Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Общий уход / Сестринское дело » Реферат: Профессиональная деятельность медицинской сестры

Реферат: Профессиональная деятельность медицинской сестры

0

Скачать бесплатно реферат:
«Профессиональная деятельность медицинской сестры»


ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение. Структура лечебного учреждения
Глава 1. Объем выполняемой работы
Глава 2. Знания и умения по специальности
Глава 3. Профилактика внутрибольничной инфекции
Глава 4. Санитарно-просветительная работа
Заключение
Предложения
Список литературы


ВВЕДЕНИЕ. СТРУКТУРА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи (КГК БСМП) - крупнейшее лечебно-профилактическое учреждение, не только в Краснодарском крае, на и на Юге России, применяющее передовые методы и технологии при оказании медицинской помощи больным в состояниях, угрожающих жизни и позволяющие целенаправленно управлять лечебно-диагностическим процессом.
В настоящее время мощность стационара - 1115 коек
два кардиологических отделения на 132 койки с РАБ на 12 коек;
- единственное в городе отделение для больных с нейрососудистой патологией на 90 коек;
два терапевтических отделения на 150 коек, принимающие на лечение больных практически со всей терапевтической патологии;
три хирургических отделения:
№ 1 - 85 коек, № 2 - 85 коек, № 3 - 80 коек;
отделение челюстно-лицевой хирургии на 30 коек;
урологическое отделение на 50 коек;
оториноларингологическое отделение на 73 койки, 15 из которых детские;
семь операционных блоков.
Акушерско-гинекологическая служба представлена:
- акушерское отделение с отделением для новорожденных по 40 коек каждое;
отделение патологии беременности на 20 коек;
отделение анестезиологии и реаниматологии для рожениц и родильниц на 6 коек;
гинекологическое отделение - 60 коек.
Педиатрическая служба включает в себя:
- детское ортопедо-травматологическое отделение на 40 коек;
педиатрическое отделение на 36 коек;
два неонатологических отделения: патологии новорожденных на 30 коек и для недоношенных детей на 35 коек;
детский травматологический пункт на 16600 посещений в год;
Анестезиологическую и реанимационную помощь оказывают:
- Отделение анестезиологии и реанимации № 1 на 18 коек (для хирургических больных);
- Отделение анестезиологии и реанимации № 2 на 18 коек (для терапевтических больных);
- Отделение анестезиологии и реанимации № 3 на 6 коек (для рожениц и родильниц);
- Отделение анестезиологии и реанимации № 4 для проведения анестезиологических пособий;
- Отделение анестезиологии и реанимации № 5 на 6 коек (для детей).
Огромное значение в работе стационара имеют лечебно-диагностические отделения и службы, большая часть которых работает в круглосуточном режиме, таких как:
- приемные отделения, в раздельных корпусах с разделением приема потока больных с хирургическими и терапевтическими заболеваниями;
- отделение компьютерной томографии;
- клинико-диагностическая лаборатория;
- бактериологическая лаборатория;
- отделение ультразвуковой диагностики;
- рентгенологическое отделение;
- отделение переливания крови с донорским отделом;
- отделение функциональной диагностики;
- централизованное стерилизационное отделение;
- патологоанатомическое отделение;
- эпидемиологическая служба;
- административно-хозяйственный отдел.
На базе больницы работает 15 кафедр и курсов Кубанской государственной медицинской академии. Совместная работа практических врачей и кафедральных работников направлена на улучшения оказания медицинских услуг больным.
Станция СМП - крупное подразделение, оказывающее догоспитальную помощь более 755 тысячам жителей города и прилегающих районов.
Структура ССМП - это 10 подстанций, расположенных в различных районах города с целью минимальных затрат времени от поступления вызова до начала оказания медицинской помощи. Оперативный отдел расположенный на территории КГК БСМП. Количество бригад в городе доведено до нормативного - 76 бригад. Специализированных - 35, из них - кардиологических - 12, неврологических - 4, БИТ - 7, психиатрических-3, педиатрических - 9, общелинейных бригад - 42.

ГЛАВА 1. ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ

Таблица № 1
Штаты отделения
Наименование Количество ставок Укомплектованность
Ставок вакантных Ставок занятых
Заведующая 1,0 1,0 100%
Врач анестезиолог- реаниматолог 16,0 12,0 75%
Старшая медсестра 1,0 1,0 100%
Медсестра палатная 29,0 18,0 62%
Сестра-хозяйка 1,0 1,0 100%
Санитарка 14,5 8,0 55,2%

Отделение анестезиологии и реаниматологии №2 находится на втором этаже лечебно-диагностического корпуса, где располагаются: ординаторская, кабинет заведующей отделением, кабинет старшей медицинской сестры, палаты реанимации и интенсивной терапии, стерилизационная комната, а также некоторые вспомогательные для работы отделения помещения.
В отделение поступают больные в тяжелом состоянии, доставленные бригадой скорой медицинской помощи, часто минуя приемное отделение больницы, нуждающиеся в реанимационной помощи. Весь медицинский персонал имеет специальную подготовку. У всех работников имеются соответствующие дипломы и сертификаты.
Помимо профессиональной подготовки, работники ОАР№2 строго соблюдают принципы этики и деонтологии:
- соблюдение врачебной тайны;
- соблюдение субординации;
- четкая организация работы;
- сплоченность и слаженность коллектива;
- доброжелательность и тактичность в отношениях между коллегами;
- опрятный внешний вид;
- внимательность и чуткость к больным;
Все это направлено на выздоровление пациентов и помогает в лечебном процессе.
Наше отделение оснащено современной дыхательной аппаратурой:
Респиратор «Avea»;
Респиратор «Tbird»;
Респиратор «Puritan LP-10»;
- Респиратор «Pulmonetic System»;
Респиратор «Hamilton Medical»;
Также для работы в отделении используются:
- аппарат для снятия ЭКГ «Schiller»;
- аппараты для дозированного введения лекарственных средств;
- электроаспираторы;
- дефибриллятор «Shiller»;
- прикроватный монитор;
- «Prismaflex» (искусственная почка);
Налажена централизованная система подачи кислорода и вакуумная система для активной аспирации.
В зависимости от тяжести состояния больного, его, при необходимости, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. На аппарате задаются:
частота дыхания;
соотношение вдоха и выдоха;
процент кислорода во вдыхаемой смеси;
пиковое давление;
температура подаваемой смеси.
Проводится мониторинг, благодаря которому медицинская сестра может измерять пациенту давление с заданным промежутком времени, температуру тела, проследить ЭКГ и артериальное давление в течение суток. С помощью этой аппаратуры можно вовремя отследить апноэ, изменение сердечного ритма и остановку сердца и оказать своевременною помощь.
Весь медицинский персонал нашего отделения прошел соответствующую подготовку и инструктаж по технике безопасности при работе с электроаппаратурой. Как медицинская сестра ОАР №2 слежу за исправностью аппаратуры и готовностью ее к работе, обо всех неполадках немедленно сообщается старшей медсестре и заведующему отделением.
Я работаю в отделении ОАР №2 палатной медицинской сестрой. Мой рабочий день начинается с присутствия на «пятиминутке», которую проводит старшая медицинская сестра отделения. Ночная смена отчитывается в кабинете старшей медсестры о дежурстве. Затем я принимаю дежурство у постели больного. Дежурная медсестра рассказывает мне об изменении общего состояния больного за предыдущие сутки, о назначениях и процедурах. Я проверяю состояние постельного белья, прикроватной тумбочки, наличие пролежней у больного, проверяю, был ли проведен утренний туалет. Принимаю санитарное состояние палаты: медикаменты, аппаратуру, сейф с препаратами, находящимися на предметно-количественном учете, журналы.
В нашем отделении существует следующая документация:
) Журнал учета дорогостоящих препаратов.
2) Журнал приема и сдачи пустых флаконов из-под дорогостоящих препаратов.
) Журнал учета постановки периферического катетера.
) Журнал стерилизации наркозно-дыхательной аппаратуры.
) Журнал списания кровезаменителей.
) Журнал регистрации пирогенных реакций.
) Журнал регистрации температуры и влажности помещений.
) Журнал сдачи смены.
) Журнал кварцевания палат.
Если помимо работы в палате мне выпадает дежурство в стерилизационной, я осуществляю прием смены и там, также принимая дополнительную документацию:
) Журнал химической стерилизации.
2) Журнал замены дез.средств.
) Журнал работы сухожарового шкафа.
) Журнал накрытия стерильного стола.
) Журнал регистрации пирогенных реакций.
) Журнал регистрации температуры в холодильнике.
) Журнал учета качества предстерилизационной обработки.
) Журнал проведения генеральных и заключительных дезинфекций.
В течении дня осуществляю уход и наблюдаю за вверенными мне больными. Своевременно и точно выполняю назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладываю лечащему врачу. Осуществляю подсчет пульса, дыхания, измеряю артериальное давление и температуру тела, количество мочи, мокроты, отделяемого по зонду и заношу эти данные в лист назначений. Провожу взятие крови и мочи на анализы. В случае внезапного ухудшения состояния больного немедленно сообщаю лечащему врачу. В случае необходимости оказываю помощь при эндоскопических, рентгенологических и других исследованиях; провожу комплекс первичных мероприятий, подготавливаю трупы умерших для передачи их в патанатомическое отделение.
В отделение анестезиологии - реанимации № 2 поступают больные с такими угрожающими жизни состояниями, как:
- судорожный синдром, эпилепсия;
- острая аллергическая реакция;
- острое отравление (химические, ингаляционные, алкогольные, медикаментозные, укусы змей)
- ОНМК: ишемические и геморрагические инсульты;
- Кардиопатология: инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, острое нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность;
- комы различной этиологии: алкогольная, наркотическая, диабетическая
- гипертонический криз;
- бронхиальная астма и астматический статус;
- отек легких, острая дыхательная недостаточность, пневмонии полисегментарные и субтотальные;
- анемии неясного генеза;
- сепсис.
Стандартный минимум включает в себя:
- общий анализ крови, глюкоза крови
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи, сахар и ацетон мочи;
- рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, компьютерная томография;
- электрокардиограмма;
- УЗИ органов брюшной полости.
Кроме того:
- Группа и резус фактор крови при анемии;
- Кровь на алкоголь и токсические вещества при различных отравлениях, комах неясной этиологии;
- Ликвор на общий и биохимический анализ при инсультах;
- Электрокоагулограмма;
- Мокрота на общий анализ, атипичные клетки, бактериологический анализ при пневмонии, плеврите;
- Кровь на стерильность, моча на флору и чувствительность к антибиотикам при сепсисе.
При нахождении в нашем отделении пациентам проводят забор биоматериалов:
Общий анализ крови (ОАК)
Кровь берется в специальные лабораторные пробирки с раствором антикоагулянта. Пробирка маркируется, заполняется взятой кровью (1,0 - 1,5 мл), затем содержимое быстро и хорошо перемешивается, но не встряхивается.
Биохимия крови
Кровь собирается в специальную лабораторную пробирку. Время сдавливания жгутом сосудов минимальное. На исследование забирается 5-10 мл крови. Кровь медленно переливается в пробирку для избегания гемолиза. Доставляется в лабораторию в течении 30 минут.
Электрокоагулограмма
Берется до приема антикоагулянтов, или не ранее чем через 2 часа после последнего приема. Жгут не используется или используется кратковременно. Кровь поступает в пробирку самотеком до 5 мл с антикоагулянтом 3,8% цитратом натрия. Кровь осторожно переливается и доставляется в лаборатории в течении 20 минут.
Основными задачами лечения заболевания в остром периоде являются:
Профилактика и лечение осложнений;
- Ускорение процессов выздоровления;
Восстановление трудоспособности.
Важнейшим аспектом является профилактика пролежней, особенно у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Пролежни - дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных пациентов длительно находящихся в постели. Образуются в результате длительного сдавливания мягких тканей поверхностью постели. Чаще всего это область, где есть костные выступы, т.е. крестцы, пятки, лопатки, иногда затылок и локти. Для предупреждения образования пролежней необходимо проводить профилактику. Изменять положение тела пациента каждые два часа в течении суток, обмывать два раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом, затем вытереть насухо полотенцем и обработать салфеткой, смоченной в камфорном или этиловом спирте. Для улучшения местного кровообращения растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Подкладывать паралоновые круги под локти, пятки, крестец пациента. Ежедневно, несколько раз в день стряхивать простынь, чтобы не было крошек в постели, следить за тем, чтобы на постельном белье не было складок. Смена постельного белья в нашем отделении осуществляется ежедневно, а также по необходимости.
В наше отделение часто попадают больные с неизлечимыми болезнями. Правильное поведение медицинской сестры очень важно при работе с такими пациентами. Уход должен быть основан на искренней заботе и милосердии, психологической и духовной поддержке больного. Умирающий больной не должен терять надежду. Нужно помочь больному, успокоить, обсудить с ним его семейные и духовные проблемы. Важно убедить больного, что для устранения боли и других тягостных симптомов будет сделано все возможное.
К поступлению пациента в отделение медсестра должна подготовить место к работе:
В палате проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, кварцевание и проветривание;
- Кровать после проведения влажной уборки застилается чистым бельем;
На рабочем столике индивидуально для каждого пациента готовится: стерильный лоток, накрывается стерильной пеленкой, в которой находятся стерильные шарики, салфетки, пинцет (каждые 6 часов лоток перекладывается);
Инфузионные растворы - на флаконе ставится дата и время вскрытия, фамилия пациента которому будет вводиться раствор.
Наблюдая за пациентом необходимо следить за общим состоянием, цветом кожных покровов, гемодинамикой, частотой и глубиной дыхания, температурой тела, диурезом. Если у пациента стоит подключичный катетер, то измеряется центральное венозное давление (ЦВД). Если стоит желудочный зонд, то фиксируется количество ввода пищи и жидкости. При наличии дренажей - количество выделяемого. Все эти параметры записываются по часам в карту интенсивного наблюдения, реанимационный лист.
Большое значение придается эффективности лечения, основанного на выведении ядовитых веществ экзогенной и эндогенной природы из организма:
плазмоферез;
- гемодиализ;
гемосорбция;
дезинтоксикационная терапия.
В мои обязанности также входит:
ведение карт наблюдения за пациентом, отметка всех параметров по часам;
- четкое выполнение всех манипуляций, назначенных врачом и отметка об их выполнении в карте наблюдения;
способность оценивать эффективность проводимых реанимационных мероприятий;
оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
правильное ведение медицинской документации по учету и списанию лекарственных средств;
организация сестринского ухода за пациентом;
контроль за качеством выполнения работы младшего медицинского персонала;
соблюдение правил асептики и антисептики, руководствуясь приказами и инструкциями МЗРФ по инфекционной безопасности пациентов;
ежедневное требование на пост лекарственных средств, предметов ухода за пациентами;
контроль наличия и исправности необходимой в работе медицинской аппаратуры;
контроль за своевременной сдачей в ЦСО необходимого стерилизационного материала (в отделении имеется стерилизационная комната) и контроль качества проведенной стерилизации.
Таким образом, объем выполняемой работы заключается в следующем:
я выполняю профилактические, лечебные, диагностические, реабилитационные мероприятия, назначенные врачом;
- совместно с врачом веду прием вновь поступивших пациентов в отделений;
наблюдаю за состоянием пациентов, при ухудшении состояния - корректирую его согласно назначений врача;
ассистирую врачу при различных манипуляциях;
обеспечиваю лечебно-охранительный режим, санитарно-эпидемиологический режим;
оказываю помощь тяжело больным при проведении мероприятий личной гигиены (умывание, смена белья, туалет полости рта, промежности и т.д.), а также во время приема пиши и физиологических отправлений (кормление больных, подача судна);
провожу санитарно-гигиеническую обработку (профилактика и лечение пролежней, обтирание и т.д.);
оказываю первую доврачебную медицинскую помощь при некоторых состояниях (лихорадка, обморок, рвота и т.д.)

Таблица № 2
Количество проведенных манипуляций за одну смену
№ Наименование манипуляции Количество
1 Постановка периферического венозного катетера 15
2 Постановка желудочного зонда 6
3 Постановка мочевого катетера 5
4 Промывание желудка 5
5 Кормление пациента через желудочный зонд 15
6 Снятие электрокардиограммы 6
7 Ассистирование врачу при проведении люмбальной пункции 3
8 Ассистирование врачу при постановке подключичного катетера 4
9 Внутривенное вливание 20
10 Внутримышечная инъекция 26
11 Забор крови из вены 22
12 Подкожная инъекция 24
13 Измерение артериального давления 60
14 Измерение пульса 60
15 Измерение частоты дыхания 60
16 Санация трахеобронхиального дерева 20
17 Измерение ЦВД 20
18 Измерение температуры 60
19 Очистительная клизма 4

ГЛАВА 2. ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

За время своей практической деятельности я приобрела следующие навыки:
1. Техника выполнения п/к, в/м, в/в, в/к.
2. Техника проведения в/в вливаний, проведение гемотрансфузии.
. Катетеризация периферических вен.
. Катетеризация мочевого пузыря и его промывание.
. Постановка желудочного зонда, промывание желудка, кормление через назогастральный зонд.
. Постановка очистительных, лекарственных, питательных клизм.
. Техника измерения АД, пульса, частоты дыхания, температуры.
. Техника забора крови для различных исследований.
. Техника забора мочи, кала, мокроты для исследований.
. Техника оксигенотерапии, техника проведения непрямого массажа сердца, вентиляция легких при помощи мешка Амбу.
. Снятие электрокардиограммы.
. Подготовка пациента к различным исследованиям (рентгенологическое, эндоскопическое).
. Организация подготовки трупов для передачи в патологоанатомическое отделение.
. Уход за тяжелобольными, профилактика пролежней, смена постельного белья.
. Укладка биксов, подготовка специальных наборов для манипуляций.
. Проведение дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, оборудования, предметов ухода.
. Применение грелки, пузыря со льдом, постановка компресса, перевязки, ведение медицинской документации.
С диагностической целью в нашем отделении проводят люмбальную пункцию при подозрении на асептический менингит, при подозрении на спинномозговое кровотечение в тех случаях, когда компьютерная томография отсутствует.
Люмбальная пункция - это помещение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне с лечебной, диагностической или анестезиологической целью. Этот способ дает незаменимую информацию для определения вида заболеваний, как ЦНС, так и позвоночника.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: