Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Фтизиатрия » Реферат: Туберкулёз

Реферат: Туберкулёз

0

Скачать бесплатно реферат:
«Туберкулёз»


План реферата:
1. Классификация туберкулеза
2. Вторичный туберкулез
3. Очаговый туберкулез
- Виды течения заболевания
- Основные проблемы
4. Инфильтративный туберкулез - патогенез
5. Туберкулема
- Классификация туберкулем
- Лечение
- Показания к оперативному лечению
- Дифференциальная диагностика
- Патоморфологические основы
6. Виды каверн
7. Патогенез деструктивного туберкулеза
8. Определение кавернозного туберкулеза
9. Основные осложнения
10. Цирротический туберкулез
- Классификация
- Этапы выздоровления
- Типы выздоровления
- Лечение
- Характеристика этиотропной терапии
- Показания к внутривенному введению препаратов
- Гормональна терапия
- Профилактика
- химиопрофилактика


КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА.

Многообразие морфологических и клинических проявлений туберкулеза заставляло искать основные наиболее общие признаки, которые позволили бы объединить больных в определенных группы. В начале 20 века, когда всеобщее признание получила так называемая апико-каудальная теория патогенеза туберкулеза, считалось, что самые ранние проявления его появляюся в верхних отделых легких, а по мере прогрессирования процесс распространяется на нижележащие их отделы. В соответствии с этим представлением Турбан и Гебхардт в 1902 году предложили классификацию туберкулез, по которой все его проявления делятся на три стадии в зависимости от зоны поражения:
1 стадия - поражение только верхних отделов легких
2 стадия - поражение верхних и средних отделов легких
3 стадия - тотальное поражение всего легкого или обоих.
Эта классификация с дополнениями, вынесенными в 1925 году Штернбергом, в течении длительного времени использовалась в нашей стране.
Вторая классификация предложенная в начале нашего века была морфологическая (Ашофф и Николь). По этой классификации различали:
1. Туберкулезный процесс с преобладанием экссудации
2. Преимущественно продуктивный туберкулезный процесс
3. Процесс с наличием казеозоного распада.
Но эта классификация не подходила клиницистам и подходила больше патологоанатомам.
Основной методы диагностики туберкулеза - рентгенологический, уже по рентгенологически данным и клинике можно говорить о туберкулезе, но клиника не входит в представленные классификации.
Классификация по патогенезу туберкулезного процесса делит его на 3 группы:
1. Первичный туберкулез
2. Вторичный туберкулез
3. Третичный или органнный туберкулез.
Первичный туберкулез - процесс, возникающий в связи с первичным заражением, вторичный - диссеминированый, гематогенный; третичный - локальные формы туберкулеза (внелегочные локализации). Не совсем тоже правильная классификация, так как по одному признаку трудно охарактеризовать туберкулезный процесс.
Были другие попытки создания классификации, объединяющие патогенез и морфологический принцы, но ни одна не была удачной.
В 1938 году был утвержден первый вариант единой клинической классификация туберкулеза, разработанный группой ученых (Рубинштейн Г.Р., Рабухин Н.Е., Ф.Р. Шебанов, Абрикосов, Чистович, Хмельницкий). Данная классификация основывалась на нескольких признаках: 1-й - клинико-рентгенологические сообенности формы туберкулеза;
2-й - стадия развития туберкулезного процесса или фаза его течения.
3 -я признак - бактериовыделение
И учитывалась локализация (это не признак) или протяженность процесса.
Эти же признаки лежат в основе, той классификации, которая используется сейчас.
На каждом съезде фтизиатров (их прошло 12) обсуждалась проблема классификации туберкулеза. 2 года назад принята новая клиническая классификация, по которой есть пункты (новые акценты).
1-Й акцент - основные клинические формы: 4 группы:
• первая группа - туберкулезная интоксикация у детей и подростков
• вторая группа - туберкулез органов дыхания
• третья группа - туберкулез других органов и систем.
И пункт Б - характеристика туберкулезного процесса:
1. По локализации и протяженности ( в легких по долям, а в других органах по локализации поражения)
2. фаза
3. бациловыделение
4. динамические изменения.
Есть в этой классифкации пункты - осложнения и остаточные изменения после перенесенного туберкулеза.
В диагноз входтя все пункты классификации, и он собирает в себя всю эту классификацию.
Группа 1 - туберкулезная интоксикация у детей подростков - совершенно отдельная группа, спорная группа (можно ли вооще ставиь такой диагноз, так как нельзя указать локализацию туберкулезного процесса). Условно можно включить эту группу в классификацию: интоксикация есть, а морфологические изменения не выявить.
Группа 2 - туберкулез органов дыхания


Специфический иммунитет от микобактерии туберкулеза предохраняет взрослого человека от заболевания туберкулезом, Реактивация микобактерии туберкулеза (эндогенный путь заражения) происходит в определенных условиях - внешние причины. Экзогенный путь заражения возможен - эта инфекция называется суперинфекцией. Лица из контакта в 4-6 раз чаще болеют туберкулезом, чем остальные.

ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Характеризуется множественными продуктивными очагами, занимающими не более двух сегментов. На рентгенограмме очаг - это тень менее 1 см. Удельный вес очагового туберкулеза от других форм сейчас снизился и составляет 17%. Очаги образуются чаще в 1, 2 сегментах лимфогематогенным переносом. Экзогенная суперинфекция поражает сначала бронхи (специфический эндобронхит), а потом легочную ткань. В верхних отделах легких иммунизация хуже и очаговый туберкулез может возникать из любой формы туберкулеза.
Виды течения заболевания

Острое, подострое, хроническое, бессимптомное, инопперцепное.
Чаще течение очагового туберкулеза - бессимптомное. Выявляется на флюораграфических осмотрах населения.

Основные проблемы

1. Выявить туберкулез.
2. Решить вопрос об активности
7-10 мм - крупные очаги
2-3 мм - мелкие очаги.
Основной метод выявления активности туберкулеза - это тест-терапия. Микобактерии туберкулеза при мелкоочаговом туберкулезе находят линь в 4% случаев.

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Выявляется в 60% случаев туберкулеза. Инфильтративный туберкулез склонен к распаду, обсеменению, экссудативным реакциям.

ПАТОГЕНЕЗ

Тот же. Этот процесс чаще идет с клиникой, дифференцируют с острой пневмонией.
Характерно увеличение температуры, влажные хрипы, притупление. Но потом объективные данные получить невозможно.
Бывает и инопперцепное течение. Различают несколько типов инфильтратов:
1. Облаковидный (в 90 % случаев склонен к распаду).
2. Округлый малоинтенсивный 50 - 60 % - склонен к распаду.
3. Бронхолобулярный - вытянутой формы.
4. Пересциссурит - инфильтрат по междолевой щели.
5. Лобит - инфильтрат напоминает одну долю.
6. Казеозная пневмония.
Рентгенологически лобит и казеозная пневмония не отличаются. Разница в клинике.
Лечение казеозной пневмонии занимает долгие годы.

ТУБЕРКУЛЕМА

Встречается редко, только в 4% от всех туберкулезных больных. Это любой специфический очаг, отграниченный капсулой. Может возникнуть из любой формы туберкулеза.
Классификация туберкулем

1. Инфильтративно - пневмоническая.
2. Псевдотуберкулема (заполненная каверна)
3. Казеома.
Туберкулема может быть единичная и множественная.
По структуре: конгломератные, салитарные.
По величине: до 2 см - мелкие. 2 - 4 см - средние. Более 4 см - крупные.
По течению:
1. Прогрессирующая.
2. Регрессирующая
3. Стабильная.
Протекают чаще бессимптомно, поэтому выявляются лишь при флюорографии.
Распад - разжижение творожистого некроза там, где сохранены сосуды, а это чаще на перифирии.

Лечение

Может быть не только терапевтическим, но хирургическим. Капсула туберкулемы препятствует препаратам “делать свою работу”.
Показания по оперативному вмешательству

1. Большие туберкулемы (более 4 см).
2. Множественные туберкулемы.
3. Прогрессирующие туберкулемы.
4. Туберкулемы, осложняющиеся кровотечением.
5. При дифференциальной диагностике (с опухолью).

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и пневмонии

Сначала исключают рак и туберкулез.
1. Пол и возраст в данном случае значения не играют.
2. Анамез туберкулеза и пневмонии.
Для туберкулеза: контакт с больным туберкулезом, перенесенный в прошлом туберкулез, предрасположенность.
Для пневмонии: уже переносили пневмонию, обострение очагов неспецифического воспаления. Внутрибольничные инфекции и пр.
3. Развитие заболевания. Для туберкулеза характерно: исподволь, общее состояние при высокой температуре страдает мало. Для пневмонии характерно: острое начало, при высокой температуре больной лежит и вызывает врача на дом, влажные хрипы.
4. Анализ крови:
При туберкулезе: умеренный лейкоцитоз, а может быть и все в норме, мало выраженные биохимические изменения.
При пневмонии: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренное СОЭ.
5. Туберкулиновые пробы: При туберкулезе - гиперергическая реакция. При пневмонии - отсутствие реакции.
6. Микрофлора: При туберкулезе микобактерия Твс. При пневмонии - богатая.
7. Бронхоскопия: При туберкулезе - эндобронхит, рубцы, туберкулез бронхов, чистые бронхи. При пневмонии - гнойное отделяемое.
Если сомневаетесь в диагнозе, то проводить тест - терапию пневмонии. Если динамики нет, то это туберкулез. Если есть эффект и он явный, то это пневминия.
Патоморфоз туберкулеза заключается в том, что вокруг специфики - неспецифическое воспаление.

Самые тяжелые формы легочного туберкулеза - деструктивные формы.
Деструкция - распад каверны. Больной становится бациллярным, очень опасным для окружающих. Фтизис - истощение - результат фиброзно - кавернозного туберкулеза.
Патоморфологические основы

Распад легочной ткани возникает в результате воздействия протеолитических ферментов в очаге воспаления. Казеозный некроз - творожистые массы, содержащие микобактерии Твс. В каверне их может быть до 10 млн.
Массы некроза выделяются с мокротой через бронхи - спутогенный путь. Образуется через 2 - 3 недели каверна - полость, соединенная с дренирующим бронхом.
Течение зависит от реактивности больного. В ответ намикобактерию - гиперэргическая реакция организма. При распаде имеют место элементы аутоагрессии.
Виды каверн

1) 2 - 4 мм - мелкие,
2) 4 - 6 мм - средние,
3) 6 - 8 мм большие,
4) Более 8 мм - cavum magna.
5) Разрушенное легкое.
От характера стенки:
а) эластическая каверна - состоит из трех слоев:
1. Внутренний слой в каверне всегда казеозный.
2. Грануляционный.
3. Волокнистый.
б) Регидные каверны:
1. Внутренний слой - казеозный.
2. Грануляционный.
3. Фиброзный.
в) Фиброзная каверна:
1. Внутренний слой - казеозный.
2. Грануляционный.
3. Фиброзный слой с толстой капсулой.

Патогенез деструктивного туберкулеза.

Образуется буквально из всех форм туберкулеза; инфильтративный, очаговый - 13-15%, диссиминированный 15-20%, туберкулема - 10-15%.
Синдром распада клинически характеризуется 4 - я основными симптомами:
1. Кровохарканье.
2. Появление кашля со скудной мокротой желтого цвета в течение 2 - 4 недель.
3. Появляются хрипы в зоне поражения.
4. Появление в мокроте микобактерии Твс. Лобит дает распады в 60% случаев.
Определение кавернозного туберкулеза

(1973 год). Есть каверна со сравнительно тонкими стенками без перифокального воспаления, без выраженного фиброза и очагов дессиминации.
Обычно лечение каверны проводят 6 месяцев. Если каверна не закрывается и не прекращается бацилловыделение, то применяют хирургическое вмешательство.
Можно найти L - формы микобактерии Твс и ультрамелкие формы.
Основные осложнения:

1. Легочное кровотечение.
2. Спонтанный пневмоторакс.
Нижнедолевой Твс встречается лишь в 6% случаев.
Твс бронха может дать интересные осложнения - синдром раздутой каверны.
При кавернозном туберкулезе обязательно надо проводить бронхоскопию.
Заживление каверны идет путем рубцевания или путем образования на месте каверны фиброза или кисты (санированная полость).
Примерно в 20% в санированной полости находятся микобактерии туберкулеза, следовательно это понятие не абсолютно.
Фиброзно-кавернозный туберкулез может быть исходом любой формы Твс. Он составляет 15% от всех форм Твс.
От туберкулеза умерли такие великие люди как Добролюбов, Шопен, Чехов, Белинский.
Фиброзно-кавернозный туберкулез характеризуется наличием каверн с толстыми стенками, пневмофиброзом окружающей легочной ткани с развитием бронхоэктазий с поражением плевры (развитие пневмоцирроза), спутаенный путь распространения инфекции.
По классификации проф. Хоменко:

1. Ограниченный фиброзно-кавернозный туберкулез со стабильным течением.
2. Фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующий. Он может быть ограниченным и распространенным. Течение волнообразно с частыми вспышками.
3. Фиброзно-кавернозный туберкулез прогрессирующий с осложнениями.

Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза.

I Группа: неспецифические осложнения:
1. Развитие легочно - сердечной недостаточности по праволегочному типу (легочное сердце), одышка, увеличение печени, асцит, аускультативно: систолический шум на верхушке, аритмия, тахикардия.
2. Легочное кровотечение - обусловлено развитием аневризмы легочной артерии.
3. Амилоидоз внутренних органов.
4. Спонтанный пневмоторакс ----> спадение легкого ---> плеврит ----> эмпиема плевры.
5. Стафилококковый симптом.
6. Кандидоз, понос, сухость во рту, малиновый язык, больной худеет. Лечение - нистатин - аспергиллез.
7. Фтизис - чахотка: блестящие глаза, горящие щеки.
II Группа: специфические осложнения:
1. Спутогенное распространение инфекции интраканикулярное.
2. Твс гортани.
3. Твс кишечника.
4. Мочеполовой Твс.
5. Туберкулезная эмпиема.
6. Милиоризация процесса.

ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Резкое массивное развитие фиброзной ткани в области легкого, средостения. Нетуберкулезные изменения выступают на первый план. Специфические изменения: каверны, туберкулемы и пр.
Классификация Хоменко

1. Ограниченный Твс с малосимптомным течением.
2. Распространенный с прогрессированием.
3. Распространенный с бронхоэктазами.
4. Цирротический с легочным сердцем.
5. Разрушенное легкое. Больные умирают от легочно - сердечной недостаточности.


Этапы выздоровления

1. Регрессия клинической симптоматики (за 2 - 4 недели у больного резко улучшается самочувствие и общее состояние, но это затрудняет дальнейшее лечение). Важен контроль за лечением.
2. Инволюция развившегося воспалительного процесса.
3. Заживление - развитие репаративных изменений.
Типы выздоровления

1. Оптимальный исход - полное рассасывание.
2. Небольшие фиброзные изменения.
3. Наличие единичных или множественных небольших очагов.
4. Мощные фиброзные изменения, на фоне которых крупные индуративные очаги.
5. Метатуберкулезный синдром - выраженные остаточные изменения.
1, 2, 3, 4 - без клинических проявлений.
5 - с клиникой.

Лечение комплексное

1. Этиотропная терапия.
2. Патогенетическая терапия, повышающая сопротивляемость организма.
3. Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение особо тягостных симптомов для больного.
4. Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум.
5. Хирургические методы лечения.
Характеристика этиотропной терапии

1. Длительность (не менее 1 года, в среднем 1,5 года). Обусловлена: живучестью МБТ, длительностью заживления субстрата, препараты бактериостатического действия.
2. Непрерывность (ежедневно). К стрептомицину у больного может развиться зависимость - при введении МБТ активируются. К другим препаратам может развиться устойчивость. Если больной плохо переносит лекарства, то проводят интерниттирующее лечение.
3. Сочетанность. При лечении активного туберкулеза не назначают менее трех препаратов. При обширном процессе деструкции используют 4 препарата. при казеозной пневмонии - 5 препаратов. При этом устойчивость возникает позже.
4. Достаточность. Каждый препарат должен быть в оптимальной дозе.
5. Своевременное (раннее) начало лечения.
6. Приемственность. В стационаре 4 - 9 месяцев, в санаториях - не менее 2 месяцев, долечивается в диспансере.
7. Комплексность. Витаминотерапия В, С, А. Стимулирующая терапия или десенсибилизирующая - по показаниям. Гормональная терапия. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум.
Способы введения:
Самый эффективный удар по микобактерии туберкулеза - это внутривенный путь введения препарата, но в то же время действие осуществляется и на другие органы и системы.
Показания к внутривенному введению препаратов

Процессы с распадом, обширные распространения, при неэффективности других способов введения, у больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, пред и послеоперационный период, недисциплинированность больного.
Сейчас изониазид вводят внутривенно. От внутривенно введенного стрептомицина наступает отсроченная необратимая глухота.
Показания к хирургическому лечению
1. Фиброзно - кавернозный туберкулез.
2. Неэффективность лечения в течение 4 - 6 месяцев.
3. Кровотечения.
4. Туберкулемы.
Операция - резекция. Раньше применяли торакопластику, но это жестокая колечащая операция.
Гормональная терапия

Ганс Селье создал учение об общем адаптационном синдроме.
Периоды применения препаратов глюкокортикоидов: увлечение, разочарование, стабилизация.
Механизмы действия ГК

1. Противовоспалительное действие, обусловленное уменьшением проницаемости сосудов.
2. Противоаллергическое действие обусловлено торможением синтеза АГ.
3. Противосклеротическое действие, обусловленное антифиброластическим действием и рассасыванием свежевыпавшего фибрина.
4. Подавление клеточного и гуморального иммунитета. Активизируются МБТ, становясь тем самым чувствительнее к препаратам. МБТ выходят из клетки, лизируя мембрану.
Показания к применению
1. Распространенные, остропротекающие с выраженными экссудативными реакциями процессы (обширные диссоциированный Твс легких, лобит, милиарный Твс, казеозная пневмония).
2. Туберкулезный экссудативный плеврит.
3. Туберкулез бронхов.
1 - абсолютное показание,
2, 3 - если нет абсолютных противопоказаний.
4. Вялотекущий процесс Твс.
5. Сопутствующие заболевания аллергического характера.
6. Выраженная недостаточность функции коры надпочечников.
7. Выраженная дыхательная недостаточность.
8. Кровохаркание.
4 - 8 - теоретически возможны.

Противопоказания
1. Субплевральнорасположенная каверна.
2. Наличие устойчивости МБТ к основным противотуберкулезным препаратам.
3. Язвенная болезнь желудка и 12/п кишки.
4. Гипертоническая болезнь (2Б, 3 стадии).
5. Эпилепсия.
6. Ожирение.
7. Беременность.
8. Заболевания сердца и почек.
Курс лечения 1 - 1,5 месяцев.
Начало применения преднизолона с 20 мг. Отменять постепенно, не быстрее чем 5 мг за 3 дня.
Коррекция осложнений

1. Уменьшить количество углеводов в рационе больного, иначе будет стероидный диабет.
2. 120 г белка.
3. ГК влияют на реабсорбцию калия, он выводится. Аспаркам, панангин, курага, печеный картофель.
4. Задержка натрия (повышается реабсорбция натрия) - отеки, гипертензия.
5. До 1 г витамина С.
ГК влияют на интимные взаимоотношения в организме - могут возникать мутации.

Профилактика

1. Социальная. (массовые профилактические флюорографические исследования, самый длинный больничный лист (10 - 14 месяцев), бесплатное санаторное лечение).
2. Санитарная - мероприятия, проводимые в очаге туберкулеза, направленные на уменьшение массивности инфекции. Может быть текущей и полной. Текущая профилактика - проветривание, влажная уборка, индивидуальные плевательницы, дезинфекция посуды, белья в 2% растворе соды - кипячение 15 - 20 минут. Полная профилактика = заключительная - мебель 3% раствором хлорамина, книги, мягкие игрушки - в дез. камеру.
3. Специфическая ВСG- вакцина - это фивые ослабленные по вирулентности МБТ. Это сухая вакцина, ВСG М - половинная доза для ослабленных новорожденных. На 5 - 7 день вакцинируют новорожденных, если нет противопоказаний.
Ревакцинация осуществляется через 5 - 7 лет. На ревауцинацию отбирают по пробе Манту. За 2 месяца до этого и после в течение двух месяцев никаких прививок не делают.
Вводят вакцину ВСJ внутрикожно в верхнюю треть плеча.
Иммунитет формируется в течение 6 - 8 недель - появляется папула, инфильтрат. Это не что иное, как Твс кожи. Язвочки заживают через 2 - 3 месяца. Язва не более 10 мм (в норме).
Если ввести подкожно, то образуется холодный абсцесс (натечник) без повышения температуры.
Увеличение подмышечных лимфатических узлов и их изъязвление - это распространение инфекции - осложнение.
Келлоидные рубцы - косметический дефект. Те, кто был вакцинирован, переносят инфекцию легче, не заболевают, или заболевают легкими формами и протекает наиболее нежно.

Химиопрофилактика

Тубазид 0,3 ежедневно. 0,6 через день, в течение 3 месяцев.
Проводится лицам с повышенным риском заболеть. Твс: контактные лица, лица с гиперергиеской реакцией Манту, подростки с виражом. Сахарный диабет, язвенная болезнь ЖКТ, силикоз, хронический алкоголизм, психические заболевания, СПИД, хронические неспецифические заболевания легких, лица, перенесшие Твс. (в 30 - 300 раз чаще), лица, только что закончившие основной курс терапии.
Список использованной литературы:
1. Александровский Б.П., Баренбойм А.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких, К., "Здоровье", 1972 г. стр. 3-8
2. Асеев Д.Д. Принципы построения дифференциального диагноза легочной патолоии в туберкулезных учреждениях. Рязань, 1968 г. стр.133
3. Баренбойм А.М, Поддубный А.Ф. К дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза лекгих. Харьков, 1978г. стр. 54-57
4. Бурчинский Г.И. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний и туберкулеза легких. Врачебно дело, №12, 1979г.
5. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М., Медицина, 1972г.
6. Лола А.Т. Туберкулемы легкого. Автореферат канд. Дисс. Киев, 1984г.
7. Рубинштейн Г.Р. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, т.1 и 2. М. Медицина, 1975г.
Похожие материалы:
    Фтизиатрия. Учебное пособие - Москаленко В.Ф. - 2012 год Фтизиатрия. Учебное пособие - Москаленко В.Ф. - 2012 год
    Навчальний посібник, що містить комплекс навчально-методичного матеріалу для вивчення програми з фтизіатрії, призначено для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичних занять. Його зміст і структура сприятимуть якісній теоретичній

    Фтизиатрия - Петренко В.И. - 2008 год - 488 с. Фтизиатрия - Петренко В.И. - 2008 год - 488 с.
    В учебнике изложены исторические сведения о туберкулезе, эпидемиологи этиология, патогенез и иммунология данного заболевания. Представлены общие принципы диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания и внелегочной локализации, в том числе с учетом

    Туберкулез. Руководство для врачей - Хоменко А.Г. - 496 c. - 1996 год Туберкулез. Руководство для врачей - Хоменко А.Г. - 496 c. - 1996 год
    Описание: В настоящем руководстве описаны этиология, патогенез, эпидемиология, клинические формы и варианты течения туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза, а также современные методы диагностики, лечения и профилактики туберкулеза,

    Реферат: Фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулез Реферат: Фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулез
    Все промежуточные формы туберкулеза - это в общем-то острые формы туберкулеза, и под действием химиотерапии переходя в остаточные изменения. Фиброзно-кавернозный ту-беркулез является хронической формой, и она трудноизлечима, потому что, если активность

    Туберкулез у детей и подростков. Учебное пособие - Аксенова В.А. - 2007 год Туберкулез у детей и подростков. Учебное пособие - Аксенова В.А. - 2007 год
    Распад СССР привел к резкому изменению социально-экономической ситуации и быстрому ухудшению уровня жизни населения практически во всех бывших республиках. Эти изменения привели к не менее стремительному ухудшению эпидемиологической ситуации по

    Реферат: ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОН ... Реферат: ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОН ...
    Очаговый туберкулез - это такая форма заболевания, которая характеризуется ограниченной протяженностью воспалительного процесса в легких с преобладанием продуктивного характера воспаления в организме. Протяженность обычно определяется 1-2 сегментом. Если

    Реферат: Очаговый туберкулез легких Реферат: Очаговый туберкулез легких
    Очаговый туберкулез - это такая форма заболевания, которая характеризуется ограниченной протяженностью воспалительного процесса в легких с преобладанием продуктивного характера воспаления в организме. Протяженность обычно определяется 1-2 сегментом. Если

    Фтизиатрия. Учебник - В. Ю. Мишин - 2015 год Фтизиатрия. Учебник - В. Ю. Мишин - 2015 год
    Учебник является вторым, переработанным и дополненным изданием, подготовленным с учетом современных достижений фтизиатрии. В нем подробно изложены вопросы эпидемиологии, этиологии, патологической анатомии, патологической физиологии, клинической картины

    Туберкулез - Кошечкин В.А., Иванова З.А. - 2007 год - 304 с. Туберкулез - Кошечкин В.А., Иванова З.А. - 2007 год - 304 с.
    Описание: В учебном пособии «Туберкулез» представлены основные сведения по вопросам этиологии, диагностики, клиники, лечения туберкулёза и организации фтизиатрической службы в соответствии с профаммой медицинских вузов по туберкулёзу. Пособие

    Реферат: Туберкуломы и кавернозный туберкулез Реферат: Туберкуломы и кавернозный туберкулез
    Туберкулома - это клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием в лег-ком округлого образования, представляющего собой казеозные массы, продуктивное воспале-ние и фиброз. Туберкулемы, врачи выделяют трех размеров: • маленькие до 20 мм


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: