Реферат: Деятельность медицинского персонала в Онохойской участковой больнице

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: ОЗЗ » Реферат: Деятельность медицинского персонала в Онохойской участковой больнице

Реферат: Деятельность медицинского персонала в Онохойской участковой больнице

0

Скачать бесплатно реферат:
«Деятельность медицинского персонала в Онохойской участковой больнице»


1. Характеристика ЛПУ

Онохойская Участковая больница обслуживает население 16344, из них сельского населения 3959, ЖФВ - 4772, детей от 0 до 17 лет - 3726 , детское сельское население - 1298. У участка 9 фельдшерских пунктов, 3 врачебных амбулатории. Онохойская Участковая больница занимает типовое двухэтажное здание стационара и поликлиники. В стационаре имеются хирургическое отделение на 15 коек, оперблок, палата реанимации, гинекологическое отделение на 7 коек, терапевтическое отделение на 20 коек, детское отделение на 18 коек, отделение патологии бер-х на 20 коек. Также имеется ЦСО, пищеблок, сауна, бассейн, физиокабинет. В больнице работает 15 врачей, 68 средних медработников. Работают следующие специалисты: хирург, окулист, дерматолог, нарколог, гинеколог, стоматолог, фтизиатр, терапевт и педиатр. Число посещений в поликлинике 150 в день. Имеются клиническая лаборатория, биохимическая лаборатория, рентгенкабинет, кабинет функциональной диагностики, процедурный кабинет. Для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях созданы 4 врачебных бригады.

1.1 Рабочее место и его оснащение

Коллектив скорой помощи составляют четыре фельдшера, четыре медсестры по приёму и передачи вызовов, шесть водителей, младший медицинский персонал - четыре человека.
Отделение скорой помощи находится на первом этаже с общим входом, телефонизирована двумя каналами, рации нет. Имеется оперативный отдел, процедурный кабинет, комната для хранения лекарственных препаратов, комната приёма пациентов, комната для приёма пищи, комната для отдыха персонала, гараж. В оснащении скорой помощи находятся электрокардиограф ЭК2Г-07 2005 г.в., транспортные шины, носилки, укладка с набором лекарственных веществ для оказания скорой помощи, акушерская сумка. Имеются 4 автомобиля: Газель 2006 г.в., класса А,
УАЗ 469 1993 г.в.,
УАЗ 39-629 1995г.в.,
УАЗ 39-629 2007 г.в.
Оборудование:
• медицинский ящик-укладка основной;
• дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов;
• электрокардиограф ЭК2Г-07 2005 г.в.;
• аппарат ИВЛ ручной портативный типа АДР-1200
• тонометр и фонендоскоп;
• комплект иммобилизационных головодержателей типа воротников Шанца;
• носилки складные;
• носилки-полотнище типа «волокуши»;
• приёмное устройство с носилками;
• штатив для инфузий; аспиратор портативный механический или электрический;
• мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей;
• светильник направленного действия в салоне.

1.2 Обязанности фельдшера скорой медицинской помощи

• Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытия ее на место происшествия а пределах установленного временного норматива на данной территории;
• оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары;
• вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи;
• уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязкой и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
• владеть техникой снятия электрокардиограмм;
• знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станций;
• обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участия(в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировки находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи;
• при необходимой транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их а приемное отделение стационара с отметкой в направлении под расписку дежурного персонала;
• при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случае повреждения насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел);
• обеспечивать инфекционную безопасность(соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного;
• обеспечить правильное хранение, учета и списание лекарственных препаратов;
• по окончании дежурства проверить состояние медицинского аппаратуру, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота;
• информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова;
• по требованию сотрудников внутренних дел остановится для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего);
• вести утвержденную учетную и отчетную документацию;
• в установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки;

2. Основные качественные и количественные показатели

Работа скорой мед. помощи
2009 2010 2011
Количество вызовов 4462 4395 4017
По поводу заболеваний 3760 3448 3050
Несчастных случаев 231 213 272
Родов и патологии беременных 64 75 85
Госпитализировано 458 371 292
Повторный вызов (к детям до года) 19 15 13
Обращение 3761 3611 4158

Количество вызовов в период с 2009 по 2011 снизилась за счёт того, что на базе поликлиники регулярно ведут приём специалисты республиканской больницы, так же за счёт хорошей работы терапевтических участков. Они проводят занятия в школах «Гипертонической болезни» и «Сахарного диабета». Повторные вызова к детям снижаются потому что, педиатры хорошо выполняют свою работу, в связи со стимулирующей добавкой к заработной плате.

.1 Показатели оперативности и качества с 2009-2011гг

1. Количество вызовов «по скорой» - 1435
По «неотложной» помощи - 2043
2. Кол-во поздних выездов: «по скорой» (свыше 4 минут) - 98
По «неотложной» помощи (позднее 15 минут) - 176
3. Среднесуточная нагрузка на бригаду - 12,2
4. Среднее время ожидания - 45 минут. Доезда - 30 минут.
. Среднее время пребывания у больного - 20 минут.
. Среднее время транспортировки - 30 минут.
. Процент расхождения диагнозов с приёмным покоем - 1,5%
. Анализ повторных вызовов - 17 - дети до года.

2.2 Качественные показатели за 2009-2011 год

За 3 года мною обслужено 2963 вызова, они разделяются по группам:
Структура вызовов

Таблица 1
Профиль Количество вызовов
2009 2010 2011
Терапевтические 470 479 482
Хирургические 375 371 367
Экстренные перевозки 103 99 98
Прочие 37 40 42
Всего: 985 989 989

Из таблицы видно, что основное количество вызовов приходится на больных терапевтического профиля.

2.3 Структура обслуживания вызовов к больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Таблица 2
Нозологическая группа Количество вызовов
2009 2010 2011
Гипертоническая болезнь; с кризами, без кризов 140 142 150
ИБС. Стабильная стенокардия 27 26 31
ОИМ. Нестабильная стенокардия 13 16 17
Нарушения ритма и проводимости 12 15 20
Прочие 8 10 15
Всего: 200 209 233

Из таблицы видно, что 68% вызовов выполнено к больным с гипертонической болезнью. Этот высокий процент обусловлен следующим фактором: невыполнение больными всех назначений и рекомендаций, за счёт того что материальное состояние людей недостаточное для приобретения современных дорогостоящих препаратов.

2.4 Структура обслуживания вызовов к больным с заболеваниями органов дыхания

Таблица 3
Нозологическая группа Количество вызовов
2009 2010 2011
Бронхиальная астма 16 16 20
Пневмония 15 12 10
ОРВИ 128 126 114
Всего: 159 154 144

Большее количество вызовов выполняется к больным с бронхиальной астмой и обострениями хронического бронхита. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой.
Количество вызовов ОРВИ и пневмонии уменьшается за счёт того что ежегодно проводится сезонная профилактика гриппа.

2.5 Группа заболеваний хирургического профиля

Таблица 4
Нозологическая группа Количество вызовов
2009 2010 2011
О. хирургическая патология органов брюшной. полости 79 88 91
Урологические заболевания 63 70 78
Травмы 141 144 150
Заболевания гинеколог-кого профиля 49 51 48
Роды 29 35 40
Всего: 361 388 407

Основное количество вызовов выполнено к больным с травмами.
Количество родов увеличивается за счёт получения материнского капитала.

2.6 Структура обслуживания вызовов к больным с травмами

Таблица 5
Вид травмы Количество вызовов
2009 2010 2011
ЧМТ 35 38 31
Травмы конечностей 48 54 59
Травмы грудной клетки 13 14 16
Прочие 42 38 39
Всего: 138 144 145

Наибольшее количество вызовов приходится на травмы конечностей, причем большинство травм бывает в зимнее время, во время гололеда и у людей в алкогольном опьянении.

2.7 Структура обслуживания вызовов к больным с острой хирургической патологией брюшной полости

Таблица 6
Нозологическая группа Количество вызовов
2009 2010 2011
О. Аппендицит 25 20 29
О. Холецистит 20 29 35
О. Панкреатит 8 6 10
Жел/кишечное кровотечение 5 9 13
Ущемление грыжи 2 8 4
Прочие 20 16 18
Всего: 80 88 109

Из таблицы видно, что основное количество вызовов хирургической группы сделано к больным с острым холециститом. Это связано с нерациональным питанием и нарушением диеты у хронических больных, приемом алкоголя.

2.8 Анализ качества работы специалиста

Жалоб от населения на качество обслуживания не поступало. Нареканий со стороны администрации не было. Осложнений в проведении медицинских манипуляций не было. Проведено 5 реанимационных мероприятий, 3 из них успешные.
1 Использование дыхательной аппаратуры -5,
2 Проведение реанимационных мероприятий -5,
3 Капельное внутривенное введение -94,
4 Внутривенные иньекции -454,
5 Внутримышечные иньекции -1086,
6 Зондовые промывания желудка -6,
7 Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером -21,
8 Передняя тампонада носовых ходов -9,
9 Транспортная иммобилизация шинами Крамера -14,
10 Наложение асептических повязок -86,

Выпустила санбюллетень на тему «Что нужно знать о холестерине» в сентябре 2011г.
Краткое описание: Что такое холестерин. Норма содержания холестерина в крови. Причины повышенного содержания холестерина в крови и методы его снижения.

2.9 Профилактика ВБИ

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.
Условно можно выделить три вида ВБИ: - у пациентов, инфицированных в стационарах; - у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; - у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.
Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.
ВБИ - понятие собирательное, включающее различные нозологические формы. Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".
Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12% больных. Анализ имеющихся данных показывает, что в структуре ВБИ, выявляемых в крупных многопрофильных ЛПУ, гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80% от их общего количества. Другая большая группа ВБИ - кишечные инфекции. Они составляют в ряде случаев до 7-12% от их общего количества. Среди кишечных инфекций преобладают сальмонеллезы. Регистрируются сальмонеллезы в основном (до 80%) у ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелую соматическую патологию. Выделяемые от больных и с объектов внешней среды штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям. Ведущими путями передачи возбудителя в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой и воздушно-пылевой. Значимую роль во внутрибольничной патологии играют гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D, составляющие 6-7% в ее общей структуре. Более всего риску заболевания подвержены больные, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия. Обследования, проводимые стационарным больным с различной патологией, выявляют до 7-24% лиц, в крови которых обнаруживаются маркеры этих инфекций. На долю других инфекций, регистрируемых в ЛПУ, приходится до 5-6% от общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др.
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-методических. Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также современным оснащением ЛПУ и строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования: - сведение к минимуму возможности заноса инфекции; - исключение внутригоспитальных заражений; - исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

2.10 Обеспечение инфекционной безопасности

С целью профилактики ВБИ в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:
. Соблюдается санитарно-гигиенический режим
. Соблюдается порядок проведения осмотра больного, обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры и т.д.
. Уборка с использованием маркированного уборочного инвентаря, его хранение, согласно постановления № 9 от 13.02.09 и СП 3.1.2485-09
. Соблюдается порядок хранения и смены спецодежды медицинским персоналом
. Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария проводится согласно постановления № 9 от 13.02.09 и СП 3.1.2485-09 и приказа № 408
. На случай выявления пациентов карантинными и ООИ на подстанции имеются схемы-памятки поведения мед. персонала
. Соблюдаются правила сбора и хранения, удаления отходов в ЛПУ
Медицинский персонал должен мыть руки до и после выполнения всех манипуляций пациентам. Мытье рук и использование перчаток не исключают друг друга, т.к. они могут быть незаметно порваны или содержать невидимые трещины.

.11 Организация дезинфекционного режима

Дезинфекция - одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ. Это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний. Дезинфекция - одно из самых значимых направлений профилактики ВБИ. Данный аспект деятельности медицинского персонала является многокомпонентным и имеет своей целью уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании. Организация дезинфекционного дела и его реализация младшими средним медицинским звеном является сложной трудоемкой ежедневной обязанностью.

.12 Методы и средства дезинфекции

. Механические - влажная уборка помещения и обстановки, выколачивание одежды, постельного белья, побелка, окраска помещения, мытье рук
. Физические - солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучателями.
. Химический - это орошение, протирание, полное погружение, распыление дезинфицирующими средствами
. Комбинированный - это паровоздушный, пароформалиновый.
Предстерилизационная очистка состоит из нескольких этапов. По окончании дезинфекции инструментарий промывается проточной водой над раковиной в течение 30 с до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. Продезинфицированный и промытый медицинский инструментарий замачивается в горячем (50-55° С) растворе, содержащем моющее средство и перекись водорода, в течение 15 мин. при полном погружении изделия. После замачивания каждое изделие моется в растворе моющих средств при помощи ватно-марлевого тампона. Затем вымытый медицинский инструментарий прополаскивают под проточной водой 3-10 мин., а затем 30-40 с в дистиллированной воде. Промытый медицинский инструментарий сушится горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85°С до полного исчезновения влаги. Качество очистки изделий проверяется путем постановки бензидиновой, орто-толуидиновой и амидопириновой проб. Контролю подвергают 1% одновременно обработанного инструментария (но не менее 3-5 изделий одного наименования). Наличие остаточных количеств моющих средств на изделиях определяют путем постановки фенолфталеиновой пробы. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.
Стерилизация - метод обеспечивающий в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации должны подвергаться все изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью или кровью пациента. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный), химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами. Для этих целей используются паровые, воздушные, инфракрасные, газовые и плазменные стерилизаторы, выполняя стерилизацию по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения. В отделениях, при отсутствии центральной стерилизационной в стационаре, стерилизацию проводят в сухожаровых шкафах в одном из нижеперечисленных режимов: по первому режиму температура стерилизации в камере - 180°С, время - 60 мин; по второму режиму температура стерилизации в камере 160°С, время стерилизации - 150 мин.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: