Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Общий уход / Сестринское дело » Реферат: Инъекции

Реферат: Инъекции

0

Скачать бесплатно реферат:
«Инъекции»


План

1. Понятие инъекции.
2. Инъекционные растворы.
3. Безопасность инъекций.
4. Технология инъекционных растворов
5. Литература.

1. Понятие инъекции

Способ введения в организм лекарственных веществ или диагностических средств с помощью шприца с иглой. Инъекции проводят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно. Делают инъекции также в артерии, в органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал - эти виды инъекций сложные, проводит их только специально обученный врачебный персонал.
Инъекции применяют для быстрого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарств, для создания максимальной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, нарушение функции пищеварительного тракта), а также при специальных диагностических исследованиях.
Подкожные и внутримышечные инъекции следует проводить в определенные участки тела, где нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы, например, под кожу подлопаточной областей, живота, наружных поверхностей верхних конечностей, в область верхнего наружного квадранта области ягодицы (ягодицу мысленно разделяют на 4 части - 2 верхние и 2 нижние, инъекцию проводят в ту из верхних частей, которая находится ближе к бокам). Для инъекции лучше всего применять одноразовые шприцы и иглы, при их отсутствии желательно для каждого члена семьи иметь свой шприц.
Многократный шприц моют с мылом в проточной воде, при этом желательно разобрать поршень на части. После этого поршень собирают, иглу насаживают на канюлю, набирают в шприц воду и промывают иглу. Для стерилизации шприца следует иметь специальную металлическую коробочку - стерилизатор, а также пинцет для сборки шприца. Вымытый шприц, иглу, пинцет (шприц - в разобранном виде, отдельно поршень, отдельно стеклянный цилиндр, куда набирается раствор) кладут в стерилизатор, наливают почти до краев кипяченую воду и кипятят в течение 40 минут с момента закипания воды (время до закипания нельзя считать). После окончания стерилизации осторожно сливают часть воды, руки моют с мылом, протирают спиртом, получают из воды пинцет, не касаясь руками частей шприца и иглы. Пинцетом вынимают сначала стеклянный цилиндр, затем - поршень. Цилиндр держат в руках, поршень с помощью пинцета осторожно вдвигают внутрь цилиндра. Затем извлекают с помощью пинцета иглу и надевают ее на канюлю шприца (если предполагается вводить масляный раствор, игла надевается, когда лекарство уже набранные в шприц). Касаться руками иглы нельзя.
Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы - без иглы. Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и, медленно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырей воздуха, поскольку даже маленький пузырь его может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) - при внутривенной. Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты прикрывают смоченной в спирте ватой.
Техника и место инъекции зависят от ее вида. При внутрикожной инъекции тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку. При подкожной инъекции иглу вводят на глубину 2-3 см в складку кожи, защемленной между пальцами. Лекарства, приготовленные на физиологическом растворе, всасываются быстро, на масле - медленно.
Внутримышечные инъекции проводят на большую глубину, чем подкожные, и в определенные анатомические области, обычно в ягодицу, реже в наружную поверхность бедра. Шприц берут в правую руку первым, вторым и третьим пальцами, резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4-6 см. После этого лёгким движением поршня проверяют, не попала ли игла в сосуд (если попала в шприц засасывается кровь). Затем нажимают на поршень и медленно вводят лекарственное средство. Необходимо следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко (т.е. до муфты на игле, в этом случае она может обломать), для этого мизинец правой руки помещают на место соединения иглы с муфтой, это явится своеобразным ограничителем при уколе иглы - до места соединения иглы с муфтой останется небольшой промежуток.
При правильной технике осложнения наблюдаются редко. При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть: некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани, местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил асептики. Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергией к лекарственным препаратам, предназначенных в инъекциях (при появлении сыпи, неприятных ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде всего сообщить лечащему врачу и к его указаний не применять данное средство). Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке его название, концентрацию и дозу. Необходимо строго соблюдать правила асептики. Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.

. Инъекционные растворы

Инъекционные растворы - лекарства, вводимые в организм при помощи шприца с нарушением целостности кожных и слизистых покровов, являются сравнительно новой лекарственной формой. Идея введения лекарственных веществ через нарушенный кожный покров возникла в 1785 г., когда врач Фуркруа с помощью специальных лезвий (скарификаторов) делал на коже насечки и в полученные ранки втирал лекарственные вещества.
Впервые подкожное впрыскивание лекарств было осуществлено в начале 1851. русским врачом военного госпиталя Владикавказа Лазаревым. В 1852 г. права этих был предложен шприц современной конструкции. Начиная с этого времени, инъекции стали общепризнанной лекарственной формой.
В настоящее время этот способ введения лекарства является широко используется. Удельный вес инъекционных растворов в экстемпоральной рецептуре хозрасчетных аптек составляет около 15%, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений достигает 40-50%.
Инъекционный способ введения лекарств имеет ряд преимуществ:
) обеспечивает быстрый терапевтический эффект (действие введенного инъекционным путем лекарственного вещества наступает через несколько секунд)
) дает возможность точно дозировать лекарственное вещество
) лекарственные вещества, вводимые поступают в кровяное русло, минуя такие защитные барьеры организма, как желудочно-кишечный тракт и печень, способные изменять, а иногда и разрушать лекарственные вещества
) позволяет ввести лекарственные вещества больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
Отрицательными сторонами инъекционного введения являются:
) опасность внесения инфекции
) болезненность в результате травмирования иглой шприца тканей, изменений осмотического давления, сдвигов рН и т. д.
) возможность закупорки твердыми веществами или пузырями воздуха мелких кровеносных сосудов - эмболии.
Одним из важнейших требований при изготовлении инъекционных лекарств является соблюдение правил асептики.
Асептика - это определенный режим работы, комплекс организационных мероприятий, позволяющий свести к минимуму возможность попадания микроорганизмов в лекарственную форму, готовится из стерильных материалов.
Соблюдение асептики обязательно при изготовлении всех инъекционных и глазных лекарств, в частности лекарств, допускающих термическую стерилизацию. Стерилизация лекарств, приготовленных без соблюдения асептики и загрязненных вследствие этого микрофлорой, не освобождает его ни от тел погибших микроорганизмов, ни от выделяемых ими токсинов. Применение лекарств, хотя и стерилизованного, но содержит мертвые микроорганизмы или выделенные ими токсины, опасно тем, что может вызвать различные побочные явления.
Однако соблюдение асептики приобретает особенно важное значение при изготовлении лекарств, не переносящих термической стерилизации. Такими лекарствами являются, например, растворы с термолабильными веществами. В равной степени суспензии и эмульсии являются малоустойчивыми системами, в которых при нагревании резко усиливаются процессы рекристаллизации, флоккуляции (суспензии) и коалесценции (эмульсии). В этих случаях строгое соблюдение асептики - единственный путь получения лекарств, по состоянию весьма близких к понятию стерильных. По ГФХ это достигается тем, что растворитель или основу для мази, инструменты и посуду стерилизуют отдельно, а термолабильны лекарственные вещества асептически взвешивают и растворяют в стерильном растворителе (иногда с добавлением консервантов) или смешивают со стерильной основой стерильными инструментами и помещают в стерильную посуду. Нетермолабильни компоненты лекарств при этом также стерилизуют. Лекарства изготавливают в специальном блоке.
Асептические блоки организуются в хозрасчетных аптеках I-III категорий, центральных районных и межбольничных аптеках, а также аптеках лечебно-профилактических учреждений на 200 коек и более. Блок должен состоять из трех комнат: асептической, передасептичной (тамбур) и аппаратной. В асептической проводят непосредственное приготовления лекарств, в аппаратной размещается тепло-и паровыделяющая аппаратура (автоклав, дистилляционные аппараты и др.). Асептическая и аппаратная сообщаются через тамбур, выполняющий роль шлюза, препятствующего загрязнению воздуха асептической извне. Тамбур используется для подготовки сотрудников к работе. В нем обрабатывают руки, надевают стерильную одежду и респиратор. В перегородке, отделяющей асептическую от аппаратной и асептическую от смежного с ней помещения (ассистентская), необходимо предусмотреть окна-шлюзы, оборудованные ультрафиолетовыми завесами для передачи приготовленных лекарств и необходимых материалов.
Если оборудование, размещенное в асептической, занимает площадь около 5 м2, то при коэффициенте 1:4 площадь асептической должна составлять 20 м2. Площадь аппаратной можно рассчитать, исходя из площади, занятой оборудованием (3 м2-4 = 12 м2). Площадь передасептичной, используемой лишь периодически, может составлять 4-5 м2. В асептической комнате должно быть достаточное естественное освещение, а также должна быть оборудована скрытая электропроводка. Система приточно-вытяжной вентиляции должна предусматривать очистку воздуха от пыли и микроорганизмов путем фильтрования его через масляный сетчатый фильтр, задерживающий пылевые частицы, а затем через бактериологический фильтр, задерживающий аэрозоли и микроорганизмы.
Штукатурные карнизы должны быть простого профиля, не допускает скопления пыли. Пол комнаты следует покрыть линолеумом или выложить метлахской плиткой, а стены, потолок и мебель красить белой масляной краской. Столы должны быть покрыты пластиком.
В тамбуре и аппаратной необходимо смонтировать умывальников, имеющих подвода холодной и горячей воды. Желательно, чтобы конструкция водопроводных кранов позволяла открывать и закрывать их без прикосновения вымытых рук. Кроме того, в аппаратной должны быть устроены краны для питания дистилляционного аппарата и водоструйного насоса. Необходимо предусмотреть встроенные шкафы: в тамбуре - для хранения спецодежды, в стерилизации - для хранения инвентаря.
Для удобства стерилизации настольные весы должны быть из нержавеющей стали, а ручные весы должны иметь фарфоровые чашки, подвешенные на металлических цепочках. Стерильный посуду и приборы следует хранить под стеклянными колпаками.
В асептическом блоке необходимо постоянно поддерживать безупречную чистоту: пол, стены и оборудование ежедневно мыть теплой водой с мылом. По 17г-2 ч до начала работы должны включаться потолочные (ПВО) и настенные (БУ) бактерицидные облучатели.
Ассистенты, занятые изготовлением стерильных лекарств, должны соблюдать правила личной гигиены: работать в стерильных наглухо закрытых (хирургических) халатах и специальных туфлях, рот и нос закрывать стерильной марлевой повязкой (маской), перед работой тщательно мыть руки теплой водой с мылом и щеткой, сушить их стерильным полотенцем или над электрическим обогревателем.
Асептический блок в аптеках располагают с учетом рациональной организации всего производственного цикла, но вдали торгового зала санитарного узла и фасовочных, поскольку воздух этих помещений наиболее загрязнен. В небольших аптеках, где нет выделенных асептических блоков, стерильные лекарства готовят в настольных боксах, которые могут быть различной конструкции. Простейший из них изображен на рис. 1.
зависимости от пути введения различают инъекции внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые, спинномозговые, внутричерепные, внутрибрюшинные, внутрисуставные и т.д.
Термин «инъекция» имеет двоякий смысл. Им обозначают как процесс введения лекарственного вещества в виде инъекционного раствора, так и жидкость вводится.
В ГФХ инъекциям посвящена статья К »286, где высказан ряд специфических требований, которым они должны удовлетворять.
К лекарственных форм для инъекций предъявляются следующие требования: отсутствие механических примесей, стерильность, стойкость, апирoгепность, а к отдельным инъекционных растворов - изотоничиость, указываемый в статьях или рецептах.

. Безопасность инъекций

Инъекции являются одними из самых распространенных медицинских процедур. Ежегодно в развивающихся странах и странах с переходной экономикой осуществляется, по меньшей мере, 16 миллиардов инъекций. Подавляющее большинство инъекций, около 95%, делается в лечебных целях. Около 3% инъекций приходится на иммунизацию, а остальные применяются в других целях, включая переливание крови и препаратов крови и введение контрацептивов.
В некоторых регионах мира количество применяемых инъекций значительно превосходит реальные потребности в них, достигая таких пропорций, которые более не основываются на рациональной медицинской практике. В некоторых ситуациях девять из каждых десяти пациентов, обращающихся в пункты по оказанию первичной медицинской помощи, получают инъекции, более 70% из которых не являются необходимыми или могут быть введены пероральным способом.
Пациенты предпочитают инъекции, поскольку они считают их более сильными и быстродействующими лекарствами. Они также считают, что врачи рассматривают инъекции как наилучший вид лечения. В свою очередь, врачи назначают инъекции в излишних количествах, так как считают, что они наилучшим образом удовлетворяют потребности пациентов, даже в тех случаях, когда пациенты согласны на альтернативные варианты лечения. Кроме того, назначение инъекций иногда позволяет взимать более высокую плату за услуги. Улучшено взаимодействие между пациентами и провайдерами услуг может содействовать устранению таких недоразумений и сокращению чрезмерного применения инъекций.
Безопасные инъекции не причиняют вреда. Однако несоблюдение мер по обеспечению безопасности может привести к тяжелым инфекциям и подвергнуть риску жизни людей.
В результате повторного использования шприцев и игл при отсутствии стерилизации миллионы людей подвергаются инфицированию. При проведении оценок в многочисленных странах было выявлено, что часто шприцы и иглы между инъекциями просто споласкиваются в емкости с прохладной водой. Во всем мире до 40%. Инъекций производится повторно используемыми шприцами и иглами без стерилизации, а в некоторых странах доля таких инъекций достигает 70%.
В результате другой опасной практики, такой как плохо организованный сбор и утилизация грязного инъекционного оборудования, работники здравоохранения и местное население подвергаются риску травм от уколов игл. В некоторых странах опасная утилизация может приводить к перепродаже использованного оборудования на черном рынке. В некоторых странах не утилизируют, и все еще уведомляют о применении практики открытого сжигания шприцев (которую ВОЗ признает недопустимой), составила в 2004 г. 50%.
Именно последнее исследование свидетельствует о том, что, по оценкам, ежегодно опасные инъекции приводят к 1,3 миллиона случаев преждевременной смерти, потере 26 миллионов лет жизни и прямым расходам на лечение в размере 535 млн долларов США.
Опасная инъекционная практика является мощным двигателем, способствующим передаче переносимых кровью патогенных микроорганизмов, включая вирус гепатита B (ВГВ), вирус гепатита С (ВГС) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В связи с тем, что при инфицировании этими вирусами болезнь на первых этапах протекает бессимптомно, эта эпидемия является скрытой. Однако ее последствия все более заметны.
Вирус гепатита В: ВГВ обладает высокой инфекционность и вызывает большое число инфекций: в развивающихся странах и странах с переходной экономикой ежегодно приобретает инфекцию 21,7 миллиона человек, что составляет 33% от новых инфекций HBV во всем мире.
Вирус гепатита С: Опасные инъекции являются самой распространенной причиной инфицирования ВГС в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. Ежегодно они вызывают два миллиона новых инфекций, что составляет 42% всех случаев.
Вирус иммунодефицита человека: Во всем мире причиной примерно 2% всех новых инфекций ВИЧ опасны инъекции. В Южной Азии они могут вызывать до 9% новых случаев инфицирования. Нельзя и далее закрывать глаза на такое соотношение.
ВГВ, ВГС и ВИЧ вызывают хронические инфекции, которые через несколько лет после опасной инъекции приводят к болезни, инвалидности и смерти. У людей, инфицированных вирусом гепатита B в детстве, до 30 лет, то есть к расцвету жизни, обычно развивается хроническая болезнь печени. Это дает значительное воздействие на экономику стран.
Опасную инъекционную практику часто рассматривают как хроническую проблему, решение которой найти не просто. Однако безопасное и надлежащее применение инъекций может быть обеспечено благодаря принятию стратегии, состоящей из трех частей:
(4) Изменение поведения работников здравоохранения и пациентов
Двадцатилетняя пандемия ВИЧ и осведомленность относительно ВИЧ среди пациентов и работников здравоохранения в некоторых странах повысили потребительский спрос на безопасное инъекционное оборудование и бесповоротно улучшили инъекционную практику. С повышением осведомленности относительно ВГС и ВГВ должны возникнуть аналогичные модели потребительского спроса на безопасные инъекции. Программы по профилактике ВИЧ могут быть расширены за счет включения в них компонентов безопасности инъекций.
(2) Обеспечение доступности оборудования и средств
Простое расширение доступа к безопасному инъекционного оборудования может стимулировать спрос на него и способствовать улучшению практики. При низкой стоимости безопасных одноразовых шприцев (менее 5 процентов США за одну штуку) по сравнению с платой за получаемую инъекцию (в среднем 50 процентов США) пациенты, как правило, готовы немного доплатить за свою безопасность, как только они осознают угрожающие им риски.
(3) Безопасное и надлежащее обращение с отходами
В связи с тем, что утилизация отходов часто не является неотъемлемой частью планирования здравоохранения, широко распространено опасное обращение с отходами. Однако надлежащее планирование в этой области может привести к весомым результатам. Для проведения национальных стратегий по утилизации отходов здравоохранения необходимо разработать национальную политику в области утилизации отходов здравоохранения, создать всеобъемлющую систему для ее воплощения в жизнь, повысить осведомленность и улучшить подготовку работников здравоохранения на всех уровнях, а также выбрать надлежащие варианты при принятии решений на местах.

. Технология инъекционных растворов

Согласно указаниям ГФХ, як растворители для приготовления инъекционных растворов применяют воду для инъекций, персиковое и миндальное масла. Вода для инъекций должна отвечать требованиям статьи № 74 ГФХ. Персиковое и миндальное масла должны быть стерильными, а их кислотное число превышать 2,5.
Инъекционные растворы должны быть прозрачными. Проверку проводят при просмотре в свете рефлекторной лампы и обязательном встряхивании сосуда с раствором. Испытание растворов для инъекций на отсутствие механических загрязнений осуществляют согласно специальной инструкции, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.
Инъекционные растворы готовят массообьемным способом: лекарственное вещество берут по массе (весу), растворитель - до требуемого объема.
Количественное определение лекарственных веществ в растворах проводят согласно указаниям в соответствующих статьях. Допустимое отклонение содержания лекарственного вещества в растворе не должно превышать rt.
Начальные лекарственные препараты должны удовлетворять требованиям ГФХ. Кальция хлорид, кофеинбензоат натрия, гексаметилентетрамин, натрия цитрат, а также магния сульфат, глюкоза, кальция глюконат и некоторые другие должны употребляться в виде сорта «для инъекций», что повышенный степень чистоты.
Во избежание загрязнения пылью, а вместе с ней и микрофлорой препараты, употребляемые для приготовления инъекционных растворов и асептических лекарств, хранят в отдельном шкафу в небольших банках, закрытых притертыми стеклянными пробками, защищенными от пыли стеклянными колпачками. При наполнении этих сосудов новыми порциями препаратов банка, пробка, колпачок должны каждый раз подвергать тщательному мытью и стерилизации.
В связи с весьма ответственным способом применения и большой опасностью ошибок, которые могут быть допущены во время работы, приготовление инъекционных растворов нуждается в строгой регламентации и неукоснительного соблюдения технологии.
Не допускается одновременное приготовление нескольких инъекционных лекарств, содержащих различные ингредиенты или одинаковые ингредиенты, но в различных концентрациях, а также одновременное приготовление инъекционного и каких-либо других лекарств.
На рабочем месте при изготовлении инъекционных лекарств не должно находиться никаких штангласов с лекарственными препаратами, которые не имеют отношения к лекарствам, которые готовятся.
В аптечных условиях особое значение приобретает чистота посуды для приготовления инъекционных лекарств. Для мытья посуды применяют разведенный в воде в виде суспензии 1:20 порошок горчицы, а также свежеприготовленный раствор перекиси водорода 0,5-1% с добавлением 0,5-1% моющих средств («Новость», «Прогресс», «Сульфанол» и другие синтетические моющие средства) или смесь 0,8-1% раствора моющего средства «Сульфанол» и тринатрийфосфата в соотношении 1: 9.
Посуда сначала замачивают в моющем растворе, нагретом до 50-60 ° С, в течение 20-30 мин, а сильно загрязненную - до 2 ч и более, после чего тщательно моют и ополаскивают сначала несколько раз водопроводной водой, а затем 2-3 раза дистиллированной водой. После этого посуду стерилизуют в соответствии с указаниями ГФХ (статья «Стерилизация»).
Ядовитые вещества, необходимые для приготовления инъекционных лекарств, взвешиваются рецептара-контроллером в присутствии ассистента и немедленно используются последним для приготовления лекарств. Получая ядовитое вещество, ассистент обязан убедиться в соответствии наименования штангласах назначению в рецепте, а также в правильности набора гирь и взвешивания.
На все без исключения инъекционные лекарства, приготовленные ассистентом, последний обязан немедленно составить контрольный паспорт (талон) с точным указанием названий взятых ингредиентов лекарства, их количеств и личной подписью.
Все инъекционные лекарства до стерилизации должны подвергаться химическому контролю на подлинность, а при наличии химика-аналитика в аптеке - и количественному анализу. Растворы новокаина, атропина сульфата, кальция хлорида, глюкоза и изотонический раствор натрия хлорида при любых обстоятельствах в обязательном порядке подлежат качественному (идентификация) и количественному анализу.
Во всех случаях инъекционные лекарства должны готовиться в условиях максимально ограниченного загрязнения лекарства микрофлорой (асептические условия). Соблюдение этого условия обязательно для всех инъекционных лекарств, в частности проходящих завершающую стерилизацию.
Правильная организация работы по приготовлению инъекционных лекарств предполагает заблаговременное обеспечение ассистентов достаточным набором простерилизованного посуды, вспомогательных материалов, растворителей, мазевых основ и т.п.
№ 131. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 50,0!
DS. Инъекция
Для приготовления инъекционного раствора необходим простерилизованная посуда: отпускная склянка с пробкой, мерная колба, воронка с фильтром, часовое стекло или кусок стерильного пергамента как крыша для воронки. Для приготовления раствора кальция хлорида для инъекций необходима также стерилизованная градуированная пипетка с грушей для отмеривания концентрированного раствора кальция хлорида (50%). Перед приготовлением раствора многократно промывают стерильной водой фильтр; фильтрованной водой промывают и ополаскивают отпускную склянку и пробку.
Отмеривают (или отвешивают) необходимое количество лекарственного вещества, смывают его в мерную колбу, добавляют небольшое количество стерильной воды, доводя затем объем раствора до метки. Приготовленный раствор фильтруют в отпускную склянку. Сосуд с раствором и воронку при фильтрации закрывают часовым стеклом или стерильным пергаментом. Осматривают раствор на отсутствие механических примесей.
После укупорки склянки с инъекционным раствором плотно обвязывают пробку влажным пергаментом, надписывают на обвязке состав и концентрацию раствора, ставят личную подпись и стерилизуют раствор при 120 ° С в течение 20 мин.
№ 132. Rp.: Sol. Glucosi 25% 200,0!.
Для стабилизации указанного раствора используют заранее приготовленный раствор стабилизатора Вейбеля (см. с. 300), который добавляют к инъекционного раствора в количестве 5% независимо от концентрации глюкозы. Стабилизированный раствор глюкозы стерилизуют текущей паром в течение 60 мин.
При изготовлении инъекционных растворов глюкозы следует учитывать, что последняя содержит 1 молекулу кристаллизационной воды, поэтому глюкозу следует взять соответственно больше, используя следующее уравнение ГФХ,где:
А) Прописана в рецепте количество препарата. Б) Содержание влаги в глюкозе, что в аптеке; х - необходимое количество глюкозы, в аптеке.
Если анализ на влажность показывает содержание влаги в порошке глюкозы, равное 9,6%, то препарата следует взять:
На 200 мл - 55 г.
№ 133. Rp.: Sol. Coffeini-natrii benzoatis 10% 50,0
Sterilisetur!. По 1 мл под кожу 2 раза в день
В рецепте № 133 приведен пример раствора вещества, является солью сильного основания и слабой кислоты. По указанию ГФХ (статья № 174), руководствуясь прописью для ампулированных раствора кофеинбензоата натрия, используют в качестве стабилизатора 0,1 н. раствор едкого натра из расчета 4 мл на 1 л раствора. В данном случае добавляют 0,2 мл раствора едкого натра (рН 6,8-8,0). Раствор стерилизуют текучим паром в течение 30 мин.
№ 134. Rp.: 01. Camphorati 20% 100,0!. По 2 мл под кожу
Рецепт № 134 - пример инъекционного раствора, в котором в качестве растворителя использован масло. Камфору растворяют в большей части теплого (40-45 ° С) стерилизованного персикового (абрикосового или миндального) масла. Полученный раствор фильтруют через сухой фильтр в сухую мерную колбу и доводят маслом до метки, промывая им фильтр. Далее содержимое переводят в стерильную склянку с притертой пробкой.
Стерилизацию раствора камфоры в масле осуществляют текучим паром в течение 1 час.
Физиологические растворы. Физиологическими называются растворы, по составу растворенных веществ способны поддерживать жизнедеятельность клеток, переживающих органов и тканей, не вызывая существенных сдвигов физиологического равновесия в биологических системах. По своим физико-химическим свойствам физиологические растворы и примыкающие к ним кровезаменяющие жидкости весьма близки к плазме человеческой крови. Физиологические растворы обязательно должны быть изотоничними, содержать хлориды калия, натрия, кальция и магния в соотношениях и количествах, характерных для кровяной сыворотки. Очень важна их способность сохранять постоянство концентрации водородных ионов на уровне, близком к рН крови (~ 7,4), что достигается введением в их состав буферов.
Большинство физиологических растворов и кровезамещающих жидкостей для обеспечения лучшего питания клеток и создания необходимого окислительно-восстановительного потенциала обычно содержит глюкозу, а также некоторые высокомолекулярные соединения.
Распространенными физиологическими растворами являются жидкость Петрова, раствор Тироде, раствор Рингера - Локка и ряд других. Иногда физиологическим условно называют 0,85% раствор натрия хлорида, применяемый в виде вливаний под кожу, в вену, в клизмах при кровопотерях, интоксикациях, при шоке и т. д., а также для растворения ряда медикаментов при инъекционном введении.

.Литература

1) Ажгихина И.С. Технология лекарств. - М.: Медицина, 1975. - 511с.
) Ажгихина И.С. Руководство к практическим занятиям по технологии лекарств. - М.: Медицина, 1977. - 384с.
) Гендель В.Г., Ажгихина И.С., Печеников В.М. Избранные очерки современной теории и практики производства лекарств. - Пермь, 1975г. - 284с.
) Муравьев И.А. Технология лекарств. - М.: Медицина, 1971. 752с.
) Пивненко Г.П., Чаговец Р.К., Перцев И.М. Практикум по аптечной технологии лекарств. Киев, 1972.
) Пономарев В.Д. Экстрагирование лекарственного сырья. - М.: Медицина, 1976г.
) Розенцвейг П.Э. Технология лекарственного сырь. - М.: Медицина, 1956.
) Розенцвейг П.Э., Сандер Ю.К. Технология лекарств и галеновых препаратов. - Л.: Медицина, 1967.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: