Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Гинекология » Реферат: Методы диагностики эндометриоза. Дифференциальная диагностика

Реферат: Методы диагностики эндометриоза. Дифференциальная диагностика

0

Скачать бесплатно реферат:
«Методы диагностики эндометриоза. Дифференциальная диагностика»


В диагностике эндометриоза большую роль играет целенаправленный сбор анамнеза. Ведущее значение имеет цикличность проявления заболевания и связь обострений с менструацией. При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на семейный анамнез по женской линии (болезненные и обильные менструации у матери, сестер, перенесенные ими гинекологические заболевания и операции). Определенное значение имеют перенесенные акушерские и гинекологические операции, во время которых производилось вскрытие полости матки (кесарево сечение, вылущивание фиброматозных узлов), операции по поводу перфорации матки, внематочной беременности и т.д.
Нельзя забывать зависимость данных объективного исследования от фаз менструального цикла. Это касается размеров очагов поражения или органа. С учетом изменчивости жалоб и объективных данных целесообразно обследование больных производить в различные фазы менструального цикла.
Существенное значение имеют дополнительные методы обследования:
I. Гистеросальпинография проводится водными растворами контрастных веществ на 7-8-й день менструального цикла, так как в это время отторгнутый функциональный слой слизистой тела матки не мешает проникновению контрастного вещества в эндометриоидные ходы. Характерной рентгенологической особенностью внутреннего эндометриоза является наличие «законтурных теней». С целью улучшения информативности метода гистеросальпингографии в диагностике аденомиоза на кафедре акушерства и гинекологии РУДН был предложен метод, когда за сутки до исследования производилось выскабливание слизистой полости матки. Эта мера облегчала проникновение водного контраста во все ходы эндометриоидных гетеротопий. В результате информативность метода повысилась в 3 раза.
II. Гистероскопия проводится на 8-10-й день менструального цикла. При наличии внутреннего эндометриоза в области дна или боковых стенок матки видны эндометриоидные ходы в виде темно-красных отверстий, из которых выделяется кровь. При гистероскопии необходимо дифференцировать узловатую форму эндометриоза с сумбукозной миомой матки.
III. Кольпоскопия с последующей прицельной биопсией применяется для уточнения диагноза эндометриоза шейки матки.
IV. Ультразвуковое исследование в последние годы получило широкое распространение для диагностики эндометриоза. Необходимо отметить, что данный метод не выявляет поверхностные имплантанты на брюшине, однако обеспечивает надежную диагностику аденомиоза, эндометриоидных кист, а также позволяет заподозрить локализацию данного патологического процесса в ректовагинальной перегородке.
Данное исследование при подозрении на внутренний эндометриоз следует осуществлять во вторую фазу менструального цикла - за несколько дней до начала менструации. При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных этапов развития эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия. Предпочтение при проведении эхографии следует отдавать трансвагинальному сканированию.
Наиболее характерными ультразвуковыми признаками внутреннего эндометриоза являются:
1. появление в миометрии отдельных участков повышенной эхогенности;
2. зазубренность и неравномерность толщины базального слоя эндометрия;
3. преимущественное увеличение передне-заднего размера матки и асимметрическое утолщение одной из ее стенок;
4. наличие в зоне повышенной эхогенности округлых анэхогенных включений диаметром 2-5 мм, а также жидкостных полостей диаметром 6-33 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь;
5. повышение эхогенности в зоне переднего фронта образования и понижение в области дальнего фронта;
6. выявление близко расположенных повышенной и пониженной эхогенности полос, ориентированных перпендикулярно к полости сканирования.
Использование ультразвуковых критериев позволяет выявить внутренний эндометриоз I ст. в 88,5% наблюдений. Однако точный диагноз степени распространения и формы данного заболевания оказался возможным в значительно меньшем числе наших наблюдений и составил 65,4%. Точный диагноз II степени распространения внутреннего эндометриоза можно установить в 75% случаях, а наличие данного процесса – в 90%. Использование трансвагинальной эхографии позволяет установить наличие эндометриоза III ст. распространенности в 96,2%, при очаговой форме – 89,5% и узловой – 93,3%, а правильно поставить степень распространения - в 92,3%, 21% и 80% соответственно (В.Н. Демидов с соавт., 1997).
V. Лапароскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы - проводится во II фазу менструального цикла, но не позднее, чем за 3-4 дня до ожидаемой менструации. Процедура может включать обследование и пальпацию тупым манипулятором кишечника, мочевого пузыря, матки, труб, яичников, прямокишечно-маточного углубления и широкой связки. При диагностике эндометриоза крайне важна гистологическая верификация результатов лапароскопии не только для едва заметных участков, но даже и для типичных очагов, поскольку, по имеющимся данным, при морфогистологическом исследовании таких очагов у 24% больных признаки эндометриоза отсутствуют.
VI. Определение уровня СА-125 (белок, используемый в качестве онкомаркера рака яичников и его метастазов)
VII. Компьютерная томография.
VIII. Ядерно-магнитный резонанс.
IX. Фиброколоноскопия.

Дифференциальный диагноз
Эндометриоз в зависимости от его локализации приходится дифференцировать с различными заболеваниями половых органов.
Эндометриоз матки (аденомиоз) чаще всего приходится дифференцировать с миомой матки (обычно с субмукозным миоматозным узлом). При наличии подслизистой миомы менструации становятся беспорядочными, ациклическими, т.е. приобретают характер метроррагий. Для эндометриоза характерны меноррагии. При субмукозной миоме анемия, как правило, стабильная и нарастает в зависимости от кровопотери. При аденомиозе анемия после менструации сравнительно быстро ликвидируется. В плане диагностики применяются такие методы, как гистеросальпинография и гистероскопия.
Чтобы отдифференцировать это заболевание от рака эндометрия, применяют раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и слизистой полости матки с последующим гистологическим исследованием.
Эндометриоз яичников необходимо дифференцировать с опухолевидными образованиями воспалительного характера, доброкачественными и злокачественными опухолями, туберкулезом придатков матки.
Эндометриоз шейки матки дифференцируют с такими заболеваниями, как эрозия шейки матки, эндоцервицит, эритроплакия, рак шейки матки.
Ретроцервикальный эндометриоз характеризуется медленным ростом эндометриоидного образования, отсутствием склонности к распаду, изъязвлений и кровоточивости ткани, а также наличием «синюшных глазков». Проводя дифференциальную диагностику ретроцервикального эндометриоза с раком прямой кишки, влагалища, раком яичника III – IV ст. необходимо помнить, что у таких больных происходят значительные изменения в формуле крови, часто возникает асцит, обращает на себя внимание общее состояние больной и другие признаки раковой патологии.
Похожие материалы:
    Рак матки - Козаченко В.П. - 1983 год Рак матки - Козаченко В.П. - 1983 год
    В книге обобщены сведения о раке шейки и тела матки. Приведены статистические данные. Описаны методы диагностики. Рассмотрены вопросы врачебно-трудовой экспертизы. Описаны меры по предупреждению рака шейки и тела матки.

    Реферат: Эндометриоз Реферат: Эндометриоз
    Эндометриоз может быть не только генитальным, но и экстрагенитальным, поэтому диагностика сложна. Эндометриоз можно рассматривать как эндометриоидно подобное разрастание, развивающееся за пределами гениталий. Участки эндометриоидной ткани мигрируют в

    Клиника и лечение эндометриоза - Баскаков В.П. - 1990 год - 240 с. Клиника и лечение эндометриоза - Баскаков В.П. - 1990 год - 240 с.
    Ведение беременности, родов, послеродового и послеабортного периодов при эндометриозе имеет ряд существенных особенностей. В лечении больных эндометриозом имеются определенные успехи, но все же вопросы лечения далеки от разрешения. Кроме того, возникли

    Эхография репродуктивной системы девочки, подростка, девушки - Н. В. Заболо ... Эхография репродуктивной системы девочки, подростка, девушки - Н. В. Заболо ...
    Книга посвящена ультразвуковой диагностике различных патологических состояний матки, яичников у девочек различных возрастных групп - от периода новорожденности до состоявшегося полового развития. Предварительно приводятся данные об эмбриологии,

    Реферат: Генитальный эндометриоз Реферат: Генитальный эндометриоз
    Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя так же, как и в месте нормального расположения. Они состоят всегда из эпителиального

    Реферат: Эндометриоз Реферат: Эндометриоз
    Генитальный эндометриоз относится сегодня к "тройке" лидеров среди заболеваний женских половых органов. По данным руководителя отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктора медицинских наук

    Реферат: Генитальный эндометриоз Реферат: Генитальный эндометриоз
    Эндометриоз - патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенных гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функции с эндометрием, за пределами границ нормальной локализации

    Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии - Медведев М.В.,  ... Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии - Медведев М.В., ...
    Мы благодарим за большой интерес, который вызвал у Вас выход первой книги "Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве". Вы держите в руках вторую книгу из этой серии, посвященную вопросам дифференциальной ультразвуковой диагностики в

    Ультразвуковая гинекология. Курс лекций. В 2 частях. Часть 2 - М. Н. Булано ... Ультразвуковая гинекология. Курс лекций. В 2 частях. Часть 2 - М. Н. Булано ...
    В издании подробно излагаются вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики в гинекологии. "Ультразвуковая гинекология" отражает наработки ведущих отечественных и зарубежных ученых, а также более чем 20-летнюю деятельность автора в этой области.

    Профилактика рака шейки матки - Кулаков В.И., Паавонен Й., Прилепская В.Н.  ... Профилактика рака шейки матки - Кулаков В.И., Паавонен Й., Прилепская В.Н. ...


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: