Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Фармация » Реферат: Контрольная работа по медицинскому товароведению

Реферат: Контрольная работа по медицинскому товароведению

0

Скачать бесплатно реферат:
«Контрольная работа по медицинскому товароведению»


Содержание

l. Классифицируйте шовные материалы, положив в основу материал и способность рассасываться. Укажите товарные виды
. Иглы хирургические. Классификация. Товарные виды. Конструктивная особенность каждого вида иглы хирургической. Требования к качеству
.Перечислите и дайте краткую характеристику металлических шовных материалов, применяемых для сшивания мягких тканей
. Элементы конструкции шприца тина "Рекорд", товарные виды, материал для его изготовления. Классификация шприцев типа "Рекорд"
. Классификация общехирургических инструментов по функциональному назначению. Сформулируйте функциональные требования к каждой группе
.Укажите конструктивные особенности глазных инструментов. Классифицируйте их по функциональному назначению
. Правила работы на паровом стерилизаторе
. С помощью каких приспособлений можно диагностировать вид рефракции глаза
. Характеризуйте инструменты акушерские и диагностические по предложенной схеме
. Перечислите инструменты, предназначенные для разведения краев раны во время хирургических операций
. Характеризуйте инструменты предназначенные дня расширения канала зуба по предложенной схеме
. Лабораторные стеклоизделия применяемые в аптеке
. В аптеку поступил раствор нитроглицерина. Опишите условия его хранения, требования к помещениям хранения
14. Перечислите лекарственные средства требующие зашиты от воздействия влаги. Назовите особенности хранения лекарственных средств требующих защиты от влаги
Список литературы
l. Классифицируйте шовные материалы, положив в основу материал и способность рассасываться. Укажите товарные виды

Шовные материалы или материалы для хирургического шва применяют при оперативном вмешательстве для сшивания различных тканей и остановки кровотечений (перевязка). В настоящее время в медицине представлен достаточно широкий выбор шовных материалов. Такое разнообразие объясняется различиями свойств сшиваемых тканей и сроков их срастания. Это требует материалов различной механической прочности.
Хирургический шовный материал - это материал, предназначенный для наложения швов или лигатур при хирургических операциях. Основное функциональное свойство шовного материала - удерживание краев раны в сопоставленном состоянии до заживления.
ГОСТ Р 53005-2008 «Материалы хирургические шовные. Общие технические требования. Методы испытаний» распространяется на хирургические шовные материалы, в том числе с иглами атравматическими в части требований к прочности крепления шовного материала к игле, и устанавливает общие требования к шовным материалам, их упаковке, маркировке, стерилизации, информации для потребителя. Данный стандарт не распространяется на шовные материалы специального назначения и металлические из драгоценных металлов.
Шовные материалы в соответствии с ГОСТ должны быть биологически безопасными в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 14971.
Согласно ГОСТ, классификацию шовных материалов проводят по:
способности рассасываться в тканях организма: нерассасывающиеся (неабсорбируемые) и рассасывающиеся (абсорбируемые);
Нерассасывающийся (неабсорбируемый) шовный материал - шовный материал, устойчивый к воздействию тканей и жидкостей организма и сохраняющий функциональные свойства в течение периода заживления раны и более.
Рассасывающийся (абсорбируемый) шовный материал - шовный материал, сохраняющий функциональные свойства в течение периода заживления раны и выводящийся затем из организма в виде продуктов деструкции.
составу сырья:
натуральные - животного происхождения (шелк, кетгут), растительного происхождения (лён, хлопок);
искусственные;
синтетические: нерассасывающиеся (полиэтилентерефталат, полибутилентерефталат, полиамиды, полипропилен, полиэтилен сверхмолекулярный, политетрафторэтилен, поливинилиденфторид, и др.) и рассасывающиеся (полигликолид, полилактид, сополимер гликолида с лактидом, полидиоксанон, и др.);
металлические (нержавеющая сталь, титан, нихром, и др.);
комбинированные.
структуре: многофиламентные (плетеные, крученые, комплексные, комбинированные); мононити.
Шовные материалы могут иметь полимерное или иное покрытие. Состав покрытия может быть нанесен на поверхность или может заполнять внутренние полости и межволоконные пространства. Также шовные материалы могут быть неокрашенными или окрашенными в цвета, контрастные цвету крови. Шовные материалы могут содержать антимикробные, противовоспалительные, обезболивающие и другие вещества [6].
К традиционным материалам относятся шелк, кетгут и их производные.
Наиболее известным и широко распространенным рассасывающимся естественным шовным материалом является кетгут - полифиламентная нить из подслизистой оболочки кишки млекопитающих. Положительные свойства кетгута: хорошие манипуляционные свойства; способность выдерживать значительную нагрузку; формирование прочных узлов. Недостатки кетгута: недостаточная механическая прочность; высокая реактогенность и аллергенность; выраженная абсорбционная способность;
Сроки рассасывания кетгута могут варьировать в широких пределах (от 3 до 15 дней), что может оказаться либо недостаточным, либо избыточным для формирования рубца. Современные технологии позволяют регулировать срок рассасывания кетгута. В частности, хромирование кетгута увеличивает срок рассасывания и несколько уменьшает выраженность тканевой реакции. В то же время фирмой «Этикон» разработан кетгут с уменьшенным стандартным сроком рассасывания до 3 дней.
Манипуляционные свойства шелка издавна считаются «золотым стандартом» в хирургии. Шелковая нить представляет собой комплекс гибких прочных полифиламентных волокон различной толщины. Эти нити легко стерилизуются непосредственно перед операцией и могут длительно храниться в 96% спирте в ампулах или официальных упаковках. Шелк представляет собой нерассасывающийся шовный материал, поскольку в тканях он сохраняется в сроки до 6 мес. К относительным недостаткам относятся выраженные «фитильные» и «пилящие» свойства, ограничивающие применение шелка в современной хирургии. Одним из направлений совершенствования этого материала является использование различных покрытий (например, из воска и др.), позволяющих приблизить свойства шелка к характеристикам монофиламентного шовного материала.
В силу того, что хирургические нити органического происхождения обладают массой недостатков, на сегодняшний день многие хирурги отказываются от их применения в пользу синтетических рассасывающихся шовных материалов (таблица 1).
шовный шприц хирургический товарный

Таблица 1. Рассасывающиеся шовные материалы, применяемые в современной хирургии
Название шовного материала Происхождение Рассасывающийся Нерассасывающийся Монофила-ментный Полифиламентный Комбини- рованный Соединяемые ткани
Викрил Политико-левая кислота + 56-70 дней - - + плетеный, крученый - Мышцы, фасции, подкожная клетчатка, шов полых органов, паренхиматозные органы, брюшина
Викрил с покрытием Полисорб Марлин Дарвин Сополимер лактидаи гликолида с покрытием из полиглак-тинаи стеарата кальция + 56-70 дней - - - + Мышцы, фасции. подкожная клетчатка, шов полых органов, паренхиматозные органы, брюшина
Монокрил Гликолид и эпсилон-капролактон + 90-120 дней - + - - Кожа, подкожная клетчатка, мышца, брюшина, полые и паренхиматозные органы
ПДС, ПДС II Полидиок-санон + 90-120 дней - + - - Мышцы, фасции, подкожная клетчатка, шов полых органов, паренхиматозные органы, брюшина
Перма-Хэнд Фиброин + + - - + Кожа, подкожная клетчатка, фасции, апоневроз, мышца, сосуды, нервы, полые органы

Они обладают высокой прочностью, относительной инертностью и неплохими манипуляционными свойствами, они имеют одно несомненное преимущество перед всеми остальными шовными материалами - прогнозируемые сроки рассасывания.
При этом срок рассасывания практически не зависит от таких факторов, как толщина нити, тип ткани, условия кровоснабжения, ферментативная и иммунная активность и т. п.
Связано это с тем, что рассасывание таких нитей происходит путем неферментативного гидролиза - внутренним расщеплением полимерных цепей с участием молекул воды. Гидролиз вызывает гораздо меньшую реакцию тканей в отличие от ферментативного разложения, которому подвергаются нити натурального происхождения. В настоящее время рассасывающиеся нити составляют более 80% всего арсенала нитей [9].
К современным нерассасывающимся шовным материалам относится ряд полимерных и металлических нитей (таблица 2).

Таблица 2. Виды нерассасывающихся шовных материалов
Название шовного материала Происхождение Рассасывающийся Нерассасывающийся Монофиламентный Полифиламентный Комбинированный Соединяемые ткани
Этилон Дермалон Маридерм Дафилон Нейлон - + + - - Кожа, подкожная клетчатка, фасция, апоневроз мышца, сосуды, нервы
Нуролон Суржилон Бралон Капрон - + + - - Кожа, подкожная клетчатка, фасция, апоневроз, мышца, сосуды, нервы
Сулрамид Фторлин Капрон со фторполимер-ным покрытием - + - - + Универсальный шовный материал
Мерсилен Полиэстер Дакрон Дагрофил Терилен Суржидак Астрален Полиэтилен-терефталат - + - + - Кожа, подкожная клетчатка, фасция, апоневроз, мышца, сосуды, нервы, сухожилия
Этибонд Ти-крон М-дек Синтофил Фторэкс Полиэтилен-терефталат с покрытием полибутилатом - + - - + Универсальный шовный материал
Пролен Суржилен Суржипро Полипропилен - + + - - Универсальный шовный материал
Фторлон Фторсополимер - + + - - Универсальный шовный материал
Хорален Поливинилиден - + + - - Сердце, сосуды
Гор-текс Политетрафторэтилен - + + - - Сердце, сосуды
Хирурическая стальная проволока Нержавеющая сталь с добавками CruNi - + + - - Передняя брюшная стенка, пластика при грыжах шов грудины сухожилия

Их положительные свойства: высокая прочность, сохраняющаяся в тканях в течение длительного времени; хорошие манипуляционные свойства; технологичность изготовления; относительная дешевизна.
Однако нерассасывающиеся шовные материалы не удовлетворяют основному требованию, предъявляемому к шовным материалам - биодеградации. Они постоянно находятся в тканях и при определенных условиях, спустя даже годы, могут служить причиной воспалительных осложнений. В связи с этим сфера применения нерассасывающихся материалов постоянно суживается. Исключается их применение для швов на желчных протоках или мочевыводящих путях.

. Иглы хирургические. Классификация. Товарные виды. Конструктивная особенность каждого вида иглы хирургической. Требования к качеству

Хирургические иглы применяются для сшивания тканей организма в ходе выполнения оперативных вмешательств. Они востребованы во всех областях хирургии. Иглы хирургические относятся к группе медицинских игл. Медицинские иглы представляют собой колющие или колюще-режущие инструменты в виде тонкого стержня или трубки с заостренным концом. Современные иглы состоят из ушка, корпуса и кончика. Их форма, сечение, степень изогнутости и размер разнообразны и зависят от предназначения конкретной иглы.
Сегодня известны следующие виды хирургических игл многоразовых: режущие, колющие, тупоконечные, таперкат.
Режущие иглы хирургические получили широкое распространение во многих областях хирургии в силу своей универсальности. Они прекрасно подходят для выполнения кожных швов. Иглы этого типа отличаются тремя режущими краями, причем один из них расположен на внутренней части иглы.
Для наложения узловых швов используются модифицированные обратно-режущие иглы, которые снижают шанс повреждения шва.
Иглы колющие имеют острие, сужающееся к концу. Они применяются для наложения швов на нервы, сосуды, а так же, для прокалывания полых органов, таких, как кишечник (толстый и тонкий, желудок). Иглы этого типа могут использоваться для работы с мягкими твердыми тканями.
Тупоконечная игла хирургическая многоразовая была создана специально для работы с хрупкими тканями. Применение таких игл заметно уменьшает риск повреждения тканей поджелудочной железы, почек, печени.
Игла типа таперкат была разработана для использования в кардиохирурги, но, сегодня она часто применяется для ушивания соединительных тканей. Она сочетает в себе характеристики игл обратно-режущих и круглых. Отличается однородным прохождением сквозь живые ткани благодаря тому, что имеет три заостренных края, которые плавно переходят в круглую ее часть. Использование подобной иглы устраняет опасность травмирования окружающих тканей.
Согласно ГОСТ 25981-83, хирургические иглы подразделяют на следующие типы.
В зависимости от конструкции: 0 - прямые; 1 - прямые с изогнутым концом (лыжеобразные); 2 - изогнутые на 2/8 окружности; 3 - изогнутые на 3/8 окружности; 4 - изогнутые на 4/8 окружности; 5 - изогнутые на 5/8 окружности.
По форме острия: с круглым (колющим) - А; с трехгранным (колюще-режущим) - В.
По форме ушка иглы; с пружинящим («ласточкин хвост») ушком; с непружинящим ушком.
Некоторые хирургические иглы представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Иглы для сшивания: а - хирургические иглы (1 - прямая, 2 - с изогнутым концом, 3 - изогнутая на 2/8 окружности, 4 - изогнутая на 3/8 окружности, 5 - изогнутая на 4/8 окружности, 6 - изогнутая на 5/8 окружности, 7 - с разрезным ушком, 8 - с неразрезным ушком, 9 - общий вид трехгранной иглы с разрезным ушком); б - атравматические иглы (1 - одинарная игла, 2 - двойная игла); сечения игл: 3 - круглое, 4 - трехгранное, 5 - сплющенное

Все иглы многоразового использования производятся из стали высочайшего качества, отличаются прочностью высокой надежностью. Многоразовые иглы хирургические имеют два серьезных недостатка. Первый - сложность выполнения стерилизации. Второй - довольно сильное травмирование живых тканей в ходе наложения швов.
Атравматические иглы (ГОСТ 26641-85 «Иглы атравматические. Общие технические требования и методы испытаний») предназначены для операций, при которых недопустимо травмирование тканей (например, операции на сосудах, сердце, нервах). Атравматические иглы представляют собой стерильные одноразовые иглы, на конце которых закреплена нить, имеющая одинаковое поперечное сечение без узлов по всей длине.
Среди атравматических игл по конструктивным особенностям выделяют: колющая (используют при операциях на внутренних органах с целью минимизации травмирования тканей; изгиб окружности может быть 1/2, 3/8 окружности); режущая (обратно-режущая) (изгиб 1/2, 3/8 окружности); шпателеобразная - традиционно используется в микрохирургии и офтальмологии; тупоконечные иглы - при вмешательствах на паренхиматозных органах; таперкат (острие имеет треугольную форму, тело - круглую. Такое острие позволяет более точно и целенаправленно прокалывать ткань. Изгиб окружности ½ или 3/8 окружности); спатула (обоюдоострая игла; изгиб 1/2, 3/8 или изгиб 1/4 окружности)
Атравматические иглы по сравнению с травматическими меньше травмируют ткань, что, несомненно, является преимуществом атравматических игл. Однако, стоимость атравматических игл значительно выше: эти иглы затачивают вручную, колющую поверхность покрывают силиконом для лучшего прохождения через ткань. Кроме того, до 70% стоимость атравматических игл составляет стоимость нити.
Помимо представленных, в хирургии также используются общехирургические лигатурные иглы. Они предназначены для подведения лигатуры (нитей) под сосуды, которые необходимо перевязать. Кроме того, их используют для соединения отломков костей проволокой [6].
От качества игл хирургических зависит, во многом, результат операции. Для выполнения высокоточных действий по проведению нитей через ткани к хирургическим иглам предъявляются следующие требования: максимальная прочность при минимальной толщине; противодействие деформации; длительное сохранение механических свойств без развития «усталости» металла; отсутствие тенденции к излому; стабильность положения в иглодержателе; исключение разрушения шовного материала (перетирания нити, ее расслоения, разрыва); незначительное повреждение тканей при проведении иглы; устойчивость к коррозии; простота стерилизации; технологичность изготовления при низкой себестоимости. Все эти факторы определяются качеством стали [9].
Согласно ГОСТ 25981-83, к хирургическим иглам предъявляют следующие требования:
Сталь, из которой изготовлены иглы, должна быть марки 3И90.
• При внешнем осмотре иглы ее наружная поверхность должна быть блестящей, без трещин, раковин, вмятин, царапин и заусенцев.
• Иглы должны быть упругими при захвате их иглодержателем, а колющие части острия - острыми, без заусенцев и деформаций.
• На внутренних поверхностях ушек игл также не должно быть заусенцев, острых кромок, повреждающих или рвущих шовный материал при заведении нити в ушко или во время пользования ею.
- Устойчивость к циклу санитарной обработки, состоящему из дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
• Коррозионная устойчивость.
• Вероятность безотказной работы игл должна быть не менее 0,9 в течение наработки, равной 400 проколам и 20 циклам санитарной обработки.

. Перечислите и дайте краткую характеристику металлических шовных материалов, применяемых для сшивания мягких тканей

Металл используется в качестве шовного материала относительно редко. Сталь выпускается как в виде мононити, так и в виде плетеной. Стальная мононить используется в общей хирургии, травматологии и ортопедии, плетеная - в кардиохирургии для изготовления электрода для временной кардиостимуляции.
Металлическая проволока из сплава тантала или титана имеет довольно ограниченное применение. Она применяется только для шва грудины при стернотомиях. Кроме того, она применяется для изготовления скобок. Танталовые скрепки заряжают в сшивающий аппарат для механического шва (сосуда, бронха, кишки и пр.).
Скрепочный шов получает всё большее распространение. Механический шов при операциях на различных органах значительно облегчает и стандартизирует технику операций. При этом благодаря применению специальных конструкций аппаратов и формы скобок достигается большая надежность соединения тканей. Принцип скобочного шва - это применение П-образной скобки, которая после прошивания ткани упирается в металлическую матрицу и сгибается в В-образную форму, прочно и надежно соединяя ткани.
В настоящее время наиболее широко используют два ряда скобок, расположенных в шахматном порядке. В эндоскопической хирургии для максимальной надежности шва используют три ряда скобок, наложенных в шахматном порядке. Все мировые производители в настоящее время применяют скобки из сплава титана, как наиболее инертные, не дающие «бликов» при компьютерной томографии [9].

. Элементы конструкции шприца типа «Рекорд», товарные виды, материал для его изготовления. Классификация шприцев типа «Рекорд»

Шприцы предназначены для дозированного введения в ткани организма жидких ЛВ, а также для отсасывания из организма с лечебной или диагностической целью жидкостей. Наиболее распространены шприцы для инъекций, основные виды которых - шприц типа «Рекорд» со стеклянным цилиндром и металлической арматурой, шприц типа Люэра, изготовленный из стекла и шприц из полимерных материалов (полистирола, полипропилена и др.) одноразового пользования. Кроме того, выпускают комбинированные шприцы, представляющие собой комбинации указанных видов. Комбинированными называют также шприцы со стеклянным поршнем и металлическим наконечником.
Требования к шприцам многократного применения:
• устойчивость к многократной обработке (дезинфекция кипячением, предстерилизационная очистка и воздушная стерилизация);
• соответствие требованиям ГОСТ 22967-90.
Условное обозначение шприцев состоит из наименования шприца, номинального объема, типа, вида присоединительного конуса, исполнения, вида соединения (для разборного шприца), разновидности поршня, конструктивных особенностей и назначения.
Требования к одноразовым шприцам - по ГОСТу 24861-91. Вместимость - 1, 2, 5, 10, 20, 30 и 50 мл с центральным и смещенным (начиная с 5 мл) конусом. Требования к материалам для изготовления одноразовых шприцев:
• совместимость с лекарственными препаратами (при несовместимости с каким-либо веществом на упаковке шприца должна быть соответствующая надпись);
• возможность стерилизации, постоянство физических и химических характеристик при правильной эксплуатации;
• прозрачность (для правильного определения объема лекарственного препарата);
• отсутствие токсичности, пирогенных веществ.
Шприц - это простейший насос, пригодный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части - полый цилиндр и поршень, который должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, свободно скользя по ней, но, не пропуская воздуха и жидкости. Цилиндр, стеклянный, металлический или пластиковый (в одноразовых шприцах), может быть различной емкости. На одном конце он переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадки иглы; другой конец остается открытым или на нем бывает съемная крышечка с отверстием для стержня поршня (рис. 2). Поршень шприца насажен на стержень с рукояткой.

Рис.2. Шприц медицинский инъекционный типа «Рекорд» с концентрическим расположением конуса: 1 - наконечник с конусом, 2 - цилиндр, 3 - поршень, 4 - уплотнительное кольцо, 5 - крышка цилиндра, 6 - шток поршня

Промышленность выпускает шприцы типа «Рекорд» нескольких видов: с концентрическим расположением конуса (рис.2); с эксцентрическим расположением конуса (1), разборный с отбортовкой переднего конца стеклянного цилиндра наружу (2), с силиконовым уплотнительным кольцом (3), комбинированный с взаимозаменяемым стеклянным (шлифованным и не шлифованным) поршнем (4), комбинированный для инсулина с двойной шкалой (5), комбинированный для туберкулина (6), одноразового пользования из полимерных материалов 7) и шприц непрерывного действия типа «Рекорд» с тройником-насадкой (а) для вливания и отсасывания (рис.3)

Рис.3. Виды шприцов «Рекорд»

Рис.4 Шприц инъекционные, для вливаний и промываний: шприц непрерывного действия типа «Рекорд» с тройником-насадкой (а) для вливания и отсасывания

На наружной поверхности цилиндра шприца нанесены деления, как правило, в долях миллилитра. Цена деления обычных шприцов для инъекций 0,1-1 мл, шприца для инсулина - 0,05 мл; последний имеет вторую шкалу в единицах действия инсулина с ценой деления 2 ИЕ. Наиболее точное дозирование обеспечивают туберкулиновые шприцы. Каждый шприц выпускают в отдельной картонной коробке в разобранном виде с двумя иглами [6].
Шприц типа «Рекорд» самый распространенный в медицинской практике. Цилиндр изготовляют из бесцветного химически и термически стойкого стекла. Металлические части шприца изготовляют: наконечник, поршень и шток-из латуни марки ЛС59-1, крышка и головка-из латуни Л63. Латунные детали имеют никелевое покрытие. Кольцо поршня изготовляют из нержавеющей стали 12Х18Н9Т или нейзильбера МНЦ15-20. Недостатком шприца «Рекорд» является различная степень изменения объема стекла и металлического поршня при нагревании и охлаждении, поэтому при нагревании не разобранного шприца стеклянный цилиндр лопается, ввести поршень в цилиндр невозможно, пока шприц не остынет.
Характеристика основных видов шприцев «Рекорд» представлена в таблице 3.

Таблица 3. Характеристика основных видов шприцев «Рекорд»
Наименования шприца (в скобках указан номер рисунка) Вместимость шприца, мл Длина шприца (L), мм
1 2 3
Шприцы для вливании и промываний
Шприц медицинский инъекционный типа «Рекорд» 1 L=90
с концентрическим расположением конуса 2 L =95
5 L= 108
10 L= 120
20 L= 135
с эксцентрическим расположением конуса 5 L= 108
10 L=120
Шприц медицинский инъекционный типа «Рекорд» разборный с отбортовкой переднего конца стеклянного цилиндра наружу 2 L=95
5 L=107
10 L=120
20 L= 132
Шприц комбинированный типа «Рекорд» с силиконовым уплотнительным кольцом 2 L=90
5 L=104
10 L= 110
20 L=130
Шприц комбинированный с взаимозаменяемым стеклянным (шлифованным и нешлифованным) поршнем 2 L=93
5 L=108
10 L= 119
20 L= 137
Шприц комбинированный для инсулина типа «Рекорд» с двойной шкалой 2 L=93
5 L= 108
Шприц комбинированный для туберкулина типа «Рекорд» 1 L=103
Шприц медицинский одноразового пользования из полимерных материалов 1 L=73
2 L=80
5 L=90
10 L=105
20 L= 115
50 L=155
Шприц непрерывного действия типа «Рекорд» с тройником-насадкой (а) для вливания и отсасывания 5 L=206

5. Классификация общехирургических инструментов по функциональному назначению. Сформулируйте функциональные требования к каждой группе

Хирургический инструментарий - инструменты, применяемые при хирургических манипуляциях в перевязочной и операционной, а также при диагностических обследованиях. В группу общехирургических отнесены инструменты, наиболее часто применяемые хирургами независимо от их узкой специальности, а также инструменты, используемые преимущественно при общехирургических операциях.
Классификация общехирургических инструментов по функциональному признаку:
• колющие (имеют острие на конце) - предназначены для проколов с целью введения через них в ткани организма трубок, дренажей, нитей для сшивания (с диагностической или лечебной целями, либо для манипуляций, не связанных с проникновением в ткань организма) (ножницы общехирургические);
• режущие (имеют режущие кромки) - предназначены для вскрытия абсцессов, рассечения или отделения частей тканей организма или различных медицинских материалов (ножи хирургические; скальпели)
• зондирующие - предназначены для определения размеров и содержимого полостей организма, а также направления и протяженности каналов, ходов как естественных, так и образованных в результате патологических процессов (гастродуоденальный зонд);
• бужирующие - предназначены для измерения просвета и расширения суженных органов трубчатой формы (бужи);
• расширяющие и оттесняющие - предназначены для расширения ран, полостей, проходов и отодвигания тканей и органов, которые не подвергаются вмешательству, чтобы защитить их от нанесения случайных травм (крючки; ранорасширители; пластинка для оттеснения внутренностей; лопаточка Буяльского);
• зажимные - (состоят из двух половин, встречное движение которых осуществляется при помощи шарнира, ползуна пружины или по принципу замка с осью для захватывания и зажатия органов и тканей человека, мед. материалов, предметов или инструментов) - для остановки кровотечения из перерезанных сосудов, пережатия органов при их резекции, удерживания и фиксации органов (зажимы кровоостанавливающие, пинцеты хирургические).
Независимо от того, к какой группе инструменты относятся, они должны отвечать некоторым общим требованиям. Эти общие требования вытекают из того, что обще-хирургические инструменты всегда применяют в асептических условиях операционной, поэтому они должны отвечать требованиям асептики - при подготовке к операции (дезинфекция, мытье, чистка, стерилизация) они не должны портиться и корродировать, меняя свои свойства.
Основные требования к инструментам:
- активные инструменты должны хорошо разделять и отделять ткани, давать ровный хороший разрез, но не рвать и не дробить ткани, т.е. не наносить дополнительную травму.
- пассивные инструменты должны выполнять свои задачи (оттеснять, раздвигать, удерживать ткани), не должны повреждать и травмировать ткани, должны быть щадящими по отношению к тем органам, для работы с которыми они предназначены;
• поверхности инструментов должны быть гладкими, без выступающих углов и частей, которые могли бы рвать хирургические перчатки, царапать и повреждать кожу рук оператора;
- инструменты, имеющие длительное (более 6 часов непрерывно) соприкосновение с организмом человека и лекарственными веществами, должны быть изготовлены только из коррозионно-стойких металлов и сплавов без покрытия, устойчивых к воздействию «агрессивных сред» (кровь, экссудаты) в отношении коррозии;
• - инструменты должны обладать устойчивостью к циклу обработки (дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации), т.е. не должны терять своих качеств при выполнении процедур, не подвергаться коррозии;
- материал инструментов не должен выделять каких-либо агентов, которые могут оказать вредное воздействие на ткани живого организма и на организм в целом;
• изделия из углеродистых сталей и цветных сплавов с хромовым и никелевым покрытиями и нержавеющих сталей должны быть коррозионно-стойкими в условиях эксплуатации, транспортирования и хранения [10].

. Укажите конструктивные особенности глазных инструментов. Классифицируйте их по функциональному назначению

Инструменты этой группы отличаются малыми размерами, легкостью, а также более изящной внешней формой, так как они предназначены для вмешательства на органе, имеющем малые размеры, но сложное строение.
Классификация глазных инструментов по функциональному назначению:
скальпели глазные двух типов: брюшистые (малый и средний) и остроконечный - средний - для рассечения конъюнктивы, мышц и других мягких тканей при глазных операциях;
- ножи глазные - для вскрытия глазного яблока на границе роговой оболочки и склеры при ряде операций (по поводу катаракты при иридэктомии и др;
- ножницы глазные (длина 90-140 мм) - для рассечения мягких тканей век и глаза. По форме рабочей части различают: остроконечные прямые; остроконечные изогнутые для роговицы; тупоконечные прямые для роговицы; тупоконечные изогнутые;
-ножницы глазные пружинные - применяют при микрооперациях на глазном яблоке;
- инструменты Шоттера - представляют собой миниатюрные долотца шириной 0,45, 0,75 и 1,0 мм (комплект) - для удаления инородных тел из роговицы.
долото глазное - для извлечения инородных тел из роговицы
- ложки глазные - овальные и круглые, острые и тупые - для удаления хрусталика в капсуле при глазных операциях.
- пластинка-для защиты глазного яблока при операции на веках;
- пинцеты глазные: хирургический прямой; анатомический; Беллярминова - для выдавливания трахоматозных зерен - фолликулов и др.;
Расширяющие и оттесняющие: векоподъемники - для подъема и раздвигания век, расширения век и расширения операционных ран; крючки хирургические глазные - для разведения краев раны; векорасширитель пружинный - для разведения и удержания век при осмотрах и хирургических операциях; ранорасширители глазные - для разведения краев раны при глазных операциях.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: