Скачать бесплатно реферат:
«Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения»


Введение

Учитывая особое внимание к проблемам качества оказания медицинской помощи пациентам, внедрение новых форм и методов организации лечебного процесса в клиническую практику ЛПУ приобретает приоритетное медико-социальное значение. Повышение уровня и качества оказания медицинской помощи населению стало основной целью при разработке модели реформирования сестринского дела. Реформа сестринского дела охватывает широкий круг проблем: организация и осуществление сестринского процесса, разработка нормативной базы деятельности сестринского персонала, сестринское образование, научные исследования в этой области и т.д. Основными направлениями инновационного процесса в сфере сестринской деятельности на настоящий момент являются: разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи, внедрение новых сестринских технологий, разработка и внедрение стандартов качества оказания сестринской помощи, повышение культуры обслуживания пациентов, проведение научно-исследовательской работы в сфере сестринской деятельности, подготовка кадрового состава, повышение профессионального уровня медицинских сестер.
Практически во всех развивающихся учреждениях здравоохранения внедряются новые направления деятельности (сосудистые отделения, отделения сестринского ухода, центры здоровья), в связи с этим появляются новые технологии в лечебно-диагностическом процессе (мультидисциплинарные бригады, сестринский процесс). Пациентам предоставляются новые медицинские услуги (паллиативная помощь), вносятся изменения по кадровому составу, появляются новые формы взаимодействия между пациентами и медицинским персоналом, врачами и медицинскими сестрами. Изменилась роль медицинской сестры в обществе, изменился и сам пациент.
Постовая сестра занимает ведущую роль в оказании качественной медицинской помощи пациенту, данную тему я считаю актуальной, так как постовая медицинская сестра играет важную роль в жизни больных. Постовая медсестра проводит наблюдение за состоянием больных и осуществляет за ними уход, а также выполняет назначения лечащего врача. Кормление лежачих больных также является обязанностью медицинской сестры.
Актуальность: высококвалифицированная своевременная сестринская помощь способствует уменьшению сроков выздоровления пациента, снижает время пребывания в стационаре, повышает качество жизни пациентов.
Цель: рассмотреть и проанализировать работу постовой медицинской сестры терапевтического отделения.
Гипотеза: добросовестная, высококвалифицированная работа постовых медицинских сестер терапевтического отделения № Краевой клинической больницы №1 им. Профессора С.В. Очаповского способствует ускорению выздоровления пациентов отделения и улучшению их качества жизни
Практическая значимость заключается в том, что на уровне Краевой клинической больницы № 1 будет проведена оценка работы постовых медицинских сестер систематизированы знания и опыт, определены более совершенные стратегии сестринского ведения пациентов, которые могут способствовать повышению качества сестринского ухода за пациентами, и как следствие сохранению качества жизни и функциональной активности пациентов.
Область исследования: работа постовых медицинских сестер различных отделений стационара
Объект исследования: деятельность постовой медицинской сестры терапевтического отделения.
Предмет исследования: постовая медицинская сестра, статистические данные.
Задачи исследования:
1. Провести анализ литературы по данной теме;
2. Изучить деятельность постовой сестры стационара
3. Доказать значимость работы постовой сестры в оказании помощи пациентам.

1. Теоретические данные

1.1 Структура терапевтического отделения

Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Лечебные отделения могут быть двух видов - общетерапевтическими, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, неврологическими, гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.
• Заведующий отделением.
• Палатные врачи.
• Старшая медицинская сестра.
• Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).
• Сестра-хозяйка.
• Процедурная медицинская сестра.
• Младшие медицинские сестры.
• Санитарки-буфетчицы.
• Санитарки-уборщицы.
Устройство и оборудование терапевтического отделения
От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.
• Кабинет заведующего отделением.
• Ординаторская (кабинет врачей).
• Кабинет старшей медицинской сестры.
• Палаты для больных.
• Процедурные кабинеты.
• Манипуляционные кабинеты (клизменная).
• Ванная комната.
• Туалетные комнаты.
• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
• Кабинет сестры-хозяйки.
• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
• Помещение для мытья и стерилизации суден.
• Помещение для хранения предметов уборки.
• Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.
• Функциональные кровати.
• Прикроватные тумбочки.
• Общий стол и стулья для больных.
• Холодильник для хранения продуктов.
• Переносные ширмы.
• Индивидуальные электрические лампы.
• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.
Внутренний распорядок терапевтического отделения
С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.
Стационарный режим
• Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.
• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.
• Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
• Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.
• Соблюдение основных принципов медицинской этики.
Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.
Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.
Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень). [3]
Режим дня в отделении
7.00 -подъем.
.00-7.30-измерение температуры тела.
.30-8.00- утренний туалет
.00-8.30- Раздача лекарств
.30-9.30- Завтрак
.30-12.00- Врачебный обход
.00-14.00- Выполнение врачебных назначений
.00-14.30- Обед
.30-16.30- «Тихий час»
.30-17.00- Измерение температуры тела
.00-17.30- Послеобеденный чай
.30-19.00- Посещение родственников
.00-19.30- Раздача лекарств
.30-20.00- Ужин
.00-21.30- Свободное время
.30-22.00- Вечерний туалет
.00-7.00- Сон
Постовая медицинская сестра
Медицинская сестра - это медицинский работник, имеющий среднее специальное образование и относящийся к среднему медперсоналу. Она является важным помощником врача в любом лечебно-профилактическом учреждении. В обязанности медицинской сестры входит осуществление сестринского процесса и выполнение врачебных назначений.
К моменту приема дежурства пришедшей на работу постовой медицинской сестрой гигиенические процедуры и утренние медицинские назначения должны быть выполнены предыдущей сменой, палаты убраны и проветрены, грязное белье сдано сестре-хозяйке.
В процедуру передачи дежурства на медицинском посту входят сдача и прием медицинского оборудования, медикаментов, медицинской документации, проверка санитарного состояния больных, палат, мест общего пользования, запасов чистого белья.
Пришедшая на смену медицинская сестра вместе с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой выслушивает отчет предыдущей медицинской бригады о вновь поступивших и тяжелых больных, о всех событиях, которые имели место за прошедшие сутки, и о тех поручениях, которые должны быть ею выполнены с утра.
В течение дня дежурная постовая медицинская сестра, помимо своих медицинских обязанностей, связанных непосредственно с уходом за больными, пополняет и освежает запас медикаментов, хранящихся на посту, а также проверяет по историям болезней текущие медицинские назначения, сделанные врачами. Новые назначения вносятся ею на «доску назначений» взамен отмененных.
По «доске назначений», представляющей собой сетку, в которой соответственно фамилиям больных выписаны назначенные им медицинские и гигиенические мероприятия, сестры выполняют все необходимые процедуры - выдача лекарств, инъекции, сеансы физиотерапевтического лечения, лечебной гимнастики и проч.
Постовая медицинская сестра выписывает из истории болезни на текущий день рецепты лекарств и диеты, назначенные больным. На основании этих рецептов и списка рационов старшая медицинская сестра делает заявку в аптеку и на центральную кухню больницы.
Бактериологический контроль за эпидемической обстановкой отделений подтверждает возможность передачи антибиотико-устойчивых штаммов стафилококка и другой патогенной флоры от одного больного другому путем контакта через руки ухаживающего персонала при недостаточном соблюдении асептики, несовершенной дезинфекции медицинского оборудования, а также при бациллоносительстве.
Риск вторичного инфицирования ран тем больше, чем обширнее ожог. Поэтому так важно соблюдение персоналом строжайших мер асептики и постоянный контроль его на бациллоносительство.
Ухаживая за больным, медицинская сестра должна каждый раз мыть руки проточной водой с мылом в течение 2 мин, а затем обеззараживать их бактерицидными препаратами (80% этиловый спирт; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте; 0,5% раствор хлорамина). Обработка рук раствором хлорамина производится в тазу в течение 2 мин (свежий раствор пригоден для 10 обработок).
Не менее важным является строгое соблюдение правил очистки медицинских изделий типа зондов, катетеров, клизменных наконечников, пипеток, ножниц и других предметов.
Выписка больных должна проводиться в отдельном помещении
После выписки больного кровать и прикроватную тумбочку протирают тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором, накрывают постельными принадлежностями, прошедшими обработку в дезкамере, и чистым бельем.
Медицинская сестра, работающая на посту, должна следить за тем, чтобы детям не передавали мягких игрушек, не выдерживающих дезинфекционной обработки и не разрешенных по правилам больницы гостинцев.
Приступая к раздаче пищи лежачим больным, дежурная медицинская сестра обязана надеть специальный халат, имеющий маркировку «для раздачи пищи». В обязанности постовой медицинской сестры, помимо ухода за больным ребенком, входят также контроль за работой младшего медицинского персонала (поддержание чистоты в палатах, соблюдение санитарно-гигиенического и эпидемического режима) и наблюдение за количеством, качеством и условиями хранения гостинцев, передаваемых детям

1.2 Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры

Рабочее место медицинской сестры отделения (т.е. палатной медицинской сестры) - сестринский пост. Оно должно быть оборудовано соответственно обязанностям медицинской сестры.
• Стол, настольная лампа, телефон.
• Средства, обеспечивающие связь с тяжелобольными (световое табло, звонок, местная телефонная связь, список служебных телефонов).
• Шкаф для хранения медицинской документации.
• Место для хранения инструментов и перевязочного материала.
• Место для хранения предметов для ухода за больными (термометры, грелки, посуда для сбора анализов и пр.).
• Место для хранения предметов, с помощью которых медицинская сестра осуществляет антропометрию.
• Передвижной столик для раздачи лекарственных средств. Пост палатной медицинской сестры обычно располагается в коридоре отделения. Палатная медицинская сестра непосредственно работает на посту, выполняет врачебные назначения и проводит сестринский уход за больными.
Обязанности постовой медицинской сестры
• Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, следование пульса и подсчёт ЧДД, измерение суточного диуреза с обязательной фиксацией полученных данных в соответствующей медицинской документации).
• Контроль за общим гигиеническим состоянием больного, в то числе осмотр на наличие педикулёза, наблюдение за личной гигиеной больного и чистотой в палатах, кварцевание палат.
• Организация (в том числе осуществление) ухода за больным оказание при необходимости первой доврачебной помощи.
• Ведение медицинской документации, направление пациентов клинико-диагностические исследования по назначению врача.
• Осуществление сбора биологического материала для анализов контроль за своевременным получением результатов лабораторных исследований.
• Транспортировка, сопровождение больных на лечебные и диагностические процедуры и в палаты.
• Контроль за выполнением больными режима питания и прав внутреннего распорядка.
• Контроль за работой младшего медицинского звена.
• Осуществление ежедневного контроля за обеспечением медицинского поста необходимыми лекарственными средствами предметами по уходу.
• Санитарно-просветительная работы среди больных, контроль посещением больных родственниками и соответствием лечебному режиму приносимых ими продуктов.

.3 Должностные инструкции медицинской сестры

Должностные обязанности
Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.
Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.
Выполняет назначения лечащего врача.
Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.
Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение.
Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.
Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.
Ведет медицинскую документацию.
Сдает дежурство по палатам у постели больных.
Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должен знать:
 законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
 теоретические основы сестринского дела;
 основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
 правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
 правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
 основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
 основы валеологии и санологии;
 основы медицины катастроф;
 правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
 медицинскую этику и деонтологию;
 психологию профессионального общения;
 основы трудового законодательства;
 правила внутреннего трудового распорядка;
 правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации
Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Сестринское дело в педиатрии", "Общая практика" без предъявления требований к стажу работы.

2. Анализ деятельности постовых медицинских сестер терапевтического отделения

.1 Характеристика базы исследования

Государственная практика проходила на базе Краевой клинической больницы №1 им. пр. С.В. Очаповского.
Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского представляет собой крупнейшее лечебно-профилактическое учреждение на юге России.
Ежегодно специалистами клинической больницы выполняется около 41 000 различных операций (около 5900 кардиохирургических, из которых более 2235 - на открытом сердце, около 2000 торакальных, около 7400 офтальмологических, более 1000 эндопротезирование суставов, а также около 10000 исследований сердца и сосудов).
В травматологоортопедическом центре каждый год проводится около 4230 операций (примерно 1000 из них составляет эндопротезирование суставов). Кроме того, ежегодно даётся более 500 тысяч консультаций пациентам из Краснодарского края и других районов юга России.
Консультативно-диагностическая, лечебная и организационно-методическая работа в поликлинике осуществляется более чем 3500 сотрудниками различных медицинских специальностей.
В государственном учреждении здравоохранения «ККБ№1 им. профессора С.В. Очаповского» насчитывается 1209 коек, расположенных в 30 отделениях стационара, из которых 12 отделений терапевтического профиля
(4 кардиологических, ревматологическое, эндокринологическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое, 2 неврологических, отделение диализа).
За 2013 год пролечилось 70000 пациентов.
Количество больных за 2013 - 2014 более 140000 человек.
Всего в больнице 4500 работников, врачи - 862, медицинские сестры - 1617, младший медицинский персонал - 953, другие подразделения - 100 человек.

.2 Анализ работы постовой медицинской сестры

Этико-деонтологические принципы работы медсестры терапевтического отделения.
Главная роль в приобретении независимости пациента в процессе лечения принадлежит медсестре, которая сочетает в себе не только аккуратность, приветливость, милосердие, трудолюбие, но и образование, интеллект, организаторские способности, порядочность, творческое мышление, профессиональную компетентность.
В современной медицине область этических вопросов обозначается различными терминами: «медицинская этика», «медицинская деонтология», «биомедицинская этика». Основные положения профессиональной медицинской этики таковы: уважение к жизни, запрет на причинение вреда больному, уважение к личности больного, врачебная тайна, уважение к профессии. Медицинская деонтология - это принципы поведения медперсонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы. Понятие медицинской деонтологии отражает сами конкретные нормы и стандарты, обязательные для врачей и медсестер. В последние годы появился новый термин «биоэтика», который определяют как изучение этических аспектов проблемных ситуаций в современной медицине (искусственного оплодотворения, стерилизации, эвтаназии, трансплантации органов и т.д.). Биоэтику можно также рассматривать как проблему прав человека в современной медицине. Основополагающие принципы биоэтики: гуманность, уважение моральной автономии личности, благодеяния, справедливости.
Соблюдение профессиональной тайны касается не только врачей, но и медсестер. Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного. Необходимо быть чутким и внимательным по отношению к больному. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.
Внешний вид медсестры:
Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);
Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;
Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из хлопчатобумажных натуральных тканей;
Волосы должны быть убраны под шапочку;
Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.
Отношения медсестры с врачом:
Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;
Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;
Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;
При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.
Отношения медсестер между собой:
Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;
Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;
Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;
В сложных ситуациях должны помогать друг другу.
Отношения медсестры с младшим медперсоналом:
Соблюдать взаимоуважение;
Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;
Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;
Не допустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.
Отношение медсестры к больным:
Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и пациентов.
Патерналистская (от латинского pater - отец) - модель характеризуется тем, что медперсонал относится к пациентам как родители относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.
Инженерная - модель характеризуется тем, что выявляются и восстанавливаются какие-то функции и устраняются поломки в организме пациента. Межличностный аспект здесь почти целиком игнорируется.
Коллегиальная - модель характеризуется полным взаимным доверием медперсонала и пациентов. Стремясь к общей цели, врач или медсестра становятся «друзьями» больного.
Контрактная - модель, которая выглядит как юридически оформляемый договор с пациентом. Именно эта модель предполагает последовательное уважение прав пациента.
Кроме этого отношение медсестры к больным всегда должно быть доброжелательным, недопустимы грубые замечания, учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь выслушать, понять переживания пациента. Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.
Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:
Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;
Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;
Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);
Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.
У медсестер отделения есть определенный устав, которого они придерживаются.

.3 Устав медсестры

. Медицинская сестра - первый помощник в лечении больного. Точно и во время выполнять лечебные назначения - твой долг.
. Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, не малейшее изменение его самочувствия.
. Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.
. Слово - лечит, слово - ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.
. Покой - одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.
. Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников - половина успеха.
. Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.
. Профилактика - основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.
. Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.
10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных, нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.
. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.
. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься.
Разумная экономия позволяет теми же средствами оказать помощь.

.4 Функциональные обязанности медицинской сестры (специальность «Сестринское дело», приказ №249 от 19.08.1997г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)

. Общие положения
.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, диплом по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", сертификат по специальности "Сестринское дело".
.2. Специалист по сестринскому делу непосредственно подчиняется врачу, с которым он работает, старшей медицинской сестре отделения.
.3. В своей работе руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
.4. Специалист по сестринскому делу используется на должностях, соответствующих специальности "Сестринское дело". Назначение и увольнение осуществляется руководителем учреждения в установленном порядке.
. Обязанности
.1. Общие положения:
рационально организовывать свой труд в отделении, подразделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения;
обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);
осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование и осуществление ухода, оценку достигнутого);
своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях;
оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии;
сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения;
обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами;
взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;
вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию;
систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
.2. В больничных учреждениях:
осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение;
обеспечивать безопасную среду для пациента в стационаре;
принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья пациентов;
проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям;
владеть методиками простейших лабораторных исследований (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ);
контролировать работу младшей медицинской сестры по уходу.
.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
подготовить амбулаторных прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам;
подготовить больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;
заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и функциональным исследованиям;
проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача;
проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки;
обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента;
осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;
проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому;
регулярно повышать квалификацию.
. Права
.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
.2. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
.3. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
.5. Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
. Ответственность
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.