Реферат: Анализ исследования и структуры распространенности заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди жителей с. Вад и Вадского

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Инфекционные болезни » Реферат: Анализ исследования и структуры распространенности заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди жителей с. Вад и Вадского

Реферат: Анализ исследования и структуры распространенности заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди жителей с. Вад и Вадского

0

Скачать бесплатно реферат:
«Анализ исследования и структуры распространенности заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями среди жителей с. Вад и Вадского района»


Содержание

Введение
Глава 1. Острые респираторные вирусные инфекции
.1 Причины и проявления
.2 Классификация и патогенез
1.3 Лечение и профилактика ОРВИ
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1 Характеристика объекта и условий проведения исследований
.2 Методика проведения диагностики
Глава 3. Результаты исследований и их анализ
.1 Общий анализ заболеваемости ОРВИ жителей Вадского района за 2014-2016гг.
.2 Анализ социально-профессионального статуса больных ОРВИ за 2014-2016гг.
.3 Анализ возрастной структуры больных ОРВИ за 2014-2016гг.
Заключение
Список литературы

Введение

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции, также не редко именуемые как ОРЗ - острые респираторные заболевания) представляют собой целую группу болезней, схожих по своим признакам, которая характеризуется поражением, главным образом, органов дыхания. Как правило, если не проводят обнаружение возбудителя, определяют диагноз ОРЗ, потому что возбудителем могут быть не только вирусы. Главный путь передачи вируса-возбудителя ОРВИ - воздушно-капельный.
Острые респираторные вирусные инфекции, в том числе и грипп, различает крайне высокая степень заболеваемости, причем во всех возрастных группах населения. Во времена ежегодных эпидемий излечивается до 10% всего населения земного шара, а во время пандемий число больных повышается в 4-5 раз.
По официальным данным, каждый год РФ фиксируется от 27, 3 до 41, 2 млн происшествий респираторных инфекций. ОРВИ и грипп насчитывают до 90% всех происшествий инфекционных заболеваний. При этом в строении общей заболеваемости на ОРВИ доводится до 40% всех дней нетрудоспособности. По данным Министерства по чрезвычайным ситуациям (МЧС), в период эпидемии 2013 г. ОРВИ и гриппом переболело около 30 млн человек, а экономический ущерб составил 50 млрд рублей. По данным Роспотребнадзора, в 2015 г. в сравнению с 2014годом заболеваемость ОРВИ повыслась на 21, 6% (23 430, 6 на 100 тыс. населения).
Многие авторы полагают, что заболеваемость ОРВИ занижена как минимум в 1, 5-2 раза. Нужно выделить, что в официальных отчетах учтены лишь зарегистрированные эпизоды ОРВИ. На самом деле заболеваемость ОРВИ существенно выше (намечается, что каждый год болеет 1/6-1/4 населения страны, которое составляет в настоящее время около 143 млн человек), но большинство больных просто не обращаются в медицинские учреждения по поводу ОРВИ вследствие чего их болезни не регистрируются.
В сравнении: в США число больных насчитывается 30 млн. человек в год. По расчетам британских ученых, которые сделаны еще в 2010 г., клинически важные ОРВИ появляются с частотой 2-5 эпизодов в год на 1 взрослого человека и 7-10 эпизодов на 1 ребенка школьного возраста в год. Если зачислять в среднем 2 эпизода в год на 1 жителя Великобритании (население страны ~62, 6 млн человек), это значит 120 млн эпизодов ОРВИ в год.
Цель: провести анализ исследования и структуры распространенности заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди жителей с. Вад и Вадского района.
Объект: острые респираторные вирусные инфекции.
Предмет: заболеваемости ОРВИ среди жителей с. Вад и Вадского района в 2014-2016 г.г.
Задачи:
. Ознакомится с литературными источниками по данной теме исследования;
. Рассмотреть этиологию, патогенез, симптоматику, лечение ОРВИ;
3. Провести анализ исследования и структуры распространенности заболеваемости ОРВИ среди жителей с. Вад и Вадского района за 2014-2016 гг.;
4. Сделать выводы.

Глава 1. Острые респираторные вирусные инфекции

.1 Причины и проявления

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой самую обширную группу инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем и вызывают респираторные проявления различной степени выраженности: от легкого насморка до бронхита или пневмонии . ОРВИ хотя бы несколько раз в жизни заболевает каждый человек [1, c. 22].
ОРВИ причисляют к отдельной группе респираторных инфекций, которые вызваны только вирусами, так как имеется еще довольно обширная группа ОРЗ (острых респираторных заболеваний) которые могут проявляться микробными агентами, так называемыми, патогенными и условно-патогенными микробами [21, c. 38].
ОРВИ порождается вирусами, которых на сегодняшний день известно около 250 видов. Все они причисляются к назначенным группам: риновирусы, аденовирусы , коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, прочие респираторные вирусы (таблица 1) [19, c. 36].

Таблица 1 Группы возбудителей ОРВИ
Семейство Характеристика
Семейство ортомиксовирусов Грипп
Семейство парамиксовирусов: -вирусы парагриппа; -респираторно-синцитиальный вирус Ларингиты, фарингиты, бронхиты, ларинготрахеобронхиты (ложный круп) у детей; Болезни нижних дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста
Семейство коронавирусов: -респираторные коронавирусы Поражение верхних дыхательных путей с сильным насморком
Семейство пикорнавирусов: -риновирусы; -вирусы Коксаки; -вирусы ECHO Риниты, синуситы, бронхиты,бронхиолиты; Поражение верхних дыхательных путей; эпидемическая плевродиния;Поражение верхних дыхательных путей, пневмонии
Семейство реовирусов: - ортовирусы Поражение верхних дыхательных путей
Семейство аденовирусов: -аденовирусы человека Поражение верхних и нижних отделов дыхательных путей, конъюнктивиты

Процесс заражения ОРВИ совершается воздушно-капельным путем. Частицы вируса передаются при кашле, разговоре, чихании. Для детей также актуален контактный тип заражения - при поцелуях от взрослых, использовании общей посуды и через грязные руки [8, c. 18].
Предрасполагающими к распространению вирусов становятся смены сезона из-за:
. продолжительного сохранения вирусов в воздухе в результате относительно теплой и влажной погоды,
. колебаний температур и переохлаждения организма,
. скученности населения в закрытых местах,
. малого нахождения на свежем воздухе и нечастыми проветриваниями,
. ослабления организма нехваткой витаминов и однообразным питанием,
. обострения хронической патологии [3, c. 111].
ОРВИ проходят как правило постадийно, период инкубации от момента заражения до появления первых признаков (таблица 2) разный, располагает от нескольких часов до 3-7 суток.

Таблица 2 Клинические признаки ОРВИ в зависимости от этиологии
Нозологическая форма Клинические признаки
Грипп Острое начало, высокая лихорадка, озноб, головная боль, миалгии, риск развития тяжелых осложнений (стеноз гортани, пневмония, миокардит)
Парагрипп Течение более легкое, чем у гриппа, лихорадка часто субфебрильная или умеренная, частое развитие стенозирующего ларинготрахеита
Аденовирусная инфекция Начало менее острое, чем при гриппе, характерны ангина и лимфаденопатия, конъюнктивит, сильный насморк, кашель, возможно поражение печени
Респираторно-синцитиальная инфекция Течение более легкое и длительное, чем при гриппе, поражение бронхов и бронхиол, частое осложнение - бронхопневмония
Ротавирусная инфекция, или «кишечный грипп» Рвота, высокая лихорадка, разжижение стула или диарея, насморк, гиперемия глотки, боль при глотании, слабость, вялость, могут быть симптомы гепатита: светлый кал, темная моча, иногда с примесью крови

В период клинических проявлений все ОРВИ обладают сходными проявлениями той или иной степени выраженности [7, c. 39]:
. заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,
. першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,
. кашель (сухой или влажный),
. лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),
. общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,
. покраснение глаз, жжение, слезотечение,
. нарушения пищеварения с послаблением стула,
. иногда бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде повышения объема со слабой болезненностью [22, c. 15].
Проявления ОРВИ имеют зависимость от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от небольшого насморка и покашливания до сформулированных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления продолжаются от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней [6, c. 58].
Главным признаком ОРВИ становится значительная заразность для окружающих, продолжительность которой зависит от типа вируса. В среднем заразным пациент обнаруживается в последние дни инкубационного периода и в первые 2-3 суток клинических проявлений, понемногу количество вирусов уменьшается и больной делается не опасным в плане распространения инфекции [1, c. 22].
Как правило к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением. Это может повергать к образованию таких осложнений как:
1. острые синуситы (воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
. опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием бронхитов и пневмоний (рисунок 1),
. распространение инфекции на слуховую трубу с образованием отитов ,
. присоединение вторичной бактериальной инфекции (к примеру, формирование ангины ) [13, c. 15],
. обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в прочих органах [5, c. 63].

Рисунок 1 Патогенез пневмонии

.2 Классификация и патогенез

Определяется несколько видов ОРВИ в зависимости от возбудителя:
. риновирусная инфекция. В большинстве эпизодов ход болезни легкий, в особенном лечении нет необходимости. Данный тип инфекции распознан главным основанием обычной простуды;
. коронавирусная инфекция. Направление болезни схожее с риновирусной инфекцией, при этом продолжительность заболевания меньше (до недели);
. аденовирусная инфекция. Распространяется предпочтительно на детей (даже грудных). Нередко к классическим симптомам прибавляются симптомы конъюнктивита (покраснение, чувство песка в глазах, слезотечение) [20, c. 114];
. парагрипп. Наиболее часто наблюдающиеся симптомы: кашель (лающий), боль в горле, осиплость.
По клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые). В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ может обнаруживаться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит [11, c. 88].
Патогенез ОРВИ. Тяжелые и осложненные формы гриппа и ОРВИ формируются на фоне понижения функциональной активности натуральных киллеров, фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов периферической крови, присутствия интерферонового дефицита. Активация процессов ПОЛ, которая ведет к потере барьерных функций клеточных мембран - это одна из основных причин образования вирусной инфекции, а цитокиновый «шторм» возникает как пусковой механизм формирования синдрома системной воспалительной реакции с риском образования синдрома полиорганной недостаточности [12, c. 16].
Патогенез острых инфекционных болезней складывается из комплекса процессов, которые формируются на всех периодах репродукции возбудителей и их распространения в организме, а также процессов, которые происходят при взаимоотношении возбудителей с защитными системами хозяина, то есть с компонентами врожденного и приобретенного иммунитета. На попадание возбудителя организм откликается непростой системой защитно-приспособительных реакций, которые устремлены на торможение его репродукции и будущую ликвидацию, а в последнем результате, на полное воссоздание начинающихся структурно-функциональных нарушений [30, c. 9].
Определяют четыре фазы, которые общие для всех этиологических форм болезней:
. Проникновение возбудителей и их воспроизведение в эпителиальных клетках респираторного тракта, которые отторгаются совместно с новыми вирусами.
. Внедрение возбудителя в кровяное русло (вирусемия, микоплазмемия) с формированием токсических или токсико-аллергических реакций, а при гриппе, кроме этого, альтернативной воспалительной реакции на уровне сосудов (эндотелиоз) с увеличением проницаемости капилляров, а в самых критических случаях - и микроциркуляторных нарушений.
. Создание воспалительного процесса со свойственным для возбудителя местоположением.
. Исход: выздоровление, бактериальное осложнение или смерть [14, c. 96].
Эти фазы считаются условными, они нечетко идут друг за другом, а могут течь одномоментно, им отвечают типичные клинические проявления, первые из которых формируются обычно во второй фазе процесса (рисунок 3) [15, c. 34].

Рисунок 3 Патогенез вирусных инфекций

«Входными» воротами для респираторных вирусов становятся слизистые оболочки респираторного или кишечного (в ряде случаев) тракта. Единым условием для следующего развития инфекции становится присутствие во входных воротах клеток, чувствительных к тому или иному вирусу [17, c. 125]. Потом пускаются все важнейшие стадии воспроизводства, значение которых содержится в образовании большого числа копий родительских вирионов и их выход из клетки с поражением новых клеток и передачей потомства вирусов иному хозяину.
Первая стадия вирусной репродукции представляет собой адсорбцию (прикрепление вириона) на поверхность клеток. Не секрет, что вирус (рисунок 2) имеет возможность адсорбироваться лишь на узком типе клеток, что свидетельствует о высокой специфичности процесса, который обусловлен присутствием в структуре вирусных белков предназначенных аминокислотных последовательностей, которые получили название «вирусные рецепторы», задачей которых становится узнавание характерных клеточных рецепторов и взаимодействие с ними [24, c. 96].

Рисунок 2 Схематичное строение вируса

Как правило, данную деятельность исполняет один из поверхностных белков капсида, который является гликопротеином - фибриллы у аденовирусов, шипы гемагглютинина у парамиксо- или ортомиксовирусов, у коронавирусов - S-белок соединения и гликолипиды. Поверхность клетки, также покрыта массой (104-105 на одну клетку) рецепторов (молекул белковой или углеводной природы, гликопротеиды), нужных для транспорта ионов, молекул, макромолекул [18, c. 27].
Вирусы пристроились применять их в собственных целях, при этом для всякого вируса на поверхности клеток есть некоторое количество рецепторов, поэтому блокирование знакомого рецептора не всегда ведет к полной ликвидации инфекционного процесса [23, c. 720].
Согласованность вириона с клеточными рецепторами представляет собой процесс, который нужен не только для присоединения вириона к поверхности клетки, но и для передачи сигналов трансдукции, которые подготавливают клетку к инвазии вирионов: синтезируются протеинкиназы, видоизменяется динамика поверхности клетки, усиливается проницаемость мембран и подвижность ее белково-липидного слоя [30, c. 9]. Следовательно, присутствие надлежащих рецепторов на поверхности клеток - один из основных факторов, который определяет вероятность или неосуществимость для вируса возбудить инфекционный процесс.
В тех эпизодах, когда система защиты безупречна, инфекционный процесс может оборваться или, оставаясь локализованным, не сопутствоваться формированием сформулированных клинических симптомов [25, c. 171]. То есть адекватность защитных реакций ведет к быстрой дезактивации возбудителя, воссозданию расстроенных функций организма и выздоровлению. Иная картина начинается в организме, высоко чувствительном к этому возбудителю и не располагающим полным механизмом защиты.
В таких происшествиях воспроизводящиеся в усиливающемся числе возбудители и продукты их взаимодействия с эпителиальными и иммунными клетками, а также сами разрушенные клетки попадают в кровь, определяя развитие тяжелых форм течения заболевания, развитие осложнений и вероятный неположительный исход [29, c. 7].
Попадание вируса в клетку хозяина возбуждает серию сигналов, которые активируют цельный ряд процессов, с помощью которых организм пробует от него избавиться. К данным процессам причисляются: ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ.
Ранний защитный воспалительный ответ, который развивается на протяжении первых четырех суток после попадания возбудителя, показан фагоцитозом (первым эшелоном защиты), активацией системы комплемента, апоптоза, секрецией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, локальными сосудистыми реакциями, а также хемотаксисом нейтрофилов, а затем и моноцитов, в очаг внедрения [26, c. 20].
Так как входными воротами при ОРВИ и гриппе является респираторный тракт, то в главную очередь в процесс втягиваются местные факторы защиты, среди которых господствуют секреторный иммуноглобулин А, располагающий возможностью опережать адгезию антигенов к поверхности эпителиальных клеток слизистых оболочек, и фагоцитоз - неотделимая, существенная составная часть воспаления, реализовываемая клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты, моноциты), при котором осуществится цитолитический потенциал по отношению к возбудителям [27, c. 87].
Замечается повышение количества показанных клеток, в особенности нейтрофилов, и увеличение их фагоцитарной активности, которая сопровождается реорганизацией метаболизма клеток: умножение ионной проницаемости клеточной мембраны, увеличение окисления глюкозы и резкое повышение (в десятки раз) потребления кислорода, которое сопровождается увеличением продукции свободных радикалов, в том числе генерации супероксидантом радикала О2, галогенов, Н2О2 [9, c. 204].
Выраженность клинических симптомов болезни обусловливается уровнем активности иммунных реакций, в процессе которых осуществляется эффекторный цитолитический потенциал к вирус-инфицированным клеткам-мишеням с помощью физиологически активных медиаторов микробоцидного действия - катионных белков: ферментных (миелопероксидаза, лизоцим, эластаза) и неферментных (лактоферрин, ферритин, дифенсины), реализовывающих нарушение единства клеточной оболочки возбудителя и блокаду в нем ключевых метаболических процессов, благодаря влиянию продуктов метаболизма арахидоновой кислоты, вырабатываемых нейтрофилами в околоклеточное пространство, активирующих формирование свободных радикалов и окиси азота, также нужных для дезактивации возбудителя [28, c. 38].

1.3 Лечение и профилактика ОРВИ

Для лечения ОРВИ проводят патогенетическую (противовирусную) и симптоматическую терапию. В период интоксикации пациент должен придерживаться постельного режима, соблюдать молочно-растительную диету. Применение жидкости предупреждается иссушиванию пораженных слизистых оболочек дыхательного тракта, содействует понижению вязкости мокроты и содействует быстрому выведению токсинов. Самыми результативными препаратами в мире считают амиксин, арбидол и амизон (таблица 3) [15, c. 34].
Амизон формирует образование интерферона, проявляет жаропонижающее воздействие, убирает воспалительные проявления. Направление амизона вероятно с 6-тилетнего возраста. Обширным спектром противовирусного воздействия располагает амиксин, который стимулирует образование интерферонов всех типов, содействует активации иммунитета. Прямым противовирусным воздействием характеризуется арбидол, который можно прописывать уже с 2-х лет [18, c. 27].

Таблица 3 Препараты для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ
Группы лекарственных средств Механизм действия Препараты
Этиотропные средства Блокаторы ионного канала Ремантадин Орвирем
Специфический шаперон ГА Арбидол
Ингибиторы нейраминидазы Тамифлю Реленза Перамивир
Ингибиторы NP- белка Ингавирин
Препараты интерферона Блокада трансляции вирусных мРНК, презентация вирусных антигенов Рекомбинантные альфа/гамма интерфероны
Индукторы интерферонов Включение синтеза эндогенных интерферонов Циклоферон, кагоцел, амиксин
Патогенетические средства Жаропонижающие (ингибиторы циллооксигеназ) Парацетамол Ибупрофен
Отхаркивающие Флюимуцил Гвайфенезин Ацетилстеин
Противокашлевые Бутамират Либексин Тусупрекс
Муколитики и имуннорегуляторы Амброксол Бромгексин Амбробене
Противовспалительные Эриспал
Средства для снятия бронхообструктивного синдрома Эуфиллин, кленил, аскорил, беротек, пульмикорт
Общеукрепляющие средства Стимуляция иммунитета Адаптогены, витамины С, В, Е, А

Так именуемые препараты группы иммуномодуляторов содействуют формированию иммунитета. С целью увеличения величины лизоцима и интерферона прописывают назальные капли человеческого интерферона или реаферона. Детям дошкольного возраста прописывают ректальные суппозитории виферона, выпускаемый в четырех дозировках. Виферон 1 и 2 применяют для детей, суппозитории с большей дозировкой (виферон 3 и 4) - у взрослых. Лизоцим, обнаруживающийся фактором защиты наряду с интерфероном, заключается в препарате лисобакт, употребление которого разрешается уже с шеститимесячного возраста [26, c. 20].
Гипертермический синдром при ОРВИ нуждается в купировании при дохождении отметки больше 38,5°С. Но, если в анамнезе наблюдались фибрильные судороги, надлежит уменьшать даже субфибрильную температуру. Жаропонижающие препараты нужно использовать очень осторожно. Бесконтрольное самолечение препаратами НПВС чревато формированием осложнений. На пример, прописание аспирина у детей совершенно не советуется из-за риска образования синдрома Рея, опасное большой величиной смертности. Препараты анальгина могут подавлять кроветворные ростки вплоть до формирования агранулоцитоза [29, c. 7].
Потому лучше применять производные нимесулида - найз, нимесил и прочие. Препараты парацетамола можно применять с трехмесячного возраста, разовая доза до 15 мг/кг, а суточная - до 60 мг/кг. Передозировка парацетамолом чревата нарушением деятельности печени, вследствие этого нужно присматривать за суточной дозой парацетамола во всех используемых препаратах [30, c. 9].
Формирование насморка затрудняет носовое дыхание. Препараты, которые улучшают носовое дыхание путем сужения сосудов, получили название деконгестанты. Формы применения деконгестантов разные - это спреи, аэрозоли или препараты для перорального приема. Назальные деконгестанты не советуют использовать больше 5 дней, потому что при более продолжительном приеме они могут увеличить насморк. Широкое использование нашли препараты нафазолин, оксиметазон, фенилэфрин и другие. В состав назальных спреев могут включаться эфирные масла (препараты пиносол, эквазолин и иные) [12, c. 16].
Для детей и взрослых представлено употребление увлажнения слизистой оболочки носа морской водой. Выпускают уже готовые стерильные растворы - аква-морис, хюмер. Микроэлементы, которые входят в ее состав, содействуют совершенствованию носового дыхания.
Сухой или продуктивный кашель при ОРВИ является свидетельством к применению муколитических препаратов. С этой целью применяют как фитопрепараты (аним, солодка, тимьян, плющ, алтей, душица и другие), так и синтетические муколитики (АЦЦ, амброксол, бромгексин и другие). При болезненности в горле нужно часто полоскание раствором фурацилина в разведении 1: 5000 [7, c. 39].
Сравнительная характеристика лекарств интересовала большое количество докторов. Врачи определили перед собой цель найти хороший противовирусный препарат. Для этого они произвели контролируемое изучение некоторого количества медикаментов на их результативность в профилактических целях. В данном опыте участвовало более 70 тысяч людей. Результаты проведенного исследования показаны в таблице 4 [23, c. 720].

Таблица 4 Индекс эффективности некоторых лекарств
Наименование лекарства Индекс эффективности
«Амиксин» 3,7
«Арбидол» 3,4
«Реаферон» 2,2
«Циклоферон» 5,4
«Полиоксидоний» 8,4
«Анаферон» 2,0

В ходе проведениного исследования было определено:
1. Применение противовирусных препаратов в профилактических целях верно защищает пациента от ОРВИ.
2. Люди, у которых все же начинались ОРВИ, грипп, переносили их в легкой форме. У таких пациентов отмечалась слабовыраженная симптоматика и недлительное увеличение температуры.
. Осложнения после заболеваний практически не присутствовали [22, c. 15].
Меры профилактики:
. Ограничение доступа к носовой и ротовой полостям. Если нужно быть какое-то время в местах вероятного заражения, то на лицо надевают медицинскую маску. Ее необходимо менять раз в 2-3 часа, так как на ней накапливаются вирусы и бактерии.
. Обработка носовых проходов. Для увеличения эффекта можно смазать внутреннюю полость носа оксолиновой мазью или протереть ее ватным тампоном, который смочен в луковом соке. Протирают исключительно на входе, по-другому ожог слизистой обеспечен [30, c. 78].
. Промывание носа. После того как пришли домой необходимо прочистить носовую полость мыльным раствором или оросить ее солевым. Для этого также полностью подойдет аптечный аквамарис или аквалор. Это нужно для того, чтобы оказавшиеся вирусы не осели здесь и не стали плодиться [6, c. 83].
. Руки. После визита общественных мест руки моют с мылом не меньше 20 секунд. Как раз за это время большинство бактерий погибают триклозаном и триклокарбаном, которые прибавляют в мыло для обеззараживающего действия. При отсутствии воды можно применять влажные антибактериальные салфетки.
. Обрабатывание помещения. В пору гриппа и прочих инфекций хорошей профилактикой ОРВИ считают систематическое протирание пола с химическими дезинфекторами. Это убивает и ликвидирует микробы, которые осели в пыли.
. Обработка предметов общего использования. Вещи, которые на протяжении дня касаются все члены семьи или коллеги по работе, надобно по возможности мыть с мылом [14, c. 102].
. Проветривание. Холодный свежий воздух не дает возможности вирусам и бактериям увеличиваться в числе, поэтому в день необходимо некоторое количество раз устраивать сквозные проветривания помещений на работе и комнат в квартире по 10-20 минут.
. Медикаментозная поддержка организма. В марте-феврале имеется понижение защитных функций, вследствие этого значительной мерой профилактики ОРЗ (ОРВИ) считают использование витаминов и иммунотропных препаратов типа индукторов интерферона [1, c. 22].
. Народные средства. Повысить иммунитет помогают отвар шиповника, продукты пчеловодства и вдыхания паров ароматических масел.
. Вакцина. Характерный местный иммунитет основывает вакцина. Но от всех вирусов привиться нельзя [6, c. 96].

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1 Характеристика объекта и условий проведения исследований

Целью нашей работы явилось: изучение клинико-эпидемиологической картины больных с ОРВИ и их осложнение в эпидемический период 2014-2016 г. В работе использованы данные официальной регистрации заболеваемости ОРВИ по данным ГБУЗ НО Вадская ЦРБ в динамике 3 лет за 2014-2016 гг. Рассматривается социально-профессиональный статус больных, половозрастная структура, структура в зависимости от места жительства и поры года.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Вадская центральная районная больница» (сокращенно - ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ») находится в районном центре Вад, Нижегородской области. Медицинскую помощь, жителям района, предоставляют в центральной районной больнице на 93 коек (в том числе 31 койка дневного пребывания) с поликлиникой на 200 посещений,13 фельдшерско-акушерских пунктов. Ежегодно в стационаре оказывают медицинскую помощь примерно около 2500 больным людям. В амбулаторно-поликлинических учреждениях проходит более 110-120 тысяч посещений.
Для определения структуры и трехлетней динамики заболеваемости была исследована заболеваемость ОРВИ 2014-2016 гг. (экстенсивные (%) и интенсивные показатели на 100 населения или соответствующей возрастной группы).
Для установления групп риска все население района было скоопрерировано по возрасту: дети 0-6 лет, 7-12, 13-17, 18-30, 31-60 и старше. Дошкольники (0-6 лет) для более детального анализа были подразделены на последующие возрастные группы: дети от 0 до 12 мес. (0,8%), 1-2 года (0,9%), 3-6 лет (4,4%). Возрастные группы от 0 до 2 лет и от 3 до 6 лет были разделены по социальному признаку: дети, посещающие (организованные дети) дошкольное учреждение (ДУ) и дети, не посещающие ДУ (неорганизованные дети).
Группу риска определяли по экстенсивным, интенсивным показателям и показателю относительного риска (ОР). Обработка полученных данных проводилась с использованием Excel [3,4,9].

.2 Методика проведения диагностики

Общий анализ крови. Характеристики:
. число эритроцитов в норме или увеличено из-за обезвоживания;
. гематокрит представлен в пределах нормальных показателей, но может усиливаться при существенных потерях жидкости (при лихорадке);
. лейкоциты, основные показатели общего анализа крови при ОРВИ, на нижней границе нормы или уменьшены - доказательство вирусной природы заболевания;
. общий анализ крови должен непременно заключать лейкоцитарную формулу, что представляет собой процентное количество разнообразных форм лейкоцитов в крови;
. в лейкоцитарной формуле при ОРВИ превалируют лимфоциты, немножко увеличено число моноцитов [3, c. 59];
. нейтрофилов число уменьшается при ОРВИ, а эозинофилы могут даже всецело пропасть;
. при увеличении числа эозинофилов нужно разыскивать причину аллергизации - или в возбудителе или в проводимом лечении (если оно уже было начато);
. при ОРВИ СОЭ увеличена; СОЭ представляет собой неспецифичный показатель какой-нибудь болезни и непостоянный, вследствие этого придавать ему особенного значения не нужно.
Чтобы сориентироваться в приобретённых результатах лабораторного исследования и понимать, как поставить ОРВИ по анализу крови, нужно направить внимание на нижеуказанные показатели (таблица 4) [17, c. 103].

Таблица 4 Показатели крови при вирусном и бактериальном типе заражения
Показатели Вирусное заражение Бактериальное заражение
Лейкоциты уменьшенное количество увеличенное количество
Лимфоциты увеличенное количество Уменьшенное количество или норма
Увеличение п/я нейтрофилов не характерно Характерно
Появление миелоцитов или метамиелоцитов не характерно Характерно
СОЭ Норма увеличенное количество
Эозинофилы увеличенное количество или норма вначале мало потом много

Общий анализ мочи при ОРВИ. В общем анализе мочи при ОРВИ изменений, как правило, не выявляют. Иногда возникает временная протеинурия - белок в моче, но показатель не превосходит 1 г в сутки и исчезает с выздоровлением.
Возникновение высокого количества эритроцитов при микроскопии мочи должно насторожить врача на проведение добавочного обследования почек. Незначительная микрогематурия представляет собой нормальную реакцию почек на ОРВИ. Итоги биохимического анализа крови с ОРВИ отвечают норме, если заболевание не осложнено [14, c. 87].
Определение антител при ОРВИ. Иммунологические исследования при ОРВИ подключают спектр анализов, устремленных на обнаружение антител к возбудителю. Особое внимание доставляют лишь иммуноглобулины M, которые начинают выдаваться с началом болезни. Иммуноглобулины G - это маркеры ранее перенесенной инфекции; выявлять нет необходимости.
Увеличение числа антител после ОРВИ случается сравнительно медленно. Сдавать анализ нужно дважды - в начале заболевания и через 7-10 дней. Потому что большинство ОРВИ проходят легко и быстро, то аналогичное обследование становится просто лишним. И все же, знать о нем стоит, ведь в кое-каких случаях установление возбудителя становится краеугольным камнем лечения. Выявление антител к возбудителям ОРВИ не смотря на недостачи имеет большое преимущество - это верно устанавливает возбудителя [21, c. 123].
В лабораторной диагностике ОРВИ тронное место приходится на общий анализ крови. Его нужно сдать в первый же день заболевания. Уменьшение количества лейкоцитов, увеличение в лейкоцитарной формуле лимфоцитов на фоне уменьшения нейтрофилов - это главные характеристики анализа крови с ОРВИ. Общий анализ мочи и биохимия крови, как правило, без изменений. Антитела устанавливают нечасто, с целью верного определения возбудителя, хотя итог будет приобретён после двукратного анализа [13, c. 15].
Бактериоскопия и посев мокроты. Для бактериоскопического исследования сначала готовят препарат. Сначала растирают комок мокроты между двумя предметными стёклами; потом высохший мазок фиксируют над пламенем горелки и окрашивают: для поисков микобактерий по Цилю-Нильсену, в других случаях - по Грамму [23, c. 720].
Чувствительность бактериоскопического метода косвенно имеет зависимость от кратности обследования пациента. Например, согласно обследованиям, однократный анализ мокроты на микобактерии характеризуется чувствительностью 80-83%, двукратный анализ мокроты (на протяжении двух дней) - на 90-93% больше и при изучении трёх проб мокроты (на протяжении трёх дней) - 95-98%. Следственно, при подозрении на болезни органов дыхания нужно изучить не менее трёх проб мокроты. Негативный итог микроскопического исследования не исключает диагноз той или иной инфекции, так как мокрота пациента может содержать меньшее количество микробов, чем может определить микроскопическое исследование [9, c. 173].
Когда бактериоскопическое исследование не замечает полагаемого возбудителя, прибегают к посеву мокроты на питательные среды. Посев мокроты совершают не позже двух часов после сбора. Бактериологическое исследование разрешает установить вид микробов и устанавливать их антибиотикочувствительность [11, c. 88].
Как правило у здоровых лиц в мокроте при посеве обнаруживаются альфа-гемолитический стрептококк, Neisseria spp., дифтероиды. Выявление только нормальной микрофлоры ещё не отмечает отсутствие инфекции. Итог посева нужно истолковать с учётом клинической картины и общего состояния пациента. Критерием этиологической существенности возбудителя будет обнаружения микроба в концентрации 106 в 1 мл и выше [8, c. 144].

Глава 3. Результаты исследований и их анализ

.1 Общий анализ заболеваемости ОРВИ жителей Вадского района за 2014-2016гг.

Согласно данным заболеваемости ОРВИ в Вадском районе прослеживается умеренная тенденция к увеличению заболеваний ОРВИ на протяжении 2014-2016 гг. со 245 человек до 279 (с 32,9% до 31,3% от числа всех зарегистрированных больных за три года). Однако в 2016 году отмечается подъем зарегистрированных больных на 31 человек в сравнении с 2015 годом, что составило 35,8%, что на 2,9% больше показателей 2015 года и на 4,5% больше больных 2014 года (рисунок 3).

Рисунок 3 Частота заболеваемости ОРВИ в Вадском районе (2014-2016 гг.)

Анализ половой структуры больных ОРВИ показал, что в 2014 и 2016 годах по количеству зарегистрированных больных преобладало женское население. В 2014 году было зарегистрировано 181 женщина (73,8% от числа всех больных данного года), что на 16 человек превысило данные этого года по зараженной мужской части населения.
В 2016 году также доминировало количество больных именно женского населения. Так из всех зарегистрированных 279 больных этого года на долю женского населения пришлось 51,8% (86 человек), а на долю мужского 48,2%. В связи с чем, в этом году количество женского населения больных ОРВИ больше на 26 человек, что составило 3,6%.
Однако совершенно иная динамика просматривалась в 2015 году, где среди всего количества зарегистрированных больных ОРВИ Вадского района превалирует мужская половина населения. Так на долю мужчин, больных ОРВИ в 2015 году приходится 257 человек, что составляет 69,6% от числа всех больных данного года. На долю женского населения 78 человек (30,4%), что на 101 человек (56,4%) меньше количества зарегистрированных больных мужского пола.

Таблица 5 Заболеваемость ОРВИ среди мужчин и женщин (Вадский район, 2014-2016 гг.)
Пол Количество больных
2014 2015 2016
Абсолютное число % Абсолютное число % Абсолютное число %
Женский 181 73,8 78 30,4 180 64,5
Мужской 64 26,2 179 69,6 99 35,5
Итого 245 100 257 100 279 100

Если внимательно рассмотреть слагающие таблицы то можно заметить, что на протяжении 2014-2016 гг. отмечается четкая динамика увеличения числа больных ОРВИ среди мужской части населения. Так, в 2016 году в сравнении с 2014 число больных мужчин ОРВИ увеличилось на 35 человек (23,4% от числа всех больных мужчин за 2014-2016 гг.).
Прослеживаются существенные различия в динамике заболеваемости ОРВИ среди городского и сельского населения на протяжении 2014-2016гг. На рисунке 4 четко видно, что во все года превалирует число зарегистрированных больных городского населения. Так, в 2014 году количество городских больных ОРВИ составило 193 человек (79% от числа больных этого года), а количество больных с района лишь 52 человека (21% от числа больных данного года).

Рисунок 4 Динамика заболеваемости ОРВИ по Вадскому району среди городских и сельских жителей за 2014-2016гг.

Если рассматривать заболеваемость ОРВИ среди городского и сельского населения в 2015 году, то можно указать, что количество городских больных ОРВИ в 2015 году уменьшилось и составило 187 человек (72,7% от числа больных этого года), что на 6 человек меньше 2014 года, а количество больных с района увеличилось с 52 человек до 70 (27,3% от числа больных 2015 года).
В 2016 году на число зарегистрированных больных ОРВИ городского населения приходится 206 человека (74,1% от числа больных 2016 года), что больше показателей 2015 года на 19 человек (2,4%). Количество же зарегистрированных больных ОРВИ жителей района в 2016 году составило 73 человека (25,9% от числа больных 2016 года), что на 3 человека больше 2015 года.
Из данных таблицы 5 можно сделать вывод о том, что превалирует количество больных жителей города, а также отмечается постепенное увеличение на протяжении 2014-2016 гг. числа зарегистрированных больных ОРВИ жителей района.
В эпидемический сезон 2014 - 2015 гг. из числа всех обследованных людей с ТОРИ, из них у 57(50,4%) была выделена РНК вируса гриппа, риновирус (hRv) у 42,9%, респираторно-синцитиальный вирус (hRSv) у 28,5%, парагрипп «1» (hPiv) 14,3% и коронавирус (hCov) - у 14,3% (рисунок 5).

Рисунок 5 Типы вирусов ОРВИ 2014-2015 эпидемического сезона

В эпидемический сезон 2015-2016 гг. получены пробы от 77 больных с ТОРИ. Положительные результаты ПЦР исследования с выделением вируса гриппа получены от 20 (26,0%) больных с ТОРИ. Кроме того у 19(24,6%) больных с ТОРИ были выделены другие респираторные вирусы: риновирус - у 12 (63,2%) , респираторно - синцитальный вирус - у 2 (10,5%) , аденовирус - у 3 (15,8%) , парагрипп 1- у 2 больных (10,5%) (рисунок 6).

Рисунок 6 Типы вирусов ОРВИ 2015-2015 эпидемического сезона

.2 Анализ социально-профессионального статуса больных ОРВИ за 2014-2016гг.

В таблице 6 представлены результаты социально-профессионального статуса больных ОРВИ за 2014-2016гг. В связи с чем, можно утверждать что наибольшее количество зарегистрированных больных ОРВИ во все годы соответствует группе «работающие». Так, в 2014 году в данной группе зарегистрировано 49 человек, что составляет 20% от всего числа больных этого года. В 2014-2016 году отмечается постепенное увеличение числа больных этой группы до 62 человек с характерными доминирующими позициями среди других социально-профессиональных групп.

Таблица 5 Данные социально-профессионального статуса больных ОРВИ за 2014-2016гг.
Социально-профессиональный статус Количество больных
2014 2015 2016
Абсолютное число % Абсолютное число % Абсолютное число %
Дети не посещающие детские дошкольные учреждения (ДДУ) 30 12 34 13 25 9
Дети посещающие детские дошкольные учреждения (ДДУ) 56 23 62 24 70 25
Учащиеся 58 24 63 25 71 26
Работающие 49 20 50 19 62 20
Не работающие 18 7 16 6 12 6
Пенсионеры 27 11 26 10 28 10
Декретированная группа 7 3 6 3 11 4
Итого 245 100 257 100 279 100

Следующая группа зарегистрированных больных - «дети не посещающие ДДУ». В 2014 году на их долю отмечено 30 больных человека, что составило 12%, в 2015- 34 человек (13%), в 2015 - 25 человек (9%).
На долю группы «дети посещающие ДДУ» приходилось в 2014 году 56 человека, что составляет 23%. В 2015 и 2016 годах идет постепенное увеличение числа больных данной группы: в 2015 - 62 человек (24% от числа больных этого года), в 2016 - 70 человек (25%).
В группе «учащиеся» в 2014 году зарегистрировано 58 человек, что составило 24% от числа больных этого года. В 2015 году количество больных данной группы увеличилось на 5 человек и составило 25% от числа больных этого года. В 2016 году наблюдается увеличение числа зарегистрированных больных ОРВИ этой группы до 71 человека (26%).
Достаточно большое количество больных ОРВИ отмечается и в группе «пенсионеры». В 2014 году зарегистрировано также 27 человек, что составляет 11% от числа больных этого года. В 2015 году количество больных данной группы уменьшилось на 1 человека и составило 10% от числа больных этого года. В 2016 году наблюдалось увеличение числа зарегистрированных больных ОРВИ этой группы до 28 человек (10% от числа больных этого года).
На долю группы «не работающие» больше всего зарегистрировано больных в 2014 году - 18 человек (7% от числа больных 2014 года), далее в 2015 году - 16 человек (6%), 2016 году - 12 человек (6%).
Наименьшее число больных в 2013-2015 гг. зарегистрировано в группе «декретированные». Так, в 2014 году на долю «декретированной группы» приходится 7 человека (3%). В 2015 году отмечается небольшое уменьшение числа больных, что составляет 6 больных (3% от числа больных этого года). В 2016 количество больных увеличилосьлось до 11 человек (4%).

.3 Анализ возрастной структуры больных ОРВИ за 2014-2016гг.

ОРВИ в Вадском районе регистрировались в возрастных группах от 0 до 60 лет и более. По трехлетним данным в структуре заболевших ОРВИ доминируют лица до 18 лет и старше (44,8±0,11%), более трети заболевших (42,2±0,11%) составляли дети до 12 лет, из них 31,7±0,1% - дети 0-6 лет.
Среди дошкольников наибольший удельный вес заболевших ОРВИ имели дети от 1 до 2 лет (среднее значение за три года 15,5±0,38%), затем следовали дети от 3 до 6 лет (среднее значение за три года 12,9%), дети 0-1 год формировали 7,3±0,37% заболевших дошкольников (таблица 6).

Таблица 6 Возрастная структура заболевших ОРВИ в 2014-2016 гг.
Возраст Количество больных
2014 2015 2016
Абсолютное число % Абсолютное число % Абсолютное число %
0-1 17 7 10 6 19 7
1-2 32 13 23 15 39 14
3-6 29 12 18 12 33 12
7-12 17 7 9 6 14 5
13-17 41 17 3 16 42 15
18-30 39 15 28 16 45 16
31-60 43 18 40 20 61 22
Старше 60 27 11 23 9 26 10
Итого 245 100 257 100 279 100

Возрастная структура заболевших ОРВИ: первое место приходится на больных 31-60 лет, второе - 18-30 лет, третье - 1-2 года, четвертое - 3-6 лет, пятое - старше 60 лет. Меньшее число зарегистрированных больных приходилось на возраст старше 60лет (10% среднее значение за 2014-2016 года).
Так, на возраст 0-1 год в 2014 году приходилось 32 больных (13% соответственно от числа всех больных этого года), в 2015 небольшой спад - 23 человека (15%). Возраст 1-2 года характеризовался постепенным ростом больных и наибольшей численностью в 2016 году, где они составили 39 человек (14% от числа всех больных этого года.
Возрастная категория 3-6 человек в 2014-2016 годах характеризовалась одинаковым процентом от числа вех больных каждого года - 12%. В 2016 году их численность возросла до 3 человек (13,8%). Группа 7-12 лет характеризовалась постепенным снижением численности больных в 2014-2016 годах с 11 до 9 человек (с 7,2 до 6,2% соответственно). В 2016 году отмечалось увеличение больных, что составляет 33% от числа всех больных за три года.
Возрастная группа 13-7 лет имела наименьшее количество зарегистрированных больных. В 2014 году количество больных этой группы составило 2 человека (1,3%), в 2015 количество увеличилось до 3 (2%), а в 2016 - до 5 человек (3%). То есть можно говорить о постепенном увеличении количества числа больных ОРВИ данной возрастной группы.
Возрастная группа 18-30 лет занимала второе место по количеству зарегистрированных больных. Так, в 2014 году количество больных этой группы составило 33 человека (21,6%), в 2015 количество уменьшилось до 28 (19,3%), а в 2016 - до 30 человек (18%).
Лидирующие позиции отмечены, как указывалось выше, в возрастной категории 31-60 лет. В 2014 году количество больных этой группы составило 37 человек (24,2%), в 2015 количество увеличилось до 40 человек (27,6%), а в 2016 - до 41 человека (24,7%). То есть можно говорить о постепенном увеличении количества числа больных ОРВИ данной возрастной группы.
Возрастная группа старше 60 характеризуется средним процентом заболеваемости за три года 31,9%. В 2014 году количество больных этой группы составило 18 человек (11,8%), в 2015 количество уменьшилось до 14 человек (9,7%), а в 2016 увеличилось до 17 человек (10,4%).
По данным 2014-2016гг., заболеваемость ОРВИ в течение года колеблется неравномерно, имели место длительный подъем в осенне-зимний период. Подъемы в эти месяцы обусловлены в основном за счет низкой тепературы. С учетом превалирования ОРВИ в 2014-2016гг., мы имели сезонный подъем с октября по март.
На рисунке 8 видно, что в 2014 году максимум больных детей до 17 зарегистрировано в феврале - 19 человек, январе - 18 человек, сентябрь и декабрь - 10-13 человек. На долю взрослого населения в декабре приходится 61,9%, в январе и феврале - 50% и 60% соответственно (таблица 7).

Таблица 7 Заболеваемость ОРВИ в Вадском районе взрослых и детей до 17 лет за все месяцы 2014 года
январь февраль Март апрель Май Июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь
взрослые 12 13 12 3 7 8 6 6 9 7 9 14
Дети до 17 18 19 5 6 10 6 8 8 10 12 14 13

Рисунок 8 Заболеваемость ОРВИ в Вадском районе за все месяцы 2014-2016гг.

В сентябре и декабре 2015 года превалировало заболеваемость у детей до 17 лет - 52,6% и 68,4% соответственно. Минимум зарегистрированных отмечалось в марте (2 человека) и январе (4 человека) (таблица 9).
В 2015 году максимум больных зарегистрировано также в январе - 23 человека, декабре - 22 человека, ноябре - 19 человек. На долю взрослого населения в августе приходилось 65,2%, июль - 72,7%, октябрь - 57,8%. Минимум зарегистрированных отмечался в апреле (3 человека) и все зимние месяцы (5 человек) (таблица 8).

Таблица 8 Заболеваемость ОРВИ в Вадском районе взрослых и детей до 17 лет за все месяцы 2015 года
январь февраль март апрель май Июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь Декабрь
взрослые 10 13 3 1 3 3 2 3 7 14 15 15
дети до 17 26 23 11 4 7 4 4 4 15 16 23 22

В 2016 году максимум больных ОРВИ зарегистрирован в сентябре - 28 человек, октябре - 24 человека, июнь - 22 человека. В сентябре превалировало количество больных детей до 17 лет и составило 16 человек (57,1%). На долю взрослого населения в октябре приходилось 15 человек (62,5%), в июне 14 человек (63,6%). Минимум зарегистрированных отмечался в феврале и декабре (5 человек) (таблица 9).

Таблица 9 Заболеваемость ОРВИ в Вадском районе взрослых и детей до 17 лет за все месяцы 2016 года
Январь февраль март апрель май июнь июль август Сентябрь октябрь ноябрь Декабрь
взрослые 13 14 6 2 5 5 3 3 5 10 15 14
Дети до 17 25 24 14 5 7 7 8 7 13 18 24 24

Выводы

1. Возбудители ОРВИ причисляются к назначенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, прочие респираторные вирусы.
2. Попадание вируса в клетку хозяина возбуждает серию сигналов: ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ.
. Согласно данным заболеваемости ОРВИ в Вадском районе прослеживается умеренная тенденция к увеличению заболеваний ОРВИ на протяжении 2014-2016 гг.
. Анализ половой структуры больных ОРВИ показал, что в 2014-2016 годах по количеству зарегистрированных больных преобладало женское население.
. Во все исследуемые года заболеваемости ОРВИ в Вадском районе превалирует число зарегистрированных больных городского населения.
. В эпидемический сезон 2014-2016 гг. из числа всех обследованных людей была выделена РНК вируса гриппа, риновируса, респираторно-синцитиального вируса, парагриппа и коронавируса.

Заключение

Рекомендации:
1. Обильное питье. 3-4 литра жидкости в день способствуют разжижению мокроты в дыхательных путях, которую будет легче откашлять.
2. Для увлажнения и освобождения дыхательных путей от мокроты полезно делать ингаляции с разжижающими слизь добавками (например, эфирными маслами). Перед ингаляцией есть смысл воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос, тогда действующее вещество проникнет глубоко в дыхательные пути.
. Спокойствие и тепло. Теплые компрессы на горло и грудь и горячая ванна (не дольше 20 минут и не слишком горячая) принесут облегчение. После ванны - в кровать. При температуре и проблемами с кровообращением горячие ванны противопоказаны.

Список литературы

1. Абеусова, Б.А. Лечение и профилактика повторных ОРВИ у часто болеющих детей раннего возраста / Б.А. Абеусова, С.М. Кабиева, К.А. Кенжебаева // Научно-методическая конференция «Грипп, острые респираторные вирусные инфекции и их осложнения». - Т. 15. - С. 22 - 23.
. Абросимов, В.Н. Острые респираторные вирусные инфекции / В.Н. Абросимов. - Рязань, 2010. - 102 с.
. Бартлетт, Дж. Инфекции дыхательных путей / Дж. Барлетт. - М., 2011. - 192 с.
. Бартлетт, Дж. Инфекции дыхательных путей: практ. рук-во по диагностике и лечению инфекций респираторного тракта. - СПб.: БИНОМ-Невский диалект, 2010. - 192 с.
. Белоусов, Ю.Б. Клинико-экономическая оценка средств, применяемых для профилактики и лечения ОРВИ / Ю.Б. Белоусов. - М.: Наука, 2009. - 322 с.
. Дриневский, В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков: практическое руководство / В.П. Дриневский. - СПб.: СпецЛит, 2013. - 181 с.
. Ершов, Ф. Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ // Фармацевтический вестник. - 2013. - № 39. - С. 39 - 43.
. Жаркова, Н. Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 22. - С. 16 - 19.
. Зайцев, А.А. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, лечение и профилактика / А.А. Зайцев. - М.: Наука, 2008. - 237 с.
. Карпухин, Г.И. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний / Г.И. Карпухин. - СПб.: Мир, 2010. - 122 с.
. Киселев. О.И. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / О.И. Киселев. - СПб., 2013. - 354 с.
. Козловский А.А. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций у детей // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - №3. - 2013. - С. 15 - 18.
. Колобухина, Л.В. Новые стандарты лекарственной терапии гриппа // «РМЖ». - 2015. - № 2. - С. 11 - 15.
. Коровина, А. А. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача-педиатра / А.А, Коровина, А. Л. Заплатникова. - М.: Медицина, 2004. - 237 с.
. Крамарев, С. А. Современные подходы к лечению гриппа и ОРВИ у детей // Здоровье России. - 2014. - № 21. - С. 33 - 36.
. Крюков, А.И. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях / А.И. Крюков. - М.: Наука, 2009. - 412 с.
. Лобзин, Ю.В. Воздушно-капельные инфекции / Ю.В. Лобзин. - Спб: Фолиант, 2010. - 224 с.
. Маркова, Т.П. Лечение и профилактика респираторных инфекций // «РМЖ». - 2013. - № 27. - С. 27 - 34.
. Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей // «РМЖ». - 2014. - № 26. - С. 35 - 37.
. Овчинников, А.Ю. Острые респираторные вирусные инфекции. Методические рекомендации / А.Ю. Овчинников. - М: Наука, 2008. - 233 с.
. Романова, Л.К. Клеточная биология легких в норме и при патологии / Л.К. Романова. - М.: Медицина, 2010. - 496 с.
. Сапинов, В.П. Острые респираторные вирусные инфекции // «РМЖ». - 2008. - № 22. - С. 14 - 18.
. Синопальников, А.И. Острые респираторные вирусные инфекции // Consilium Medicum. - 2014. - № 6. - С. 720 - 727.
. Смирнов, В. С. Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ / В.С. Смирнов. - СПб.: ФАРМиндекс, 2008. - 248 с.
. Тимофеева, Г. А. Острые респираторные вирусные инфекции / Г.А. Тимофеева. - М.: Медицина, 2015. - 324 с.
. Ткаченко, В.К. Лечение ОРЗ у детей // «Лечащий врач». - 2012. - №7. - С. 19 - 21.
. Тропин, А.В. Лечение острых респираторных инфекций / А.В. Тропин. - М.: Медицина, 2011. - 322 с.
. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей / В.Ф. Учайкин. - М.: Наука, 2010. - 161 с.
. Хаитов, Р. М. Влияние вакцинопрофилактики на уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ / Р.М. Хаитов, А.В. Некрасов, И.Н. Лыткина // Вакцинация. - 2011. - № 5 (17). - С. 7.
. Чучалин, А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей // Пульмонология. - 2009. - № 2. - С. 8-9.
Похожие материалы:
    Презентация: ОРВИ. Клиника, диагностика, лечение Презентация: ОРВИ. Клиника, диагностика, лечение
    ОРВИ – острые респираторные вирусные заболевания. Диагноз ОРЗ не тождествен ОРВИ. Это более широкая группа. В нее, помимо вирусных инфекций, входят и другие, в том числе бактериальные. Грипп входит в группу ОРВИ.

    Принципы диагностики и лечения больных острыми респираторными вирусными заб ... Принципы диагностики и лечения больных острыми респираторными вирусными заб ...
    Общие сведения об ОРВИ. Этиология и эпидемиология ОРВИ. Клинические признаки ОРВИ. Клиническая характеристика заболеваний, которые входят в группу ОРВИ. Осложнение ОРВИ. Специфическая лабораторная диагностика ОРВИ. Принципы лечения ОРВИ. Противовирусные

    Грипп и ОРВИ - Пятова Л.Г. - 2009 год - 60 с. Грипп и ОРВИ - Пятова Л.Г. - 2009 год - 60 с.
    Учебное пособие содержит современные сведения об этиологии, эпидемиологии, клинических проявлениях, лечении и профилактики гриппа и ОРВИ. Представлена классификация и охарактеризованы современные средства профилактики и лечения этих заболеваний. Пособие

    Презентация: Острые респираторные вирусные инфекции Презентация: Острые респираторные вирусные инфекции
    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, а также реовирусная инфекции, характеризующиеся коротким инкубационным периодом,

    Острые респираторные инфекции у детей - Овсянников Д.Ю. - 2011 год - 55 с. Острые респираторные инфекции у детей - Овсянников Д.Ю. - 2011 год - 55 с.
    Учебно-методическое пособие к изучению курса «Детские болезни». Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными инфекционными агентами с воздушно-капельным и контактным путем передачи, которые

    Реферат: Острые респираторные вирусные инфекции Реферат: Острые респираторные вирусные инфекции
    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, частым присоединением бактериальных

    Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (этиология, клиника,  ... Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (этиология, клиника, ...
    Учебное пособие предназначено для врачей инфекционистов, клинических ординаторов, интернов, педиатров, терапевтов, семейных врачей, неврологов, хирургов. В представленном пособии освещены вопросы этиологии, эпидемиологии, особенности клиники,

    Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ - Смирнов В.С. -  ... Современные средства профилактики и лечения гриппа и ОРВИ - Смирнов В.С. - ...
    Рассматривается состояние проблемы профилактики и терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Дана краткая характеристика возбудителей острых респираторных инфекций. Предложена классификация и охарактеризованы современные средства

    Восстановление после вирусных инфекций - Лариса Абрикосова - 2015 год - 420 ... Восстановление после вирусных инфекций - Лариса Абрикосова - 2015 год - 420 ...
    Острые респираторные вирусные инфекции характеризуются поражением различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относятся грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальные инфекции, риновирусная болезнь, аденовирусные болезни.

    Реферат: Этиология, патогенез, патоморфология ОРВИ Реферат: Этиология, патогенез, патоморфология ОРВИ
    Подавляющее большинство респираторных инфекций имеет вирусную природу, причем число вирусных агентов, известных в настоящее время, достигает нескольких сотен: ортомиксовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы,


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: