Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Общий уход / Сестринское дело » Реферат: Обязанности медицинской сестры в Клинцовской центральной городской больнице

Реферат: Обязанности медицинской сестры в Клинцовской центральной городской больнице

0

Скачать бесплатно реферат:
«Обязанности медицинской сестры в Клинцовской центральной городской больнице»


1. Характеристика Клинцовской центральной городской больницы

Государственной бюджетное учреждение здравоохранения «», больница категории «Б», развернута на 425 коек, из них 35 коек дневного стационара. Занимает несколько зданий. В одном из которых (4-х этажном) находятся отделения:
пульмонологическое - 37 коек,
кардиологическое - 41 койку,
отделение хирургической инфекции - 36 коек,
реанимационное отделение - 9 коек,
приемное отделение.
В другом здании расположены:
терапевтическое отделение - 50 коек,
хирургическое отделение - 60 коек.
В отдельно расположенных зданиях находятся:
инфекционное отделение - 25 коек,
кожно-венерологическое отделение - 25 коек,
неврологическое - 45 коек,
поликлиника.
Также городская больница имеет два межрайонных стационарных отделения: эндокринологическое - 40 коек, офтальмологическое - 40 коек.
Клинцовская ЦГБ осуществляет различные виды медицинской деятельности.
I. Диагностика
) Лабораторная - общеклиническая
биохимическая
гематологическая
иммунологическая
микробиологическая
) Рентгенологическая
) Ультразвуковая
) Функциональная
) Эндоскопическая
) Патологоанатомическая
II. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению
III. Стационарная помощь взрослому населению
IV. Экспертная медицинская деятельность
Хирургическое отделение №2 (отделение хирургической инфекции) где я работаю находится на втором этаже 3-х этажного здания.
Отделение рассчитано на 41 койку.
В отделении имеется:
• процедурный кабинет,
• перевязочная,
• операционная,
• палаты для больных,
• пост палатной медсестры,
• ординаторская,
• кабинет старшей медицинской сестры,
• комнаты для медицинского персонала.
В отделении производятся как плановые, так и экстренные оперативные вмешательства и лечебно-диагностические манипуляции.

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
Врачи:
Заведующий отделением врач-хирург 1,0
Врач-хирург 1,5
Врач -колопроктолог 0,5
ИТОГО: 3,0
Средний медицинский персонал:
Старшая медицинская сестра 1,0
Медицинская сестра палатная 7,25
Операционная медицинская сестра 1,0
Медицинская сестра перевязочной 1,0
Медицинская сестра процедурной 1,0
ИТОГО: 11,25
Младший медицинский персонал:
Санитарка палатная 6,75
Санитарка операционной 1,0
Санитарка перевязочной 1,0
Санитарка процедурной 1,0
Санитарка -буфетчица 1,0
Сестра-хозяйка 1,0
ИТОГО: 1175
ВСЕГО по отделению: 26,0
Врач-стоматолог стационара 0,5

В отделении ведется работа по подбору, расстановке кадров, по повышению профессионального уровня. Врачи-хирурги, работающие в отделении, проходят специализацию и усовершенствование на центральных базах усовершенствования врачей, медицинские сестры на базе Брянского медицинского колледжа. Все это позволяет улучшать качество обследования и лечения стационарных больных. В целях повышения квалификации врачей и среднего медперсонала, в отделении согласно плана проводятся занятия с врачами 1 раз в неделю, средним медперсоналом 1 раз в месяц.

Отчет по хирургической службе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ", х/о №2
№ Показатели 2009 год 2010 год
Круглосуточный стационар Дневной стационар Круглосут очный стационар Дневной стационар
1 Число сметных коек На конец отчетного года 40 40
Среднегодовых 40 40
2 Из них по профилям...
хирургических 32 32
проктологических 8 8
3 Выписано больных Всего 1036 1057
детей до 17 лет включительно 45 56
сельских жителей 342 340
4 Из них хирургических 878 887
проктологических 158 155
урологических
5 Умерло всего 15 15
6 Общая летальность, % 1,4 1,4
7 Проведено койко-дней 13295 13522
8 % выполнения плана койко-дней 101,6 103,4
9 Оперировано больных 500 519
10 Выполнено операций Всего 514 532
Экстренных (количество / %) 420/82 440/83
11 Выполнено операций детям до 17 лет включительно Всего 45 46
Экстренных (количество / %) 45/100 46/100
12 Хирургическая активность, % / в т.ч. у детей 48,3/100 50,2/82
13 Послеоперационная летальность (количество / %) Всего 11/2,2 14/2,6
После экстренных операций 11/2,2 14/2,6
После плановых операций
14 % послеоперационных осложнений Всего 25/4,4% 20/3,8%
После экстренных операций 25/4,4% 20/3,8%
После плановых операций
15 Средний койко-день 12,5 13,1
16 Средний предоперационный койко-день 1,5 1,6
17 Средний послеоперационный койко-день 11 11,5
18 Занятость койки в году 332,4 338,1
19 Оборот койки 25,9 25,9
20 % поздней госпитализации при экстренной хирургической патологии 85 84

Отчет по хирургической службе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ", х/о №2
№ Показатели 2011 год
Круглосуточный стационар Дневной стационар
1 Число сметных коек На конец отчетного года 36
Среднегодовых 38
2 Из них по профилям...
хирургических 28
проктологических 8
3 Выписано больных Всего 988
детей до 17 лет включительно 64
сельских жителей 334
4 Из них хирургических 807
проктологических 181
урологических
5 Умерло всего 14
6 Общая летальность, % 1,4
7 Проведено койко-дней 12187
8 % выполнения плана койко-дней 100,7
9 Оперировано больных 509
10 Выполнено операций Всего 524
Экстренных (количество / %) 10/2%
11 Выполнено операций детям до 17 лет включительно Всего 59
Экстренных (количество / %) 0/0
12 Хирургическая активность, % / в т.ч. у детей 51,3/92
13 Послеоперационная летальность (количество / %) Всего 11/2,1
После экстренных операций 3/30%
После плановых операций 8/1,5%
14 % послеоперационных осложнений Всего 4/0,7%
После экстренных операций 2/20%
После плановых операций 2/0,4%
15 Средний койко-день 12,3
16 Средний предоперационный койко-день 1,5
17 Средний послеоперационный койко-день 11
18 Занятость койки в году 338,5
19 Оборот койки 27,6
20 % поздней госпитализации при экстренной хирургической патологии 100

Успех стационарного лечения больных во многом зависит от оптимизации больничной среды. Сюда можно отнести оптимальные палатные гигиенические условия, способствующие быстрейшему выздоровлению больных. Гигиенические условия препятствуют возникновению и распространению внутрибольничных инфекций, как самого грозного фактора, влияющего на санитарно-гигиенический комфорт отделений больницы. Гигиены больницы должна обеспечить оптимальные условия для работы медицинского персонала, защитить его от действия профессиональных вредностей (как-то нервно-психическое переутомление, напряжение скелетной мускулатуры, ночные дежурства, химические и физические агенты, внутрибольничная инфекция и т.д.).
Медицинская сестра является связующим звеном между врачом и пациентом и от того, как она сумеет объяснить необходимость проводимого лечения, механизм действия лекарственного препарата, цель и метод проведения диагностических обследований, зависит быстрейшее выздоровление человека и качество его лечения.

. Работа в процедурном кабинете

В процедурном кабинете имеется: шкаф для хранения медикаментов и стерильных растворов, рабочий стол, два универсальных столика - один для накрытия стерильного стола, другой для емкостей с дезрастворами, кушетка, холодильник для хранения стерильных растворов, сывороток для определения группы крови, некоторые лекарственные препараты, термометр для измерения температуры в холодильнике. Также имеется настенный бактерицидный облучатель, штативы для в/в капельных вливаний, штатив для пробирок, контейнер для отправки пробирок в лабораторию, емкости для предстерилизационной очистки, мерные емкости для дезинфицирующих средств и моющего раствора, перчатки, резиновый жгут для в/в вливаний, мусоросборник, уборочный инвентарь: ведро, швабра, дезинфицирующие средства, моющие средства. Весь уборочный инвентарь имеет четкую маркировку, с указанием помещений и видов работ.
Текущая уборка процедурного кабинета проводится 2 раза в день с применением дезраствора.
Все подготовительные работы провожу в начале рабочего дня в повседневной спецодежде в следующем порядке:
Готовлю рабочие растворы для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных шариков, перчаток. Поверхности всех рабочих столов протираю стерильной ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Включаю бактерицидный облучатель на 60 мин.
Биксы (или специальные многослойные пакеты из различных материалов - крафт-пакеты, комбинированные или пакеты из крепированной бумаги и др.), доставленные в процедурную из центрального стерилизационного отделения (ЦСО), вынимаю из транспортировочного защитного чехла (мешка) - полотняного (брезентового, текстильного) или пластикового и ставлю на подсобный стол. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции.
Накрываю стол для нестерильных лекарств и инструментов (мази, одноразовые шприцы, подсобные ножницы и т.д.).
Перед вскрытием бикса обязательно отмечаю дату и время вскрытия (на специальной бирке).
Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 24 ч.
Тщательно (не менее 1-2 мин) мою руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием, используя жидкое мыло в дозаторах, мыльную стружку или мыло в мелкой расфасовке, вытираю чистым полотенцем или (лучше) одноразовой салфеткой. Затем провожу гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком (70% этиловый спирт, 0,5% водный раствор хлоргексидина биглюконата, «Лизанин» и др.) путем последовательного протирания двумя стерильными тампонами с антисептиком в течение 1 мин на каждую руку.
Вскрываю крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой, которую надеваю в следующем порядке: хирургический халат, медицинскую шапочку (косынку), 4-слойную марлевую маску, резиновые (латексные) перчатки.
Открываю крышку бикса; аккуратно беру первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пеленки, смачиваю 70% спиртом или раствором антисептика, тщательно (по схеме) обрабатываю кисти рук; затем процедуру повторяю по той же схеме с использованием второго шарика. Беру из мягкой упаковки пинцет (корнцанг). Стерильным инструментом вынимаю бумажный термовременной индикатор. Цвет индикатора сравниваю с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеиваю его на бирку на весь период использования бикса; если не соответствует, ставлю в известность старшую медицинскую сестру отделения. После выяснения причины доукомплектовываю бикс использованными предметами и направляю в ЦСО на повторную стерилизацию.
Я начинаю накрытие стерильного стола:
1) первый ряд укладываю стерильную клеенку, соответствующую диаметру стола,
2) раскрываю стерильную простынь, сложенную в 8 рядов (4 сверху и 4 снизу),
) закрепляю зажимы на углы верхнего слоя простыни,
) во внутрь стола укладываю стерильные пинцеты из расчета 3 пинцета на 6 часов,
) укладываю стерильные шарики.
Стол накрываю на 6 часов, о чем делаю соответствующую запись на бирке, где указываю число и время накрытия стола и ставлю роспись. В пустой бикс укладываю нестерильный материал и отправляю в стерилизацию с соответствующей сопроводительной запиской, где указываю перечень материала.
Генеральная уборка процедурных кабинетов проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой и утверждаемым начальником отделения, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале (графике) проведения генеральных уборок. Генеральную уборку провожу с привлечением младшего медицинского и (при необходимости) другого персонала.
Для проведения генеральных уборок необходимо иметь:
комплект уборочного инвентаря;
емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
стерильную ветошь;
специальный комплект рабочей одежды и обуви: чистые халаты - 2 шт., шапочку медицинскую (косынку), перчатки резиновые - 2 пары, тапочки (или другую обувь).
Технология проведения генеральной уборки:
надеваю чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;
помещение максимально освобождаю от мебели или отодвигаю ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
окна мою теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 л воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
стены на высоту не менее 2 м протираю ветошью, смоченной в дезрастворе;
пространство за отопительными батареями и между ними обрабатываю последовательно 2 ершами, смоченными в дезрастворе;
влажной ветошью, смоченной дезраствором, протираю тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинета;
включаю бактерицидные лампы на 60 мин;
после 60-минутной экспозиции надеваю другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смываю остатки дезраствора стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;
уборку завершаю обеззараживанием полов дезраствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин), с последующим их мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 мин.
Весь уборочный инвентарь обеззараживаю в дезрастворе в течение 1 ч, затем промываю и просушиваю.
Примерный расход дезсредств составляет 100-150 мл рабочего раствора на 1 м2 площади поверхностей стен, потолка, пола, мебели. Растворы дезсредств необходимо менять после протирания 60-100 м2 площади поверхностей. По окончании генеральной уборки, делаю отметку о ее проведении в Графике (журнале) проведения генеральных уборок.
Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборки каждого помещения (процедурная, перевязочная) применяю строго по предназначению и хранится он раздельно в установленных местах (шкафах).
Провожу предстерилизационную обработку медицинского инструментария и закладку его в биксы для дальнейшей стерилизации.

. Санэпидрежим

Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а также соблюдении асептики и антисептики. На моем рабочем месте установлены герметически закрывающиеся промаркированные емкости. Обработка дез.раствором производится соответственно промаркированной ветошью.
Для дезинфекции мы используем нейтральный анолит АНК, вырабатываемый в установке СТЭЛ-10Н-120-01 (далее - установка) путем электрохимической обработки раствора хлорида натрия в питьевой воде. Анолит используют без разведения, однократно. Срок годности анолита составляет 5 суток при условии его хранения в закрытой стеклянной, пластмассовой или эмалированной (без повреждения эмали) емкости при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.
Анолит обладает антимикробными (бактерицидные, туберкулоцидные, вирулицидные, фунгицидные, спороцидные) и моющими свойствами.
Анолит используют для дезинфекции различных объектов (поверхности в помещениях, предметы ухода за больными, посуда, белье, игрушки, санитарно-техническое оборудование, уборочный материал) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекцию) и грибковой (включая кандидозы, дерматофитии) этиологии, а также для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, пластмасс, резин, металлов (сплавы титана). Процесс дезинфекции изделий медицинского назначения может быть совмещен с процессом их предстерилизационной очистки.
Дезинфекцию анолитом осуществляют способом протирания (поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование) и погружения (изделия медицинского назначения, предметы ухода за больными, посуда, бельё, игрушки, уборочный материал). Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель), санитарно-техническое оборудование протирают однократно или двукратно (с интервалом 15 мин.) ветошью, обильно смоченной анолитом. Обрабатываемые поверхности должны быть равномерно смочены. Норма расхода анолита на однократное протирание составляет 200 мл, на двукратное протирание (общее количество) - 300-400 мл на 1 м2 обработанной поверхности. Сильно загрязненное санитарно-техническое оборудование предварительно очищают ершом, смоченным анолитом. Изделия медицинского назначения полностью погружают в анолит, заполняют им с помощью вспомогательных средств (шприц, пипетка) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. После окончания дезинфекционной выдержки изделия промывают в течение 1 минуты проточной питьевой водой или выдерживают в емкости с водой 1 минуту с заполнением водой полостей и каналов изделий.
Предметы ухода за больными полностью погружают в анолит. После окончания дезинфекционной выдержки их промывают проточной водой до исчезновения запаха хлора. Посуду освобождают от остатков пищи и полностью погружают в анолит. Норма расхода анолита - 2 л на 1 комплект (две тарелки, чашка или стакан). После дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой в течение 1 минуты в расчете на каждый предмет или выдерживают в емкости с водой при полном погружении 1 минуту. Посуда из металла не подлежит дезинфекции анолитом.
Белье полностью погружают в анолит. Норма расхода 5 л на 1 кг сухого белья. После дезинфекции бельё стирают и прополаскивают в воде. Уборочный материал (ветошь) полностью погружают в анолит. После окончания дезинфекционной выдержки уборочный материал прополаскивают в воде и высушивают.

Режимы дезинфекции различных объектов анолитом
Объект обеззараживания Режим дезинфекции при Способ обеззараживания
инфекциях бактериальной (исключая туберкулез) и вирусной этиологии туберкулезе инфекциях грибковой этиологии
концентрация активного хлора, % время обеззараживания, мин концентрация активного хлора, % время обеззараживания, мин концентрация активного хлора, % время обеззараживания, мин
Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель 0,02 120* 0,02 0,05 360 90 0,02 0,05 120 30 Протирание
Изделия медицинского назначения** из:
- стекла, металлов 0,02 180 0,05 30 0,05 30 Погружение
- пластмасс, силиконовой резины 0,02 60 0,02 0,05 180 30 0,02 0,05 240 30 Погружение
- резин на основе натурального каучука 0,05 60 0,02 0,05 240 120 0,02 0,05 240 60 Погружение
Предметы ухода за больными 0,02 0,05 180*** 60 0,02 0,05 0,05 180*** 30*** 120 0,02 0,05 0,05 240 30*** 60 Погружение
Посуда
- без остатков пищи 0,02 60 Погружение
- с остатками пищи 0,02 360 0,02 0,05 360 60 0,02 0,05 360 60
Белье:
- незагрязненное 0,02 60 0,02 240 Погружение
- загрязненное 0,02 360 0,05 180 0,05 60
Санитарно-техническое оборудование 0,05 60* 0,05 120 0,02 0,05 240 30 Протирание
Уборочный материал (ветошь) 0,02 360 0,05 180 0,05 60 Погружение

Обеззараживание осуществляют способом двукратного протирания с интервалом 15 мин. Указано общее время обеззараживания с учетом 15 - минутного интервала между протираниями.
Также в своей работе мы пользуемся средством «Септодор-Форте».
Оно предназначено для:
• дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, резиновых ковриков, лабораторной посуды, санитарного транспорта при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах, а так же для проведения генеральных уборок;
• дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, лабораторной посуды, уборочного материала при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия, сап, мелиоидоз) в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах;
• дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, уборочного материала, посуды столовой и лабораторной при сибирской язве в инфекционных очагах;
• дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, гибкие и жесткие эндоскопы и инструменты к ним), при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях в лечебно-профилактических учреждениях;
• дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия, сап, мелиоидоз, сибирская язва) в лечебно-профилактических учреждениях;
• стерилизации изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним в лечебно-профилактических учреждениях.

. Приготовление рабочих растворов

Рабочие растворы средства готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали), пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих количеств концентрата к питьевой воде комнатной температуры.
Контроль приготовления и правильности хранения рабочих растворов средства «Септодор-Форте» до их использования осуществляют с помощью полосок индикаторных «Дезиконт-СФ» производства НПФ «Винар» в соответствии с инструкцией по их применению.
При приготовлении 6% раствора, предназначенного для стерилизации изделий медицинского назначения, к воде, нагретой до температуры 55ОС, добавляют концентрат средства, имеющий комнатную температуру (не ниже 20 ОС), и быстро перемешивают.
Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с предстерилизационной очисткой, проводят в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышкой, по режимам, указанным в таблицах 4, 7-9. Изделия погружают в рабочий раствор средства сразу же после их применения (не допуская подсушивания), обеспечивая удаление видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток; у изделий, имеющих каналы, последние тщательно промывают раствором с помощью шприца или иного приспособления. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Использованные салфетки сбрасывают в отдельную емкость, затем утилизируют.
Во время дезинфекционной выдержки каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Дезинфицирующий раствор должен покрывать изделия не менее, чем на 1 см.
Для хранения дез.растворов имеются промаркированные емкости.
Дату приготовления и свою подпись я ставлю на бирке, прикрепленной к емкости.
Обработка дез.раствором производится соответственно промаркированной ветошью.
Обработка инструментов одноразового и многоразового использования.
Обработка инструментов и предметов ухода осуществляется по приказам: ОСТ 42-21-2-285 от 01.011986г. « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
Приказу №720 от31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями.
СанПин 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г.
Приказу.№408 от 12.07.97г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Обработка проводится в три этапа : дезинфекция, предстирилизационная очистка, стерилизация. В настоящее время, в связи с применением новых дезинфецирующих средств, дезинфекция и предстерилизационная очистка объединены в один этап.
Одноразовый инструментарий обеззараживается путём полного погружения под утопитель, с заполнением каналов дез. средством, в контейнере с дез. раствором на 60 мин. с момента погружения последнего шприца. Затем инструментарий промывается под проточной водой, собирается в мешки и контейнеры класса «Б» (шприцы в разобранном виде: поршни, цилиндры, иглы), ежесменно сдаются в хранилище для отходов.
Проведение контроля качества предстерилизационной очистки.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводится после предстерилизационной обработки инструментов и других предметов медицинского назначения. Этот контроль проводится :
ежесменно (самоконтроль)
старшей медсестрой отделения (1 раз в неделю)
центром санэпиднадзора (контролирует ЛПУ 1 раз в квартал)
Проба осуществляется на сухих предметах в количестве 1% отработанных инструментов. В настоящее время для контроля качества предстерилизационной обработки используем азопирамовую пробу- на наличие крови, фенолфталеиновую- на наличие остатков моющих средств.
Проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течении одной минуты на сине-фиолетовый. Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился.
Результаты контроля фиксируются специальной документации «Журнал учёта результатов контроля качества предстерилизационной очистки».

Таблица
№ Наименованиепроб 2008 Результат 2009 Результат 2010 Результат
1 Азопирамовая 360 отр 360 отр. 360 отр.
2 Фенолфталеиновая 360 отр 360 отр. 360 отр.

. Инфекционная безопасность медицинских работников на рабочем месте

В моей работе я имею непосредственный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями организма человека, поэтому рассматриваю всех пациентов, как потенциальных источников инфицирования вирусами гепатитов, ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями. Поэтому строго соблюдаю личную профилактику во время работы: работаю в халате (из влагонепроницаемой ткани), шапочке, перчатках, маске, одеваю фартук и щит (либо очки) при заборе крови.
Наиболее реальная инфекционная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток. Если во время работы это произошло, то следует воспользоваться аптечкой первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ инфекции «Аптечка анти-ВИЧ». Аптечка хранится в отдельном промаркированном контейнере и хранится в процедурном кабинете. Затем сделать соответствующую запись об аварийной ситуации в специальном журнале «Журнал регистрации микротравм», который также хранится в процедурном кабинете. Об аварийной ситуации следует сообщить старшей медицинской сестре, заведующему отделением.
Комплектность аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ инфекции, сроки годности всех составляющих постоянно мною отслеживаются и пополняются.
Пост медицинской сестры - это фиксированное рабочее место палатной медсестры.
Он находится в коридоре около обслуживаемых ею палат. На посту медицинской сестры есть шкаф для медикаментов и медицинского инструментария, стол с запирающимися ящиками для хранения историй болезни, телефон для связи с ординаторской, лабораторией и, другими службами хирургического отделения и больницы и настольная лампа.
На посту медицинской сестры находятся папки с листами врачебных назначений, бланки направлений на различные лабораторные и инструментальные исследования, расписание работы диагностических кабинетов, памятки и инструкции по выполнению различных процедур (схемы подготовки больных к рентгенологическому исследованию, эндоскопии и др.).
Работа палатной медицинской сестры хирургического отделения № 2 основывается на соблюдении ряда приказов:
). № 720 (О мерах предотвращения распространения внутрибольничных инфекций).
). № 288 (Соблюдение санэпидрежима).
). № 57 (По профилактике ВИЧ-инфекции и болезни Боткина).
). № 408 - ост.42-21-2-85 (О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом).
). № 170 (Работа с ВИЧ-инфицированными больными).
6). Санпин 2-17-28 от 2303.1999 года, СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г.
От качества моей работы в значительной степени зависит здоровье и жизнь больного. Я обязана следить за самочувствием каждого больного, и о каждых неблагоприятных переменах должна своевременно сообщать врачу.
Я работаю в хирургическом отделении палатной медицинской сестрой по графику, составленному старшей медицинской сестрой отделения и утвержденному главным врачом больницы и заведующим отделением.
Действия врача и медицинской сестры хирургического отделения невозможно делить на манипуляции по уходу за больными и лечебные процедуры, поскольку многие из мероприятий по уходу за больными имеют лечебное значение, а лечебные процедуры служат неотъемлемым компонентом по уходу за больными. Медицинская сестра должна быть добросовестной и честной, ведь ошибка медсестры при выполнении процедур или введении лекарств может привести к осложнениям и даже смерти больного.

. Функциональные обязанности палатной медицинской сестры

Мои функциональные обязанности палатной медицинской сестры отделения:
1. Регистрирую поступающих в отделение больных.
2. Знакомлю их с режимом отделения. Всем поступающим в отделение измеряю артериальное давление, температуру тела. Принимаю и размещаю в палате больных, проверяю качество санитарной обработки.
. Осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
. Своевременно и точно выполняю назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладываю об этом лечащему врачу. Участвую в лечении больных - делаю в/мышечные, п/кожные, в/венные инъекции, в/венные капельные инфузии, назначенные врачом. Провожу предоперационную подготовку больного и веду больных в постоперационном периоде.
. Организую своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
. Наблюдаю за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу. Тяжелобольным веду контроль показателей АД, температуры тела, суточного диуреза.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: