Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Фармакология » Реферат: Фармакотерапия нарушения сна

Реферат: Фармакотерапия нарушения сна

0

Скачать бесплатно реферат:
«Фармакотерапия нарушения сна»


ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Этиология, патогенез, классификация нарушения сна
.1 Классификация нарушений сна
1.2 Этиология нарушения сна
Глава 2. Фармакотерапия нарушения сна
.1 Виды терапии нарушения сна
2.2 Показания к фармакотерапии нарушений сна
2.3 Классификация препаратов, используемых для лечения нарушений сна
2.4 Принципы назначения снотворных препаратов
.5 Характеристика лекарственных препаратов
Глава 3. Рейтинг аптечных продаж
Заключение
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы:
Одной из актуальных проблем современной медицины и фармации является нарушение сна
Сон - это сложное психофизиологическое состояние, непосредственно определяющее психическую и биологическую активность человека. Во сне выявляется максимальная концентрация соматотропного гормона, происходит пополнение количества клеточных белков и рибонуклеиновых кислот, осуществляется оптимизация управления внутренними органами, глубокое мышечное расслабление, переработка информации, полученной в предшествующем бодрствовании, и создается программа поведения на будущее.
Сон - это жизненная потребность человека. Бодрствующий человек взаимодействует с окружающей средой, отвечая на внешние раздражители адекватными реакциями; во время сна эта связь с внешним миром прерывается, но не исчезает полностью. Спящий человек может проснуться под действием внешних раздражителей, если они имеют биологическое значение, однако даже сильный шум, лишенный такого значения, не вызывает пробуждения, хотя нарушает последовательность фаз и, как следствие, отрицательно влияет на сон.
Нарушения сна - явления достаточно широко распространенные. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон, от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше.
Сон является одной из важнейших функций живого организма и оказывает влияние на состояние здоровья человека не меньшее, чем период бодрствования. Все знают, что от качества сна зависит то, насколько удачно для нас сложится будущий день[6].
Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс, а также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу. Качество сна является одной из важнейших составляющих понятия "качество жизни" и влияет на все аспекты жизнедеятельности человека, состояние его здоровья. Нарушения сна требуется лечить. Поэтому изучение фармакотерапии нарушения сна является очень актуальным.
Цель работы - изучение фармакотерапии нарушения сна.
В соответствии с целью обозначим задачи:
. Изучить общую характеристику нарушения сна, рассмотреть классификацию нарушений сна, изучить этиологию нарушения сна;
. Изучить современные методы лечения нарушения сна, показать виды терапии нарушения сна.
. Составить характеристику фармакологических средств, используемых при терапии нарушения сна, раскрыть классификацию препаратов, используемых для лечения нарушений сна.
. Изучить рейтинг аптечных продаж

ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НАРУШЕНИЯ СНА

1.1 Классификация нарушений сна

Бессонница - субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их комбинацию.
Нарушения сна классифицируют следующим образом: инсонимии, гиперсонимии, нарушения режима сна и бодрствования, парасомнии.
Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна:
 психосоматическая - ситуативная или постоянная
 вследствие психических заболеваний, особенно аффективных состояний
 вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя:
• толерантность к седативным препаратам или синдром отмены;
• длительный прием препаратов, активирующих ЦНС
• длительный прием или синдром отмены других препаратов
• хронический алкоголизм
 вследствие дыхательных расстройств, обусловленных сном:
• синдром апноэ во сне
• синдром альвеолярной гиповентиляции
 вследствие ночных миоклоний и синдрома "беспокойных ног"
 различные - при других медикаментозных, токсических и идиопатических патологических состояниях, а также состояниях, обусловленных воздействием внешних факторов [2].
Гиперсомнии - поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью:
 психофизиологические - ситуативные или стойкие
 вследствие психических заболеваний, особенно аффективных состояний
 вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя
 вследствие дыхательных расстройств, обусловленных сном
 нарколепсия-катаплексия
 различные - при других медикаментозных, токсических, экзогенных и идиопатических состояниях
Нарушения режима сна и бодрствования:
 временные - реактивный сдвиг фаз, изменение графика работы
 постоянные:
• синдром замедленного периода сна
• синдром преждевременного периода сна
• синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования
Парасомнии - функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением:
 хождение во сне
 ночные страхи и тревожные сновидения
 энурез
 ночные эпилептические припадки
 другие функциональные расстройства сна [2].
Итак, нарушения сна классифицируют следующим образом: инсонимии, гиперсонимии, нарушения режима сна и бодрствования, парасомнии.

.2 Этиология нарушения сна

Рассмотрим основные формы и причины бессонницы:
Транзиторная (преходящая) бессонница. Проявляется у пациентов, которые обычно спят хорошо, но в данной конкретной ситуации не могут уснуть из-за внешних факторов (шум, непривычная обстановка). Она может возникать при ситуациях с эмоциональным подъемом - влюбленность, радость. Может развиваться при неправильном режиме дня и отдыха, систематическом позднем засыпании, длительной работе на компьютере, просмотре телепередач. Данный тип бессонницы развивается при нарушении адаптации при десинхронозе. Такое явление возникает при дальних авиаперелетах. Хуже переносится десинхроноз при перелете с запада на восток, чем с севера на юг. Транзиторная бессонница может развиваться у людей, работающих вахтовым методом.
Кратковременная бессонница обусловлена стрессом, эмоциональными потрясениями (при этом возникает так называемая реакция горя, которая проявляется нарушением сна). Кратковременную бессонницу могут вызывать заболевания, сопровождаемые сильным болевым синдромом (артрит, радикулит). Это может быть бессонница при одышке при бронхиальной астме, бессонница при сильном кашле, при учащенных позывах на мочеиспускание. К этому виду бессонницы относится нарушение сна, вызванное приемом психостимуляторов (кофеин). Данный тип бессонницы возникает при наличии заболеваний, сопровождающихся сильным зудом. После прекращения зуда бессонница исчезает.
Хроническая бессонница чаще всего бывает симптомом психических заболеваний, возникает при тревоге, депрессии, при алкогольной и наркотической зависимости. Около 50% людей, страдающих хронической бессонницей, имеют психическое заболевание. Данный тип бессонницы может наблюдаться у пожилых людей, т.к. с возрастом длительность сокращается в норме, а психологическая потребность в привычном по времени сне сохраняется. У таких больных повышается количество ночных пробуждений на 20%. Последствия хронической бессонницы чрезвычайно серьезны. Это усталость в течение дня, трудность концентрации внимания, пониженная работоспособность, чрезмерное и неадекватное употребление различных препаратов. К препаратам, вызывающим бессонницу относятся психостимуляторы - кофеин, сиднокарб, амфетамин; антидепрессанты - имипрамин; нейролептики в малых дозах; ноотропы - ноотропил, энцефабол; кроме того нарушения сна вызывают антималярийные препараты, гормональные препараты, некоторые антибиотики.
Бессонница вследствие апноэ (apnoe - отсутствие дыхания). Бессонница возникает в результате просыпания больного, у которого на время во сне прекращается дыхание (на период не менее 10 секунд). Из-за нарушения дыхания больной просыпается. Апноэ бывает либо при поражении центральной нервной системы, либо при патологии дыхательных путей.
Бессонница может развиться в качестве первичного заболевания, в виде вторичного проявления при психических расстройствах, тревожных состояниях, употреблении лекарственных препаратов или терапевтических заболеваниях, а также в сочетании с другими нарушениями сна, например с апноэ во сне.
Я.И. Левин основными причинами нарушения сна у взрослых считает следующие.
1. Заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы, опухоли головного мозга.
2. Нарушение сна может быть вызвано неврозом или психическими расстройствами.
. Злоупотребление лекарственными средствами, особенно вследствие бесконтрольного лечения.
. Вредные привычки.
. Нарушение нормальной смены сна и бодрствования тоже может дать сбои в работе организма, которые приведут к "сонным" расстройствам.
. Избыточное потребление кофе, крепкого чая, энергетиков и кофеиносодержащих напитков.
. Неправильная организация места для сна может привести к усложнению процесса засыпания [7].
Вывод: в настоящее время выделяют следующие формы бессонницы: транзиторная (преходящая) бессонница; кратковременная бессонница, обусловленная стрессом, эмоциональными потрясениями; хроническая бессонница; бессонница вследствие апноэ. К развитию бессонницы приводят различные этиологические факторы: нервные перенапряжения, общие инфекции и интоксикации, органические и функциональные заболевания нервной системы, сердца, легких, почек и т.д. Но главная причина бессонницы в настоящее время - нервно-психические переутомления и перенапряжения (стрессы), эмоциональные нарушения с преобладанием тревожного и депрессивного настроения, лишенная системы и размеренности жизнь.

ГЛАВА 2. ФАРМАКОТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЯ СНА

.1 Виды терапии нарушения сна

Эффективность при лечении бессонницы показали несколько нефармацевтических стратегий, а также различная фармакотерапия.
Одними из наиболее безопасных и эффективных методов немедикаментозного лечения хронической бессонницы считают коррекцию поведенческих навыков (поведенческую психотерапию) и когнитивную терапию (таблица 1), применяемые как в качестве монотерапии, так и в дополнение к назначенному медикаментозному лечению.

Таблица 2 - Стратегии немедикаментозного лечения инсомнии
Вид терапии Описание
Терапия контроля стимулов Смещает акценты, связанные с отходом ко сну, позволяет восстановить нормальный цикл "сон-бодрствование"
Ограничение сна Ограничивает пребывание в постели непосредственно до самого сна, что приводит к более быстрому засыпанию и качественному, продолжительному отдыху
Обучение методам релаксации Снижает вегетативные (стресс, мышечное напряжение) и поведенческие причины (навязчивые мысли), вызывающие расстройство сна; Методы: прогрессивная мышечная релаксация, ритмичное дыхание, тренировка воображения, медитация
Метод парадоксального восприятия Призван изменить нереалистичные ожидания, связанные со сном: пациенты вынуждены бодрствовать длительное время, что, в конечном итоге, снижает ажитацию, связанную с отхождением ко сну и увеличивает его продолжительность
Обучение гигиене сна Содержит рекомендации по изменению поведенческих навыков и устранению причин, влияющих на продолжительность и качество сна
Когнитивная терапия Изменяет конкретные нереалистичные ожидания пациента и разрушает устоявшиеся стереотипы, связанные со сном

Коррекция поведенческих навыков включает изменение конкретных неадекватных особенностей отхода ко сну и снижение частоты пробуждений, вызванных вегетативными расстройствами. К ней относят терапию контроля стимулов, ограничение сна, обучение методикам релаксации и гигиене сна. Когнитивная терапия призвана изменить отношение больных, страдающих бессонницей ко сну: снизить их нереалистичные ожидания (например, обязательный 8-часововой сон), разрушить устоявшиеся стереотипы о причинах бессонницы и снять ощущение тревоги и страха, сопровождающие время отхода ко сну. Определив конкретные когнитивные расстройства, мешающие пациенту нормально спать, коррекция поведенческих навыков (смещение акцентов и др.) позволяет заменить их более конструктивными и положительными убеждениями.
Фармакотерапия нарушений сна за свою историю претерпела определенное развитие. До начала ХХ в. в лечении использовали бром и опий. В 1903 г. появились барбитураты. С начала 1950-х гг. в качестве снотворных стали применять нейролептики (в основном фенотиазиновые производные) и антигистаминные препараты. Эти препараты можно отнести к первому поколению снотворных, которые для лечения собственно инсомнии в настоящее время применяются крайне ограниченно. С появлением хлордиазепоксида в 1960 г., а в дальнейшем - диазепама и оксазепама началась эра бензодиазепиновых снотворных [3].
Идеальное снотворное должно:
 в минимальной дозе способствовать быстрому засыпанию;
 не иметь преимуществ при увеличении дозы (во избежание наращивания дозы самими пациентами);
 сокращать число ночных пробуждений;
 повышать эффективность сна и минимально влиять на стадии и структуру сна;
 не ухудшать состояние больных после прекращения приема препарата. Наряду с этим гипнотик должен оказывать минимальное влияние на уровень бодрствования при пробуждении, скорость реакции, память и другие когнитивные функции [12].
При выборе препарата необходимо ориентироваться на основные требования, предъявляемые к так называемому идеальному гипнотику. При этом препарат должен вызывать быстрое засыпание в минимальной дозе, не иметь преимуществ при увеличении дозы, что позволяло бы избегать увеличения дозы самим больным, способствовать снижению числа ночных пробуждений. В то же время препарат не должен снижать качество "дневной" жизни пациента, не влиять на его самочувствие, работоспособность и другие виды повседневной обыденной деятельности.
Выбор гипнотического препарата включает следующее: клиническая ситуация (возраст, имеющиеся заболевания, прием медикаментов и др.); фармакологическая активность гипнотика; фармакокинетика препарата; взаимодействие с другими медикаментами.
Лечение инсомнии рекомендуется начинать с растительных препаратов или безрецептурных средств. Эти препараты создают наименьшие проблемы для пациентов, легко могут быть отменены в дальнейшем. Большинство специалистов предпочитают использовать "короткоживущие" препараты, которые не имеют постсомничеких проблем, не вызывают вялости и сонливости в период бодрствования, не оказывают влияния на моторные функции. Особенно важно это при лечении людей, которые хотят сохранить профессионально-трудовую активность (амбулаторные больные, работающие на производстве, водители и т. д.).
Длительность назначения снотворных препаратов не должна превышать 3 недели (оптимальный срок - 10-14 дней). За этот период, как правило, не формируется привыкание и зависимость, а так же синдром отмены. В то же время удается воздействовать на причину расстройства. Пациентам старших возрастных групп снотворные препараты следует назначать в суточной дозе вдвое меньше обычной. Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо проводить "лекарственные каникулы".
Новым направлением в лечении инсомнии является применение синтетических аналогов гормона мелатонина. Мелатонин - это нейрогормон, вырабатываемый эпифизом, сетчаткой глаза и кишечником. Биологические эффекты мелатонина многообразны: он ускоряет засыпание и нормализует структуру цикла "сон - бодрствование". Мелатонин максимально синтезируется в темноте, его содержание в плазме крови человека ночью в 24 раза выше, чем днем. В России зарегистрирован мелаксен - препарат, содержащий 3 мг мелатонина.
Существуют различные подходы при назначении снотворных препаратов. бессонница фармакологический гиперсомния лечение
Можно выделить три метода приема фармакологических средств: эпизодический, прерывистый и постоянный.
Более предпочтительным является первый, когда снотворное применяется редко и между однократными приемами имеются значительные перерывы. Однако при этом способе приема не удается добиться ощутимого результата в случаях длительного нарушения сна. Прерывистый метод (7-10 дней приема с таким же перерывом), считавшийся ранее не вызывающим привыкания, приводит к неблагоприятному чередованию подавления быстрого сна с его гиперпродукцией в связи с феноменом "отдачи" [1].
При назначении гипнотиков следует учитывать период полувыведения препарата. Снотворные средства с коротким периодом полувыведения чаще всего используются для терапии пресомнических расстройств, у работающих людей, занимающихся потенциально опасными видами деятельности. Препараты с длительным периодом полувыведения применяются не только для нормализации сна, в основном интрасомнических и постсомнических расстройств, но и для достижения транквилизирующего и седативного эффектов, например при тревожных состояниях.
Таким образом, современная медицина располагает достаточным арсеналом средств для диагностики и лечения нарушений сна. Залог успеха - в комплексном подходе, сочетающем как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения, в осознанном, активном участии пациента в процессе лечения.

2.2 Показания к фармакотерапии нарушений сна

При обращении многих больных к врачам различных специальностей жалоба на нарушение сна встречаются довольно часто, хотя не является поводом к посещению врача. Значительно реже жалоба на нарушение сна выступает на первый план. Среди различных лекарственных средств снотворные занимают одно из ведущих мест по частоте приема и количеству отпускаемых в аптеках лекарств. Практические врачи, как правило, не пытаются проанализировать и дать объяснение этому симптому, не всегда увязывают его с клинической ситуацией, а зачастую не воспринимают его, как тягостное страдание, требующее коррекции.
Показанием к фармакотерапии нарушений сна является стойкость и длительность этих расстройств, существенно ухудшающих качество жизни, даже если расстройства сна являются симптомом соматических и психических заболеваний. Лекарственная терапия проводится при неэффективности рекомендаций по соблюдению режима, общегигиенических мероприятий.
Итак, принятие решений при фармакотерапии нарушений сна: целесообразность и показания к назначению лекарственного препарата; выбор лекарственного препарата; выбор оптимальной дозы; оценка клинического эффекта; замена препарата в случае отсутствия эффекта; выявление возможных побочных эффектов и их коррекция; продолжительность приема препарата.

.3 Классификация препаратов, используемых для лечения нарушений сна

В настоящее время в арсенале практического врача имеется три поколения гипнотиков, принадлежащих к различным классам и имеющих различные механизмы действия, эффективность, переносимость, безопасность.
Первое поколение гипнотиков - барбитураты, антигистаминные препараты, пропандиол, хлоралгидрат, паральдегит.
Второе поколение - производные бензодиазепинов (нитразепам, флуразепам, темазепам, мидазолам и др.).
Третье поколение - небензодиазепиновые гипнотики, включающие производное циклопирролонов (зопиклон) и производное имидазопиридина (золпидем).
Препараты первого поколения в настоящее время для лечения нарушений сна практически не используются и не должны использоваться с учетом их побочных эффектов и осложнений при длительном приеме. Не следует использовать препараты, у которых снотворный эффект не является основным (антигистаминные, трициклические антидепрессанты и др.), а их назначение может повлечь за собой ряд побочных эффектов, особенно при наличии у больных сопутствующей патологии (глаукома, доброкачественная гиперплазия), являющейся противопоказанием к их назначению.
Открытие во второй половине ХХ века препаратов, относящихся к классу транквилизаторов, и разработка препаратов со снотворным эффектом (транквилизаторы-гипнотики) существенно изменили ситуацию в области лечения нарушений сна. Эти препараты долгое время относились к числу самых часто назначаемых лекарственных препаратов. Однако наряду с несомненным клиническим эффектом при назначении этих препаратов возникли проблемы их переносимости, развитии нежелательных побочных эффектов, лекарственной зависимости, воздействии на когнитивные функции. Все это привело к некоторому сокращению избыточного назначения транквилизаторов-гипнотиков и ограничению сроков их применения.
При назначении препаратов бензодиазепиновой группы необходимо учитывать их нежелательные эффекты, среди которых основными являются:
 мышечная расслабленность
 утренняя сонливость, вялость
 нарушение когнитивных функций (концентрация внимания, памяти)
 возникновение зависимости [8].
Миорелаксирующее действие с развитием дискоординации в движениях может становиться одним из факторов падений, особенно у больных пожилого и старческого возраста с серьезными последствиями (переломы, гематомы, ожоги). Дневная седация нарушает работоспособность и особенно нежелательна у лиц определенных профессий, требующих концентрации внимания. С целью правильной трактовки так называемой зависимости под зависимостью следует понимать потребность в увеличении дозы препарата.
Разработка и применение гипнотиков третьего поколения (зопиклон, золпидем) позволило свести к минимуму и избегать нежелательных эффектов. Препараты этой группы, в отличие от бензодиазепинов, отличаются селективностью действия на основной субстрат-мишень. Их биологическим субстратом действия являются подтипы бензодиазепинового рецептора, которые, по современным представлениям, обусловливают наступление гипнотического эффекта.
Многие из транквилизаторов (диазепам), не относящиеся к транквилизаторам-гипнотикам, но обладающие противотревожным действием, снимают внутреннее напряжение и облегчают процесс засыпания, что используется при назначении их с целью лечения нарушений сна.
Бензодиазепиновые транквилизаторы со снотворным эффектом назначаются с учетом способности препарата влиять на различные фазы сна, его углубление или увеличение продолжительности. Так, препараты феназепам, лоразепам действуют на процесс засыпания, углубляют сон, уменьшают число пробуждения. С другой стороны, такие препараты, как нитрозепам, удлиняют ночной сон, устраняют ранние пробуждения [10].
Препарат третьего поколения гипнотиков зопиклон (Релаксон) сохраняет структуру сна, приближая его к физиологическому. Препарат имеет короткий период полувыведения, что сводит к минимуму появление утренней сонливости, разбитости.

.4 Принципы назначения снотворных препаратов

При выборе препарата следует учитывать его фармакокинетику, в частности, период полувыведения, скорость всасывания, наличие активных метаболитов. В таблице 3 представлены препараты по длительности полувыведения.
Среди снотворных средств выделяются препараты:
 с коротким периодом полувыведения - менее 5 часов (золпидем, зопиклон, мидазолам, триазолам);
 со средним периодом полувыведения - 5-15 часов (лоразепам, доксиламин);
 с длительным периодом полувыведения - более 15 часов (флунитразепам, нитразепам, флуразепам) [13].
Наиболее коротким периодом полувыведения обладают препараты третьего поколения (зопиклон, золпидем) - до 5 часов. Период полувыведения бензодиазепинов на порядок выше. Предпочтительнее использовать бензодиазепины с коротким периодом полувыведения (мидазолам, триазолам) с целью сведения к минимуму ощущения сонливости, вялости на следующий день. Быстрота наступления сна определяется скоростью всасывания. Высокой скоростью всасывания характеризуются некоторые препараты бензодиазепинового ряда (флунитразепам, триазолам), препараты третьего поколения зопиклон и золпидем. Гипнотики третьего поколения можно принимать непосредственно перед сном [12].
Похожие материалы:
    Расстройства сна - Ю.А. Александровский, А.М. Вейн - 1995 год Расстройства сна - Ю.А. Александровский, А.М. Вейн - 1995 год
    Монография посвящена патогенетическим механизмам нарушений сна и применению современных гипнотиков в неврологической, психиатрической и соматической практике. Авторами коллективной монографии являются ведущие российские ученые-психиатры, неврологи и

    Реферат: Лечение бессонницы Реферат: Лечение бессонницы
    В этом обзоре американских авторов даются рекомендации по практическому лечению бессонницы и научной базы современных методов лечения. Бессонница имеет тенденцию к росту с возрастом и преобладает среди женщин, хотя лабораторные исследования показывают,

    Снотворные средства Снотворные средства
    Скачать бесплатно реферат: «Снотворные средства»

    Реферат: Средства, вызывающие лекарственную зависимость Реферат: Средства, вызывающие лекарственную зависимость
    Лекарственная зависимость - синдром, развивающийся при употреблении психотропных веществ; характеризуется патологической потребностью в приеме таких веществ для того, чтобы избежать развития абстиненции или психических нарушений и состояния дискомфорта,

    Базисная фармакология средств, влияющих на ЦНС. Часть 3 - Слобожанин А.А, А ... Базисная фармакология средств, влияющих на ЦНС. Часть 3 - Слобожанин А.А, А ...
    Учебно-методическое пособие. — СПб.: Санкт-Петербургский гос. университет, 2006. — 64 с.

    Реферат: Лекарственная зависимость Реферат: Лекарственная зависимость
    Лекарственная зависимость - это синдром, который развивается при длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. ЛЗ вызывают не только препараты с психотропной активностью

    Реферат: Гиперсомния Реферат: Гиперсомния
    Гиперсомния - термин, определяющий наличие повышенной длительности сна. У здоровых людей величина длительности сна достаточно индивидуальна и колеблется в среднем от 5 до 12 часов в сутки и не является постоянной. Так, на основании опросников было

    Реферат: Головная боль и сон Реферат: Головная боль и сон
    Описаны различия в характере сна между пациентами, страдающими мигренью и кластерной головной болью. Проведена также дифференциация головной боли, возникающей из сна, и головной боли бодрствования. Даны рекомендации по лечению таких больных.

    Реферат: Двигательные расстройства во сне Реферат: Двигательные расстройства во сне
    Двигательные расстройства во сне (ДРС) представляют важный клинический аспект проблемы медицины сна. Феноменология движений во сне разнообразна и включает как чисто двигательные события (например, бруксизм, периодические движения в конечностях, синдром

    Реферат: Вещества, угнетающие ЦНС Реферат: Вещества, угнетающие ЦНС
    Наиболее сильно угнетают ЦНС группа препаратов -- общие анестетики (средства для наркоза). Далее идут снотворные. Эта группа уступает общим анестетикам по силе действия. Далее по мере убывания силы действия идут алкоголь, противосудорожные,


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: