Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Кардиология » Реферат: Хроническое легочное сердце

Реферат: Хроническое легочное сердце

0

Скачать бесплатно реферат:
«Хроническое легочное сердце»


Под хроническим легочным сердцем понимается гипертрофия правого желудочка на фоне заболевания, поражающего функцию или структуру легких, или то и другое одновременно, за исключением тех случаев, когда эти легочные изменения являются результатом поражения левых отделов сердца или врожденных пороков сердца.
Чаще связано с хроническим бронхитом, эмфиземой, бронхиальной астмой, легочными фиброзами и гранулематозами, туберкулезом, силикозом, с сотояниями, нарушающими подвижность грудной клетки - кифосколиоз, окостенение реберных сочленений, ожирение.
Заболевание первично поражает легочные сосуды: тромбоз и эмболии легочной артерии, эндартерииты.
Смертность от хронического легочного сердца вышла на 4 - е место. На ранних стадиях клинически плохо диагностируется. В 70 - 80% случаев причиной является хронический бронхит, особенно деструктивный.
Патогенез.
Легочная гипертензия -> гипертрофия правого желудочка -> правожелудочковая декомпенсация. Но у части больных нет значительного повышения АД в легочной артерии. В норме до 30 систолическое, 12 - 15 мм рт.ст. диастолическое. У больных хроническим легочным сердцем 40 - 45 до 50 мм рт.ст. Но попытки поставить ранний диагноз по легочной гипертензии не удались. Косвенные данные о величине АД в легочной артерии можно получить при определении скоростной функции сердца - допплеровская эхокардиография - это единственное, что можно рекомендовать.
Гипертрофию правого желудочка можно определять с помощью УЗД. Спазм капилляров малого круга вследствие артериальной гипоксии и гипоксемии (рефлекторно), запустевание сосудов, повышение минутного объема вследствие гипоксемии, повышение вязкости крови; часто к этому присоединяется еще и рефлекторный эритроцитоз. Бронхопульмональные анастомозы. Первично усиливается при физических нагрузках и обострениях - кризы гипертонии малого круга.
Диагностика
Обычно диагностируется уже декомпенсированное легочное сердце. Признаки. Дилятация правых отделов сердца: смещение верхушечного толчка без смещения в 6-е межреберье, акцент II тона на легочной артерии, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, шум Грэхема-Стилла, усиление I тона в области 3-х створчатого клапана. Эти признаки отчетливы при повышении давления более 50 мм рт.ст. Эмфизематозные легкие очень мешают диагностике.
Начальные признаки декомпенсации правого отдела сердца:
Жалобы: одышка экспираторного характера становится еще и инспираторного. Появляется стабильность одышки, возрастает ее продолжительность после кашлевого приступа, утомляемость, цианоз, изменение колебаний шейных вен, тяжесть или чувство давления в правом подреберье, положительная проба Плеша - набухание шейных вен при надавливании (гепатоюгулярный рефлюкс). Проба Вотчела со строфантином: 1 - 2 дня замеряют диурез и сев, затем 1 - 2 дня капельно 0,5 мл строфантина 1 раз в сут. Замерить диурез и вем. При патлогии диурез увеличивается на 500 мл. несколько менее показательно снижение массы.
3 степени правожелудочковой декомпенсации:
1. Латентная, оценивается при физической нагрузке, в покое нет.
2. Есть в покое, но отсутствуют органные изменения.
3. Дистрофическая. Стойкие выраженные изменения в органах, очень трудно поддается терапии.
При 2А: умеренное, но постоянное увеличение печени, появление отеков к вечеру, исчезновение утром, более отчетливый гепатоюгулярный рефлюкс.
2Б: уже большая безболезненная печень, стойкие и значительные отеки на ногах.
При 3-й степени отеки вплоть до анасарки, застойные почки и т.д. Но больные с легочной патологией до 3 - й степени доживают редко.
Для более точной диагностики ЭКГ. Диагноз, если в V 1 время внутреннего отклонения более 0,03, или в I стандартном R почти равен S, млм в V 5 R/S < 1, или неполная блокада правой ножки пучка Гисса при ORS не более 0,12". Диагноз: если есть 2 и более этих признаков.
Дифдиагноз с кардиосклерозом, который приводит к недостаточности левого желудочка, застою в правом круге и в итоге к декомпенсации.

ПРИЗНАК ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ КАРДИОСКЛЕРОЗ
1. одутловатость есть нет
Набухание и пульсация шейных вен есть нет
Цианоз диффузный местный
Одышка экспираторная инспираторная
Кашель с мокротой часто отсутствует
"Барабанные палочки", "часовые стекла" часто может не быть
кончики пальцев теплые холодные
Ортопноэ нет есть
Застой в легких нет есть
Сердечная астма нет есть
Боли в области сердца реже, снимаются кислородом типичны
Мерцательная аритмия редко часто
Недостаточность кровообращения правожелудочковый тип левожелудочковый тип
Артериосклероз мозговых артерий реже чаще
Сопутствующий артери- осклероз периферических сосудов нет есть
Эритроцитоз может быть отсутствует
Повышение АД есть только при сопутству-ющей ГБ, но есть условия для ее более быстрого развития отсутствует
Ренгелогически малые размеры сердца, диафрагма опускается, оно вытягивается сердце увеличено вверх
Конфигурация приближена к митральной или в норме приближена к аортальной
Конус легочной артерии может быть увеличен как правило без изменений
Аорта удлинена, тень усилена уширена редко

Лечение
Этиологическое лечение основного заболевания. Не надо стремиться изменять давление в легочной артерии, если организм сам справляется, так как давление в какой - то степени носит компенсаторный характер.
Хорошие результаты дает применение антагонистов кальция (коринфар), но не форсировать. Пердипин. Трентал тоже хорошо. Очень важно снижение энергозатрат больного, раньше даже применяли аппарат для вспомогательной вентиляции легких, кислородотерапия, но осторожно, так как у таких больных кислород, а не углекислый газ, является регулятором дыхания. Применять 30 - 40% кислород, а чистый - только через носовой катетер. Паралельно вводить кордиамин, Сердечные гликозиды показаны, но применять в половинной дозе, так как миокард из - за гипокалиемии к ним очень чувствителен. Строфантин 0.5 мл. корглюкон 1,0 мл только капельно. Некоторые считают, что сердечные гликозиды не нужны. Мочегонные показаны, но следить, чтобы не развилась гипокалиемия.
Похожие материалы:
    Хроническое легочное сердце - Бережницкий М.Н., Киселева А.Ф., Бигарь П.В.  ... Хроническое легочное сердце - Бережницкий М.Н., Киселева А.Ф., Бигарь П.В. ...
    Описание: В книге освещены вопросы коронарного кровообращения, морфо-функциональных изменений в миокарде при трех формах хронического легочного сердца (бронхопульмональной, васкулярной, торако-диафрагмальной). Описаны особенности клиники хронического

    Синдром легочной гипертензии у детей (клиника, диагностика, лечение) - Дерг ... Синдром легочной гипертензии у детей (клиника, диагностика, лечение) - Дерг ...
    Легочная гипертензия (ЛГ) – повышение давления в системе легочной артерии (малом круге кровообращения), может быть вторичной, вследствие некоторых заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы или выявляться как самостоятельный патологический

    Реферат: ТЭЛА Реферат: ТЭЛА
    Причины: -тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента,в 50% случаев, -тромбоз глубоких вен голени, в 3 %, -тромбоз вен малого таза, -тромбоз предсердий.

    Реферат: ТЭЛА. ДИАГНОСТИКА Реферат: ТЭЛА. ДИАГНОСТИКА
    Летальность-10% при адекватном лечении,30% без лечения. Причины: -тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента,в 50% случаев, -тромбоз глубоких вен голени, в 3 %, -тромбоз вен малого таза, -тромбоз предсердий.

    Реферат: Врожденные пороки сердца у взрослых Реферат: Врожденные пороки сердца у взрослых
    В зависимости от анатомических изменений пороки подразделяют на синие и белые. Синими пороками называют те пороки, при которых в результате анатомических изменений венозная кровь поступает в артериальное русло. Такая ситуация наблюдается при диспозиции

    Эхокардиографичиские критерии тромбоемболии легочной артерии на фоне острог ... Эхокардиографичиские критерии тромбоемболии легочной артерии на фоне острог ...
    С целью выяснения значения эхокардиографии при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии у больных с острым инфарктом миокарда обследовано 143 человека, из них 103 — с острым инфарктом миокарда, 17 — с инфарктом миокарда, осложненным тромбоэмболией

    Презентация: Тромбоэмболия легочной артерии в акушерской практике Презентация: Тромбоэмболия легочной артерии в акушерской практике
    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка (окклюзия) артериального русла лёгких (ствола, правой или левой легочной артерии и/или их ветвей) тромботическими массами различного калибра, сформировавшимися в венах большого круга кровообращения

    Реферат: Пороки сердца Реферат: Пороки сердца
    Классификация. 1. врожденные - диагностируются как правило в детском возрасте ( новорожденности). 2. приобретенные - человек их поучает в молодом , как правило юношеском возрасте. К врожденным порокам сердца относят: • дефект межжелудочкового

    Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца - Фальковск ... Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца - Фальковск ...
    Предлагаемая Вашему вниманию книга является плодом многолетнего опыта работы с детьми, появившимися на свет с врожденными пороками сердца, и повседневного общения с их родителями, родственниками и опекунами.

    Реферат: Хронический бронхит Реферат: Хронический бронхит
    По проходимости бронхов: обструктивный и необструктивный. По уровню поражения: проксимальный - до 5 - 6 генерации бронхов. Гнойный и катаральный. Обструктивный бронхит. Если дистальный, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: