Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Педиатрия » Реферат: Семиотика детских болезней

Реферат: Семиотика детских болезней

0

Скачать бесплатно реферат:
«Семиотика детских болезней»


1. Семиотика нарушения роста и развития детей

Эндокринные железы, обладающие внутрисекреторной функцией, включают гипофиз, эпифиз, надпочечники, щитовидную, паращитовидные, вилочковую, поджелудочную и половые железы. Каждая из них выполняет специфическую функцию, но все они находятся, в тесной взаимосвязи друг с другом и с ЦНС, обеспечивая единство организма, что отражается термином "нейроэндокринная (нейрогуморальная) регуляция". Часто в развитии патологического процесса выявляется взаимозависимое нарушение функций различных эндокринных желез. Между эндокринными железами существуют тесные коррелятивные связи. Они оказывают влияние на все виды обмена веществ, а также рост, физическое и умственное развитие. Инкреторные железы у детей являются регуляторами процессов роста и развития ребенка. Гормоны действуют на генетический аппарат клеток и таким образом участвуют в осуществлении генетической программы развития, проявляющейся в фенотипической дифференцировке органов и организма в целом. В различные периоды детства может выявляться относительное превалирующее влияние определенной эндокринной железы. Ко времени рождения эндокринная система контролируется ЦНС, то есть уже функционирует единая нейроэндокринная система регуляции, и после рождения ребенка она продолжает интенсивно развиваться и совершенствоваться. В связи с этим у детей в отличие от взрослых эндокринные расстройства могут вызывать непоправимые изменения в растущем организме. При обследовании детей прежде всего обращается внимание на отклонения в соматическом и половом развитии. Очень важно собрать тщательный генеалогический анамнез, так как ряд заболеваний могут быть у родственников (карликовость, гигантизм, сахарный диабет и др.). Анамнез заболевания также должен быть полным. Важно учитывать все факторы, влияющие на плод и ребенка, течение родов. Подробно выясняются характер развития статики и моторики на 1-м году жизни, характер вскармливания, оценивается последующее развитие.
Семиотика нарушений роста
Под термином "рост" подразумевается изменение размеров тела или уровней зрелости организма ребенка, установленных при определенных измерениях. Генетические факторы, влияющие на темп и окончательный предел биологического потенциала, тесно связаны с внешнесредовыми факторами.
Травма пренатальная или постнатальная, нарушающая рост и развитие, может быть химической, физической, иммунологической или являться результатом инфекции. Факторы питания, влияющие на рост (полноценные белки, соли, микроэлементы, витамины и др.), могут быть тесно связаны с социально-экономическими факторами.
Социальные и эмоциональные факторы, которые могут изменять ростовой потенциал, включают положение ребенка в семье, характер его взаимоотношений с родителями, воспитания, индивидуальные интересы и потребности родителей. Рост и развитие ребенка являются результатом сложного сочетанного влияния на него многих факторов. Достигаемые при этом показатели уникальны для каждого ребенка и колеблются в определенных пределах, что обозначается термином "норма". Раннее распознавание физических и эмоциональных нарушений развития и их коррекция зависят от тщательной регистрации показателей физического развития у детей. У большинства доношенных детей масса тела (средняя масса при рождении 3-3,5 кг) восстанавливается к 7-10-му дню после рождения, удваивается к 5-месячному возрасту и утраивается к 10-12-му месяцу. Длина тела у детей первого года жизни определяется с учетом ежемесячного ее увеличения. Допустимые пределы колебаний ± 4 см.
В норме рост ребенка (средняя длина при рождении 50-54 см) в течение 1 -го года жизни увеличивается на 25 см (16-17 см в первые 6 мес. жизни и около 8 см в последующие 6 мес.). В течение 2-го года жизни отмечается уменьшение скорости роста ребенка: в среднем его масса тела увеличивается на 2,5 кг, а рост на 10-12 см. На 3, 4 и 5-м годах жизни увеличение массы тела и роста происходит относительно равномерно и составляет около 2 кг и 6-8 см в год соответственно. Большинство детей в этом возрасте худеют.
С 5-го по 10-й год жизни (до пубертатного периода) рост увеличивается в среднем на 5-6 см в год. Масса тела в этот промежуток времени возрастает в среднем на 3-3,5 кг в год.
Подростковый период характеризуется значительным увеличением скорости роста. Он начинается в возрасте около 10 лет у девочек и 12 лет у мальчиков. Ускорение роста у мальчиков начинается в возрасте между 13-15 годами. В течение этого времени рост увеличивается на 20-25 см, 10 из которых приходится на год наибольшего его ускорения. У девочек ускорение роста начинается на 1-2 года раньше, чем у мальчиков, и почти заканчивается к 13 годам; в год максимальной скорости роста этот показатель достигает 8 см. После этого пика скорость роста замедляется, и к возрасту 18 лет он почти заканчивается.
Оценка роста и развития ребенка приносит наибольшую пользу только в том случае, если проводится тщательно и в каждом периоде, в котором могут наблюдаться изменения. Нормальный (средний) рост: показатели роста отклоняются от средних величин не более ±15 и входят в интервал 25-75-й процентили.
Низкий рост: ниже средних для данного возраста величин более -2, -38, или ниже 10-5-й процентили, что соответствует отклонению от них на 10%.
Карликовый рост: показатели роста ниже средних на -3S и соответственно ниже 5-й процентили.
Большой рост, макросомия: показатели роста превышают средние на 2-38, или оказываются в пределах 90-97-й процентили.
Гигантский рост, гигантизм: показатели роста превышают средние более чем на 38, или оказываются выше 97-й процентили.
С учетом допустимых колебаний кривая роста у здорового ребенка достаточно ровная, поэтому любое существенное отклонение линии роста, вероятнее всего, обусловлено болезнью, нарушением питания или неблагоприятными психосоциальными условиями.

. Смешанное и искусственное вскармливание. Показания, основные правила и техника проведения

Смешанное и искусственное вскармливание назначается только в случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации оказываются неэффективными, и восстановить полноценную выработку грудного молока не удается. При наличии у матери небольших количеств грудного молока, ребенка все равно необходимо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.
Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни следует рассматривать как "метаболический стресс".
Основу рационального искусственного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска, современных заменителей женского молока - адаптированных молочных смесей. Приближение (адаптация) состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам - белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному.
При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:
возраст ребенка - в первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси в этом возрасте могут вызывать срыгивания; затем целесообразно сочетать пресные и кисломолочные смеси, при этом наиболее целесообразным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема смесей);
степень адаптированности смеси - чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях ; ребенку до 6 месяцев не следует назначать "последующие смеси" ,цельное коровье молоко, кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси. У детей с неустойчивым стулом, кишечными инфекциями допустимо использовать цельный кефир в небольших количествах;
индивидуальную переносимость смеси; в практике нередки случаи, когда ребенок дает выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения.
Организация смешанного и искусственного вскармливания.
Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным. Необходимо только контролировать количество молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем компенсировать смесями. При этом докорм следует давать только после предварительного прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при минимальном количестве молока у матери. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, так как более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылкой с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями на конце. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, не должен быть слишком быстрым, т.к. в силу физиологической незрелости ребенка его адаптация к искусственному питанию протекает очень напряженно. При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7 разовое кормление - через 3 или 3,5 часа с 6,5- или 6-часовым ночным перерывом (соответственно). После введения первого прикорма (с 4,5 до 5 месяцев) ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление. С учетом индивидуальных особенностей ребенка, число кормлений может изменяться. Если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, он требует более частого кормления меньшими порциями. Примерное суточное количество пищи в первые 5-7 дней жизни ребенка при искусственном вскармливании может быть рассчитано по формуле (70 или 80 х n, где n - день жизни новорожденного, коэффициент 70 используется у детей, родившихся с массой тела менее 3200 г, 80 - более 3200 г). В дальнейшем для расчета необходимых ребенку количеств молочной смеси следует использовать так называемый энергетический ("калорийный") метод, основанный на учете физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг) во втором полугодии -110 ккал/кг массы тела.
Так, при массе тела ребенка в 2 месяца 4500 г. его суточная энергетическая потребность составит: 115 ккал х 4,5 кг = 517,5 ккал. Поскольку энергетическая ценность большинства адаптированных молочных смесей колеблется в пределах 670-680 ккал/л, это количество энергии может быть обеспечено при потреблении 750-800 мл таких смесей.
После введения блюд прикорма потребность ребенка в энергии и пищевых веществах обеспечивается не только заменителями женского молока, но и продуктами и блюдами прикорма, что необходимо учитывать при организации питания малышей. Наряду с калорийным, для ориентировочного расчета необходимого ребенку объема питания может применяться так называемый объемный метод. При этом суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет в возрасте от 10 дней до 2 месяцев - 1/5 массы тела - (от 600 до 900 мл); от 2 до 4 месяцев -1/6 массы тела (800-1000 мл), от 4 до 6 месяцев-1/7 массы тела (от 900 до 1000 мл), от 6 месяцев до 1 года -1/8-1/9 массы тела (1000 - 1200 мл). Этот объем не включает чай, воду и соки. Безусловно, ориентировочный объем питания, рассчитанный с помощью того или иного метода, должен быть уточнен для каждого ребенка с учетом его аппетита, состояния здоровья, физического развития и др.
Введение продуктов и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, мало отличается от схемы введения прикорма при естественном вскармливании . При необходимости отдельные виды прикорма могут быть введены в более ранние сроки. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителей женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию.
В частности, соки и фруктовые пюре по индивидуальным показаниям могут быть введены не с 3 и 3,5 месяцев, соответственно, а раньше - с 1,5 и 2 месяцев. По показаниям, о которых уже говорилось ранее, первым может быть введен не овощной, а злаковый прикорм. Кефир и другие цельные неадаптированные кисломолочные продукты могут быть введены в рацион с 6-7 месяцев. Вместо коровьего молока также, как и при естественном вскармливании, предпочтительнее использовать "последующие" смеси.

. Рахит. Этиология и предрасполагающие факторы. Профилактика

Рахит - заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном, которого является дефицит витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивною роста организма.
Этиология
Первичный витамин D-дефицитный рахит имеет следующие причинные и предрасполагающие факторы:
. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, так как 90% эндогенно образующегося витамина D, (холекальциферола) в организме синтезируется в коже под влиянием солнечного облучения.
. Пищевые факторы. Установлено увеличение частоты и тяжести рахита в группах детей:
а) получающих при искусственном вскармливании неадаптированные для грудных детей смеси (в которые, в частности, не добавлен витамин D);
б) длительно находящихся на молочном вскармливании (1л женского молока содержит 40-70 ME витамина D3, а коровьего - 5-40 ME), с поздним введением прикормов (1 г желтка куриного яйца содержит 140-390 ME витамина D3);
в) получающих преимущественно вегетарианские прикормы (каши, овощи) без достаточного количества животного белка (желток куриного яйца, мясо, рыба, творог), масла.
. Перинатальные факторы. Недоношенность предрасполагает к рахиту благодаря тому, что наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности. Недоношенность, также как и осложненное течение беременности с плацентарной недостаточностью, приводящее к задержке внутриутробного развития, сочетается с гораздо меньшими запасами в организме и более низкими уровнями витамина D и его метаболитов в крови вены пуповины. В то же время, нерациональное питание и режим жизни беременной (мало прогулок, недостаток двигательной активности) могут привести к сравнительно меньшим запасам витамина D, Са, Р при рождении и у доношенного ребенка обусловить более раннее возникновение рахита.
Причинами, вызывающими вторичный витамин-D дефицитный и минералодефицитный рахит, могут быть:
. Патология кишечника.
. Хронические заболевания печени и почек приводят к снижению интенсивности образования обменно-активных форм витамина D3.
. длительное назначение противосудорожных средств, длительное применение мочегонных препаратов и парентерального питания способствует не только дефициту кальция, но и дефициту витамина D; некротизирующий энтероколит.
. Экологические факторы. Избыток в почве и, соответственно, и в продуктах питания стронция, свинца, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими кальция в костях и способствует развитию не только рахита, но и остеомаляции, остеопороза.
. Недостаточная двигательная активность вследствие не только перинатальных энцефалопатии, но и отсутствия в семье элементов физического воспитания (массаж, гимнастика и др.), ибо кровоснабжение кости существенно повышается при мышечной деятельности.
. Наследственные аномалии обмена витамина D и кальциево-фосфорного обмена.
. Дети с очень низкой массой тела при рождении.
. Полигиповитаминозы.
. Хронические инфекционные процессы.
Профилактика рахита
Профилактика рахита должна быть неспецифической и специфической. Работу по предупреждению рахита необходимо проводить еще до рождения ребенка (антенатальная профилактика). Пища беременной женщины должна быть полноценной в отношении количества килокалорий, белков, жиров и углеводов, минеральных солей и витаминов. Будущая мать должна вести рациональный образ жизни, широко пользоваться естественными факторами природы (прогулки и пр.).
Специфическая профилактика. Суточная потребность беременной в витамине D составляет 400 ME. В последние 3-4 мес. беременности рекомендуют принимать поливитаминные препараты с содержанием витамина D.
Постнатальная профилактика рахита начинается с первых дней жизни: естественное вскармливание (с дальнейшим своевременное введение прикормов), прогулки, закаливание, массаж и гимнастика. Специфическую профилактику рахита начинают с 4-недельного возраста (у недоношенных с 10-14-го дня жизни) назначением 500 ME витамина D и проводят круглогодично в сочетании с назначением витаминов С, В1, и В2, В5 на 2 нед в месяц. Назначение витамина D можно чередоваться с проведением курса УФО (15-20 сеансов 2 раза в год). После курса УФО витамин D в течение 3-4 нед не назначают. Ввиду того, что у некоторых детей может быть повышенная чувствительность к витамину D. Для предупреждения рахита используют масляные и водные растворы. Оптимально для профилактики использовать водорастворимую форму витамина D, содержащую в 1 капле 500 ME.
Специфическую профилактику рахита в осенне-зимний период необходимо продолжать и на 2-3-м годах жизни, ибо критическими периодами для формирования генетически запрограммированного пика костной массы являются первые три года жизни ребенка и пубертатный период. Упущенные возможности в эти периоды нарушают оптимальное физиологическое развитие скелета в дальнейшей жизни. В особо неблагоприятных условиях находятся дети, не употребляющие молоко и молочные продукты. Получающие систематически противосудорожные препараты, имеющие патологию пищеварительной системы. Дискуссионным является и вопрос о противопоказаниях для начала специфической профилактики рахита у доношенных и, особенно, у недоношенных детей. Практические врачи нередко воздерживаются от специфической профилактики рахита у детей с "маленьким" большим родничком, детей с энцефалопатиями, особенно постгеморрагическими. Как показали многие исследования, малые размеры большого родничка и постгипоксические энцефалопатии не являются противопоказаниями для назначения профилактических доз витамина D. Вместе с тем, вероятно, целесообразно воздерживаться от назначения повышенных доз витамина D до полутора месяцев жизни детям с постгеморрагической энцефалопатией.

. Причины и основные симптомы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит - одно из наиболее частых заболеваний детского возраста и занимает второе место после заболеваний верхних дыхательных путей. У детей в первые 5 лет жизни пиелонефрит встречается в 3-4 раза чаще, чем в последующие годы. Девочки заболевают пиелонефритом в 3 раза чаще мальчиков.
Причиной являются различные бактериальный инфекции. Существуют три критических периода развития ребенка, когда механизмы защиты от инфекций органов мочевой системы особенно снижены:
От рождения до 2-3 лет. От 4-5 до 7-8 лет. Подростковый период.
У маленьких детей моча вообще не имеет антимикробных средств (антибиотики), к тому же до 4-5 летнего возраста дети физиологически (в норме) неспособны полностью опорожнять мочевой пузырь. Часто инфекция может переходить с половых органов, но это более актуально в старшем возрасте. Рост заболеваемости пиелонефритом у детей во многом обусловлен пониженной сопротивляемостью к инфекциям вследствие длительного и нередко необоснованного применения различных антибиотиков.
Причины и развитие пиелонефрита у детей
Часто источником инфекции при пиелонефрите становится какой-либо хронический очаг - кариозные зубы, тонзиллит и т.п. В ряде случаев причиной пиелонефрита может быть внутриутробная инфекция. Считается, что между болезнями человека и осложнениями во время беременности, родов и раннего послеродового периода существует тесная связь, ведь к моменту рождения развитие почек еще не завершено и они очень уязвимы. По данным педиатров, около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, имеют поражения почек. Полагают, что в этих случаях одним из главных повреждающих факторов является гипоксия (кислородное голодание). Наиболее частый возбудитель пиелонефрита - кишечная палочка. Развитию пиелонефрита способствует наличие определенных условий: прежде всего снижение общей устойчивости (иммунитета) организма, наблюдаемое нередко у детей грудного возраста. В развитии пиелонефрита у детей большое значение имеют врожденные и приобретенные заболевания почек и мочевых путей, сопровождающиеся нарушением тока мочи (нарушения проходимости мочеточника, стенозы уретры, гидронефроз, поликистоз почек). Наиболее часто, особенно у мальчиков, встречается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (состояние, когда существуют условия для обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почки).
Формы пиелонефрита у детей и их симптомы
Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Для первичного пиелонефрита характерно отсутствие изменений мочевой выделительной системы, способных вызвать застой мочи, то есть болезнь развивается у практически здорового ребенка. Вторичный пиелонефрит развивается главным образом при аномалиях развития мочевыделительной системы (врожденные нарушения строения почек, мочевого пузыря и мочеточников). По течению заболевания выделяют две формы пиелонефрита:
Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит.
Острый пиелонефрит начинается, как правило, с повышения температуры до 38-40 C, нередко сопровождается ознобом, потливостью, головной болью, иногда рвотой. Коварство пиелонефрита у детей состоит в том, что маленький ребенок практически никогда не пожалуется ни на боли при мочеиспускании, ни на тяжесть в пояснице. Проявления пиелонефрита у детей достаточно разнообразны. Например, у новорожденных единственным признаком заболевания может быть затянувшаяся желтуха. Наиболее частыми признаками пиелонефрита у детей грудного возраста служат симптомы общей интоксикации:
Повышение температуры 38-40 C .Беспокойство. Снижение аппетита. Тошнота, рвота. Нарушение сна.
Дети в возрасте до 5 лет обычно жалуются на боли в области живота без определенной локализации, подташнивание. И только после 5 лет появляются симптомы характерные для поражения мочевой системы: неприятные ощущения при мочеиспускании, боли в надлобковой и поясничной областях.
Прогноз при остром пиелонефрите благоприятный. Даже в тяжелых случаях, при правильном и своевременно начатом лечении острый пиелонефрит часто заканчивается полным выздоровлением. Через несколько дней исчезают клинические симптомы, через 6-12 дней нормализуются анализы мочи, крови, восстанавливается функция почек. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют врождённые и предшествующие приобретённые заболевания почек.
Пиелонефрит протекающий более одного года или при наличии двух или более обострений в этот период называется хроническим. Эта форма заболевания протекает или в виде периодически повторяющихся обострений с более или менее длительными бессимптомными периодами (рецидивирующее течение), или скрыто (латентное течение). При рецидивирующем течении в период обострений нередко наблюдается:
Лихорадка(38-40 C), озноб. Болевой синдром.
Дизурические явления (боли при мочеиспускании, изменение окраски мочи, частые мочеиспускания). Часто при хронической форме пиелонефрита у детей выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе. Артериальная гипертония при хроническом пиелонефрите у детей, в отличие от взрослых, наблюдается реже и как правило наблюдается у больных с вторичной формой заболевания. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. У части больных заболевание длится несколько десятилетий, начинаясь в детстве и продолжаясь до пожилого возраста. Исход болезни зависит от распространенности инфекции, состояния мочевых путей, от частоты повторяющихся обострений и других факторов. Неблагоприятное течение заболевания со смертельным исходом чаще наблюдается у детей с вторичным хроническим пиелонефритом.

5. Организация и оказание неотложной сестринской помощи при гипертермическом синдроме у детей

Тактика медицинской сестры
Цель: снижение температуры тела
При "красной" гипертермии
Ребенка раскрыть. Успокоить. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Теплое питье.
Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Полуспиртовое обтирание.
Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. Контроль пульса, дыхания, температуры тела.
Температура снизилась.
При "белой" гипертермии
Вызвать врача, скорую медицинскую помощь "03". Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо.
Уложить, согреть конечности (при необходимости обложить теплыми грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом - до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Обеспечить доступ свежего воздуха. Теплое питье. Уложить, согреть конечности при необходимости обложить грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом - до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Оксигенотерапия. Теплое питье. Внутрь парацетамол 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг), папаверин или но-шпа 1 мг/кг.
Похожие материалы:
    Реферат: Искуственное и смешанное вскармливание детей первого года жизни Реферат: Искуственное и смешанное вскармливание детей первого года жизни
    Смешанное вскармливание - способ вскармливания (докармливание) детей первых 4-5 мес. жизни, при котором они получают не только женское молоко, но и искусственные молочные смеси. Необходимость такого докармливания возникает в случае, если потребности

    Реферат: Естественное вскармливание детей первого года жизни Реферат: Естественное вскармливание детей первого года жизни
    Естественным вскармливанием грудного ребенка называется вскармливание его грудным молоком. Естественное вскармливание - наилучший способ питания детей с первых дней их жизни. В первые дни лактации молочная железа отделяет молозиво, состав которого с

    Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни - Конь ... Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни - Конь ...
    Методические рекомендации разработаны в лаборатории питания здоровых детей НИИ питания РАМН. Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих адекватное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры

    Питание детей первого года жизни - Фурцев В.И. - 2008 год Питание детей первого года жизни - Фурцев В.И. - 2008 год
    В методическом пособии обобщен собственный опыт и современные научные данные о безальтернативности грудного вскармливания, о вскармливании детей грудного возраста, лишенных материнского молока, о расширении меню ребенка за счет своевременного введения

    Питание здорового ребенка - Кильдиярова Р.Р. - 2011 год - 224 с. Питание здорового ребенка - Кильдиярова Р.Р. - 2011 год - 224 с.
    В книге изложены принципы рационального питания здоровых детей от момента рождения до подросткового возраста. Представлены основы подготовки женщины до и после родов к кормлению ребенка грудью. Доказаны преимущества грудного вскармливания, объяснены

    Реферат: Естественное вскармливание ребенка грудным молоком Реферат: Естественное вскармливание ребенка грудным молоком
    Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. • Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни; • Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности

    Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста - ВОЗ - Методиче ... Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста - ВОЗ - Методиче ...
    Первые 2-3 года жизни ребенка имеют решающее значение для нормального физического и умственного развития. Тем не менее, существующие сегодня в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего

    Вскармливание здоровых детей первого года жизни - Николаева Т.Н., Белозеров ... Вскармливание здоровых детей первого года жизни - Николаева Т.Н., Белозеров ...
    В учебном пособии, адресованным студентам III - V курсов педиатрического факультета, изучающим дисциплины пропедевтика детских болезней и детские болезни, изложены современные принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни, находящихся

    Реферат: Вскармливание Реферат: Вскармливание
    Преимущества естественного вскармливания . 1. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не является аллергеном для собственного ребенка. 2. При искусственном вскармливании желудочная секреция у грудного ребенка увеличивается в 5

    Лекция: Вскармливание Лекция: Вскармливание
    Преимущества естественного вскармливания. 1. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, т.е. никогда не является аллергеном для собственного ребенка. 2. При искусственном вскармливании желудочная секреция у


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: