Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Хирургия » Реферат: Сестринский процесс при отморожениях

Реферат: Сестринский процесс при отморожениях

0

Скачать бесплатно реферат:
«Сестринский процесс при отморожениях»


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ОТМОРОЖЕНИЙ
1.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ НИЗКИМИ ТЕМПЕРАТУРАМИ
1.2 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОТМОРОЖЕНИЙ
1.3 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОТМОРОЖЕНИЙ
1.4 ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ
2.1 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ
2.2 ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ КОНКРЕТНОМ КЛИНИЧЕСКОМ СЛУЧАЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ: " СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ"


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Отморожение (обморожение) - повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Наиболее часто отморожения возникают зимой при температуре воздуха ниже 15°С, если человек долго находится на улице. Отморожение может случится и весной, при температуре больше 0°С, при сильном ветре и высокой влажности. Отморожению на морозе могут способствовать: влажная и тесная одежда и обувь, потливость ног, голод, физическое переутомление, вынужденное длительное положение тела, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых болезней, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, хронические болезни сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, курение и др. Довольно часто тяжёлые отморожения, которые приводят к ампутации конечностей, происходят в состоянии алкогольного опьянения, так как происходит расширение периферических сосудов и усиленная потеря тепла.
Медицинская сестра проводит с пациентом гораздо больше времени, чем врач. Как правило, именно средний медицинский персонал первым вступает в контакт с пациентами. Сложные современные условия, высокая ответственность за судьбу пациента диктуют особые требования к медицинской сестре.
Все перечисленное выше и определяет актуальность темы: "Сестринский процесс при отморожениях".
Цель работы - изучение сестринского процесса при отморожениях
Задачи работы:
1) изучить литературные источники по теме работы;
) дать определение и классификация поражений низкими температурами;
) рассмотреть этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение отморожений;
) определить сестринский процесс при отморожениях;
) подвести итоги в конце работы.
Предмет исследования: отморожения.
Объект исследования: сестринский процесс при отморожениях.
Гипотеза исследования: деятельность медицинской сестры важна для ухода и лечения пациентов с отморожениями.
Теоретическая значимость: доказана основополагающая роль медицинской сестры в обеспечении хороших отдаленных результатов лечения пациентов, страдающих от отморожений. Результаты данного исследования могут быть использованы в учебном процессе, во время учебной и производственной практик.
Структура курсовой работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка источников и литературы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ОТМОРОЖЕНИЙ

.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ НИЗКИМИ ТЕМПЕРАТУРАМИ

Среди поражений холодом выделяют острое и хроническое.
К острым поражениям холодом относятся:
замерзание - поражение внутренних органов и систем;
отморожение (обморожение) - сопровождается развитием местных некрозов с вторичными общими изменениями.
К хроническим поражениям холодом относятся:
ознобление;
холодовой нейроваскулит.
В зависимости от механизма развития различают два вида отморожений:
от действия холодного воздуха;
контактные отморожения.
По глубине повреждения тканей выделяют четыре степени отморожений. степень - нет признаков некроза кожи.степень - характеризуется некрозом всех слоёв эпителия.степень - характеризуется некрозом всей толщи кожи, возможен переход на подкожную клетчатку.степень - характеризуется омертвением на глубину всех тканей конечности [7,10].

1.2 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОТМОРОЖЕНИЙ

Отморожение (congelatio) - это совокупность клинических симптомов, которые возникают под влиянием низких температур и проявляются реактивным воспалением и некрозом тканей [10].
Около 90% всех отморожений приходится на поражения конечностей, причем чаще всего поражаются пальцы стоп.
Температурная граница, при которой наступает гибель тканей, точно не установлена. Необратимые изменения в тканях происходят, если уровень тканевой гипотермии, скорость её развития и продолжительность выходят за определённые критические пределы.
Этиология.
Основная причина отморожения - длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека. Но большое значение имеют отягощающие факторы, которые способствуют большему проявлению и усилению действия охлаждения. К ним относят погодные условия, степень теплоизоляции конечности, снижение общей резистентности и местные нарушения в тканях.
. Погодные условия. Повышенная влажность и ветер увеличивают теплоотдачу и снижают теплоизолирующие защитные свойства обуви и одежды. Часто отморожения стоп случаются у рыбаков, которые длительно находятся зимой на воде даже при положительной или нулевой температуре воздуха, но при наличии высокой влажности и ветра.
. Состояние теплоизоляции конечности. Сдавление нижних конечностей лыжными креплениями, тесной обувью может способствовать возникновению отморожения пальцев стопы.
. Снижение общей резистентности организма. При массивной кровопотере, шоке, декомпенсации функций сердечно-сосудистой системы, физической утомлённости отморожения возникают чаще и сопровождаются более глубокими поражениями. Часто отморожения встречают при злоупотреблении алкоголем (у 60% пострадавших) и алиментарном истощении. Все указанные состояния вызывают снижение показателей иммунитета, ухудшение реологии крови и микроциркуляции.
отморожение сестринский процесс симптом
4. Местные нарушения в тканях. Облитерирующие заболевания конечностей, заболевания вен, диабетическая ангиопатия, сопутствующие травмы конечностей способствуют развитию отморожений.
В патогенезе условно выделяется общие изменения в организме при действии низких температур и местные механизмы формирования некрозов при отморожении.
. Местные изменения. Постоянную теплоотдачу со стороны тела уравновешивает одежда и обувь, питание, жилище и наличие в организме механизмов терморегуляции. При нарушении терморегуляции организм становится не способным поддерживать нормальную температуру, в первую очередь в тканях на периферии, например в конечностях.
Нарушению кровообращения принадлежит ведущая роль в патогенезе некроза при отморожениях. При охлаждении происходит спазм сосудов, который в последующем при согревании сменяется ухудшением кровотока в микроциркуляторном русле и в магистральных сосудах из-за агрегации форменных элементов и тромбоза. При этом потребности тканей, которые уже не находятся в состоянии гипотермии, в кислороде и обмене веществ увеличиваются. Это способствует формированию глубоких некрозов, степень распространённости которых увеличивается при тромбозе магистральных сосудов.
Прогрессирование повреждений связано с повышением проницаемости стенок капилляров в результате действия вазоактивных веществ (серотонина и гистамина), которые высвобождаются при клеточном разрушении. Гистамин повышает проницаемость капилляров, вызывает резкое набухание их стенок, сужение просвета. Серотонин способствует повреждению эндотелия и провоцирует тромбообразование. Далее в участках поражения прогрессирует тромбоз сосудов, который обусловлен угнетением фибринолиза и активацией системы гемостаза.
Нарушения водно-солевого обмена и изменения реологических свойств крови также играют важную роль в нарушениях микроциркуляции.
. Изменения общего характера при отморожении связаны как с непосредственным влиянием низких температур на внутренние органы, так и с всасыванием продуктов распада в области некротизированных тканей и присоединением инфекции [6,10].

1.3 КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОТМОРОЖЕНИЙ

Клинические проявления отморожений зависят от периода течения патологического процесса и глубины поражения.
Различают два периода течения отморожений: дореактивный (или скрытый) и реактивный. В дореактивный период ткани находятся в состоянии гипотермии, реактивный период начинается после их согревания. Морфологические изменения в тканях обнаруживают только в реактивный период.
В дореактивном периоде первые жалобы на ощущение холода, появление парестезии: жжения и покалывания в области поражения. Затем полностью утрачивается чувствительность. Пострадавший часто узнает об отморожении от посторонних людей, которые замечают характерный белый цвет кожи, обусловленный спазмом периферических сосудов. Длительность дореактивного периода от нескольких часов до суток.
С согреванием конечности начинается реактивный период. Он может быть ранним (до 5 суток) и поздним (после 5 суток).
После согревания тканей появляются сильные боли в повреждённых участках тела. Становится цианотичной кожа. Появляется и нарастает отёк. Развиваются разные выраженные нарушения чувствительности - гиперестезии, парестезии (чувство ползанья мурашек, одеревенелости, холода или жара).
Трудно установить границы патологического процесса, как по протяженности, так и по глубине в течение первых суток и даже недели. Затем формируются местные признаки, соответствующие определённой степени отморожения и становится возможным определение глубины омертвения тканей.
Клиническая характеристика степеней отморожения.степень характеризуется внешними признаками - умеренной гиперемией и отёком. Отсутствуют пузыри и очаги некроза. Пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, незначительные боли. К 5-6-му дню характерно быстрое полное восстановление.степень по истечении дореактивного периода характеризуется гиперемией и отёком кожи, образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженностью болевого синдрома, парестезиями. Восстановление происходит в течение 2-3 недель.степень характеризуется появлением очагов некроза и пузырей с геморрагическим содержимым на фоне отёка и выраженной гиперемии с цианотичным оттенком. Далее происходит отторжение погибших тканей и спустя 2-3 недели раневая поверхность покрывается грануляциями и происходит краевая эпителизация с рубцеванием. При локальном характере изменений восстановление происходит через 1-2 месяца. При обширных поражениях нужна кожная пластика.степень. Местные изменения характеризуются развитием картины сухой или влажной гангрены. При отсутствии инфекции демаркационная линия формируется через 2 недели, после этого (в зависимости от объёма поражения) нужно выполнять некрэктомию или ампутацию.
Общие изменения в организме пораженного зависят от глубины, обширности поражения и реактивности организма.
В дореактивный период пациенты не чувствуют болей и их состояние чаще удовлетворительное. В период согревания состояние ухудшаются, нарушается мочевыделение и почечная гемодинамика, а затем появляются признаки нарушения общей гемодинамики (снижение АД, тахикардия).
Наилучший и ранний способ определения тяжести состояния пострадавшего - это оценка скорости диуреза и функции почек [8].
В реактивном периоде при незначительной зоне поражения после согревания тканей состояние пострадавших улучшается и становится удовлетворительным. При обширных по площади и глубине повреждениях после некоторого улучшения состояния пострадавших в начале реактивного периода снова происходит ухудшение. Это происходит за счет развития синдрома токсемии. Характерно появление признаков интоксикации (лейкоцитоза, лихорадки, сдвига лейкоцитарной формулы влево, протеинурии). Может снизится АД и нарушится сердечный ритм. Выявляются морфологические изменения в печени, почках, мозге, миокарде.
Отморожения характеризуются развитием следующих осложнений:
в дореактивном периоде - шоком;
в раннем реактивном периоде - шоком, токсемией (возможно развитие почечной и печеночной недостаточности);
в позднем реактивном периоде - гнойными осложнениями (артритами, флегмонами, остеомиелитами, сепсисом).
С целью определении степени нарушения кровообращения в повреждённых конечностях используются специальные диагностические методы, которые позволяют определить глубину повреждения тканей на относительно ранних сроках.
Применяют следующие методы диагностики: сцинтиграфию; капилляроскопию; допплерографию, термографию; кожная электротермометрию; реовазографию; рентгеновскую ангиографию.
Но, даже при использовании самых современных методик в ранние сроки точно определить глубину и распространённость некроза достаточно сложно [2,4].

1.4 ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ

В лечении пострадавших от отморожений выделяется первая помощь, лечение в дореактивном и реактивном периодах.
. При оказании первой помощи пострадавшему с отморожениями нужно следующее [3].
Устранение действия повреждающего фактора - холода.
Согревание отмороженных частей тела (конечностей). При этом важно соблюдать такие условия:
согревание нужно проводить постепенно "изнутри"; для этих целей рекомендуется обильное горячее питьё, препараты, улучшающие кровообращение и наложение термоизолирующих повязок;
согревание нужно проводить постепенно, при серьёзных повреждениях для этого используются ванны с тёплой водой, причём сначала вода должна быть комнатной температуры, через 20-30 мин температуру повышают на 5°С и постепенно за 1-2 часа доводится до температуры тела (36°С);
отогревание у костра или печки приводит к развитию глубоких повреждений из-за неравномерного прогревания тканей с поверхности вглубь;
для согревания и оживления кровообращения можно использовать растирания; для этого используются спирт, водка; нельзя растирать отмороженные части снегом, так как его кристаллики вызывают появление микротравм (царапин, ссадин), которые могут быть входными воротами для инфекции.
Переодевание пострадавшего в сухую тёплую одежду.
При появлении болей применение обезболивающих средств.
. Лечение в дореактивном периоде.
Патогенетически обоснованное лечение поражённых с отморожениями - это: скорейшая нормализация температуры тканей, которые подверглись действию холода; восстановление кровообращения; профилактика осложнений общего характера.
) для согревания тканей проводятся те же мероприятия, что и при оказании первой помощи, если они не были выполнены своевременно. Согревание нужно проводить постепенно, так как сосуды в глубине остаются спазмированными долгое время. Поэтому восстановление обменных процессов в поверхностных тканях не обеспечивается адекватным кровоснабжением. В результате некоторые ткани погибают, потому что метаболические процессы восстанавливаются в них слишком рано - еще до восстановления кровоснабжения.
) для восстановления кровообращения используются спазмолитики, дезагреганты, препараты, улучшающие реологические свойства крови. При тяжёлых отморожениях возможно раннее введение антикоагулянтов (гепарина).
) характер общего лечения зависит от распространённости и глубины повреждения тканей и осложнений отморожения. Болевой синдром является показанием к применению анальгетиков. При развитии декомпенсации основных жизненно важных функций проводится симптоматическая коррекция нарушений вплоть до оказания реанимационных мероприятий. При большом объёме повреждений нужна противошоковая терапия по общим принципам. Должна проводится дезинтоксикационная терапия и антибиотикопрофилактика. Также нужно осуществлять экстренную профилактику столбняка.
. Лечение в реактивном периоде можно разделить на общее и местное (консервативное и хирургическое).
Общее лечение проводится по тем же принципам, как и в дореактивном периоде.
Местное консервативное лечение.
Лечение отморожений I, II и в большинстве случаев III степени проводится по принципам лечения гнойных или гранулирующих ран.
Выполняется первичный туалет раны, накладывается влажно-высыхающая повязка с антисептиками [1]. При наличии пузырей - они срезаются. При некрозах используются ферментативные препараты. Перевязки делаются через 2-3 дня. После очищения ран используются мазевые повязки. При формировании обширных дефектов в последующем выполняется кожная пластика.
При аутодермопластике предпочтение отдается пластике лоскутом на сосудистой ножке или пересадке кожно-фасциального лоскута с осевым кровоснабжением (с микрохирургической техникой наложения сосудистых анастомозов).
Местное хирургическое лечение применяется при отморожениях IV степени и в некоторых случаях при III степени с обширными некрозами и инфекционными осложнениями.
Этапы оперативного лечения следующие:
некротомия;
некрэктомия;
ампутация;
восстановительные и реконструктивные операции [11].
При некротомии, которая обычно проводится в конце первой недели, омертвевшие ткани кисти или стопы рассекаются продольно в межплюсневых или межпястных промежутках до кровоточащих тканей, без анестезии. В дальнейшем используются повязки с растворами антисептиков.
Некрэктомиия выполняется через 2-3 недели. Удаляется основная масса погибших тканей. Их отсечение выполняется в пределах зоны омертвения, отступается на 1-2 см от демаркационной линии, с вычленением суставов пальцев, кисти или стопы.
Ампутация выполняется после окончательного стихания воспалительного процесса. При этом культя формируется на несколько сантиметров проксимальнее демаркационной линии.
Восстановительные и реконструктивные операции выполняются в отдалённые сроки, они направлены на закрытие незаживших гранулирующих ран, улучшение функций культи, ликвидацию косметических и функциональных дефектов.

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

2.1 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Сестринский процесс - это комплекс, состоящий из пяти мероприятий:
. Обследование.
Сестрой собирается информация о пациенте, его состоянии здоровья. Состоит она и из личных восприятий пациента, и из того, что может сказать сама медицинская сестра, основываясь на своих наблюдениях. В итоге первого этапа готовятся документы с полученной информацией, то есть создается сестрой собственная истории болезни.
. Определение проблем больного и постановка сестринского диагноза.
Медсестра определяет не только те проблемы, которые уже существуют у пациента на момент ее работы с ним, но также те, которые возможны в будущем. При этом все выявленные проблемы сестра распределяет приоритетно и обращает самое пристальное внимание на наиболее угрожающие в настоящее время.
Проблемы пациентов с отморожениями:
боль;
нарушение чувствительности;
отек тканей;
нарушение функции конечности;
страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения;
повышение температуры.
Этот этап завершается постановкой сестринского диагноза. Сестринский диагноз и диагноз лечащего врача - это не одно и то же. Врач определяет проблемы больного со здоровьем, а медсестра - сложности, которые возникают вследствие этих проблем (сестринское дело) [5].
Американская ассоциация медицинских сестер в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, коммуникативные и психологические нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами, нарушение нормальной жизнедеятельности организма. В качестве сестринских диагнозов ими используются такие словосочетания, как, например, "дефицит гигиенических навыков", "беспокойство", "снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций".
. Постановка целей сестринского процесса, планирование деятельности медицинской сестры.
План включает в себя краткосрочные и долгосрочные цели, а также содержит подробные пояснения: как, к какому сроку и при помощи чего будет достигнута цель. Действия, которых требует план непосредственно от самой медицинской сестры, записываются в сестринскую историю болезни.
. Реализация поставленных целей. На этом этапе медицинская сестра принимает меры по профилактике различных болезней, а также по обследованию, лечению и реабилитации пациентов.
Существует три вида сестринского процесса, которые для каждого пациента подбираются индивидуально:
сестрой выполняется то, что назначает врач, под его постоянным наблюдением.
сестра самостоятельно определяет, какие действия с ее стороны необходимы пациенту в данный момент (независимое сестринское вмешательство).
сестра и врач взаимно оговаривают свои действия (взаимозависимое сестринское вмешательство) [9].
При всех типах взаимодействия велика ответственность медсестры.
Сестринские вмешательства при отморожениях:
выполнение назначений врача;
наблюдение за общим состоянием пациента;
наблюдение за температурой воздуха в палате;
измерение температуры тела. АД, пульса;
уменьшение болевых ощущений у пациента;
обеспечение физиологического покоя и придание удобного положения пациенту;
обеспечение диетического питания;
введение лекарственных средств: антикоагулянтов (гепарин), фибринолитиков (фибринолизин), спазмолитиков (но-шпа, папаверин), дезагрегантов (аспирин, трентал), никотиновой кислоты, антибиотиков;
подготовка пациента к разным диагностическим и лечебным процедурам;
подготовка и накладывание перевязок. При этом важно строгое соблюдение правил асептики и антисептики для предупреждения присоединения инфекции. При отморожениях I степени накладывается асептическую повязку. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры. При отморожениях II степени в условиях соблюдения строгой асептики подрезаются пузыри у основания, накладываются влажно-высыхающие спирт-фурацилиновые или спирт-хлоргексидиновые повязки. При нагноении используются мази на водорастворимой основе (например, левомиколь). При отморожениях III степени удаляются пузыри, при наличии некрозов используются протеолитические ферменты;
оказание психологической поддержки пациенту и проведение работы с его родственниками.
. Эффективность сестринского ухода.
Определяется на основе всех полученных данных и наблюдается в динамике совокупности: действие сестры - результат для пациента.

2.2 ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ КОНКРЕТНОМ КЛИНИЧЕСКОМ СЛУЧАЕ

Мужчина А. 30 лет долгое время чинил машину на улице, в мороз минус 18°С. После прихода домой и отогревания появились сильные боли и отек пальцев рук. Он обратился к хирургу в поликлинику. Пациент был испуган, жаловался на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами.
Объективно: в легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. АД 130/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в минуту, ЧДД 18 в минуту, температура тела 36,50С.
Status localis: кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена.
Диагноз: отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степени.
Сестринский процесс.
Настоящие проблемы:
отек пальцев рук;
боли в правой кисти;
нарушение движений пальцами.
Психологические проблемы:
страх, связанный с неблагоприятными последствиями отморожения;
Потенциальные проблемы:
риск развития шока, токсемии (с возможностью развития почечной и печеночной недостаточности);
риск развития гнойных осложнений (артриты, флегмоны, остеомиелиты, сепсис).
Приоритетная проблема: Боли в правой кисти.
Цель рассмотрим на примере психологической проблемы чувства страха связанного с неблагоприятным последствиями отморожения.
Цель: пациент будет следовать рекомендациям относительно лечения, особенностей режима, питания, ухода за кожей при отморожении и не будет испытывать страх, связанный с неблагоприятными последствиями отморожения.
План сестринского процесса для достижения данной цели представлен в таблице 1.

Таблица 1
План сестринского процесса
План Мотивация
1. Медсестра вызовет "Скорую помощь" для транспортировки пациента в стационар. Оказание квалифицированной помощи.
2. Медсестра обеспечит общее согревание пациента. Борьба с гипотермией.
3. Медсестра обработает кожу вокруг отморожения спиртом. Уменьшение распространения инфекции.
4. Медсестра наложит асептическую ватно-марлевую повязку. Предупреждение вторичного инфицирования.
5. Медсестра проведет иммобилизацию конечности косыночной повязкой. Уменьшение болей и предупреждения распространения инфекции.
6. Медсестра по назначению врача введет обезболивающие препараты. Уменьшение боли.
7. Медсестра обеспечит пациента теплым щелочным питьем. Борьба с обезвоживанием, интоксикацией.
8. Медсестра проведет беседу с пациентом о последствиях отморожений и объяснит, как можно их избежать. Успокоить пациента.

Оценка: пациент следует рекомендациям относительно лечения, особенностей режима, питания, ухода за кожей при отморожении и не испытывает страх, связанный с неблагоприятными последствиями отморожения. Цель достигнута.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью данной работы было изучение сестринского процесса при отморожениях
В ходе выполнения работы выполнены следующие задачи:
) изучены литературные источники по теме работы;
) дано определение и рассмотрена классификация поражений низкими температурами;
) рассмотрена этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение отморожений;
) определен сестринский процесс при отморожениях;
) проведено практическое исследование (определен план сестринского процесса в конкретном клиническом случае).
Из работы можно сделать вывод, что задачами сестринского ухода за пациентами с отморожениями являются: обеспечение благоприятного исхода заболевания и организация максимального комфорта пациенту. Медсестра обучает пациентов правилам ухода за кожей; выполняет необходимые лечебные манипуляции, проводит беседу с пациентом о сути его болезни, оказывает ему психологическую поддержку.
В ходе выполнения работы подтверждена гипотеза исследования о том, что деятельность медицинской сестры важна для ухода и лечения пациентов с отморожениями.
Предложения:
для улучшения качества оказываемой сестринской помощи медицинской сестре необходимо знать особенности ухода за пациентами с отморожениями;
разрабатывать и применять на практике план сестринского процесса при отморожениях.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ: " СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ"

1. Барыкина, Н.В. Чернова, О.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум/ Н.В. Барыкина, О.В. Чернова. - Ростов н/Д.: ФЕНИКС, 2014. - 560 с.
. Бубнов, В.Г. Основы медицинских знаний: Учебное пособие для высшей школы / В.Г. Бубнов. - М.: АСТ: Астрель, 2005. - 256 с.
. Буянов, М.В., Нестеренко, Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник/ М.В. Буянов, Ю.А. Нестеренко. - М.: Медицина, 2000. - 224 с.
. Буянов, В.М., Нестеренко, Ю.А., Хирургия/ В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко. - М.: Медицина, 1993. - 624 с.
. Двойникова, С.И., Карасева, Л.А. Организация сестринского процесса/ С.И. Двойникова Л.А. Карасева // Медицинская помощь, 1996. - №3. - С.17-19.
. Дмитриева, З.В., Теплова, А.И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии/ З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. - М.: СпецЛит, 2010. - 319 с.
. Зарянская, В.Г., Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии/ В.Г. Зарянская, Н.В. Барыкина. - Ростов н/Д.: ФЕНИКС, 2010. - 448 с.
. Кузнецов, Н.А., Бронтвейн, А.Т. Уход за хирургическим больным/ Н.А. Кузнецов, А.Т. Бронтвейн. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.
. Мухина, С.А., Тарковская, И.И. Теоретические основы сестринского дела/ С.А. Мухина, И.И. Тарковская. Часть I - II. М.: Дрофа, 2006 - 518 с.
. Петров, С.В. Общая хирургия: Учебник/ С.В. Петров - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с.
. Шевченко, А.А. Клинический уход за хирургическими больными. "Уроки доброты": Учеб. пособие/ А.А. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 416 с.
Похожие материалы:
    Реферат: Отморожение и замерзание Реферат: Отморожение и замерзание
    План реферата: 1. Классификация отморожений. 2. Патогенез отморожений. 3. Классификация отморожений по степеням. 4. Клиническая картина отморожений. 5. Помощь при отморожениях. 6. Замерзание: этиология, патогенез, лечение.

    Реферат: Отморожение и замерзание Реферат: Отморожение и замерзание
    План реферата: 1. Классификация отморожений. 2. Патогенез отморожений. 3. Классификация отморожений по степеням. 4. Клиническая картина отморожений. 5. Помощь при отморожениях. 6. Замерзание: этиология, патогенез, лечение.

    Ожоги и отморожения - Михин И.В., Кухтенко Ю.В. - 2012 год Ожоги и отморожения - Михин И.В., Кухтенко Ю.В. - 2012 год
    Учебно-методическое пособие. — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2012. — 87 с.

    Уход за больными при лечении ожогов и отморожений - Ларичев А.Б. - 2000 год Уход за больными при лечении ожогов и отморожений - Ларичев А.Б. - 2000 год
    Под термическим повреждением понимают такой вид травмы, который вызван действием высокой (ожоги, ожоговая болезнь) и низкой (отморожение, ознобление) температуры. По данным ВОЗ по частоте распространения ожоги занимают третье место среди других травм и

    Основы сестринского дела. Учебник - Аббясов И.Х. под редакцией Двойникова С ... Основы сестринского дела. Учебник - Аббясов И.Х. под редакцией Двойникова С ...
    Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населения в доступной

    Реферат: Ожоги и отморожения Реферат: Ожоги и отморожения
    Ожогом называется повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии. В соответствии с этим различают термические, химические, лучевые, электрические ожоги. Среди хирургических болезней ожоги составляют 2%,

    Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи - Смолева  ... Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи - Смолева ...
    Учебное пособие написано в соответствии с государственным образовательным стандартом и знакомит с основными заболеваниями внутренних органов. Теоретический материал дополняется примерами выполнения сестринского процесса в разных практических ситуациях.

    Реферат: Сестринский процесс при ожогах и обморожениях Реферат: Сестринский процесс при ожогах и обморожениях
    Ожогом называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, излучений и электротока. Ожоги - частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. Ежегодно в Европе и США в стационарном лечении

    Сестринское дело в хирургии - Барыкина Н.В. - 2012 год Сестринское дело в хирургии - Барыкина Н.В. - 2012 год
    Учебное пособие знакомит с основными хирургическими заболеваниями и травмами. В учебном пособии отмечается роль медсестры в уходе за пациентом при различных патологических состояниях в хирургии, которая является непременным участником сложного лечебного

    Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие - Г. И. Моро ... Основы сестринского дела. Ситуационные задачи. Учебное пособие - Г. И. Моро ...
    Изучение дисциплины "Основы сестринского дела" является важным этапом в подготовке будущего специалиста. Актуальным является осуществление сестринского процесса, ориентированного на индивидуальные потребности пациента. Четкое понимание медицинскими


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: