Реферат: Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Хирургия » Реферат: Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря

Реферат: Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря

0

Скачать бесплатно реферат:
«Современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря»


Содержание

Введение
1. Заболевания печени
1.1 Анатомия, строение, функции печени
.2 Желчь, желчеобразование
1.3 Основные заболевания печени
2. Заболевания желчного пузыря
.1 Анатомия, строение, функции желчного пузыря
.2 Основные заболевания ЖП
3. Современная диагностика заболевания печени и желчного пузыря
.1 Ультразвуковое исследование (УЗИ)
.2 Радиоизотопное сканирование
.3 Позитронная эмиссионная томография
.4 Компьютерная томография
.5 Магнитно-резонансная томография
.6 Биопсия печени
4. Оценка доступности методов диагностики заболеваний печени и желчного пузыря
Заключение
Список использованной литературы


Введение

В последние годы во всем мире отмечается устойчивый рост заболеваний печени и желчных путей, различной этиологии, завершающиеся тяжелыми осложнениями.
По распространённости заболеваний печени в России можно выделить:
на первом месте - токсический гепатит - более 50%,
на втором месте - вирусный гепатит, 24% больных.
третьей по частоте причиной является аутоиммунные гепатиты10-13%,
цирроз печени, связанный с наследственными нарушениями обмена веществ, различными паразитарными заболеваниями, заболеваниями желчных путей, циркуляторными нарушениями.
Процентное соотношение здоровых и больных людей на территории РФ:

Схема 1.

Примечание к схеме:
Заболеваниям печени подвержено 28 % человек - а это почти треть всех исследуемых. Холециститом и желчнокаменной болезнью болеют значительно чаще, чем гепатитом [3]

Изучаемая тема актуальна по причине прогрессирующего роста заболеваний печени и желчного пузыря, на фоне латентного течения заболевания, низкой частоты обращения заболевших за помощью к врачу и не всегда правильной диагностики заболеваний.
Целью курсовой работы является доказать необходимость использования современных методов диагностики заболеваний печени и желчного пузыря в работе клиницистов.
Объект исследования - заболевания печени и желчного пузыря.
Предмет исследования - современные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря.
Для достижения указанной цели необходимо:
1. Раскрыть анатомо-физиологические особенности строения печени и желчного пузыря, функции этих органов и их заболевания.
2. Рассмотреть основные жалобы и синдромы при патологии печени и желчного пузыря.
3. Определить основные методы диагностики заболеваний печени и желчного пузыря.

1. Заболевания печени

.1 Анатомия, строение, функции печени

Печень образуют большая правая и в 6 раз меньшая левая доли, которые разделены между собой листком брюшины. Масса печени 1,5-2 кг - это самый крупный железистый орган в организме человека.[2]
Кровоснабжение печени осуществляется одновременно из двух источников, что подчеркивает важность бесперебойной работы печени. Первый источник свежей крови - это печеночная артерия, обеспечивающая поступление насыщенной кислородом артериальной крови, второй - воротная вена, которая доставляет в печень венозную кровь из селезенки и кишечника. Оба кровеносных магистральных сосуда входят в печень через углубление, размещенное в правой доле и символично называемое воротами печени.

На внутренней печеночной поверхности примерно в средней ее части располагаются ворота печени, через которые входит печеночная артерия и выходит воротная вена, а также общий печеночный проток, выводящий желчь из печени.
Строение печеночной дольки
Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Она образуется за счет разделения печеночной ткани соединительнотканной капсулой, проникающей вглубь органа. Печеночную дольку составляют клетки печени, называемые гепатоцитами, которые соединяются между собой ярусами, окружая желчные ходы, венулы и артериолы.
Функции печени:
) Участвует в процессе переваривания пищи, выделяя желчь.
) Принимает участие во всех видах обмена веществ (в углеводном обмене - образовании и накоплении гликогена, в жировом обмене - расщепляя желчными кислотами жиры на жирные кислоты и кетоновые тела, также вырабатывает холестерин и обеспечивает отложение жира в организме).
) Регулирует баланс белков, жиров и углеводов. При недостатке поступления с пищей углеводов - синтезирует их из белка, при избытке углеводов и белков в пище перерабатывает их излишек в жиры.
) Способствует синтезу гормонов надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Она участвует в синтезе антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови), обмене микроэлементов путем регуляции всасывания и депонирования кобальта, железа, меди, цинка и марганца.
) Защитная функция (барьер для токсических веществ, очистка крови, нейтрализация всех ядов, проникающих в организм извне).
) Контроль баланса гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) обеспечивается за счет биотрансформации чужеродных соединений в водорастворимые нетоксичные вещества, которые выводятся из организма кишечником, почками и через кожу.[3]

1.2 Желчь, желчеобразование

Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи - улучшать усвоение и активизировать перемещение пищи по кишечнику. [1]
В дольках печени вырабатывается желчь.
Перед тем, как желчь попадает в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырчатый. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.
1.3 Заболевания печени.
. Врожденные аномалии развития.
. Травмы печени.
.1. Открытые повреждения.
.1.1. Колотые и резаные раны.
.1.2. Огнестрельные ранения.
.2. Закрытые травмы печени (разрывы).
. Очаговые заболевания.
.1. Воспалительные заболевания.
.1.1. Неспецифические (абсцессы).
.1.2. Специфические (туберкулез, сифилис и др.).
.2. Опухоли печени.
.2.1. Доброкачественные опухоли.
.2.2. Злокачественные опухоли.
.3. Непаразитарные кисты.
. Паразитарные заболевания.
.1. Эхинококкоз.
.2. Альвеококкоз.
.3. Описторхоз.
.4. Аскаридоз.
. Диффузные заболевания (циррозы), осложнения которых требуют хирургической коррекции (портальная гипертензия).[8]
 Хронический гепатит
Хронический гепатит - хронический диффузный воспалительный процесс в печени длительностью более 6 месяцев.
Этиология
Заболевание вызывают перенесенный острый вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, нарушение функции иммунной системы (аутоиммунные реакции), воздействие некоторых лекарственных средств (салицилатов, тетрациклина, анаболических стероидов, транквилизаторов, противосудорожных препаратов).
В зависимости от этиологического фактора выделяют: хронические вирусные гепатиты В, С, D, хронический аутоиммунный гепатит, хронический токсический гепатит.
Клинические проявления
Отмечаются общая слабость, утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение массы тела, нарушение аппетита, чувство тяжести и боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, чередование запоров с поносами, иногда возникают носовые кровотечения. При осмотре отмечаются желтушность кожи и склер, кожный зуд, в некоторых случаях - геморрагические высыпания на коже. При пальпации живота выявляется увеличение печени (она плотная, болезненная). Иногда наблюдается увеличение селезенки, преходящий асцит.
Носителей вирусов гепатита B и C - миллионы. Следует отметить, что из-за недостатка информации о путях заражения вирусными гепатитами и мерах защиты от них, распространенности наркомании, соблюдения правил гигиены уровень заболеваемости вирусными гепатитами неуклонно растет.[6]
Дополнительные методы обследования: выявление тканевых и сывороточных маркёров вирусов гепатитов В, С и D,
УЗИ печени,
Пункционная биопсия печени.
В ОАК - ускоренная СОЭ.
Биохимическое исследование крови: повышение трансаминаз, диспротеинемия, изменение ФПП, повышение прямого и непрямого билирубина.
 Циррозы печени
Циррозы печени - хроническое прогрессирующее заболевание печени, протекающее со значительным уменьшением числа функционирующих гепатоцитов, перестройкой структуры паренхимы и сосудистой системы печени с последующим развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Чаще болеют мужчины.
Этиология
Патологическое состояние провоцируют перенесенный вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, хроническое злоупотребление алкоголем, генетически обусловленные нарушения обмена веществ, нарушение проходимости желчевыводящих путей, токсическое действие различных химических веществ (профессиональных вредностей, лекарственных веществ, грибных ядов).
Клинические проявления
Отмечаются боли и чувство тяжести в эпигастрии и в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и физической нагрузки; тошнота, рвота, чувство горечи во рту, кожный зуд, раздражительность, утомляемость, вздутие живота, повышение температуры тела, снижение массы тела, импотенция, нарушение менструального цикла, неприятный печеночный запах изо рта. При осмотре обращают внимание на сокращение мышечной массы, желтушную окраску кожи, слизистых оболочек, пальцы в виде «барабанных палочек», расширение вен передней брюшной стенки, «сосудистые звездочки», ангиомы, «печеночные ладони», ярко-красный цвет губ и языка, уменьшение выраженности вторичных половых признаков, атрофию половых органов, асцит. С течением заболевания присоединяются симптомы, обусловленные вторичным поражением сердца, почек, поджелудочной железы, головного мозга, эндокринных желез. Характерно увеличение селезенки при уменьшении размеров печени. Поражение нервной системы проявляется развитием печеночной энцефалопатии (отмечаются нарушение сна, снижение памяти, головные боли, головокружение, апатия, тремор пальцев рук, крайнее проявление - развитие печеночной комы).
Гигиены уровень заболеваемости вирусными гепатитами неуклонно растет.
Дополнительные методы обследования:
Выявление тканевых и сывороточных маркёров вирусов гепатитов В, С и D,
УЗИ печени,
Пункционная биопсия печени.
В ОАК - ускоренная СОЭ.
Биохимическое исследование крови: повышение трансаминаз, диспротеинемия, изменение ФПП, повышение прямого и непрямого билирубина.
Используется радиоизотопное сканирование.[7]
Вывод:
Состояние печени во многом определяет работу всего организма
Патологическое нарушение ее функционирования незамедлительно сказывается на общем самочувствии и может привести к ряду серьезных проблем.
При недостаточно внимательном отношении к этому жизненно важному органу можно пропустить возникновение и развитие печеночной недостаточности, ожирения печени, цирроза, онкологического заболевания. Своевременная диагностика с использованием современных методов поможет выявить такие проблемы.

2. Заболевания желчного пузыря

.1 Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой удлиненный полый мышечный мешок, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью. Находясь под печенью, желчный пузырь контролирует процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчь и желчные пигменты играют важную роль в расщеплении и усвоении жиров. Он не является незаменимым органом и часто удаляется с помощью хирургической процедуры, известной как холецистэктомия в случаях заболеваний желчного пузыря или при наличии желчных камней.[1]

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь - это орган грушевидной формы, который составляет примерно от 7 до 10 сантиметров в длину и от 2 до 3 см в ширину. Он имеет возможность скапливать внутри себя около 50 миллилитров желчи, которая может быть выпущена в случае необходимости через малый желчевыводящий проток (канал желчного пузыря) в общий желчный проток. Отсюда, желчь попадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Обычно этот процесс взаимосвязан с процессом пищеварения. Выход желчи осуществляется под контролем вегетативной нервной системы в ответ на получение сигнала о поступлении пищи. Поэтому част, при употреблении жирной пищи возникает усиленное желчеобразование и человек ощущает движение желчи. Это всего лишь ответная реакция на раздражитель.
Стенка желчного пузыря состоит из нескольких слоев, включая эпителий (внутренний слой), слизистую оболочку, мышечный каркас и серозная оболочка (внешний слой).
Строение желчного пузыря
Желчный пузырь состоит из 3 частей - дна, тела и шейки. Дно выступает из-под печени и является видимой спереди частью, которая может быть обследована с помощью методов ультразвуковой диагностики. Тело является основной расширенной частью, которая лежит между дном и пузырным протоком. Шейкой желчного пузыря является узкая часть, которая переходит в пузырный проток.
Пузырный проток составляет около 3 до 4 сантиметров в длину, осуществляет транспортировку желчи в общий желчный проток.
Кровоснабжение и лимфатический дренаж
Артериальное кровоснабжение желчного пузыря осуществляется через портальную артерию, которая отходит от правой печеночной артерии. Венозный дренаж происходит через желчную вену - на это в основном приходится отвод венозной крови от шейки и пузырного протока. Венозный дренаж тела и дна желчного пузыря осуществляется непосредственно с участием висцеральной поверхности печени и через печеночные синусоиды. Лимфатическая жидкость стекает в кистозные лимфатические узлы, которые располагаются рядом с печенью и имеют выход в брюшные лимфатические узлы.
Основные функции желчного пузыря относятся к хранению и секрецию желчи.
. Накопление и хранение желчи (концентрирует поступающую из печени желчи, увеличивая её объём (1 л желчи м.б. сконцентрирован в 50 мл).
. Выделение желчи (мышечные сокращения стенки в ответ на нервные и гормональные факторы, которые стимулируют его в ответ на поступление пищи)[1]
.2. Заболевания желчного пузыря:
. Аномалии развития (атрезии).
. Травмы желчного пузыря.
.1. Ранения желчного пузыря и желчевыводящих путей.
.2. Ятрогенные повреждения желчевыводящих путей.
. Желчнокаменная болезнь.
. Дискинезии желчевыводящих путей.
дискинезия ЖВП по гипертоническому типу
дискинезия ЖВП по гипотоническому типу
. Острый холецистит.
. Хронический холецистит.
. Опухоли желчного пузыря
. Паразитарные заболевания.
.1. Описторхоз (хирургические осложнения).
.2. Аскаридоз (хирургические осложнения).[8]
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания подробнее.
 Дискинезия ЖВП по гипертоническому типу
Чаще развивается у лиц молодого возраста с вегетососудистой дистонией.
При данном виде дискинезии сокращение стенок жёлчного пузыря происходит при одновременном спазме сфинктера Одди. Происходит нарушение оттока жёлчи, повышается давление внутри ЖВП, что является причиной появления резких болей
Клиническая симптоматика
Болевой синдром является следствием внезапного повышения давления в жёлчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения. Боли возникают или усиливаются через час или более после еды. Многие больные отмечают боли в области сердца, сердцебиение. Отмечается иррадиация болей в правую лопатку, плечо. Иногда приступы болей сопровождаются диспептическим синдромом: тошнотой, рвотой, запорами. Нередки проявления астено-вегетативного синдрома: повышенная раздражительность, нарушения сна, потливость, головные боли.
При объективном обследовании - болезненность при пальпации в проекции жёлчного пузыря.
Отсутствуют признаки воспаления (подъём температуры, лейкоцитоз и ускоренная СОЭ в ОАК).
При УЗИ жёлчный пузырь округлой формы, тонус его повышен, опорожнение, ускоренное.
Холецистографии, холангиография: данные те же.
Дуоденальное зондирование: после введения сульфата магнезии боли появляются или усиливаются; желчевыделение, ускоренное. В порциях В и С количество жёлчи уменьшено. В порции А изменений нет.[3]
 Дискинезия ЖВП по гипотоническому типу
Данный вид дискинезии развивается на фоне понижения тонуса гладкой мускулатуры стенок жёлчного пузыря и сфинктеров Люткенса и Одди.
Вследствие этого сократительная способность жёлчного пузыря снижается, желчь слабо выделяется в ДПК при обычной пищевой стимуляции. Происходит застой жёлчи и увеличение её количества в жёлчном пузыре. Жёлчный пузырь увеличен, сокращения его вялые. Это может привести к инфицированию жёлчного пузыря, то есть к развитию холецистита.
Клиническая симптоматика
Характерны постоянные тупые ноющие боли в правом подреберье без чёткой иррадиации. Отмечается снижение аппетита, отрыжка воздухом, тошнота, горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул.
При пальпации отмечается умеренная болезненность в области жёлчного пузыря.
Данные диагностики.
УЗИ: жёлчный пузырь увеличен в размерах, опорожнение замедленное и недостаточное.
Холецистографии, холангиография: данные те же.
Дуоденальное зондирование: после введения сульфата магнезии боли уменьшаются; желчь выделяется медленно, иногда необходимо повторное введение стимулятора желчеотделения. Порция В увеличена до 100-150 мл (в норме 30-70 мл), в порциях А и С изменений нет.[3]
 Холецистит - это воспаление желчного пузыря.
Различают острый и хронический холецистит.
Острый холецистит хирургическое заболевание.
Этиология хронического холецистита:
Воспаление жёлчного пузыря вызывает бактериальная инфекция: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. Предрасполагающим фактором развития холецистита является нарушение оттока желчи. Причиной застоя желчи может быть нарушение режима и/или ритма питания, психоэмоциональный стресс, гиподинамия, анатомические и конституциональные особенности (перегиб желчного пузыря, ожирение); запоры, беременность, изменения химического состава желчи при нарушении обмена веществ, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь.
Клиническая симптоматика: выражена в период обострения.
Болевой синдром обусловлен растяжением протоков (желчного пузыря) или спазмом желчного пузыря (протоков). Боль локализуется в правом подреберье, иррадиирущее в правую лопатку, ключицу, плечо. Боли провоцируются погрешностями в диете (употребление жирных и жареных блюд, вина, пива, острых закусок), физической нагрузкой, стрессом и др. Интенсивность болей зависит от типа дискинезии и локализации воспаления. При пальпации определяется болезненность в проекции жёлчного пузыря. Диспептический синдром проявляется отрыжкой горечью, постоянным чувством горечи во рту, тошнотой, рвотой, метеоризмом, неустойчивым стулом. Синдром интоксикации: Слабость, недомогание, субфебрилитет.
При объективном исследовании: часто ожирение, вздутие живота, изредка увеличение печени (при холецисто-холангите), болезненность при пальпации живота в проекции желчного пузыря.
Дополнительное исследование:
В ОАК - лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.
Дуоденальное зондирование: воспалительные изменения в порции В (при холангите - в порции С).
УЗИ печени и желчного пузыря: признаки воспаления и нарушения моторики желчного пузыря.
Холецистография: данные те же.
 Хронический безкаменный холецистит (ХБХ) - это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, проявляющееся нарушением его моторной и концентрационной функций.
Клинически проявляется тошнотой, болями в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, правое предплечье через 30-90 минут после еды, субфебрилитетом, познабливанием, правосторонней мигренью.
Длительная болезненность в классических желчных точках, глубокая пальпация в области желчного пузыря вызывают тошноту.
По характеру течения ХБХ бывает часто или редко рецидивирующим; по фазе - в обострении или ремиссии.
 Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
Желчнокаменная болезнь - это болезнь обмена веществ, характеризующееся образованием жёлчных камней в жёлчном пузыре и желчных протоках.
Страдают этим заболеванием до 10% жителей Европы в возрасте от 21 года до 30 лет, каждый 26 житель России. Чаще болеют лица зрелого возраста, преимущественно женщины.[1]
Классификация
Выделяют три стадии ЖКБ:
•стадия физико-химических изменений жёлчи
•стадия камненосительства
•калькулёзный холецистит
Этиология и патогенез
Развитие ЖКБ связано с сочетанным воздействием трёх факторов:
нарушения обмена веществ
застоя жёлчи
воспаления
Нарушения обмена веществ приобретённого или врождённого характера приводят к изменению состава желчи, понижают её коллоидную устойчивость и вызывают образование нерастворимого осадка, который в дальнейшем превращается в камни.
Предпосылкой образования камней является застой жёлчи вследствие дискинезии или анатомических изменений в ЖВС.
Воспаление желчного пузыря также является фактором, предрасполагающим камнеобразованию.
Различают два главных вида желчных камней: холестериновые и пигментные (билирубиновые).
Клиническая симптоматика
Симптоматика ЖКБ зависит от количества и размера камней, их расположения, активности воспалительного процесса.
Камни жёлчного пузыря проявляются клинически при попадании в шейку жёлчного пузыря или желчный проток или, когда присоединится воспаление. В первом случае развивается клиника жёлчной (печёночной) колики, во втором - хронический калькулёзный холецистит.
Жёлчная (печёночная) колика
Развитие приступа провоцирует приём жирной, жареной, пряной, острой, копчёной пищи, физическое и эмоциональное напряжение, инфекция, работа с наклоном вперёд. Камень обтурирует желчный проток, нарушается отток жёлчи, вследствие чего происходит повышение давления жёлчи выше места обтурации.
Характерно внезапное, на фоне полного благополучия, возникновение болей в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и подлопаточную область. Болиинтенсивные, режущие, сопровождаются диспептическим синдромом (рвота, не приносящая облегчения, метеоризм), повышением температуры в момент приступа. Иногда камень полностью закупоривает общий желчный проток, что проявляется механической желтухой.
При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки,
Калькулёзный холецистит.
Калькулезный холецистит - форма хронического холецистита, характеризующаяся наличием конкрементов в желчном пузыре. Диагноз ставится в случаях, когда к камненосительству и рецидивирующим приступам жёлчной колики присоединяются признаки воспаления: длительная лихорадка, озноб, потливость, обложенность языка, воспалительные изменения в ОАК, болезненность в области жёлчного пузыря.
Лабораторные исследования:
ОАК - лейкоцитоз, со сдвигом влево, ↑СОЭ.
ОАМ - положительная реакция на билирубин.
БАК - повышение концентрации билирубина, трансаминаз, ЩФ, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина.
Исследование пузырной желчи:
При калькулёзном холецистите - повышение относительной плотности желчи, микролиты, песок, уменьшение концентрации холевой и увеличение литохолевой желчной кислот, снижение липидного комплекса, большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, лейкоцитов, цилиндрического и плоского эпителия.
При некалькулёзном холецистите - кислая реакция, снижение относительной плотности жёлчи, хлопья слизи, большое количество лейкоцитов, цилиндрического и плоского эпителия, кристаллов жирных кислот, повышение содержания сиаловых кислот и аминотрансфераз, снижение концентрации липидного комплекса, билирубина, холевой кислоты.
Рентгенологическое исследование:
Холангиография
Пероральная холецистография
УЗИ - утолщение стенки жёлчного пузыря
КТ (Для выявления жёлчных камней и диагностики острого холецистита не имеет преимуществ перед УЗИ)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки состояния желчных и панкреатических протоков
Чрескожная чреспечёночная холангиография - оценка состояния внутрипечёночной билиарной системы.
Вывод:
Болезни желчных путей - одно из самых распространенных заболеваний цивилизации, и отношение к ней должно быть цивилизованное. Основу такого отношения составляет профилактика и своевременная диагностика. Выбор правильного метода диагностики во многом определяет дальнейшее лечение пациента и профилактика осложнений. Это не та болезнь, при которой на операцию следует соглашаться только при развитии осложнений.[1]
Похожие материалы:
    Хронические заболевания желчевыводящих путей - Маринич Т.В., Борсуков А.В.  ... Хронические заболевания желчевыводящих путей - Маринич Т.В., Борсуков А.В. ...
    Описание: Хронические заболевания желчевыводящих путей: дисфункциональные расстройства, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

    Реферат: Хронический холецистит Реферат: Хронический холецистит
    Хронический холецистит - воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением либо камнем, либо повторяющимися острыми воспалительными процессами, либо бактериальной персименцией.

    Алексей Садов - Болезни печени и желчного пузыря (Аудиокнига) Алексей Садов - Болезни печени и желчного пузыря (Аудиокнига)
    Лечение заболеваний печени – задача очень сложная. Не нужно, я думаю, объяснять, почему. Насморк, бывает, неделю лечишь, а тут печень!

    Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы - Ра ... Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы - Ра ...
    Описание: В книге «Основы клинической гепатологии» предпринята попытка с современных позиций осветить, сопоставить и проанализировать мировые достижения в изучении гепатобилиарной патологии, наиболее важных нозологических форм, подчеркнуть особенности их

    Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь
    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем. По данным Л. Глоуцала, в Европе и Америке в возрасте

    Болезни желчного пузыря и желчных путей - Ильченко А.А. - 2011 год - 880 с. Болезни желчного пузыря и желчных путей - Ильченко А.А. - 2011 год - 880 с.
    Руководство "Болезни желчного пузыря и желчных путей" для врачей А.А. Ильченко во втором издании на современном уровне освещает общие вопросы, где отражены анатомо-физиологическая характеристика гепатобилиарного тракта, функции и регулирование функций

    Реферат: Желчнокаменная Болезнь Реферат: Желчнокаменная Болезнь
    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем. По данным Л.Глоуцала, в Европе и Америке в возрасте

    Реферат: Желчнокаменная болезнь Реферат: Желчнокаменная болезнь
    Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем. По данным Л.Глоуцала, в Европе и Америке в возрасте

    Хирургия желчного пузыря и желчных протоков - Тальман И.М. - 1963 год Хирургия желчного пузыря и желчных протоков - Тальман И.М. - 1963 год
    Описание: На основе большого опыта работы в области хирургии желчного пузыря и желчных протоков в книге подробно изложены все заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Наряду с полным освещением вопросов этиологии, патогенеза, патологической

    Желчнокаменная болезнь - Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М ... Желчнокаменная болезнь - Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М ...
    Авторы издания — известные в нашей стране ученые, опираясь на большой клинический опыт с современных позиций и в доступной форме излагают вопросы этиологии, патогенеза, клиники, комплексного лечения холелитиаза и его осложнений. Освещены вопросы


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: