Реферат: Заболевания ПНС

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Неврология » Реферат: Заболевания ПНС

Реферат: Заболевания ПНС

0

Скачать бесплатно реферат:
«Заболевания ПНС»



Заболевания ПНС.
Поражения различных нервных образований вне головного и спинного мозга:
 ЧМН
 передних и задних корешков
 сплетений
 отходящих от сплетений нервных стволов
 симпатических стволов
 спинномозговых и вегетативных ганглиев

Этиология: поражения чаще носят первичный, реже - вторичный характер.
1. Невриты
• инфекционные
• инфекционно-аллергические
2. Нейропатии
• травматические
• токсические
• гипоксические
• компрессионно-ишемические

Невриты и нейропатии
Неврит:
a) паренхиматозный - страдает осевой цилиндр (симптомы выпадения)
b) интерстициальный - страдает соединительная ткань (симптомы раздражения)
Заболевания:
 невриты (нейропатии)
 полиневриты (полинейропатии)
 плекситы (плексопатии)
 радикулиты (радикулопатии)

VII пара ЧМН (n.facialis)
Этиология: могут поражаться ядро, корешки и ствол лицевого нерва.
• компрессионно-ишемические нейропатии связаны с узостью канала лицевого нерва, воспалением, лимфоаденопатией, паротитом (дифф. диагностика с полиомиелитом, болезнью Лайма).
• синдром Ханта (герпес)
• перелом основания черепа
• синдром Мебиуса - врожденные аномалии ядер
Клиника:
• односторонний паралич мимических мышц лица периферического типа
• невозможность нахмурить лоб
• невозможность свести брови
• симптом Бэла - невозможность закрыть глаз
• сглаженность носогубной складки
• симптом ракетки (губы сложены трубочкой в форме ракетки)
• редко могут быть боли
• отсутствие надбровного, корнеального, конъюнктивального рефлексов
• щека в форме паруса
Топика:
• до отхождения n.petrosus major - сухость глаза
• до отхождения n.stapedius - гиперакузия
• до отхождения horda tympani - нарушение вкуса на передних 2\3 языка

Лечение:
• противовоспалительная терапия НПВС
• антибиотики
• сосудистая терапия (трентал, никотиновая кислота)
• витамины В12 (↑ миелинизации), В1 (↑ проводимости)
• сухое тепло (не в острый период! - саллюкс, спиртовые компрессы, ватно-марлевые повязки). Если появляются подергивания - тепло убирают.
• стимуляторы при выздоровлении (иначе - контрактура)
• кортикостероиды (5-6 дней)
• гимнастика
• массаж (не в острый период!)
• иглорефлексотерапия
• противоотечное лечение

Невралгия V пары ЧМН (n.trigeminus)
Этиология:
 синуситы
 воспаления в полости рта
 компрессионно-ишемические
 осложнение вирусных инфекций
 поражения части Гассерова узла (герпетические высыпания)
Клиника:
 паркосизмальная кратковременная боль
 наличие курковых (пусковых) зон, при дотрагивании до них - острая боль, при надавливании - небольно.
 гиперэстезия
Лечение:
 финлепсин
 карбамазепин
 блокады
 электрофорез с лидокаином
Неврит V пары ЧМН (n.trigeminus)
Преобладают симптомы выпадения функции: тупая боль, гипэстезии, анестезии. Для нервово, снабженных вегетативными волокнами характерно развитие атрофии приблизительно с 10 дня (тройничный, срединный, седалищный).

Прочие невралгии и нейропатии:
n.radialis - свисание кисти
n.ulnaris - «когтистая лапа»
n.medianus - «обезьянья лапа»
n.tibialis - «шлеп-нога»
n.fibularis - «балерина»
Лечение:
• витаминотерапия
• сосудистые препараты
• физиолечение
Полинейропатии
Классификация:
1. Демиелинезирующие
• инфекционные
• инфекционно-аллергические
2. Аксональные (поражение осевого цилиндра, восстановление неполное)
• токсические (алкоголь, наркотики)
• метаболические
• диабетические
• уремические
• при поражениях печени, почек
Синдром Гийена-Барре
Возникает в любом возрасте, частота около 1\2 на 100 тыс. населения. Прогрессирующая демиелинизация нервных волокон (страдают шванновские клетки, миелин) по аутоиммунному механизму. Пусковой фактор - вирусы, бактерии. Патогенез подобен механизмам развития рассеянного склероза. Возникает обычно через 1-3 недели после перенесенного ОРЗ, вакцинации, оперативных вмешательств. Обычно сопровождается полирадикулоневритами:
 параинфекционный
 постинфекционный
 вакцинальный
Клиника:
1. Чувствительные расстройства:
 боли
 парестезии, онемения сначала в руках, затем - в ногах
 нарушения чувствительности по типу «носков», «перчаток».
 при полирадикулоневритах - симптомы поражения корешков
 болезненность при пальпации нервных стволов
 синдромы натяжения (Лассега, Нери)
2. Двигательные расстройства:
 симметричные вялые парезы
 слабость дыхательных мышц - икота, зевота (у 25-33%)
 страдают VII, IX, X пары ЧМН (I и II никогда!)
3. Вегетативные расстройства:
 синусовые тахи-и брадикардия
 вназапное падение АД, приступы аритмии
 сухость, гипергидроз
4. Прочие нарушения:
 двигательные и чуствительные нарушения могут быть изолированными или сочетанными
 миалгии
 на поздних сроках гипо- и арефлексия (сначала пропадает ахиллов. потом - коленный рефлекс)
 нарушения глотания, диплопии
Течение:
a) нарастание симптомов (3-4 недели)
b) стабилизация состояния (10-14 дней)
c) восстановление (в различные сроки)
Клинические варианты синдрома Гийена-Барре:
a) Острая восходящая демиелинизирующая полинейропатия - 80%
b) Острая моторная и моторно-сенсорная аксональная полинейропатия
c) Синдром Фишера
Диагностика:
 В ликворе - белково-клеточная диссоциация (возникает после 5 суток, максимальное нарастание на 3-4 неделе).
 Электронейромиография - снижение скорости проведения нервного импульса (демиелинизирующий тип), снижение амплитуды сокращений (аксональный тип).
Лечение:
 особый уход
 купирование осложнений (дыхательная реанимация)
 плазмаферез (не менее 36-40 мл на 1 кг)
 пульс-терапия (внутривенное введение специфического Ig G)
Реабилитация:
 ЛФК
 массаж
 физиолечение
 витамины В1, В12
 метаболическая терапия
 антиоксиданты
Исходы:
 у большинства - полное восстановление
 25-35% - ИВЛ
 5-22% - остаточные явления
 5-10% - рецидивы
 3-33% - смертность

Лечение токсических поражений:
• сосудистая терапия
• антиоксиданты
• детоксикация
• метаболическая терапия

Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков с реактивными изменениями тел позвонков.

Функции межпозвоночного диска:
 связочная
 динамическая
 амортизационная

Связки позвоночника:
 надостистая
 межостистая
 желтая
 задняя продольная
 передняя продольная
Теории патогенеза:
 инволюционная
 травматическая
 сосудистая
 наследственная
 аномалийиная
 эндокринная
 инфекционная
 аутоиммунная

Стадии развития остеохондроза (КТ, МРТ, R-графия):
I. Внутридисковые изменения - изменение шейного и поясничного лордозов, дистрофические изменения пульпы ядра. Клинических проявлений нет.
II. Нестабильность двигательного сегмента - уплощения и протрузия диска, возможно «соскальзывание» позвонков, нестабильность, микротрещины.
III. Полный разрыв диска и врастание фиброзной ткани - «остеофиты», краевые разрастания.
IV. Универсальная - страдают все очасти (спондилез, спондилоартроз), обызвествление диска.

Синдромы при спинномозговой грыже:
 радикулярный
 каудальный
 дисковаскулярный конфликт
 компрессия спинного мозга
Вертеброгенный синдром:
1) Рефлекторный
 мышечно-тонический
 вегетативный
 нейродистрофический
2) Компрессионный
 корешковый (радикулопатии)
 спинальный (миелопатии)
 нейроссосудистый (радикулоишемия)

Парализующий исшиаз - сдавление радикуломедуллярных артерий (синдром Депрот-Детерона - в поясничном утолщении).
Лечение:
 НПВС
 анальгетики
 физиолечение
 блокады
 витамины
 противоотечная терапия (гипотиазид, фуросемид, маннитол)
 при расстройствах мочеиспускания - оперативное лечение
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: