Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Массаж » Реферат: Постизометрическая релаксация мышц спины, имеющих отношение к верхним конечностям

Реферат: Постизометрическая релаксация мышц спины, имеющих отношение к верхним конечностям

0

Скачать бесплатно реферат:
«Постизометрическая релаксация мышц спины, имеющих отношение к верхним конечностям»


Введение

В последнее десятилетие все большее распространение получают, так называемые, мягкие мануальные техники, которые основаны на современных разработках в области нейрофизиологии. Они не травматичны и используют способности организма к саморегуляции. Одной из самых прогрессивных подобных практик является постизометрическая релаксация мышц. Это особая уникальная методика увеличения подвижности мышц и связок, при которой специалист проводит умеренное растяжение мышц и связок после предварительного их напряжения клиентом.
Причем, среди всех приемов мануальной терапии постизометрическая релаксация является не только наиболее эффективной, но и легкой в освоении. Постизометрическая релаксация выигрывает также и тем, что является совершенно безопасной техникой, т.к. исключает побочное действие.
Если Вы выберете метод постизометрической мышечной релаксации, то сможете окончательно восстановить у клиента полный объем движений в блокированном суставе, также сможете избавить Ваших клиентов от болевого синдрома, сможете снимать спазматическое напряжение мышц. Также постизометрическая релаксация - это идеальный консервативный метод лечения межпозвонковых грыж и радикулита. Постизометрическая релаксация - незаменимая методика для устранения болезненных мышечных спазмов и снижения давление на нерв.
Постизометрическая релаксация является мощным оружием в руках массажиста, способная в кратчайшие сроки снять болевой синдром. В своей повседневной практике любой массажист сталкивается с проблемой острых или хронических болей в скелетной мускулатуре у пациентов. Актуальность ее настолько велика, что в ряде высокоразвитых стран создаются ассоциации специалистов по мускуло-скелетной терапии, выпускаются специальные журналы и монографии.
Зачастую мышечно-скелетные боли являются ведущими симптомами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, иногда они указывают на заболевания других органов. Тщательная диагностика и правильное техническое выполнение мягких приемов, к которым относится постизометрическая релаксация мышц, избавляют человека от болей.
Постизометрическая релаксация (расслабление после напряжения) - это сочетание кратковременной изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы. Сущность приема заключается в сочетании активных движений клиента с принудительными движениями специалиста. Мягкая мышечная техника мануальной терапии направлена на восстановление функций группы мышц шейно-воротниковой зоны, плечевого пояса, группы мышц сгибателей-разгибателей спины, группы мышц поясничного отдела, группы мышц бедра, голени, голеностопа.
С помощью постизометрической релаксации Вы поможете клиенту восстановить нормальный тонус напряженной мышцы. Это особая, мягкая техника мануальной терапии, благодаря которой Вы сможете избавить клиента от дискомфорта и болей в области спины или воротниковой зоны, нижних и верхний конечностей.

Описание мышц спины, имеющих отношение к верхним конечностям

К поверхностным мышцам, имеющим отношение к верхней конечности относятся трапециевидная, ромбовидная, поднимающая лопатку и широчайшая мышца спины.
Трапециевидная мышца
Трапециевидная мышца, Trapezius musculus. Сухожильные пучки мышцы короткие и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидной формы сухожильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к spina scapulae, acromion и pars acromialis claviculae.

Рис. 1 - Трапециевидная мышца спины

Действие: сокращаясь всеми пучками, мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними пучками, поднимает лопатку, а нижними - опускает ее. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в соответствующую сторону. Антагонист - Serratus anterior muscle, latissimus dorsi.
Действие: (описано с учётом данных электромиографии). Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причём лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу. При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причём обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. Это то, что касается сокращения различных групп волокон трапециевидной мышцы.
Теперь посмотрите на её функцию с другой позиции. При фиксированном позвоночном столбе - тянет лопатку медиально, поднимает лопатку, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси. При укрепленной лопатке - при двустороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, наклоняет голову назад, при одностороннем сокращении незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.
Широчайшая мышца спины
Широчайшая мышца спины, Latissimus dorsi musculus, плоская; эта мышца залегает поверхностно в нижнем отделе спины, но ее верхние пучки в начальной части прикрываются трапециевидной мышцей. Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков, от поверхностного (заднего) листка пояснично-грудной фасции, от заднего отдела labium extemum cristae iliacae и от 4 нижних ребер. Антагонисты - deltoid, trapezius.

Рис. 2 - Широчайшая мышца спины

Действие: Разгибает и пронирует (поворачивает кнутри) плечо, отведённую руку приводит, тянет плечо кзади. Действуя через плечевую кость, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище. Вследствие своего прикрепления к рёбрам мышца может расширять грудную клетку, содействуя вдоху.
Ромбовидные мышцы
Большая и малая ромбовидные мышцы. Rhomboid major musculus, мышца второго слоя, располагается под трапециевидной мышцей между лопатками и имеет вид плоской, широкой пластины формы ромба. Начинается от остистых отростков 4 верхних грудных позвонков. Пучки ее направляются латерально и несколько книзу и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Антагонист - Serratus anterior muscle.minor musculus берет начало от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Обе ромбовидные мышцы нередко отделены друг от друга небольшой соединительнотканной прослойкой.

Рис. 3 - Ромбовидная мышца спины

Действие: приближают лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх, прижимает лопатку к грудной клетке. Являясь антагонистом musculus serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4-С6).
Мышцы, поднимающие лопатку
Мышца, поднимающая лопатку, Levator scapulae musculus. Мышца второго слоя, продолговатая, утолщенная, располагается в боковых отделах задней области шеи под m. trapezius. Начинается четырьмя отдельными зубцами от задних бугорков поперечных отростков верхних 4 шейных позвонков и, направляясь вниз и несколько латерально, прикрепляется к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему ее углу.

Рис. 4 - Мышца, поднимающая лопатку

Действие: поднимает лопатку, особенно верхний ее угол, сообщая тем самым вращательное движение, смещающее нижний угол в сторону позвоночного столба; при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону. Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4,С5).
Причины поражения иннервации этой группы мышц
Поражение трапециевидной мышцы
Трапециевидная мышца наиболее часто поражается миофасциальными триггерами. Их может быть семь и они дают разнообразную симптоматику. В верхних пучках TTi дает сильную продолжительную боль в заднебоковой поверхности шеи с иррадиацией в висок и нижнюю челюсть. Триггерная точка ТТ2 вызывает боль только в шее и надплечье. Эти триггеры ограничивают подвижность шеи. В средних пучках формируются ТТ5, TTg и ТТ7. Триггерная точка ТТ5 вызывает жгучую боль между лопатками, TTg - боль в надакромиальной области, а ТТ7 проявляется спонтанной дрожью и гусиной кожей на ипсилатеральной руке, а иногда и бедре.
В нижних пучках возникают триггеры ТТ3 и ТТ4. Триггерная точка ТТз вызывает боли в надлопаточной, акромиальной областях и затылке, нередко с ограничением движений в шее. Триггерная точка ТТ4 выражается чувством поверхностного жжения в области точки. Следует отметить, что в трапециевидной мышце укорачивается только верхний пучок, имеющий вертикальную и горизонтальную порции (части), в то время как средний и нижний ослабляются, поэтому релаксации подвергается лишь верхний пучок мышцы.
Поражение широчайшей мышцы спины
Поражение мышцы проявляется болями в средней части спины и задней стенке подмышечной ямки, иррадиирующими по задней поверхности плеча, предплечья, а также в четвертый и пятый пальцы. Отмечается боль в мышце при подъеме руки вперед и вверх.
Поражение ромбовидных мышцы
Симптомами поражения ромбовидных мышц являются: поверхностная, не меняющаяся по силе при движениях боль между медиальным краем лопатки и околопозвоночными мышцами, а также сутулость, вызванная ослаблением мышц.
Поражение мышцы, поднимающей лопатку
Мышца поражается весьма часто и всегда укорачивается, вызывая сильный болевой синдром, проявляющийся «скованной шеей», болью в углу шеи, иррадиирующей по медиальному краю лопатки и задней дельтовидной области. В этом случае положение больного вынужденное, он старается не двигать шею, поворачивается всем туловищем, голова слегка наклонена в пораженную сторону. Отмечается, что активное и пассивное сгибание разгибание головы - в пределах нормы, а ротация - резко ограничена, особенно в сторону поражения. Триггерные точки мышцы выявляются пальпацией, при этом следует иметь в виду, что наиболее часто триггер находится над медиальным краем лопатки.

Тестирование мышц определённой группы и методика ПИР

Тестирование и релаксация трапециевидной мышцы
Диагностика сводится к следующему. Если больной сидит со скрещенными руками на груди, одной рукой удерживает подбородок и ограничен наклон головы в противоположную сторону от боли, то это указывает на поражение верхнего пучка трапеции. Если у больного появилась сутулость, то это свидетельствует о поражении средних пучков, вследствие укорочения грудных и ослабления трапециевидных мышц. Если обнаруживается ограничение сгибания Ш ОП и ГОП, а также отведения руки, то это является симптомами поражения нижних пучков мышцы. Триггерные точки (ТТ), как миофасциальные болевые уплотнения, выявляются пальпацией, путем прижатия мягких тканей к костям.
Релаксация верхнего пучка трапециевидной мышцы включает в себя ПИР вертикальной и горизонтальной порций. ПИР вертикальной порции трапециевидной мышцы выполняется в ИПП сидя со сцепленными руками на затылке. ИПВ - стоя сзади. Врач фиксирует руки на предплечьях пациента и дает указание смотреть вверх, сделать вдох и разгибать голову до 10 с., оказывая сопротивление этому движению. На выдохе врач давит на предплечья, сгибая позвоночник, благодаря чему пассивно растягивает мышцы. Прием повторяется до 5 раз. ПИР горизонтальной порции трапециевидной мышцы выполняется в ИПП сидя на табурете с опущенными руками. ИПВ - стоя за спиной, плотно прижавшись к корпусу пациента. Врач, расположив руки крестообразно, фиксирует одной рукой надплечье, а другой - голову с одноименной стороны. Затем дает команду смотреть в сторону рук врача, сделать вдох и давить на руки, наклоняя голову и приподнимая плечо, оказывая сопротивление этому движению. Крайнее положение фиксируется до 10 с. На выдохе врач надавливает на голову и плечо, пассивно растягивая мышцу. Прием повторяется до 5 раз. Рекомендуется во время сидения держать руки на подлокотниках и избегать резких поворотов головы.
Тестирование и релаксация широчайшей мышцы спины
Диагноз устанавливается посредством проведения проб. Проба первая: больной не может при выпрямленном локте поднять руку и прижать плечо к уху. Проба вторая: больной не может достать рот рукой через голову. ПИР широчайшей мышцы спины выполняется в ИПП стоя, рука на стороне релаксируемой мышцы согнута в локтевом и плечевом суставах, кисть фиксирована на затылке. ИПВ - стоя сзади больного, корпусом плотно прижавшись к пациенту. Врач рукой фиксирует крыло подвздошной кости, а другой, проведенной перед грудью, захватывает плечо на релаксируемой стороне, дает указание смотреть в сторону поворота, сделать вдох и ротировать туловище, оказывая сопротивление этому движению. Задержка в крайнем положении до 10 с. На выдохе пациент расслабляется, а врач за плечо поворачивает туловище в противоположную сторону, тем самым растягивает мышцу. Прием повторяется до 5 раз. Для пассивного растяжения мышцы рекомендуется выполнять три упражнения:
Первое. Упражнение на доставание рта рукой, перекинутой через голову.
Второе. Упражнение с опорой на косяки высоко поднятыми руками и прогибанием туловища в проем двери.
Третье. Упражнение с теннисным мячом. Больной ложится на мяч болевой точкой (триггером) спины и катается на нем, выполняя ишемическую компрессию. АС выполняется гимнастическими упражнениями с эспандером, путем сведения и разведения рук. Упражнения выполняются до утомления 2-3 раза в день.
Тестирование и релаксация ромбовидных мышц
Обследование проводится в ИПП сидя со скрещенными впереди руками. Это позволяет прощупать мышцы и отыскать триггеры, расположенные под медиальным краем лопатки. ПИР ромбовидных мышц выполняется в ИПП лежа на животе, руки сзади на тораколюмбальном переходе. ИПВ - стоя сбоку. Врач располагает руки наперекрест между лопатками таким образом, чтобы гипотенары фиксировали медиальные края лопаток, дает указание смотреть вверх, сделать глубокий вдох и сводить лопатки, оказывая сопротивление этому движению. Задержка в крайнем положении до 10 с. На выдохе врач разводит лопатки, релаксируя мышцы.
Прием повторяется до 5 раз. AM и АС выполняются в ИПП сидя, больная рука в согнутом и горизонтальном положении перед грудью, другая фиксирует ее за локоть. Затем больной смотрит в сторону релаксируемой мышцы, делает вдох и в течение 7-10 с. смещает руку назад, оказывая сопротивление другой рукой. На выдохе рука возвращается в исходное положение. Последующие релаксации в количестве 5-6 раз проводятся с постепенным переносом руки вверх, благодаря чему обеспечивается воздействие на различные пучки мышцы.
Тестирование и релаксация мышцы, поднимающей лопатку
Релаксация мышцы, поднимающей лопатку, может быть выполнена двумя способами:
Первый. ИПП - лежа на спине, рука на стороне поражения заведена за голову, плечо расположено параллельно оси туловища. ИПВ - с тоя у головного конца. Врач одной рукой фиксирует локтевой сустав пациента, а другой - голову, дает команду смотреть в сторону релаксируемой мышцы, вдохнуть и давить локтем на ладонь врача, оказывая сопротивление этому движению. Крайнее положение фиксируется до 10 с. На выдохе пациент расслабляется, поворачивает голову в противоположную сторону, а врач, надавливая на локоть и голову, растягивает мышцу. Прием повторяется до 5 раз.
Второй. ИПП - сидя, удерживаясь руками за стул, голова наклонена вперед и в противоположную сторону от боли. ИПВ - стоя сзади. Врач располагает руку на задней поверхности головы, а другую - на надплечье, упираясь первым пальцем в триггер, указывает пациенту смотреть вверх, вдохнуть и плавно разгибать голову, оказывая сопротивление этому движению. Задержка в крайнем положении до 10 с. На выдохе больной расслабляется, а врач пассивно релаксирует мышцу сгибанием головы и надавливанием на триггерную точку. Прием повторяется до 5 раз. AM выполняется в ИПП сидя, желательно под горячим душем. Больной рукой на стороне боли держится за сидение, а другая перекинута через голову и ладонью лежит на затылке, голова наклонена вперед и в противоположную сторону. Затем больной смотрит вверх, делает вдох и разгибает голову, оказывая сопротивление другой рукой, а на выдохе пассивно растягивает мышцу наклоном головы. АС выполняется упражнениями статической гимнастики для мышц шеи.

Заключение

Если Вы выберете метод постизометрической мышечной релаксации, то сможете окончательно восстановить у клиента полный объем движений в блокированном суставе, также сможете избавить Ваших клиентов от болевого синдрома, сможете снимать спазматическое напряжение мышц. Также постизометрическая релаксация - это идеальный консервативный метод лечения межпозвонковых грыж и радикулита. Постизометрическая релаксация - незаменимая методика для устранения болезненных мышечных спазмов и снижения давление на нерв.
Постизометрическая релаксация является мощным оружием в руках массажиста, способная в кратчайшие сроки снять болевой синдром. В своей повседневной практике любой массажист сталкивается с проблемой острых или хронических болей в скелетной мускулатуре у пациентов. Актуальность ее настолько велика, что в ряде высокоразвитых стран создаются ассоциации специалистов по мускуло-скелетной терапии, выпускаются специальные журналы и монографии.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: