутствуют. Слуховая (евстахиева) труба короткая и широкая, что облегчает возникновение Отита при насморке. Гортань имеет воронкообразную форму, образующие ее хрящи эластичные и податливые. Голосовая щель узкая. Трахеи и бронхи Н. уже, мягче и податливее, чем у детей более старшего возраста, слизистая оболочка тонкая, уровень иммуноглобулина А (защищает эпителиальные покровы от инфицирования) в бронхиальном секрете и крови снижен. Легкие недостаточно развиты. Легочная ткань менее воздушна, чем у детей более старшего возраста, обильно кровоснабжается. Эластическая ткань легких и ацинусы развиты недостаточно, альвеолы сформированы не полностью. Содержание сурфактанта (антиателектатического фактора) ниже, чем у детей более старшего возраста. Вследствие горизонтального положения ребер и слабого развития дыхательных мышц дыхание у Н. поверхностное, осуществляется во многом за счет диафрагмы. Дыхательный объем легких Н. составляет всего 11,5 мл, минутный объем дыхания 635 мл. Активность карбоангидразы (катализирует выделение углекислоты) у Н. составляет 30% ее активности у взрослых. Запоры, тугое пеленание нарушают функцию диафрагмы и в связи с этим дыхание. Поэтому нужно следить за регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка туго. В периоде новорожденности дыхание аритмичное, его частота составляет 40-60 в 1 мин, число дыханий увеличивается даже при незначительном возбуждении. Одышка может быть признаком многих заболеваний.
.Сердечнососудистая система полностью сформирована, но развитие ее не завершено. С момента появления легочного дыхания (первый вдох) начинает функционировать малый круг кровообращения, пупочные сосуды запустевают, прекращается ток крови в венозном (аранциевом) протоке, соединяющем пупочную и нижнюю полую или воротную вены, закрывается сообщение между предсердиями (овальное окно) и артериальный (боталлов) проток между легочной артерией и аортой. У новорожденного, перенесшего гипоксию во время беременности, родов или после рождения, процесс закрытия эмбриональных сообщений замедляется, при этом у ребенка после рождения отмечается цианоз, выслушивается систолический шум. Вес сердца Н. относительно велик (20-24 г) и составляет 0,8-0,9% массы тела (у взрослых - 0,4%). Оно имеет округлую форму. Объем правого и левого желудочков сердца почти одинаков. Левый край сердца выходит за среднеключичную линию, правый за край грудины. К концу периода новорожденности границы сердца смещаются вправо, верхняя его граница опускается за первый месяц жизни от уровня первое межреберье - II ребро до второго межреберья. Частота пульса у Н. 120-140 уд./ мин. Пульс очень лабилен: при плаче, кормлении частота его увеличивается до 160-200 уд./мин. АД в первый день жизни в среднем 66/36 мм рт. ст., затем постепенно увеличивается до 80/45 мм рт. ст. к концу 1 месяца жизни.
.Пищеварительная система в функциональном отношении незрелая и в связи с повышенным обменом несет большую нагрузку. Даже небольшие погрешности во вскармливании могут вызвать нарушение пищеварения. Слизистая оболочка рта нежная, легкоранимая. Полость рта приспособлена для сосания: язык относительно большой; на видимой части слизистой оболочки губ имеются маленькие возвышения (подушечки) беловатого оттенка, разделенные глубокими бороздками, перпендикулярными длиннику губы (валики Пфаундлера - Лушки); на деснах вдоль челюстных отростков слизистая оболочка образует складку, обеспечивающую герметичность полости рта при сосании (складка Робена - Мажито); в толще щек имеются плотные скопления жировой ткани - комочки Биша, придающие упругость щекам. Слюны впервые недели выделяется мало. Пищевод имеет длину 8-10 см, диаметром 5 мм, мускулатура его развита слабо, стенки относительно тонкие; он широко сообщается с желудком, расположенным почти горизонтально, анатомические сужения пищевода выражены слабо. Все это облегчает поступление молока обратно в пищевод из желудка,в связи с чем частые необильные срыгивания не следует всегда связывать с заболеванием. К моменту рождения желудок располагается в косой фронтальной плоскости; дно и кардиальный отдел развиты слабо; слизистая оболочка относительно толстая. Емкость желудка при рождении около 10 мл, затем постепенно увеличивается до 40-50 мл к 4-му дню, до 80 мл к 10-му дню и имеет объем 90-100 мл к концу 1-го месяца жизни. Железы, вырабатывающие пищеварительные ферменты, в желудке и кишечнике развиты слабо. Кишечник длиннее, чем у взрослого. Слизистая оболочка кишечника относительно тонкая, хорошо васкуляризирована, ее проницаемость повышена. Мышцы кишечника и его перистальтика развиты недостаточно. В связи с этим газы не всегда отходят самостоятельно, легко возникают метеоризм, запоры. Впервые 1-3 дня испражнения представлены меконием, затем постепенно появляется кал. С 5-го дня примесь мекония в кале исчезает. В период новорожденности стул бывает 4-5 раз в сутки, кал кашицеобразный, желтой окраски, возможны небольшие примеси зелени и белых комочков. В течение первых 10-20 ч жизни кишечник Н. почти стерилен, затем начинается «заселение» его бактериальной флорой, что способствует ферментативному перевариванию пищи, образованию витаминов К и группы В. Печень Н. относительно большая, дезинтоксикационная функция ее выражена слабо. Край печени у здоровых Н. выступает из-под реберной дуги не более чем на 2 см по среднеключичной линии.
.Мочеполовая система. Почки и мочевыводящие пути сформированы и развиты достаточно хорошо, но в первые несколько дней функция их снижена (число мочеиспусканий до 5-6 в сутки). Начиная со 2-й недели почки начинают работать более интенсивно, частота мочеиспусканий достигает 20-25 в сутки (такая частота мочеиспусканий сохраняется в первые месяцы жизни). Во многом это объясняется тем, что мочевой пузырь Н. имеет небольшой объем, стенки его еще недостаточно растяжимы. Половые органы сформированы. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.
.Обмен веществ у Н. имеет ряд особенностей. Повышена потребность в углеводах и толерантность к ним; усилено всасывание жиров и их отложение в тканях. Водно-солевой обмен легко нарушается. Суточная потребность в жидкости достигает 150-165 мл/кг.
.Кроветворение. Основным очагом кроветворения у Н. является красный костный мозг, дополнительные очаги имеются в печени, селезенке, лимфатических узлах. Лимфатические узлы у Н., как правило, не пальпируются. Селезенка по величине равна примерно ладони новорожденного ребенка, край ее пальпируется у левой реберной дуги.
.Эндокринная система в целом сформирована, но развитие ее не закончено. В надпочечниках еще не завершилась дифференцировка на зоны относительно велика, что может способствовать развитию надпочечниковой недостаточности на фоне тяжелых заболеваний, лимфатико-гипопластического диатеза. После рождения продолжается развитие щитовидной железы, паращитовидных желез, гипофиза. Поджелудочная железа функционирует удовлетворительно.
.Нервная система новорожденного развита недостаточно. После рождения происходит дифференцировка ткани головного мозга (развитие слоев, связей между ними и др.); число нервных клеток в нем после рождения не увеличивается (за исключением клеток мозжечка). Поверхность больших полушарий имеет почти все извилины, но они слабо выражены. Продолговатый мозг и ретикулярная формация мозгового ствола более зрелые, чем полушария головного мозга. Большую часть суток новорожденные спят, просыпаясь только от голода или неприятных ощущений (холод, мокрое белье, скопление газов в кишечнике и т.д.). У новорожденного выражены врожденные рефлексы: сосательный, глотательный, хватательный, мигательный, защитный, опоры, ползания, шаговый и др. К 7-10-му дню жизни начинают формироваться условные рефлексы, связанные главным образом с приемом пищи.
.Органы чувств. У новорожденного хорошо развиты вкусовые ощущения. Обоняние, зрение, слух слабые. На резкие световые и слуховые раздражения он реагирует беспокойством и криком. Впервые недели жизни ребенок не фиксирует взгляд, движения глаз не координированы, часто отмечаются нистагм, физиологическое косоглазие. Слезная жидкость до 2 мес. жизни не вырабатывается. Болевая чувствительность в первые недели жизни несколько снижена, температурная и осязательная развиты хорошо. К концу 1-го - началу 2-го месяца жизни движения глаз становятся координированными, ребенок фиксирует главами яркие предметы, улучшается слух.
.Иммунная система у новорожденного незрелая. Специфические иммунные факторы ребенок получает от матери. Уровень иммуноглобулинов типа А и М низкий. Иммуноглобулины типа А поступают в организм ребенка с молоком матери, особенно высока их концентрация в молозиве. Собственные иммуноглобулины А начинают синтезироваться плазматическими клетками кишечной стенки к концу 1-го месяца жизни. Иммуноглобулины типа М начинают вырабатываться еще во внутриутробном периоде: со 2-3-й недели жизни их продукция возрастает. Содержание иммуноглобулинов типа С у ребенка в первые недели жизни примерно такое же, как у матери, затем количество их снижается в связи с разрушением материнских иммуноглобулинов.
.Физическое и психомоторное развитие. Масса ребенка в течение первых 4 недель жизни увеличивается в среднем на 600-800 г по сравнению с массой при рождении, рост на 3-4 см. В возрасте 1 месяца ребенок в положении на животе приподнимает голову. Появляется улыбка. Он начинает произносить неопределенные звуки. Возрастает двигательная активность. Продолжительность бодрствования увеличивается, сон занимает около 20 ч в сутки.

.3 Пограничные состояния новорожденного

Связаны с адаптацией его организма к внеутробной жизни. Они появляются впервые дни жизни и сравнительно быстро проходят. В ряде случаев при воздействии неблагоприятных факторов эти состояния могут переходить впатологические. К особым состояниям новорожденного относят: транзиторную (физиологическую) потерю первоначальной массы тела, простую и токсическую эритему, транзиторную (физиологическую) желтуху, транзиторное нарушение теплового баланса, половой (гормональный) криз, мочекислый инфаркт и др.
Транзиторная (физиологическая) потеря первоначальной массы тела происходит обычно в первые 3-5 дней жизни. В этот период ребенок теряет 5-8% от массы тела при рождении. Убыль массы обусловлена главным образом потерей воды с дыханием, недостаточным поступлением жидкости извне. К концу 1-й - началу 2-й недели жизни большинство детей восстанавливает массу тела. Этому способствуют раннее (в первые 2 ч после родов) прикладывание к груди, достаточное питье, оптимальный тепловой режим, своевременное выявление гипогалактии у матери и назначение докорма при ее наличии.
Простая эритема (erythema neonatorum; синоним физиологический катар кожи) - реактивное диффузное покраснение кожи после удаления первородной смазки. Возникает практически у всех Н. (особенно выражена у недоношенных). Покраснение усиливается на 2-е сутки, а к концу первой недели жизни самостоятельно исчезает, оставляя в ряде случаев крупнопластинчатое шелушение кожи. Лечение не требуется.
Токсическая эритема характеризуется появлением на коже красных пятен, иногда с папулами и пузырьками в центре, располагающихся чаще группами в области разгибательных поверхностей конечностей, вокруг суставов, на груди, ягодицах, реже на лице, животе. Возникает примерно у 20-30% новорожденных на 2-5-й день жизни и через 2-3 дня угасает. Температура тела обычно нормальная, состояние не нарушено. Иногда ребенок становится беспокойным, могут возникать учащение стула, небольшое увеличение периферических лимфатических узлов, печени, селезенки, эозинофилия. Лечение в легких случаях не назначают. При обильной сыпи, беспокойстве ребенка показано дополнительное питье 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, препараты кальция.
Транзиторная (физиологическая) желтуха наблюдается примерно у 2/3 новорожденных, обусловлена гипербилирубинемией вследствие повышенного разрушения эритроцитов, повышенного образования билирубина, незрелости ферментных систем печени (низкая активность фермента глюкуронил-трансферазы) и повышенного поступления непрямого билирубина из кишечника. Желтушное окрашивание кожи (а иногда и склер, видимых слизистых оболочек) появляется на 2-3-й день жизни. Стул и моча сохраняют обычную окраску, продолжительность желтухи не более 10 дней.
При транзиторной желтухе, не сопровождающейся нарушением состояния ребенка, лечение не требуется. В случае появления симптомов интоксикации (вялость, потеря массы тела и др.) необходима консультация педиатра, по показаниям назначают внутрь 5% раствор глюкозы, фенобарбитал, внутривенно вводят 10-20% раствор глюкозы. При развитии желтухи в первые сутки жизни следует заподозрить патологию, чаще всего это гемолитическая болезнь новорожденного. При затянувшейся желтухе в ряде случаев показана госпитализация ребенка для оказания необходимой помощи и исключения заболеваний, которые могут сопровождаться желтухой, врожденный гепатит, гемолитическая анемия, атрезия желчевыводящих путей.
Транзиторное нарушение теплового баланса связано с несовершенством теплорегуляции, поэтому при нарушении оптимальных условий окружающей среды Н. легко перегревается или охлаждается. При перегревании, недостаточном питье у Н. может возникать транзиторная лихорадка: температура тела повышается до 38,5-39,5° и выше, возникают беспокойство, жажда, сухость слизистых оболочек. Ребенка следует на некоторое время освободить от пеленок, обтереть спиртом (следить за температурой тела, чтобы не допустить переохлаждения!), обильно поить 5% раствором глюкозы и изотоническим раствором хлорида натрия (до 100-150 мл в сутки). При отсутствии эффекта внутримышечно вводят 0,1 мл 50% раствора анальгина, иногда в сочетании с пипольфеном или аминазином, доза которых составляет 0,5 мг/кг.
В ряде случаев, чаще через 30-60 мин после рождения, отмечается транзиторная гипотермия - быстрое снижение температуры тела. Для профилактики этого состояния Н. необходимо укутать в стерильную подогретую пеленку и поместить на пеленальный стол под источник лучистого тепла. К середине первых суток жизни, как правило, устанавливается постоянная температура тела. При необходимости ребенка помещают в кувез.
Половой (гормональный) криз наблюдается у большинства новорожденных и связан с изменением гормонального баланса. Наиболее частыми его проявлениями являются нагрубание молочных желез, десквамативный вульвовагинит, кровянистые выделения из влагалища. Нагрубание молочных желез отмечается с 3-4-го дня жизни практически у всех новорожденных девочек и примерно у 50% мальчиков. Молочные железы симметрично припухают, диаметр их достигает 1,5-2 см. Кожа над железами обычно не изменена. Максимальное увеличение желез наблюдается обычно на 7-8-й день жизни, затем они начинают уменьшаться и к концу 1-го месяца жизни едва прощупываются. Лечение не требуется. Следует избегать травматизации молочных желез грубыми складками одежды. Выдавливание секрета противопоказано. При значительном нагрубании на молочные железы накладывают нетугую стерильную сухую повязку, иногда компресс с камфорным маслом. При инфицировании молочных желез может развиться.
Десквамативный вульвовагинит, характеризуется обильными слизистыми серовато-беловатого цвета выделениями из половой щели у девочек, которые появляются обычно в первые 3 дня жизни, продолжаются 1-3 дня и самостоятельно исчезают. Отмечается у большинства девочек. Лечение не требуется. Рекомендуется обмывание наружных половых органов теплой кипяченой водой с добавлением светло-розового раствора перманганата калия (следить, чтобы в раствор не попали кристаллы). В первую неделю после рождения примерно у 3% новорожденных девочек отмечаются скудные кровянистые выделения из половой щели. Они напоминают менструальные, состоят из слизи и темной несвертывающейся крови, продолжаются 1-2 дня. Причиной их является десквамация пролиферативного эндометрия в ответ на быстрое снижение в крови новорожденной уровня эстрогенов. Источником их служит плацента, а также яичники плода, синтезирующие в последнем триместре внутриутробной жизни эстрогены в незначительном количестве. Признаками влияния эстрогенов на организм новорожденной девочки является также нагрубание молочных желез, наличие многослойного эпителия слизистой оболочки влагалища (30-40 слоев) с процессами пикноза в ядрах клеток, кислая реакция влагалищного содержимого и наличие в них лактобацилл. Лечение не требуется, кровянистые выделения самостоятельно прекращаются через 1-2 дня.
К более редким проявлениям полового криза относят отек наружных половых органов, который может держаться 1-2 недели, а иногда и дольше; гиперпигментацию кожи вокруг сосков и кожи мошонки, гидроцеле, исчезающее иногда только в конце 1-го месяца жизни. Лечение при этих состояниях не требуется.
Мочекислый инфаркт обусловлен нарушением обмена мочевой кислоты и отложением кристаллов ее солей в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек: наблюдается практически у всех новорожденных на 1-й неделе жизни. Моча может становиться желто-кирпичной, мутноватой. В ней увеличено содержание мочевой кислоты, иногда обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, эпителий, лейкоциты. К концу 1-й недели жизни новорожденного эти явления исчезают, кристаллы солей мочевой кислоты рассасываются.

1.4 Естесственное вскармливание

Это означает вскармливание ребенка грудным молоком матери и представляет собой период лактотрофного питания. Естественным считается вскармливание, при котором кормление осуществляется при непосредственном прикладывании ребенка к груди матери. Согласно ВОЗ, под исключительно естественным вскармливанием понимается вскармливание только грудным молоком без дополнительного питания или питья за исключением лекарств, витаминов или минеральных добавок.
Субъестесственное вскармливание - кормление ребенка из бутылочки нативным женским молоком, влючая сцеженное материнское, донорское молоко, а также вскармливание кормилицей.
Псевдоестесственное вскармливание - это кормление обработанным молоком, тоесть материнским или донорским молоком по своим иммунобиологическим параметрам существенно отличается от нативного женского, и вскармливание таким молоком приближено к искусственному вскармливанию.

.4.1 Периоды естественного вскармливания
В настоящее время выделяют несколько периодов естественного вскармливания:
.Подготовительный период - формирование психологической установки на кормление грудью начиная со школьного возраста будущей матери и до конца беременности, активная подготовка к лактации во время беременности;
.Период взаимоиндукции - от первого прикладывания ребенка к груди сразу после родов с каждым контактом ребенка с матерью и до появления значимой секреции молока, или «прилива», на 3-4 день после родов;
.Адаптационный период - время от нерегулярного режима кормления до формирования устойчивого режима голода и насыщения в течение от 15 дней до 1 месяца после родов, кормление по «требованию»;
.Основной период - успешное кормление с постепенно возрастающим или постоянными интервалами между кормлениями, хорошим эмоциональным контактом при кормлении, хорошим состоянием питания ребенка, накопление и сохранение подкожно- жирового слоя;
.Лактационные кризы возникают на 3 - 6 неделе в 3, 4,7 и 8 месяцев лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3 - 4, и они не представляют опасности для здоровья ребенка. При адекватных мерах (увеличение числа прикладывания к груди, упорядочение режима матери и другое) лактация восстанавливается;
.Критический период - выявляются нарастающие признаки относительной недостаточности питания грудным молоком, происходит уменьшение подкожно - жирового слоя, замедление прироста массы тела;
.Период переходной адаптации - от начала введения густого прикорма до полного формирования первого прикорма в качестве источника энергии, солей и витаминов;
.Период прикорма - до сохранения двух прикладываний к груди;
.Период отлучения - менее двух прикладываний к груди.
Однако следует отметить, последовательность периодов может быть нарушена. Так, иногда отсутствуют лактационные кризы, а своевременное введение прикормов позволяет избежать наступления критического периода.

.4.2 Принципы оптимального грудного вскармливания
Принципы, которые помогут кормящей маме наладить процесс полноценного грудного вскармливания
Принцип 1 Раннее прикладывание к груди и исключение догрудного кормления
Это значит, что в первые полчаса-час после родов малышу необходимо организовать первое «знакомство» с маминой грудью. Кроха сам проявляет инициативу: он широко открывает свой ротик, активно поворачивает голову из стороны в сторону, высовывает язычок и начинает «причмокивать». Первое кормление - это важное действие. Малыш «получает сигнал» о том, что роды закончены, его мамочка рядом, все хорошо, он в безопасности, у него есть «новая пуповина» - мамина грудь. Благодаря сосанию,у мамы начинают вырабатываться гормоны: окситоцин («отвечающий» за сократительную деятельность матки, помогающий предотвратить послеродовое кровотечение и способствующий эффективному отделению плаценты) и пролактин (отвечающий за количество молока). Первое кормление не следует прерывать до тех пор, пока малыш сам не отпустит грудь. Так малыш получит первые капли драгоценного молозива (всего около 2 мл) и заснет. Эти капли играют очень важную роль в становлении иммунитета младенца, и, кроме них, ему ничего не надо (это предусмотрено самой природой на протяжении тысячелетий).
Догрудное кормление (первое кормление новорожденного не из материнской груди, а из бутылочки) вредно, так как малыш не получает целебного молозива, «защищающего» его от бактерий, вирусов, паразитов и других патогенных факторов.
Его пищеварительная и выделительная системы еще не приспособлены для других веществ (молозиво как раз отвечает потребностям новорожденного: содержит мало «жидкости», не подвергая организм малыша (почки) стрессу, непосильной нагрузке, и предохраняет незрелую поверхность кишечника);у него может возникнуть путаница сосков (сосковая дезориентация) и, как ее следствие, неправильный захват груди (что ведет к снижению выработки молока) или отказ от груди.
Новорожденный в первые сутки может сосать пустую грудь, и это не сказывается на его развитии отрицательно (По данным специалиста по грудному вскармливанию О.Л. Трояниной). В это время малышу необходимо удовлетворить сосательный рефлекс, а не потребность в еде. И «нескольких капель молозива» достаточно для этих целей. Также «предоставление груди в этом случае является стимулом для поддержания эмоционального комфорта».
Принцип 2 Совместное пребывание матери и ребенка
Для своевременного прихода молока и наличия его в достаточном количестве очень важно после родов организовать совместное пребывание мамы и ее младенца в течение всего послеродового периода для того, чтобы малыш мог получать грудь в ответ на любой дискомфорт с его стороны. Но, к сожалению, в большинстве роддомов соблюдение этого принципа невозможно. Ребенка приносят строго по графику. Все остальное время новорожденный находится отдельно от матери, получая смесь и водичку. Когда приносят малыша для кормления, он, как правило, глубоко спит или сосет вяло, а иногда даже отворачивается и плачет при попытке дать ему грудь. Действия, описанные ниже, также помогут, если малыш попал в больницу или находится в палате интенсивной терапии, а также, если послеродовой период проходит с осложнениями. Знайте, что даже если «не пришло» молоко или если оно «пропало», никогда не поздно наладить полноценное грудное вскармливание, хотя в некоторых случаях нужна консультация грамотного специалиста по лактации.
Если невозможно совместное пребывание матери и малыша, важно предпринять следующие шаги:
начиная со 2 суток после родов, необходимо регулярно сцеживаться до прихода молока: примерно каждые 2 ч (с перерывом между 24 ч и 6 ч утра) сцеживать нужно обе груди по 5-10 мин. Неважно, что из груди почти ничего не выделяется. Задача этого шага - создать «запрос» на молоко;
после прихода молока до того момента, как мама не сможет кормить ребенка по требованию, сцеживать 1 раз в 3 ч по 10-15 мин обе груди;
настройтесь на работу: малыш привык получать питание из бутылочки, которую сосут не так, как материнскую грудь (задействованы не все группы мышц, которые использует малыш при сосании груди), надо будет его «переучивать» сосать, постепенно переводить исключительно на грудное вскармливание, восстанавливать психологический контакт с ним;
постарайтесь как можно эффективней использовать время, выделенное для кормления: - предлагайте обе груди в 1 раз, чтобы побольше стимулировать выработку молока. Если малыш сосет беспокойно, перекладывайте его от одной груди к другой; - обучайте малыша правильно захватывать грудь. В этом могут помочь опытная соседка по палате, акушерка или специалист по грудному вскармливанию; - если совсем не получается приложить малыша к груди, организуйте контакт «кожа к коже» (стимуляция вашей гормональной системы). Распеленайте ребенка (так вы дополнительно устроите ему «воздушные ванны» для укрепления иммунитета и профилактики опрелостей). Положите малыша между ваших молочных желез. Если прохладно или есть сквозняк, накройте его сверху халатом, пеленкой или одеялом. И просто подержите его, поговорите с ним, покачайте его или полежите с ним это время. Расскажите ему, как его любите, погладьте его;
если малыш спал, плакал или не мог правильно захватить грудь, то сцедите каждую грудь в течение 10-15 мин. Здесь опять-таки важен факт сцеживания, а не количество сцеживаемого молока. Если в роддоме придерживаются раздельного содержания мамы и младенца, то можно столкнуться с 2 сложностями:
Недостаток молока. Если не ощущаете существенного увеличения количества молока на 3-4 день после родов, то к кормлениям по режиму следует добавить 2 дополнительных сцеживания обеих грудей по 10-15 мин каждую, например в 9 ч утра и в 9 ч вечера.
Резкий приход молока, сопровождающийся нагрубанием. В этом случае на сутки снизьте потребление жидкости до 3 стаканов; дважды за сутки сцедите обе груди в течение 10-15 мин; если через сутки не стало легче, то необходимо однократно цедиться в течение 10-15 мин. Если в груди возникло ощущение распирания, слегка (до чувства облегчения) подцедитесь, можете приложить на 15 мин прохладный компресс (полотенце, намоченное в холодной воде, творог или капустный лист).
Исследования показывают, что психосоматическое развитие малыша тесно связано с возможностью постоянно контактировать с мамой. Хроническая нехватка такой привязанности может привести к нервной анорексии (потере аппетита), рвоте, бессоннице, частому срыгиванию, ослаблению иммунной системы. И, напротив, наличие телесного контакта с любящей мамой вызывает у маленького человечка чувство безопасности и приводит к уменьшению тревоги и страхов.
Похожие материалы:
    Реферат: Естественное вскармливание детей первого года жизни Реферат: Естественное вскармливание детей первого года жизни
    Естественным вскармливанием грудного ребенка называется вскармливание его грудным молоком. Естественное вскармливание - наилучший способ питания детей с первых дней их жизни. В первые дни лактации молочная железа отделяет молозиво, состав которого с

    Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни - Конь ... Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни - Конь ...
    Методические рекомендации разработаны в лаборатории питания здоровых детей НИИ питания РАМН. Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры

    Реферат: Искуственное и смешанное вскармливание детей первого года жизни Реферат: Искуственное и смешанное вскармливание детей первого года жизни
    Смешанное вскармливание - способ вскармливания (докармливание) детей первых 4-5 мес. жизни, при котором они получают не только женское молоко, но и искусственные молочные смеси. Необходимость такого докармливания возникает в случае, если потребности

    Питание детей первого года жизни - Фурцев В.И. - 2008 год Питание детей первого года жизни - Фурцев В.И. - 2008 год
    В методическом пособии обобщен собственный опыт и современные научные данные о безальтернативности грудного вскармливания, о вскармливании детей грудного возраста, лишенных материнского молока, о расширении меню ребенка за счет своевременного введения

    Реферат: Физиологическая желтуха новорожденных Реферат: Физиологическая желтуха новорожденных
    Желтуха новорожденных появляется у ребенка на 3-4 день после рождения и проявляется в виде появления желтизны кожных покровов и слизистых оболочек. Желтуха новорожденных может быть двух видов - патологическая желтуха и физиологическая. Остановимся на

    Реферат: Вскармливание Реферат: Вскармливание
    Преимущества естественного вскармливания . 1. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не является аллергеном для собственного ребенка. 2. При искусственном вскармливании желудочная секреция у грудного ребенка увеличивается в 5

    Реферат: Профилактика и лечение гипогалактии Реферат: Профилактика и лечение гипогалактии
    Грудное молоко-это оптимальный продукт питания для детей первого года жизни. Существует множество заменителей женского грудного молока, разработанных с учетом особенностей организма маленького ребенка, однако даже самая лучшая смесь не может сравниться с

    Реферат: Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка Реферат: Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка
    Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка: 1. Система начинает функционировать с 18-20 недели внутриутробной жизни. 2. Благодаря наличию глотательного рефлекса происходит заглатывание амниотической жидкости. 3. Слюнные железы содержат амилазу,

    Реферат: Естественное вскармливание ребенка грудным молоком Реферат: Естественное вскармливание ребенка грудным молоком
    Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. • Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни; • Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности

    Питание здорового ребенка - Кильдиярова Р.Р. - 2011 год - 224 с. Питание здорового ребенка - Кильдиярова Р.Р. - 2011 год - 224 с.
    В книге изложены принципы рационального питания здоровых детей от момента рождения до подросткового возраста. Представлены основы подготовки женщины до и после родов к кормлению ребенка грудью. Доказаны преимущества грудного вскармливания, объяснены


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: