Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Педиатрия » Реферат: Сравнительная оценка различных схем антихеликобактерной терапии у детей

Реферат: Сравнительная оценка различных схем антихеликобактерной терапии у детей

0

Скачать бесплатно реферат:
«Сравнительная оценка различных схем антихеликобактерной терапии у детей»


Представления о ведущей роли пилоритического хеликобактера (HP) в генезе большинства заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки заставили пересмотреть традиционную тактику терапии и потребовали применения антибиотиков в лечении НР-ассоциированной патологии [1]. Несмотря на то, что in vitro HP чувствителен к большинству известных антихеликобактерных препаратов, in vivo добиться полного его уничтожения (эрадикации) весьма сложно. Это связано с разрушением большинства антибиотиков в кислой среде желудка и неспособностью местно действующих средств преодолеть защитный барьер на поверхности слизистой оболочки. Эрадикация может быть достигнута лишь при использовании комплексной терапии двумя, тремя или четырьмя препаратами.
В литературе предлагаются различные варианты терапии, обычно включающие антибактериальные, антисекреторные препараты и соли висмута [2-5]. Однако описываемая в качестве подтверждения эффективности предлагаемой схемы клиническая динамика: исчезновение болей, рубцевание язв, уменьшение активности воспалительных изменений слизистой желудка, отнюдь не является доказательством эрадикации HP. О последней можно говорить лишь спустя 4 недели после окончания лечения по отрицательным результатам не менее двух методов диагностики HP [6].
Мы оценили эффективность различных рекомендуемых в литературе схем антихеликобактериозной терапии у 116 детей в возрасте от 5 до 15 лет с различными НР-ассоциированными гастродуоденальными заболеваниями. Всем пациентам до назначения терапии и через 4 недели после её окончания проводилась ФГДС с биопсией трех кусочков слизистой оболочки тела, антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Уреазная активность в биоптатах определялась биохимическим методом in vitro с помощью высокочувствительных уреазных тестов [7].
Затем проводилось гистологическое исследование с окраской по методу Гимзы и контролировалась интегральная уреазная активность in vivo по кинетике изменения концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе после нагрузки карбамидом [8,9].

Эффективность схем антихеликобактериозной терапии

Реферат: Сравнительная оценка различных схем антихеликобактерной терапии у детей


Эрадикация HP, %
Проведена оценка 10 схем терапии. Все препараты назначались в общепринятых дозах:
Схема № 1: Ранитидин (150 мг 2 раза в день) +Трихопол (15 мг/кг) - две недели.
Схема № 2: Ранитидин (150 мг 2 раза в день) + Вентрисол (1 таб. 4 раза в день) - две недели.
Схема № 3: Вентрисол (1 таб. 4 раза в день) + Амоксициллин (50 мг/кг) + Трихопол (15 мг/кг) - две недели.
Схема № 4: Де-Нол (1 таб. 4 раза в день) + Трихопол (15 мг/кг) - две недели.
Схема № 5: Омепразол (20 мг 1 раз в день) + Амоксициллин (50 мг/кг) - две недели.
Схема № 6: Де-Нол (1 таб. 4 раза в день) + Амоксициллин (50 мг/кг) + Трихопол (15 мг/кг) - две недели.
Схема № 7: Омепразол (20 мг 1 раз в день) + Амоксициллин (50 мг/кг) + Трихопол (15 мг/кг) - две недели.
Схема № 8: Омепразол (20 мг 1 раз в день) + Амоксициллин (50 мг/кг) + Трихопол (15 мг/кг) + Де-Нол (1 таб. 4 раза в день) - 10 дней.
Схема № 9: Де-Нол (1 таб. 4 раза в день) + Кларитромицин (15 мг/кг) + Трихопол (15 мг/кг) - две недели.
Схема № 10: Омепразол (20 мг 1 раз в день) + Кларитромицин (15 мг/кг) +Трихопол (15 мг/кг) + Де-Нол (1 таб. 4 раза в день) -10 дней.

Сравнительная эффективность схем представлена на рис. 1. Обращает внимание отсутствие эффекта от двойных схем с ранитидином, низкая эффективность схем с Вентрисолом, а также сочетания Де-Нола с трихополом. Схемы №5 и №6, которые в литературе оцениваются как высокоэффективные [4], лишь у половины наших пациентов привели к эрадикации HP. Лишь 3 схемы оказались высокоэффективными: четверные с омепразолом (№8 и №10) и тройная с кларитромицином (№9). Эффективность обеих схем с кларитромицином (№9 и №10) оказались равной практически 100%.
Полученные нами результаты не совпадают с данными большинства исследователей, указывающих на высокую эффективность общепринятых двойных и тройных схем антихеликобактериозной терапии. Несоответствие наших данных общепринятым можно объяснить использованием нами комплекса высокочувствительных методов диагностики HP. Сочетание трех различных методов контроля (гистологического, биохимического, дыхательного), использование множественной биопсии существенно повысило вероятность обнаружения микроба и снизило результативность терапии.
Низкая эффективность большинства схем антихеликобактериозной терапии свидетельствует о реальной трудности эрадикации HP, с чем связано, как известно, абсолютное большинство рецидивов заболеваний в дальнейшем. По данным зарубежных авторов, с целью эрадикации HP рекомендуется применять лишь те схемы, эффективность которых составляет не менее 80% [10]. Этим требованиям, по нашим данным, удовлетворяют лишь 3 схемы:
1). Де-Нол + Трихопол + Кларитромицин; 2 недели,
2). Де-Нол + Трихопол + Кларитромицин + Омепразол; 10 дней;
3). Де-Нол + Трихопол + Амоксициллин + Омепразол; 10 дней;
Эти схемы мы рекомендуем к практическому использованию в клинической гастроэнтерологии.

ЛИТЕРАТУРА:

1) Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. «Хронический гастрит», Амстердам, 1993, 262с.
2) Сапожников В.Г. «О лечении геликобактерассоциированных форм гастритов у детей», - «Диагностика и лечение», №11/12/, 1996г., с.85-89.
3) Лапина Т.Л., Мягкова Л.П., Склянская О.А., Коньков М.Ю. «Трудности эрадикации Helicobacter pylori»,- «Диагностика и лечение», №11/12/, 1996г., с. 89-92.
4) Walsh J.H., Peterson W.L. «The Treatment of Helicobacter pylori Infection in the Management of Peptic Ulcer Disease», The New England Journal of Medicine, 1995, v.333, №15, p.984-991.
5) B.T. Ивашкин. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации.//Рос. журн. гастроэнтерол. Гепатол.-1997.-Т.7, №1 .-с 21-23.
6) Marshall B.J. «Helicobacter pylori» // Am.J.Gastroenterol., 1994,v.89, №8, p. 116-128.
7) Милейко В.Е. .Корниенко Е.А., Григорян Т.М. «Комплекс методик для диагностики инвазии Helicobacter pylori": Сб. докладов и тезисов докладов Второй всеросcийской научно-практической конференции с международным участием "Новое в экологии и безопасности жизнедеятельности" 20-22 мая 1997 г. в СПб. под ред. Проф.Н.И. Иванова, 3 т, МЦЕНТ СПб, 1997, т. 3, с 432-438.
8) Корниенко Е.А., Милейко В.Е. "Новый метод неинвазивной диагностики хеликобактериоза". Диагностика и лечение: -Архангельск, 1996, II(12), с 31 -33.
9) E.Kornienko, O.Vashkevich, V-Mileiko, V.Samokish, «Simple Express Urea Breath Test Offers Diagnosis of Helicobacter pylori Infection» in Abstracts of International Congress on Analytical Chemistry, Moscow, Russia, June 15-21, 1997, v.2, P-37.
10) Tytgat G.N.J., Noach L.A. «Helicobacter pylori Eradication» in: «Helicobacter pylori: Basic mechanisms to clinical cure». Ed. by R.H.Hunt, G.N.J. Tytgat. Kluwer academic publishers. Dordrecht/Boston/London, 1994, p.550-569.
Похожие материалы:
    Методы диагностики инфекции Helicobacter pylory - Сарсенбаева А.С., Игнатов ... Методы диагностики инфекции Helicobacter pylory - Сарсенбаева А.С., Игнатов ...
    Пособие посвящено методам диагностики Helicobacter pylori - инфекции. Подробно представлены характеристики всех известных на сегодняшний день методов диагностики Helicobacter pylori с указанием их чувствительности, специфичности, преимуществ и

    Презентация: Эрадикация Helicobacter pylori Презентация: Эрадикация Helicobacter pylori
    Открытие и изучение роли Н.pylori в этиологии и патогенезе хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, позволило коренным образом пересмотреть основные принципы терапии этих заболеваний. Уже в 1987 году B. Marshall,

    Фармакотерапия язвенной болезни - Рысс Е.С., Звартау Э.Э. - 1998 год - 253  ... Фармакотерапия язвенной болезни - Рысс Е.С., Звартау Э.Э. - 1998 год - 253 ...
    Описание: В книге даны рекомендации по использованию современных схем фармакотерапии язвенной болезни и характеристика фармакодинамики, фармакокинетики противоязвенных средств, научные основы их эффективного применения. Рассмотрены этиологические и

    Helicobacter Pylori - Fleming S. - 2007 год - 145 с. Helicobacter Pylori - Fleming S. - 2007 год - 145 с.
    This continuing series explores different diseases to show the science behind how disease-causing organisms affect the body. Microorganisms have plagued humans since the beginning of time, causing debilitating diseases and even death. But how, exactly,

    Реферат: Хронический гастрит Реферат: Хронический гастрит
    На современном этапе развития гастроэнтерологии термин "хронический гастрит"; объединяет целую группу заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки желудка. Основной причиной хронического гастрита является инфекция H. pylori. Только менее

    Рецепты по терапии скачать Рецепты по терапии скачать
    Скачать бесплатно: «Рецепты по терапии скачать»

    Болезни органов пищеварения у детей при хеликобактериозе - Щербаков П.Л., К ... Болезни органов пищеварения у детей при хеликобактериозе - Щербаков П.Л., К ...
    В руководстве представлены современные взгляды на проблему хеликобактериоза. Наряду с уже ставшими фундаментальными знаниями по вопросам этиологии и патогенеза заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, приводятся результаты последних

    Реферат: Язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит Реферат: Язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
    По данным регистрации заболеваемости в России каждый десятый взрослый житель страдает тем или иным заболеванием органов пищеварения. В некоторых регионах заболеваемость существенно превосходит средние показатели по стране. Особенно значительное и

    Балльная оценка рецидивирования полипоза при применении различных схем лече ... Балльная оценка рецидивирования полипоза при применении различных схем лече ...
    Статья посвящена актуальной проблеме оториноларингологии - вопросу разработки и обоснования наиболее эффективных механизмов противорецидивной терапии полипозного риносинусита. Автором изучена эффективность влияния аутовакцины в комплексе с

    Helicobacter pylori и хеликобактериоз - Саторов С. - 2015 год - 96 с. Helicobacter pylori и хеликобактериоз - Саторов С. - 2015 год - 96 с.
    В монографии обобщены существующая научная информация, а также итоги исследований, выполненных под руководством автора на базе кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали цензура


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: