Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Офтальмология » Реферат: Синдром белого глаза с быстрым снижением зрительной функции

Реферат: Синдром белого глаза с быстрым снижением зрительной функции

0

Скачать бесплатно реферат:
«Синдром белого глаза с быстрым снижением зрительной функции»


Внезапное снижение остроты зрения, появление различных скотом резкое сужение гра-ниц полей зрения чаще всего вызывается патологией сетчатки, ее острыми сосудистыми нару-шениями. Эти нарушения не сопровождаются болевыми ощущениями, так как задний полюс глаза не имеет чувствительной иннервации.
Клиническая симптоматика скудна, малосимптомна и передний отрезок глаза всегда остается белым, не измененным. Диагноз устанавливается офтальмоскопически, при осмотре глазного дна.
Клинический опыт показывает, что для постановки предварительного диагноза и назна-чения неотложных медикаментозных мероприятий вполне достаточно тщательно собрать анамнез и провести элементарные диагностические исследования.

5 групп заболеваний, приводящих к быстрой потере зрительной функции.
1. Гемофтальм - кровоизлияние , заполняющее глазную полость более чем на 1/4. Остро-та зрения падает за несколько минут до 0.001 - 0.01. перед взором пациента появляется занавес-ка, опускающая сверху вниз, с каждой минутой становится все шире. При обычном осмотре видна за прозрачным хрусталиком темно-кирпичного цвета масса. Розовый рефлекс отсутству-ет.
Этиология:
• контузии, тупые травмы.
• Гипертоническая болезнь
• заболевания крови
Неотложная помощь: назначение гемостатических препаратов (викасол, витамин С, хло-ристый кальций, оптимально внутривенное введение аминокапроновой кислоты). Госпитализация для проведения хирургического лечения в ближайшие 304 дня (витрумэктомия - иссечение стекловидного тела и замена на искусственное).
2. Сосудистые нарушения
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки. Существует три формы:
• спазм (половина случаев)
• тромбоз
• эмболия (10% случаев)
Спазмы чаще всего встречаются у женщин до 50 лет. Наступают внезапно, что двусто-ронние. Нередко после предшествующих приступов “пелены”. В анамнезе - вегето-сосудистая дистония, гипотония, гипертоническая болезнь 1 ст. Часто развитие спазма на фоне табачно-алкогольной интоксикации.
Тромбозы - у пожилых старше 60 лет, людей. Обычно двусторонние и протекают как правило на фоне выраженной гипертензии ( ГБ 2-3 ст.).
Эмболии - чаще встречаются у молодых людей 20-30 лет. Протекают на фоне ревмокар-дита, пороков сердца, реже тромбофлебитом, открытых переломов - жировая эмболия.
Часть непроходимость центральной артерии сетчатки возникает после чрезмерной физи-ческой нагрузки или психоэмоциональных стрессовых состояний. Обычно возникает в утрен-ние часы, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Острота зрения падает за 1 минуту практически до 0, полная слепота. На глазном дне при офтальмоскопии, даже при исследовании в проходящем свете - редко “розовый” рефлекс с глазного дна, он серый, блек-лый. Видна серо-белая ишемия, ишемический отек сетчатки, диск зрительного нерва виден с трудом, сосуды нитевидные - выраженный спазм. Симптом “вишневой косточки” - просвечивание сосудистой оболочки через центральную ямку на фоне ишемической сетчатки.
Неотложная помощь: лучше в первые 10-30 минут. Рефлекторное расширение сосудов при пальцевом надавливании на глазное яблоко, вызывая искусственную офтальмогипертен-зию. Часто позволяет снять спазм, либо протолкнуть тромб. Нитроглицерин под язык. Введение сосудорасширяющих препаратов: эуфиллин, никотиновая кислота, папаверин, кавинтон, сермион, компламин, галидор ( последние 4 действуют избирательно на сосуды головного мозга и глаза).
Противоотечная терапия: диуретики.

Острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки .
Тромбоз центральной вены сетчатки. Часто развивается у пациентов пожилого возраста, односторонне. Протекает на фоне выраженной гипертонической болезни, тяжелого атероскле-роза, тромбофлебитов. Острота зрения при тромбозах центральной вены сетчатки снижается быстро, но не мгновенно, в течение дня. Никогда не наступает полная слепота. Частые жалобы на появление положительной скотомы (фиолетовое или темно-красное пятно, которое с каж-дым часом увеличивается в размерах и густеет). При офтальмоскопии - выраженный венозный отек, застой, венозная гиперемия. Плохо различим диск зрительного нерва, но всегда четко видны увеличены в 2-3 раза , расширенные вены. Соотношение калибра вен и артерий 3-4 к 1. Обилие штрихообразных кровоизлияний по ходу вен, из-за увеличенной проницаемости. При полном тромбозе центральной вены сетчатки - картина раздавленного помидора.
Неотложная помощь: сосудорасширяющие препараты: внутривенно эуфиллин, внутри-мышечно сульфат магния. Антикоагулянты: гепарин, тромболитики. Противоотечные препара-ты. Рефлексотерапия: горячие ножные ванны, гирудотерапия (пиявки на сосцевидный отросток)

3. Отслойка сетчатки. Характеризуется появлением предвестников в виде мерцаний, вспышек молний на периферии поля зрения, чаще в нижних отделах. Быстро надвигается тем-ная занавеска , на все поле зрения, нарастает за несколько часов и двигаясь от периферии к центру, приводит к снижению остроты зрения.
Чаще отслойка сетчатки бывает в верхне-наружном отделе. На глазном дне при офталь-москопии - светло-серый пузырь отслаивающейся сетчатки. В 2/3 случаев - отслойка видна при исследовании в проходящем свете в виде колышущейся темно-зеленой пленки рядом с розовым рефлексом. В анамнезе у таких пациентов: высокая близорукость, за 1-2 дня ушиб головы, ушиб глазного яблока. Появление занавески связано с чрезмерной физической нагрузкой.
Неотложная помощь: резкое ограничение режимной активности (постельный режим, не-подвижность глазного яблока - бинокулярная повязка). Нежная транспортировка. Лечение хи-рургическое в сочетании лазеротерапией.

4. Хориоретиниты.
Этиология: системная , генерализованная инфекция или гематогенное распространение микробного эмбола, комплекса антиген-антитело из участков недалеко расположенных от глаз-ного яблока (гнойные отиты, синуситы, ангины, пульпиты, стоматиты).
Предрасполагающие факторы: широкое сосудистое ложе с обильным анамостозировани-ем, резкое замедление кровотока в сосудистой оболочке глаза.
Поражение: очаговые, диффузные, центральные, периферические.
• Чаще центральные, очаговые процессы. Микробный эмбол садится недалеко от цен-тральной ямки сетчатки и вызывает альтерацию и пролиферацию, выраженный экссудативные процесс. Появляется ощущение серой пелены перед взором, которое связано с локальным экс-судативным процессом в толще сетчатки. Затруднение выполнения мелких работ вблизи, чте-ние, вязание. Появление микро скотом - выпадение букв при чтение, изменение восприятия цвета (чаще красного - эритропсии). Характерной жалобой являются метаморфопсия : искаже-ние формы и величины предмета ( чаще микропсии, уменьшение величины предмета)
• при поражении периферических отделов симптоматика более скудная. Длительно не замечают дискомфорт. Жалоб на гемералопию появляются при стихании воспалительного про-цесса в стадии рубцевания. Гемералопия (куриная слепота) - снижение адаптации в условиях пониженного освещения.
Лечение - Антибиотикотерапия.

5. Поражение зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва. Начало без предвестников , но часто как осложнение общих инфекционных процессов, энцефалитов, арахноидитов и т.д. острота зрения падает быстро, в течение нескольких часов до 0.01 до светоощущения. Отличительной особенностью является быстрое значительное снижение зрачковых реакций: зрачок вялый, на свет практически не реагирует. Снижается как прямая реакция ( на пораженном глазу) , так и содружественная ( на парном). Появляется центральная скотома (черное пятно, постепенно увеличивается в размерах). При офтальмоскопии на глазном дне - выраженный отек диска зрительного нерва, гиперемия его, инъекция сосудов, нередко на диске микрокровоизлияния.
Лечение? Большие дозы кортикостероидов. Если подозрение на метастазирование бакте-риального процесса то назначают антибиотики. Витамины группы В (6, 1, 12)
Ретробульбарный неврит. (Поражение заглазной части зрительного нерва). В 90% слу-чаев возникает на фоне рассеянного склероза , реже причиной является энцефалит, менингит, также риногенный. Острота зрения падает более значительно чем при обычном неврите. Очень рано появляется абсолютная центральная скотома. Зрачковые реакции полностью отсутствуют. Особенность: появление болевого синдрома при движении глазного яблока (вовлечение в воспалительный процесс сухожильного кольца вокруг зрительного нерва). Необходима консультация невропатолога.
Лечение: основного заболевания.

Невриты при отравлении метиловым спиртом.
Метиловый спирт избирательно действует на волокна зрительного нерва. Клинка токси-ческого неврита наступает через несколько часов после приема суррогата алкоголя. Быстро прогрессирующее снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Мидриаз, зрачки прак-тически не реагируют на свет. Отрицательная абсолютная центральная скотома.
Неотложная помощь: промывание желудка. Антидот (этиловый спирт 30-40% раствор внутривенно на 50-100 мл растворителя - 5% раствор). Госпитализация. Детоксикация ( глю-коза, гемодез). Хороший эффект от люмбальной пункции.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: