Реферат: Физическая реабилитация в гинекологии и акушерстве

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Гинекология » Реферат: Физическая реабилитация в гинекологии и акушерстве

Реферат: Физическая реабилитация в гинекологии и акушерстве

0

Скачать бесплатно реферат:
«Физическая реабилитация в гинекологии и акушерстве»


Введение

Гинекология (от gyne - женщина, logos- учение, наука) - раздел клинической медицины, изучающая особенности строения и функции органов женской половой системы, ее заболевания и разрабатывающая методы профилактики, диагностики лечения и реабилитации. Современная гинекология, совместно с акушерством, составляют единую клиническую дисциплину.
Гинекология - очень древняя наука. Первые сведения о ней встречаются в рукописных памятниках Древнего Египта, Индии, Греции и лечебниках славянских народов. Современную гинекологию как клиническую дисциплину, в зависимости от применяемых методов лечения заболеваний принято разделять на: консервативную, применяющую терапевтические методы лечения болезней половых органов; и оперативную, использующую хирургические методы лечения заболеваний.
Деление это весьма условное, хотя бы по тому, что при лечении ряда гинекологических заболеваний применяется сочетание хирургических и терапевтических методик. На стыке гинекологии с другими науками возникли такие направления, как гинекологическая эндокринология, генетика гинекологических заболеваний, онкогинекология и другие. В самостоятельную дисциплину, тесно связанную с общей гинекологией выделилась гинекология детей и подростков. Стремительно развивается направление диагностики и лечения бесплодного брака.
В гинекологии используются новейшие достижения микробиологии, хирургии, фармакологии, функциональной диагностики, рентгенодиагностики и пр. При обследовании и лечении больных применяется современная аппаратура, высокоэффективные медицинские препараты, а также физические упражнения.
Лечебная физическая культура - метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения осложнений и последствий патологического процесса.
ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-воспитательным процессом, поскольку формирует у больного сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями, прививает ему гигиенические навыки, предусматривает участие его в регулировании не только общего режима жизни, но и «режима движений», воспитывает правильное отношение к закаливанию организма естественными факторами природы.
Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями функционального состояния его организма. Этим определяется различие применяемых средств, форм методов в практике ЛФК.

1. Общая характеристика в гинекологии и акушерстве

Физические методы уменьшают боль, способствуют рассасыванию, восстанавливают обмена веществ, нормализуют овариально-менструальную и секреторную функции.
Тяжелобольным (впервые 3 дня после операции) при угрозе прерывания беременности, с температурой, физиотерапию проводят в палатах. Лечение физическими методами начинают сразу после окончания менструации (с 5-7-го дня цикла). Процедуры эффективно проводить каждый день. Перерывы между курсом грязелечение должны быть не менее 6 месяцев, при лечении минеральными ваннами и орошения - 4 месяцев, при использовании аппаратной физиотерапии - 2 месяцев. Проводить более 3-х курсов лечения одним и тем же методом нужно. Курс физиотерапии при нормальной менструации, за исключением вагинальных процедур не нужно прерывать. Использовать биостимуляторы во время курса физиотерапии и в период ее последействия не рационально. При проведении энцевикональных, вагинальных и ректальных процедур, лечении трещин соска и заболеваниях молочных желез у рожениц м / с должна работать в перчатках.
Задача: обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, предупредить прогрессирование и рецидив воспалительного процесса. В острой стадии физиотерапию применяют для профилактики склероза, узелковых процессов в малом тазу и вторичных нарушений функции органов таза. УФО трусиков посеет, полями, 4-5 биодоз, каждый день. При острых гнойных воспалительных процессов физиотерапию применяют только при наличии оттока гноя и с осторожностью.
В подстрой стадии-
) УФО зоны трусов 203 биодозы;
) УВЧ участка малого таза, доза слаботепловая 10 мин, 10 процедур;
) Электрофорез - с кальцием (при маточных кровотечениях воспалительного генеза) с салициловою кислотой - при болевом синдроме с магнием при болевом синдроме (переймоподийний), с цинком (при выделениях) Переношенные беременности. Гипоголактия (недостаточное образование молока) Первичная (продукция лактогенного гормона, психическая травма, неправильный уход за молочными железами) Вторичная - при неполном освобождении молочных желез от молока при неправильном кормлении.
Задача-
)общеукрепляющее действие;
)нормализация функционального состояния нервной системы; 3)стимулировать обменные процессы и лактационную функцию молочных желез.[5]

2. Внутреннее строение женского таза

.1 Внутренние женские половые органы

Влагалище, матка, фаллопиевы трубы, яичники, маточные связки - внутренние женские половые органы, расположенные в полости малого таза. Брюшина отграничивает их от других органов малого таза и брюшной полости.
Нижняя часть влагалища сообщается с внешней средой через вход во влагалище, верхняя часть охватывает узкую часть матки, называемую шейкой.
Матка - полый мышечный орган грушевидной формы. Размеры матки нерожавшей женщины: 6-9 см в длину и 3-6 см в ширину в области дна. Во время беременности эти размеры увеличиваются за счет растяжения матки, гипертрофии мышечных волокон и увеличения их числа.
От верхненаружных углов тела матки отходят фаллопиевы (маточные) трубы, по которым зародышевые яйцеклетки поступают из яичников в полость матки. Длина трубы около 12 см; просвет в узкой, маточной, части ее 1 мм, в широкой, ампулярной, - от 6 до 10 мм. Внутренняя поверхность труб выстлана мерцательным эпителием, движения ресничек которого способствуют перемещению яйцеклетки в матку.
Яичники расположены непосредственно под трубами. Величиной и формой они напоминают миндальные орехи. В них происходит созревание яйцеклеток. Они являются одновременно железами внутренней секреции, вырабатывающими женские половые гормоны.
Матка, трубы и яичники удерживаются в полости таза парными круглыми, крестцово-маточными и широкими связками.
Круглые связки матки представляют собой мышечные ленты, свернутые в виде рулона. Мышечные элементы круглых связок, подходя к передней поверхности матки, развертываются в виде мышечного пласта, составляя наружный слой мышц матки. В паховой части круглой связки к ней присоединяются поперечнополосатые волокна внутренней косой и поперечной мышц живота. За счет напряжения мышечных элементов круглых связок матка подтягивается вперед, дно ее при этом приподнимается, она утолщается и становится шарообразной; широкие связи с трубами и яичниками приближаются к боковым поверхностям матки. Мышечные элементы крестцово-маточных связок вплетаются в заднюю стенку матки. При мощном развитии их мышечных элементов матка может смещаться кзади (ретропонация). Широкие связки матки, являясь дупликатурой брюшины, идущей от боковых поверхностей матки к боковым стенкам таза, покрывают трубы.
Сокращения подвздошно-поясничных, запирательных и грушевидных мышц, чередующиеся с их расслаблением, при движениях нижними конечностями улучшают крово- и лимфообращение в органах и тканях малого таза и во внутренних половых органах женщин. Эти мышцы играют существенную роль (совместно со связочным аппаратом) в удержании правильного положения матки при напряжениях и способствуют продвижению плода по родовым путям в процессе родоразрешения.
Легкая растяжимость и вместе с тем достаточная упругость всех маточных связок обеспечивают хорошую подвижность внутренних половых органов и сохранение ими при этом нормального положения.[1]
Внутренние половые органы женщины соприкасаются спереди с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, сзади - с прямой кишкой, справа - со слепой кишкой и червеобразным отростком, слева - с сигмовидной кишкой. Такое расположение способствует распространению воспалительного процесса с кишечного тракта и мочевыделительных органов на внутренние половые органы и, соответственно, с матки, труб и яичников на соседние органы, вызывая различные патологические изменения и функциональные расстройства. Рубцы и спайки в тазовой брюшине и клетчатке после воспаления могут привести к нарушению нормального положения, ограничению подвижности внутренних половых органов и возникновению болевых ощущений.[6]

2.2 Костно-суставной аппарат

Таз у женщины шире, глубже и имеет значительно большую емкость, чем у мужчины. Хрящевые прослойки между сочленениями таза окостеневают только к 25 годам. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника массивно развит. Межсуставные щели и межпозвонковые диски более широкие. Хорошая растяжимость хрящевой и соединительной ткани обеспечивает гибкость позвоночника, необходимую для успешного продвижения плода в родах.
Короткая и широкая грудная клетка способствует полноценному грудному дыханию, что очень важно во второй половине беременности при ограничении движений диафрагмы высоко стоящей маткой. Лучшая, чем у мужчин, растяжимость связочно-суставного аппарата обусловливает большую амплитуду движений в тазобедренных суставах.
Тазовое дно у женщин в связи с наличием входа во влагалище менее крепкое, чем у мужчин. Однако значение тазового дна в удержании правильного положения матки не следует переоценивать, поскольку в норме шейка матки не опирается на тазовое дно.[1]

2.3 Основные функциональные особенности

Детородная функция определяет функциональные особенности организма женщины, которые обусловливают выделение в его развитии: периода полового созревания и половой зрелости; генеративного периода (с момента завершения половой зрелости до прекращения функционирования яичников), в который входят период беременности и послеродовой период; климактерического периода (появление возрастных инволюционных изменений и угнетение функции половых желез).
В период полового созревания в корковом слое яичников развиваются так называемые фолликулы (чаще в возрасте 14-16 лет), вырабатываются и поступают в организм фолликулин и гормон желтого тела. Каждый фолликул представляет собой пузырек, в котором созревает яйцеклетка. В момент полного ее созревания фолликул лопается, и фолликулярная жидкость вместе с яйцеклеткой выбрасывается в полость брюшины. Этот процесс называется овуляцией. В этот же период слизистая оболочка матки утолщается и разрыхляется, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, а набухшая слизистая оболочка матки в таком случае отторгается и выбрасывается в виде менструального кровоотделения, которое является основным признаком наступления половой зрелости.[6]
Описанные физиологические циклические (ежемесячные) процессы, происходящие во внутренних половых органах женщины, носят название овариально-менструального цикла. Он делится на отдельные фазы - предменструальную, менструальную и межменструальную.
При оплодотворении созревшей яйцеклетки наступает беременность. Период беременности продолжается 40 недель и заканчивается родами.
Во время беременности противопоказаны быстрые и резкие движения, прыжки и соскоки, нервно-психические напряжения. Занятия в этот период спортом могут вызвать отклонения от нормы в течении беременности, в развитии плода и в родах. Беременность требует прекращения обычных тренировок и исключает участие в соревнованиях. В то же время беременным женщинам показаны дозированные физические упражнения, которые содействуют благоприятному течению беременности, полноценному внутриутробному развитию плода и обеспечивают физическую и моральную подготовку к родам.
Послеродовой период делится на ранний, продолжающийся 2-6 недель (до полного сокращения матки), и поздний, продолжающийся 6-9 месяцев (до восстановления обычного состояния организма). К концу этого периода обычно заканчивается грудное вскармливание ребенка.
Климактерический период наступает в 40-50 лет и характеризуется разновременным появлением инволюционных изменений во всех органах и системах организма женщины. У многих женщин климактерические явления опережают возникновение нарушений в деятельности органов половой сферы.[4]

3. Гинекологические заболевания

В последнее время возросло количество разнообразных инфекций, передающихся половым путем. Среди женщин гинекологические болезни достигли угрожающих масштабов, и что страшно, наиболее она распространены среди молодежи. Это происходит вследствие того, что очень многие девушки слишком рано начинают половую жизнь, ведут беспорядочные половые связи. Расхлебывать все последствия такого поведения приходится чуть позже, лечась от бесплодия, которое было вызвано различного рода инфекциями. Женский организм плохо устойчив к возбудителям ИППП. Причиной этого факта служат женские гормоны. При применении гормональных средств контрацепции или при использовании гормонотерапии значительно увеличивается восприимчивость к инфекциям.
Применение физических упражнений при лечении гинекологических больных обусловлено характером и степенью морфологических изменений и функциональных расстройств, возрастными особенностями, физическим развитием и адаптацией к выполнению физических упражнений.
Лечебная гимнастика способствует улучшению крова- и лимфообращения и уменьшению венозного застоя в полости малого таза, рассасыванию экссудата и инфильтрата, эвакуации продуктов распада из очагов воспаления. Эти явления происходят на фоне повышения общего тонуса организма, оксигенации крови и улучшения окислительно-восстановительных процессов.[4]
Примерный комплекс лечебной гимнастики при гинекологических заболеваниях-
а) И. п. - на четвереньках. Поочередное отведение ног назад. ТС. 5-8 раз;
б) И. п. - сидя, ноги на ширине плеч. Наклоны к правой и левой ноге. ТС. 5-7 раз;
в) И. п. - сидя. Прогнуться, сесть. ТС. 4-6 раз;
г) И. п. - лежа на спине, ноги согнуты. Разведение и сведение ног. ТС. 6-8 раз;
д) И. п. - лежа на животе. Поочередное отведение ног вверх. ТС. 5-7 раз;
е) И. п. - лежа на спине. Сесть-лечь. ТС. 5-8 раз;
ж) И. п. - сидя, руки перед грудью. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 5-8 раз;
з) И. п. - сидя. Наклоны к левой и правой ноге. ТС. По 5-7 раз;
и) И. п. - лежа. Поднимание ног. ТС. 8-10 раз;
к) И. п. - то же. Разведение в стороны стоп и кистей рук. ТС. 6-8 раз;
л) И. п. - лежа, руки за голову. Вращение ног. ТМ. 4-6 раз;
м) И. п. - лежа. Сесть, обхватив руками колени; вернуться в и. п. ТС. 6-8 раз;
н) И. п. - стоя. Наклоны влево-вправо. ТС. По 8-10 раз;
о) И. п. - стоя, руки сзади. Прогнуться - вдох; наклониться вперед, руки расслабить - выдох. ТС. 6-8 раз;
п) И. п. - стоя, руки вверху. Присесть, руки вперед. ТС. 5-7 раз;
р) И. п. - стоя, руки «в замок». Вращение туловища. ТС. 5-8 раз;
с) И. п. - стоя у стула. Отведение правой ноги в сторону. То же - с левой ноги. ТМ. По 6-8 раз;
т) И. п. - лежа. «Велосипед». 10-15 с;
у) И. п. - сидя на пятках. Принять коленно-локтевое положение; вернуться в и. п. ТС. По 6-8 раз;
ф) И. п. - упор на локтях, ноги прямые. Встать на колени; вернуться в и. п. ТС. 5-8 раз;
х) И. п. - то же. Лечь на живот; вернуться в и. п. ТМ. 6-8 раз;
ц) И. п. - сидя, руки на коленях. Отведение колен в стороны; вернуться в и. п. ТС. 8-10 раз.[7]

3.1 Аменорея

Аменорея - отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Может быть физиологический - в период до полного полового созревания, во время беременности, лактации и менопаузы, и патологический, если ритм менструаций не устанавливается в течение года. Нередко аменорея встречается у спортсменок. Это связано с большими физическими и психоэмоциональными нагрузками. После прекращения занятий спортом менструальный цикл восстанавливается.
Аменорея бывает-
а) первичной - отсутствие признаков полового созревания и менструаций у девочки в 14 лет, или наличие признаков полового созревания(увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах), но отсутствие при этом менструаций до 16 лет;
б) вторичной - прекращение менструаций у женщины с установленным менструальным сроком более, чем на 6 месяцев.
При аменорее показаны ЛГ, массаж, занятия физкультурой (езда на велосипеде, лыжные прогулки, плавание, игры, гребля и др.). Проводится вибрационный массаж, сауна (баня), закаливание, витаминизация, диетотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия и др.[12]

3.2 Болезненные менструации

Относятся к сравнительно частым расстройствам. Боль обычно возникает до начала цикла и продолжается в 1-2-й дни менструации. Нередко возникает тошнота, рвота, потливость, спастические запоры, головная боль и другие расстройства, нарушающие общее состояние и трудоспособность женщины.
Показаны ЛГ (дыхательная гимнастика), массаж, прогулки, прием седативных препаратов, лыжные прогулки и т.д.
Лечебная физическая культура при дисменореи-
а) И.п. - стоя. 1. «Мельница» - ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, быстрые, резкие повороты туловища. По 6-8 раз в каждую сторону. 2. Энергичный взмах руками вверх с последующим наклоном туловища вперед. 6-8 раз. 3. «Насос» - пружинистые наклоны в сторону. По 6-8 раз. 4. Разведение и сведение рук с одновременной, возможно более быстрой, пронацией и супинацией кистей. 1-2 минуты. 5. Наклон вперед с расслаблением мышц рук и пояса верхних конечностей;
б) И.п. - лежа на спине. 1. «Велосипед». 1-2 минуты с ускорением темпа. 2. Руки в стороны - повороты таза и нижних конечностей при фиксированном поясе верхних конечностей. По 3-4 раза в каждую сторону. 3. Повороты грудной клетки и рук направо (налево), а таза и нижних конечностей - налево (направо). 6-8 раз;
в) И.п. - лежа на животе. 1. «Ласточка». 4-6 раз. 2. «Рыбка». 4-6 раз. 3. Отжимание, упираясь в пол кистями рук около плеч. 6-8 раз;
г) И.п. - сидя, ноги вытянуты и слегка разведены. Наклоны вперед, не сгибая коленей, поочередно касаясь правой рукой левой стопы, левой рукой правой стопы. По 6-8 раз;
д) И.п. - стоя на коленях. Переход в положение сидя, ягодицы между ногами, поворот и наклон туловища поочередно вправо и влево до касания руками пола. По 5-6 раз в каждую сторону;
е) И.п. - упор присев. Правую (левую) руку вперед, вверх и назад с поворотом туловища направо (налево). По 5-6 раз в каждую сторону.[10]

3.3 Климактерический синдром (климакс женский)

Климактерический синдром - ослабление физиологических механизмов адаптации связан с возрастной инволюционной перестройкой женского организма.
Климактерический период - это синонимы, которые происходят от греческого слова "климактерос" - ступень. Это физиологический период жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений всего организма преобладает старение репродуктивной системы, которое выражается сначала в прекращении детородной, а затем и менструальной функции.
Разделяют фазы климакса-
а) пременопауза;
б) менопауза;
в) постменопауза.
Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций, который характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций. Этот период обычно начинается в 40-45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. У 60% женщин в премепопаузе наблюдается постепенное удлинение интервалов между менструациями, которые становятся все более скудными. У 10% женщин отмечаемся внезапное прекращение менструаций. У 30% женщин могут быть ациклические маточные кровотечения.
Менопауза - это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. О том, что она наступила, можно говорить не ранее, чем через год после прекращения менструаций.
Постменопауза - это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, который предшествует старости. Длительность постменопаузы составляет 5-6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.
При климактерическом синдроме рекомендуются ЛГ, массаж, прогулки в лесу (сквере), вдоль берега реки (моря), бег трусцой (вначале чередование ходьбы и бега), езде на велосипеде, прогулки на лыжах, плавание, хвойно-солевые ванны, души (веерный, циркулярный, дождевой и др.), закаливающие процедуры, игры и др.[12]

3.4 Бесплодие

Бесплодие - неспособность к зачатию - бывает при следующих заболеваниях половых органов: воспалении маточных труб, сопровождающиеся нарушением их проходимости, осложнением перистальтики и повреждением мерцательного покровного эпителия, эндометрите, особенно в сочетании с воспалением труб, эндоцервицитами, кольпитами; хронических оофоритах и периоофоритах при условии нарушения процесса овуляции; неправильном положении матки, особенно в сочетании с воспалением маточных труб, разрывами шейки матки и промежности, опущением и выпадением половых органов, рубцовых сращениях (синехиях) в полости матки, образовавшихся после грубого выскабливания (аборта) и др.
Бесплодие может возникать в связи с инфантилизмом, заболеваниями желез внутренней секреции, нарушением питания и др.[12]
В реабилитации бесплодия показаны: ЛГ, занятия физкультурой (ходьба, бег трусцой, лыжные прогулки, езда на велосипеде, игры и др.), вибрационный массаж, закаливающие процедуры (контрастный душ, ванны, сауна и др.), гинекологический массаж и др.
Лечебная физическая культура применяется при лечении бесплодия в комплексе с физической, медикаментозной и гормональной терапией, с гинекологическим массажем, курортным лечением. Физические упражнения оказывают общеоздоровительное воздействие, а на этом фоне (в зависимости от причин бесплодия) способствуют улучшению трофических процессов в органах и тканях малого таза, эвакуации продуктов распада из очага воспаления, растяжению и постепенному расслоению спаек, нормализации интероцептивных импульсов с органов половой сферы. Специальные физические упражнения надлежит выполнять в самых различных исходных положениях, с большой амплитудой движения в суставах, в относительно быстром темпе; Занятия должны быть эмоционально насыщенными.
Занятия лечебной физической культурой в комплексном лечении страдающих бесплодием следует расценивать как этап подготовки к регулярным занятиям физической культурой и спортом.[6]

3.5 Неправильное положение половых органов

Неправильное положение половых органов - стойкое отклонение их от нормального состояния, сопровождается обычно патологическими явлениями. Ретрофлексия - перегиб тела матки кзади; ретроверзия - тело матки наклонено кзади, шейка - вперед; ретродевиация матки - часто встречающееся сочетание ретрофлексии и ретроверзии.
Патологическому отклонению матки и перегибу ее назад способствуют воспалительные заболевания, травмы органов малого таза, аномалии развития матки, понижение тонуса связочно-мышечного аппарата матки. Ретрофлексия матки может быть следствием ослабления мышц живота и тазового дна, чему способствуют многократные беременности, роды, хирургические вмешательства при родах, разрывы промежности, замедленная инволюция матки, послеродовая инфекция и др.
При неправильном положении матки рекомендуются ЛГ, гинекологический массаж, плавание, прогулки в лесу (сквере, парке), езда на велосипеде, плавание, гребля, сауна (баня) и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища возникает при тяжелой физической работе, запорах, недостаточности мышц тазового дна в результате травмы промежности при родах. Предрасполагающие моменты: ранний физический труд в послеродовом периоде, частые роды, ретроверзия матки, инфантилизм и др.
Опущение и выпадение матки и влагалища чаще бывает у пожилых женщин при инволюционных процессах в половых органах. Один из главных факторов, влияющих на положение матки - внутрибрюшное давление, на которое оказывает влияние положение тела.
Изменение внутрибрюшного давления при перемене положения тела определяется изменением взаиморасположения внутренних органов и степенью напряжения мышц брюшной стенки.
Внутрибрюшное давление также регулируется содружественной функцией диафрагмы, передней брюшной стенки и тазового дна, которые являются поддерживающим аппаратом внутритазовых органов. При хорошем функциональном состоянии мышц тазового дна они оказывают достаточное сопротивление брюшному прессу, вследствие чего матка и влагалище не опускаются ниже нормальных границ.
При небольшом опущении матки показаны лечебная гимнастика, вибромассаж, гидромассаж (температура воды 27-29°С), плавание в ластах, лопаточках, гантельная гимнастика (в положении лежа) и др. Занятия на тренажерах (в положении лежа с приподнятым тазом) с последующим приемом контрастного душа.
Послеродовый период характеризуется обратным развитием изменений, связанных с беременностью и родами. Однако послеродовому периоду свойственны и процессы прогрессивного характера (лактация).
Адаптация к новым условиям после рождения ребенка, перестройка организма, в частности, половой системы, наиболее интенсивно совершаются в течение первой - второй недель послеродового периода.[1]
Показаны лечебная гимнастика, массаж, контрастный душ, прогулки и др. Применение ЛГ дает возможность в более ранние сроки нормализовать функциональное состояние женщины, предупредить возникновение послеродовых осложнений и быстрее адаптироваться к бытовым условиям после выписки из роддома.
Применение лечебной физической культуры-
а) И.п. - ноги врозь. 1. Руки в стороны ладонями вперед, повороты туловища поочередно направо и налево. 3-4 раза. 2. Наклоны вперед до касания пальцами руки противоположной стопы. По 3-4 раза в каждой ноге. 3. Пружинистые наклоны туловища вперед. 3-4 раза. 4. Наклоны вперед с расслаблением в конце движения мышц туловища, опей и верхних конечностей. 3-4 раза;
б) И.п. - стоя боком (поочередно правым и левым) к гимнастической стенке с опорой одноименной рукой о рейку на уровне поясницы. 1. Отведение противоположной руки и ноги в сторону-назад с одновременным наклоном вперед. 4-6 раз4
в) И.п. - упор стоя на коленях. 1. «Кошачья спина». 5-6 раз. 2. Отведение вперед-вверх прямой правой (левой) руки и назад-вверх левой (правой) ноги. По 3-4 раза. 3. «Пролезание» (сесть на пятки, вытянув руки вперед; не отрывая ладоней от пола, медленно продвигать вперед голову и туловище, касаясь грудью пола; возвращаясь назад, медленно и плавно перейти в сед на пятки). 4-5 раз;
г) И.п. - упор стоя. 1. «Ходьба»: шаг правой (левой) рукой и одновременно левой (правой) ногой. 12-16 шагов. 2. «Ходьба» иноходью. 12-16 шагов. 3. Ходьба» приставными шагами руками при фиксированном положении ног - 8-10 коротких шагов вправо и 8-10 влево. 4. Поочередное отведение ног назад-вверх с ротационными движениями внутрь-кнаружи. По 5-6 раз;
д) И.п. - лежа на животе. 1. «Рыбка» или «ласточка». 5-6 раз (при недостаточной подготовленности больных можно поднимать отдельно только голову, пояс верхних конечностей с опорой на руки, нижние конечности и таз). 2. Сгибая: ноги в коленных суставах, достать пятками ягодицы. 3. Разведение ног и ротационные движения. 4-6 раз. 4. Ползание по-пластунски. 30-60 секунд.
В заключение проводится игра в мяч с перекатыванием его руками по полу в быстром темпе. 3-4 минуты.[6]

3.6 Заболевания молочных желез

Во время беременности и в послеродовом периоде могут обнаружиться разнообразные заболевания молочных желез.
Гипогалактия - недостаточное образование молока. Лучшим средством для поддержания лактационной способности является акт сосания груди ребенком.
Психические травмы, неправильное питание и другие факторы могут вызвать изменение функции молочных желез от незначительного снижения лактации до полного и стойкого исчезновения молока.
Профилактика гипогалактии. Прежде всего молодая мать должна придерживаться правильной техники кормления ребенка, способствующей выработке молокоотделительного условного рефлекса на раздражение соска; соблюдать гигиенические нормы; диетотерапия (овощи, фрукты, витамины с минеральными веществами, мясо, рыба, яйца), питьевой режим (достаточный прием жидкости), прогулки, контрастный душ, УФО, самомассаж шеи, рук, грудных желез, проводить утреннюю гимнастику и пр.
Трещины сосков, то есть нарушение поверхностного слоя кожи соска, сопровождается болью, иногда настолько сильной, что нарушается правильный ритм кормления ребенка. Основные причины возникновения трещин сосков - нарушение техники кормления ребенка, неумелое сцеживание молока, неправильный уход за сосками, несоблюдение общегигиенических мероприятий. Сосок становится отечным, гиперемирован, иногда появляются язвочки. Вокруг пораженного соска нередко отмечается более или менее выраженная гиперемия кожи. Прикосновение к соску, а тем более сосание вызывает боль. Трещины инфицируются микробами с кожи женщины, с ее рук, одежды, наконец, изо рта ребенка. Кормление поддерживает постоянную мацерацию кожи соска, что нарушает процесс заживления трещин.
Для лечения, наряду с гигиеной грудных желез, показаны: УФО области сосков и молочной железы 2-3 биодозы, через день, ванночки с марганцовкой для сосков с температурой воды 38-39°С, ежедневно; массаж воротниковой области и молочных желез; повязки с 5-10% водным раствором мумие на молочную железу; ежедневно душ и обмывание молочных желез, тщательное мытье рук перед кормлением. Рекомендуется сцеживание молока и кормление ребенка через соску. ЛФK включает дыхательные и общеразвивающие упражнения, закаливающие процедуры, витаминизация, фитотерапия.[8]
Массаж при кормлении ребенка грудью проводится для профилактики маститов, стимуляции лактации. Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), затем - молочные железы. Массаж выполняют перед кормлением, вымыв руки теплой водой с мылом. Ногти должны быть коротко подстрижены.[4]

3.7 Функциональное недержание мочи

Функциональное недержание мочи может быть следствием грубого травматического воздействия на мочеполовую систему, результатом растягивания задней стенки уретры, опущения передней стенки влагалища. Недержание мочи может возникнуть через несколько месяцев после родов. Наблюдается чаще у женщин с опущением передней стенки живота и у многорожавших.
Несостоятельность тазового дна, опущение внутренних половых органов и частичное недержание мочи у женщин чаще всего являются следствием родовой травмы в сочетании с недостаточным физическим развитием больной. Реже причиной бывает один из этих факторов.
Выделяют пять степеней опущения внутренних половых органов: I степень - зияние половой щели, небольшое опущение стенок влагалища при натуживании; II степень - значительное опущение стенок влагалища при натуживании с выпячиванием стенки мочевого пузыря и прямой кишки и некоторым опущением матки; III степень - опущение матки до соприкосновения шейки с тазовым дном; IV степень - неполное выпадение матки; V степень - полное выпадение матки.
Опущение внутренних половых органов нередко сочетается с общим энтероптозом, с застойными явлениями в органах полости малого таза, с частичным недержанием мочи. Больные испытывают чувство тяжести внизу живота, тянущие боли в крестцово-поясничной области. Наблюдается полигиперменоррея.
Для больных с I или II степенью опущения лечебная физическая культура является очень эффективным методом лечения, устраняющим функциональные расстройства. При достаточно длительных систематических занятиях излечивается и опущение. При опущении III степени лечебная физическая культура способствует значительному уменьшению функциональных и трофических расстройств, восстановлению тургора тканей, укреплению соответствующих мышечных групп и нормализации условнорефлекторных связей, хотя опущение устранить не удается даже при длительных занятиях. При опущении III степени лечебную физическую культуру следует обязательно использовать в процессе подготовки к оперативному вмешательству, если оно необходимо. При опущении IV или V степени эффект от применения лечебной физической культуры незначителен. Оперативное лечение обязательно.
Высокая эффективность воздействия физических упражнений при лечении больных, страдающих функциональным недержанием мочи, показана Д.Н. Атабековым. В основе этого воздействия лежит повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря.
Специальными задачами лечебной физической культуры при опущении внутренних половых органов и функциональном недержании мочи являются: укрепление мышц брюшной стенки, длинных мышц спины, приводящих и отводящих мышц бедер и внутри-тазовых мышц; борьба с трофическими расстройствами в органах малого таза путем улучшения крова- и лимфообращения в них; восстановление нарушенной кортикальной регуляции и условно-рефлекторных связей. Эти задачи наилучшим образом решаются при выполнении упражнений в отведении и разведении бедер в исходном положении лежа на спине с приподнятым тазом; упражнений для нижних конечностей с сопротивлением в этом же исходном положении; упражнений, выполняемых в исходном положении стоя при плотно сомкнутых бедрах и напряжении приводящих мышц бедер; ходьбы короткими или скрестными шагами, ходьбы с зажатым между ногами набивным мячом. При явных признаках улучшения можно включать в занятия упражнения с более широким разведением бедер, приседания, а также упражнения, имитирующие фехтовальные шаги и ходьбу на лыжах. Через 1-11/2 месяца отмечается, как правило, значительное улучшение. К концу 3-4-го месяца у большинства больных прекращается недержание мочи; при опущении влагалища I или II степени в ряде случаев стабилизируется правильное положение матки.
Занятия рекомендуется проводить через день, продолжительность каждого - 45-50 минут. Курс занятий от 4 до 6 месяцев. По окончании этого курса необходимо продолжать выполнять специальные упражнения дома. Даже при стойкой стабилизации достигнутого эффекта целесообразно проводить повторные курсы лечения.
Показаны ЛГ, массаж, плавание, гантельная гимнастика, езда на велосипеде, лыжные прогулки, занятия на тренажерах, закаливание и пр.
Примерные лечебной физической культуры-
а) И.п. - основная стойка. 1. Руки в замок, медленно поднять руки над головой, поворачивая их ладонями кнаружи, небольшой наклон головы и туловища назад и втягивание заднего прохода - вдох, и.п. - выдох. 3-4 раза. 2. Отведение руки в сторону с одновременным поворотом туловища (поочередно налево и направо). По 3-4 раза. 3. Ходьба коротким шагом, скрестным шагом, удерживая набивной мяч между бедрами, между коленями. 11/2-2 минуты;
б) И.п. - лежа на спине, стопы на 3-4-й рейке гимнастической стенки. 1. Разведение и сведение ног. 5-6 раз. 2. Ротационные движения ногами. 8-10 раз. 3. Разведение и сведение ног с одновременными ротационными движениями. 7-8 раз;
в) И.п. - лежа на спине. 1. Подъем таза с опорой на стопы и лопатки. 3-4 раза. 2. Круговые движения поднятой до прямого угла ногой. По 30 секунд в обе стороны каждой ногой. 3. «Велосипед» в медленном и среднем темпе. 1-11/2 минуты. 4. «Ножницы». 10-12 движений. 5. Полное расслабление всех мышц. 6. Разведение и сведение ног с сопротивлением (ноги подняты, сопротивление оказывает инструктор);
г) И.п. - лежа на животе. Ползание по-пластунски. 2-3 минуты;
д) И.п. - стоя на коленях (ноги плотно сомкнуты). 1. Руки в стороны, небольшой наклон назад, втягивание заднего прохода - вдох, и.п. - выдох. 3-4 раза. 2. Круговые движения руками вправо и влево - по 45 раз в каждую сторону. 3.- Круговые движения туловищем вправо и влево - по 3-4 раза в каждую сторону. 4. Руки в стороны, поворот направо (налево), левой (правой) рукой коснуться правой (левой) руки.[9]
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: