Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Диагностика » Реферат: Устройство для регистрации ночной остановки дыхания

Реферат: Устройство для регистрации ночной остановки дыхания

0

Скачать бесплатно реферат:
«Устройство для регистрации ночной остановки дыхания»


Тема выпускной квалификационной работы «Устройство для регистрации ночной остановки дыхания».
Устройство для регистрации ночной остановки дыхания предназначено для диагностики ночного апное, принцип которого заключается в регистрации движения грудной клетки через сканирование ее ультразвуком и сравнение отраженной волны с излученной. При движении объекта отраженная от него волна не совпадает по частоте с падающей и отличается от нее на некоторую разницу, называемую доплеровской частотой, величина которой зависит от скорости объекта. Если человек не дышит доплеровская частота будет равна 0.
Цель работы – разработка устройства, регистрирующего доплеровскую частоту, которое на основе этого определяет есть дыхание или нет.
В пояснительную записку данной работы вошли такие разделы как: расчет доплеровской частоты ; разработка структурной и электрической схем устройства; разработка печатной платы для устройства обнаружения дыхания.

Введение

История развития естествознания убедительно свидетельствует о высокой эффективности математизации естественных наук. Количественное, математическое описание явлений природы поднимает науку на более высокий уровень, углубляет понимание процессов. [4]
Значительную роль играют математические методы в решении проблем машинной диагностики заболеваний. Особая роль принадлежит математическому моделированию патологических процессов. Именно это направление применения математических методов имеет значительные перспективы в аспекте раскрытия сущности, т. е. более глубокого понимания патогенеза заболеваний и изыскания действенных методов их лечения. [1]
В настоящее время проводятся различного рода исследования в области заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Производится большое количество медицинской аппаратуры и приборов для диагностики сердечных заболеваний и их лечения (кардиостимуляторы). Однако невозможность проводить экспериментальные исследования на сердце in vivo (в живом организме) приводит к необходимости разработки различных моделей. [15] Поэтому в последнее время широко ведутся научные работы в области создания математической модели сердца, на которой можно было проводить различного рода эксперименты без причинения вреда здоровью человека.
Модель сердца позволит врачам отрабатывать свои действия при лечении различных заболеваний, а также выявить такие пороки сердца, как недостаточность митрального клапана, слипчатый перикардит, стеноз митрального клапана. [26]
Целью данной работы является моделирование насосной функции правой половины сердца с учетом упругости вен.
В данной работе по имеющейся расчетной схеме механико-гидравлической системы и физиологическим параметрам сердца необходимо составить систему уравнений, описывающую процессы функционирования сердца. Заданными физиологическими параметрам сердца являются масса и линейные размеры сердца и его клапанов. Масса сердца взрослого человека составляет в среднем около 300 г, длина -12-15 см, поперечный размер - 8-11 см.

1. Анализ технического задания

В выпускной квалификационной работе необходимо разработать математическую модель сердца, а именно смоделировать насосную функцию правой половины сердца с учетом упругости вен. Для получения математического описания следует постороитъ расчетную схему соединения элементов, имеющих различную физическую природу, отражающую их взаимосвязи между собой. На основании этой расчетной схемы составить систему дифференциальных и алгебраических уравнений, математически связывающих их в единую систему отражающую функционирование правой половины сердца во времени с учетом значений исходных данных:
Масса сердечной мышцы- 300 г.,P систолы правого предсердия –5 мм рт. ст.; P систолы правого желудочка –28 мм рт. ст.; P в диастоле правого предсердия –2 мм рт. ст.; P в диастоле правого желудочка –8 мм рт. ст.; P систолы легочной артерии- 20 мм рт.ст.; P в диастоле легочной артерии 7 мм рт. ст.; давление в полой вене- 0,001 мм рт. ст.; конечно- диастолический объем –65-130 мл; конечно- систолический объем –40-60 мл.
Для системы уравнений составить совместную программу ее решения. Решение на каждом новом шаге должно учитывать изменения всех координат в результате предыдущего решения. Результаты каждого шага решения представить в виде графиков, отражающих изменение каждой моделируемой величины на соответствующем шаге времени.
Заключительным этапом работы является сравнение полученных путем моделирования результатов с соответствующими значениями параметров сердца из физиологических данных.

2. Обзор и анализ известных решений

2.1 Патентный поиск

Задание на проведение патентного и научно-технического исследования
Тема ВКР: Моделирование насосной функции правой половины сердца с учетом упругости полых вен.
Краткое содержание работы: Выявить аналоги и провести сравнительный анализ функциональных и основных параметров
Отчетный документ: Справка о патентном исследовании
Задание принял к исполнению 5.09.2008г.
Регламент поиска
Тема ВКР: Моделирование насосной функции правой половины сердца с учетом упругости вен.

Предмет
поиска Цель
поиска Страна
поиска Индексы
МКИ,НКИ Ретроспекция
поиска Источники
поиска
Искусственное сердце Анализ
известных
решений РФ A61B5/091
A61F1/22
7A61F2/24
A61B5/0452 1997-2007гг. Изобретения
стран мира.
Открытия и
изобретения
(бюллетени).

Справка- отчет о патентном исследовании
Предмет поиска Страна №патента, № заявки, дата приоритета Сущность Заявленного технического решения
Способ определения относительных изменений ударного объема сердца при физической нагрузке [Приложение А]

Искусственный клапан сердца
[Приложение А]

Способ испытания искусственных клапанов сердца
[Приложение А]

Способ диагностики механизмов желудочковой экстрасистолии
[Приложение А] Россия
2294690
2005104186/14
10.03.2007 г.

2066984
953941/14
27.09.1996г.
2255710
2003132294/14
10.07.2005г

2294138
2005110153/14
07.04.2005г Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний сердца, сопровождающихся специфическими изменениями динамики ударного объема во время физической нагрузки. Сущность изобретения: измеряют пиковую скорость выдоха до и после нагрузки с последующим определением изменения пиковой скорости выдоха относительно исходного уровня. Далее считают изменения ударного объема сердца обратно пропорциональными относительным изменения пиковой скорости выдоха. Способ позволяет повысить точность определения относительных изменений ударного объема сердца во время выдоха в вертикальном положении тела при физической нагрузке любой мощности.
Использование: в медицине, в частности в
сердечно-сосудистой хирургии. Сущность изобретения: искусственный клапан сердца содержит
кольцеобразный корпус и две створки, размещенные в нем с возможностью поворота между
верхними и нижними по потоку крови ограничителями и возможностью образования основной зоны проходного сечения по центру, ограниченной круглыми участками внутренних стенок корпуса и нижними по потоку краями створок. Нижние ограничители каждой створки представляют собой пару полуосей, установленных вблизи периферии сечения клапана, а верхний ограничитель каждой створки выполнен в виде упора, конец которого размещен в канавке прямоугольного сечения, выполненной на периферийном краю каждой створки, обращенном к упору.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам испытаний искусственных клапанов сердца. Данный способ предусматривает размещение испытуемого и дополнительного клапанов в канале системы циркуляции с физиологическими параметрами потока рабочей жидкости с добавкой полимера, имеющей вязкость крови и определения величины степени гемолиза по изменению времени релаксации упругих напряжений в отбираемых в процессе эксперимента пробах рабочей жидкости. При фиксированных параметрах потока рабочей жидкости проводят предварительные испытания для нескольких дополнительных клапанов различных типов с различными гемолитическими свойствами. Измеряют величину суммарной степени гемолиза для различных сочетаний установки дополнительных клапанов в канале системы циркуляции. После решения системы линейных уравнений определяют величины степени гемолиза вносимые системой циркуляции и дополнительными клапанами.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к неинвазивным способам диагностики электрофизиологических механизмов развития аритмий. Регистрируют электрокардиограмму и определяют предэктопический интервал (ПЭИ) желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). При этом при выявлении мономорфной ЖЭ с разбросом ПЭИ ≤10% как минимум в 10 экстрасистолических комплексах диагностируют механизм re-entry. При регистрации мономорфной ЖЭ с разбросом ПЭИ ≥10% как минимум в 10 экстрасистолических комплексах или полиморфной экстрасистолии диагностируют механизм задержанной постдеполяризации. Способ позволяет сократить время определения механизмов желудочковой экстрасистолии и значительно снизить трудоемкость определения ЖЭ.

2.2 Обзор реферативных журналов, периодических изданий

По теме данной работы был произведен обзор журналов, периодических изданий и технической литературы за период 1997- 2007 г. Были найдены следующие статьи:
—в журнале «Физико-математические науки. Современные наукоемкие технологии» опубликована статья: «Трехмерная реконструкция сложных биосистем с аномалией строения».[14]
Она посвящена вопросу разработки модели трехмерной реконструкции формы правого желудочка сердца, заданная в виде параметрических поверхностей с деформациями, при различных топографических вариантах аномально расположенных хорд в условиях не фиксированного количества исходных данных. Показано что, при описании высокоуровневых деформаций с использованием техники свободной деформации формы, достигается гладкость поверхности и минимальное число данных для описания модели. [13]
—в журнале «Вестник Новгородского государственного университета» опубликована статья: «Математическая модель ишемической болезни сердца».
Цель данной публикации — изложить основные принципы построения математической модели ИБС и показать возможности разработанной программы. Статья посвящена вопросу разработки математической модели, представляющей собой совокупность алгоритмов, задающих математическое описание процессов ИБС и ее лечения. Модель учитывает случайность значений соответствующих величин и появления различных событий в развитии и лечении ИБС. Законы распределения случайных величин выбраны на основе экспертных решений. Общее количество параметров модели равно 79. [8]
—в журнале «Математическое моделирование» опубликована статья: «Оптимальная структурно-функциональная организация систем кровообращения и внешнего дыхания».
В статье приводится обзор математических моделей структуры и установившихся функциональных состояний систем кровообращения и внешнего дыхания, основанных на решении задач оптимизации с различными критериями оптимальности. В результате математического моделирования определены оптимальные величины основных структурных и функциональных параметров систем кровообращения (диаметр сосудов артериального дерева, гемодинамическое сопротивление сосудов для изолированного левого желудочка, конечно-диастолический и ударный объемы изолированного левого желудочка, зависимость выброса крови левым желудочком от времени) и внешнего дыхания (диаметр ветвей бронхиального дерева, частота дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха, зависимость расхода воздуха от времени). [7]

3. Обзор технической литературы

3.1 Основы строения сердца

3.1.1 Физиология сердца
Сердце – полый мышечный орган, имеющий форму уплощенного конуса с закругленной верхушкой. Оно расположено в грудной полости, позади грудины, в области переднего средостения. В левой половине грудной клетки находятся 2/3 сердца, и только 1/3 лежит в правой ее половине. Считают, что по размеру сердце соответствует сложенной в кулак кисти руки данного человека. В среднем масса сердца у мужчин составляет 300 г, у женщин – 250 г, длина (от основания до верхушки) – 12 – 15 см, ширина (на уровне основания) – 8 – 10 см, толщина (переднезадний размер) – 6 – 8 см. Наибольшая длина окружности составляет 28 – 30 см. Широкое основание сердца направлено вверх и кзади, а суженная часть – верхушка вниз, кпереди и влево. Сердце имеет поверхности: переднюю, или грудино-реберную, и нижнюю, или диафрагмальную. Продольная ось сердца расположена косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед, под углом около 40° во фронтальной плоскости.[2]
Стенки сердца состоят из трех слоев.
Внутренний слой – эндокард – выстилает полости сердца изнутри. Он образован соединительнотканными элементами, гладкомышечными клетками и эпителиальной тканью (эндотелием), покрывающей поверхность эндокарда, обращенную в полость сердца. Складки эндокарда образуют клапаны сердца. Атриовентрикулярные клапаны — левый (двустворчатый или митральный) и правый (трехстворчатый) — располагаются между предсердиями и желудочками. При повышении давления крови в желудочках во время их сокращения эти клапаны закрывают предсердно-желудочковые отверстия, что препятствует обратному току крови из желудочков в предсердия. Полулунные клапаны расположены в проксимальных отделах аорты и легочного ствола. Каждый такой клапан представляет собой три карманообразные складки, направленные свободными краями в просвет сосудов. Во время расслабления желудочков давление в них становится меньше, чем в аорте и легочном стволе, вследствие чего кровь наполняет кармашки полулунных клапанов. В результате просвет сосудов перекрывается, что препятствует обратному току крови из аорты и легочного ствола в желудочки.[16]
Врожденные или приобретенные дефекты строения клапанов сердца, отверстий или перегородок между камерами сердца, а также отходящих от него крупных сосудов называются пороками сердца. Дефекты клапанного аппарата сердца могут приводить к развитию сердечной недостаточности. [27]
Средний слой – миокард – состоит из особой сердечной исчерченной мышечной ткани. Сокращение мышцы сердца, хотя она является исчерченной, происходит непроизвольно. В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и мощную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Правильная последовательность сокращений желудочков и предсердий обеспечивается так называемой сердечной проводящей системой, состоящей из мышечных волокон особого строения, которые образуют в миокарде предсердий и желудочков узлы и пучки.
Миокард предсердий состоит из двух слоев — поверхностного, образованного циркулярными волокнами, который является общим для обоих предсердий, и внутреннего, который образован продольно расположенными волокнами, самостоятельными в каждом предсердии. Внутренний слой предсердий образует вокруг устьев полых и легочных вен подобие сфинктеров, которые при сокращении предсердий почти полностью перекрывают просвет этих сосудов, препятствуя обратному току крови из предсердий в указанные вены.
В желудочках миокард образован тремя слоями: поверхностным, средним и глубоким. Косо расположенные волокна поверхностного слоя спускаются к верхушке сердца, где загибаются внутрь и переходят в глубокий продольный слой. Производными последнего являются сосочковые (папиллярные) мышцы, выступающие в просвет желудочков. От этих мышц отходят сухожильные нити (хорды), которые прикрепляются к атриовентрикулярным клапанам со стороны, обращенной в полость желудочков. При сокращении миокарда желудочков сокращаются и сосочковые мышцы. В результате сухожильные нити натягиваются и удерживают створчатые клапаны от прогибания в полость предсердий. Расположенный между поверхностным и глубоким средний слой образован циркулярными волокнами, самостоятельными для каждого желудочка. Большая часть мышечных волокон предсердий и желудочков прикреплена к фиброзной ткани, которая разделяет эти камеры сердца и электрически изолирует их друг от друга. Следствием этого является возможность раздельного сокращения предсердий и желудочков.[15]
Толщина миокарда камер сердца зависит от приходящейся на них нагрузки: стенки левых отделов сердца толще стенок правых, а стенки желудочков толще стенок предсердий. Наибольшую толщину (10—15 мм) имеет стенка левого желудочка, который проталкивает кровь по сосудам большого круга кровообращения. Толщина стенок правого желудочка составляет 5—8 мм; толщина стенок предсердий еще меньше (2—3 мм). В процессе приспособления сердца к повышенной нагрузке масса миокарда и толщина стенок сердца могут увеличиваться, что наблюдается, например, у спортсменов и у больных с повышенным артериальным давлением. [19]
Наружный слой – эпикард – покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки.
Околосердечная сумка имеет наружный листок – перикард. Между внутренним листком


Рисунок 3.1.1 – Сердце (в разрезе).

1 – мышечная оболочка (миокард) правого желудочка;
2 – сосочковые мышцы;
3 – сухожильные нити;
4 – правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан;
5 – правая венечная артерия;
6 – межжелудочковая перегородка;
7 – отверстие нижней полой вены;
8 – правое ушко;
9 – правое предсердие;
10 – верхняя полая вена;
11 – межпредсердная перегородка;
12 – отверстие легочных вен;
13 – левое ушко;
14 – левое предсердие;
15 – левый предсердно-желудочковый (двустворчатый) клапан;
16 – мышечная оболочка (миокард) левого желудочка.
перикарда (эпикардом) и его наружным лепестком имеется щелевидная перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость. Она способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.[21]
Сердце человека продольной перегородкой разделено на две не сообщающиеся между собой половины – правую и левую. В верхней части каждой половины расположено предсердие (atrium) (правое и левое), в нижней части – желудочек (ventriculus) (правый и левый) (см. рисунок 3.1.1).
Т. о., сердце человека имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Особые выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердия. Стенки левого желудочка значительно толще стенок правого (за счет большего развития миокарда). На внутренней поверхности правого и левого желудочков имеются сосочковые мышцы, представляющие собой выросты миокарда. [19]
В правое предсердие поступает кровь из всех частей тела по верхней и нижней полым венам. Кроме того, сюда же впадает венечная пазуха сердца, собирающая венозную кровь из тканей самого сердца. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь из легких. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная кровь поступает в легкие. Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения. [3]

3.1.2 Сосуды сердца
В целом функциональная организация сердечно-сосудистой системы представлена на рисунке 3.1.2. Поскольку на данном рисунке скорее представлена функциональная, а не анатомическая точка зрения, то сердце изображено трижды: как правый сердечный насос, левый сердечный насос и как миокард. Обычно сердечно-сосудистую систему рассматривают как малый (легочный) круг кровообращения, включающий правый сердечный насос и легкие, а также большой круг кровообращения (системную циркуляцию), в рамках которого левый сердечный насос обеспечивает кровью все системы органов (все структуры организма за исключением той, где осуществляется функция газообмена в легких), Легочная и системная циркуляция функционируют в организме последовательно, т.е. одна вслед за другой. Соответственно, правое и левое сердце должны выбрасывать в сосудистое русло идентичный объем крови в минуту. Этот объем крови носит название минутного объема сердца. В норме величина минутного объема сердца составляет 5-6 л/мин в покое.
Как показано на рисунке 3.1.2, разнообразные органы тела функционально включены в систему кровообращения параллельно (т.е. имеют боковую параллель). Существуют два важных следствия этой параллельной организации системы кровоснабжения органов. Во-первых, почти все органы тела получают кровь с идентичным составом — таким, какой она имеет после того, как покидает легкие. Такая кровь носит название артериальной. Во-вторых, кровоток через любой орган тела может регулироваться независимо от кровотока через другие органы. Так, например, при реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку может отмечаться увеличение кровотока через одни органы, снижение кровотока через другие и неизменность его через третьи органы. [29]
Многие органы в теле человека участвуют в выполнении задачи постоянного обновления крови, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. Ключевую роль здесь играют такие органы, как легкие, которые контактируют с окружающей средой. Как становится ясно из схемы на рисунке 3.1.2, вся кровь, которая только что прошла через какой-либо орган, возвращается в правое сердце и прогоняется через легкие, где происходит обмен кислорода и двуокиси углерода. Благодаря этому, газовый состав крови возобновляется сразу после прохождения крови через орган.
Подобно легким многие другие органы выполняют функции по возобновлению состава крови, хотя этот процесс происходит и не за один круг кровообращения. Почки, например, постоянно регулируют электролитный состав крови, которая протекает через них. Поскольку кровь, состав которой был возобновлен в почках, в дальнейшем свободно смешивается со всем объемом циркулирующей крови и, в связи с тем, что электролиты и вода свободно проникают через большинство стенок капилляров, то почки регулируют электролитное равновесие во всей внутренней среде организма. Для этого необходимо, чтобы определенный объем крови чаще проходил бы через почки. Фактически почки (в состоянии покоя) в норме получают одну четвертую от минутного объема сердца. Такое количество существенно превышает объем, необходимый для удовлетворения потребностей тканей почки в питании. Это явление типично для органов, которые осуществляют функции по возобновлении состава крови.
Органы тела, регулирующие состав крови, также могут выдержать, по крайней мере, временно, существенное уменьшение объема кровотока. Например, кожа может легко выдержать значительное уменьшение кровотока в тех случаях, когда для организма необходимо сберечь тепло. Большинство крупных органов брюшной полости также попадают в эту категорию. Из-за свойственных данным органам функций по регуляции состава крови в норме объемный кровоток через них существенно превышает то количество, которое необходимо для удовлетворения их основных метаболических потребностей.
Головной мозг, сердечная мышца и скелетная мускулатура являются типичными органами, в которых кровоток обеспечивает только метаболические потребности тканей. Они не регулируют состав крови для обеспечения какого-либо другого органа.
Кровоток в головном мозге и сердечной мышце в норме только слегка превышает тот, который необходим для удовлетворения их метаболических потребностей и они плохо переносят нарушения кровоснабжения. Потеря сознания может произойти уже через несколько секунд после прекращения мозгового кровотока, а устойчивое по- вреждение головного мозга может отмечаться через 4 минуты после прекращения кровоснабжения. Аналогично мышца сердца (миокард) поглощает около 75% поступающего в нее кислорода, и насосная деятельность сердца начинает страдать при нарушении коронарного кровотока. Обеспечение адекватного кровотока в головном мозге и в миокарде является одной из важнейших среди всех функций сердечно-сосудистой системы. [16]

3.2 Насосная функция сердца

Сердце располагается в центре грудной клетки, заключено в тонкую фиброзную околосердечную сумку, перикард, и поддерживается крупными кровеносными сосудами. Небольшое количество жидкости в полости перикарда смачивает поверхность сердца и способствует его свободным движениям во время сокращения и расслабления. [3]
Единственной функцией сердца является обеспечение энергией, которая необходима для циркуляции крови в сердечно-сосудистой системе. Кровоток через все органы тела осуществляется пассивно и происходит только благодаря тому, что при осуществлении насосной деятельности,сердца артериальное давление поддерживается на более высоком уровне, чем венозное. Насос правого сердца создает энергетический импульс, необходимый для передвижения крови через сосуды легких, а насос левого сердца обеспечивает необходимую энергию для перемещения крови через органы тела.


Рисунок 3.2.1– Пути кровотока в сердце.

Путь крови через камеры сердца указан на рисунке 3.2.1. Венозная кровь возвращается из органов тела в правое предсердие через верхнюю и нижнюю полые вены. Она проходит через трикуспидальный клапан в правый желудочек, а отсюда прогоняется через клапан легочной артерии в легочное кровообращение через легочные артерии. Насыщенная кислородом венозная легочная кровь течет по легочным венам в левое предсердие и проникает через митральный клапан в левый желудочек. Отсюда кровь прогоняется через аортальный клапан в аорту для дальнейшего распределения по органам тела.[31]
Хотя в целом анатомические характеристики насоса правого сердца несколько отличаются от таковых левого сердца, тем не менее, их деятельность как насосов идентична. Каждый насос состоит из желудочка, который является закрытой камерой, окруженной мышечной стенкой, как показано на рисунке 3.2.2.
Клапаны имеют такое строение, чтобы кровоток мог осуществляться только в одном направлении, они пассивно открываются и закрываются, реагируя на динамику градиента давления вокруг них. Насосная деятельность желудочка осуществляется за счет циклического изменения полости желудочков в результате ритмичного и синхронного сокращения и расслабления отдельных клеток сердечной мышцы, которые концентрически располагаются в толще стенки желудочка. Когда мышечные клетки желудочка сокращаются, то в желудочковой ткани возникает концентрическое напряжение, которое создает постепенно нарастающее давление внутри камеры. Как только желудочковое давление превышает давление в легочной артерии (правый насос) или аорте (левый насос), кровь с силой выбрасывается из камеры через выходной клапан, как показано на рисунке 3.2.2.


Рисунок 3.2.2– Насосная деятельность желудочков. [7]

Эта фаза сердечного цикла, во время которой сокращаются клетки мускулатуры желудочка, называется систолой. Так как во время систолы давление в желудочке выше, чем в предсердии, то атриовентрикулярный (АV) клапан закрыт. Когда мышечные клетки желудочка расслабляются, давление в желудочке падает ниже, чем в предсердии, АV клапан открывается и желудочек заполняется вновь кровью, как показано на рисунке 3.2.2. Эта часть сердечного цикла называется диастолой. Клапан на выходе во время диастолы закрыт, так как артериальное давление выше, чем внутрижелудочковое. После периода диастолического заполнения начинается систолическая фаза нового сердечного цикла.[28]

3.3 Возбуждимость, проводимость и автоматия сердца

3.3.1 Этапы развития
Для сердца характерна способность сокращаться в течение всей жизни человека, не обнаруживая признаков утомления. Долгое время оставался нерешенным вопрос о том, обусловлена ли эта способность нервными влияниями (нейрогенный механизм), или она является собственным свойством сердечной мышцы (миогенный механизм).
Леонардо да Винчи писал: «...Проследи нервы до сердца и посмотри, сообщают ли они движение сердцу или оно движется само собой». В настоящее время твердо установлено, что нейрогенная гипотеза автоматии сердца, справедливая в отношении многих беспозвоночных животных, не применима к хордовым и к человеку.
Классический опыт, свидетельствующий в пользу миогенной теории, произвел в середине XIX века X. Станниус. В этом опыте было показано, что при наложении лигатуры на сердце лягушки по границе между венозным синусом (место впадения полых вен) и правым предсердием венозный синус продолжает сокращаться с исходной частотой, а предсердия и желудочек (единственный в трехкамерном сердце земноводных) останавливаются. Через 30—40 секунд сокращения желудочка и предсердий возобновляются, но с собственной частотой, меньшей, чем частота сокращений венозного синуса. Иногда возобновление сокращений желудочка происходит только после стимуляции в области сердца между предсердиями и желудочком путем наложения второй лигатуры по атриовентрикулярной борозде. Наложение еще одной лигатуры в нижней трети желудочка приводит к прекращению сокращений верхушки сердца, в то время как остальные отделы продолжают сокращаться в прежнем ритме. При этом возбудимость и сократимость верхушки сердца не нарушаются — в ответ на раздражение (укол иголкой) происходит сокращение.[32]
Позже английский физиолог В. Гаскел показал, что охлаждение сравнительно небольшой зоны в области устья полых вен приводит к остановке сердца у млекопитающих. В 1902 г. в России А. А. Кулябко наблюдал восстановление сократительной активности сердца человека, которое извлекли из трупа, поместили в теплый физиологический раствор и некоторое время массировали.
В результате перечисленных экспериментов было доказано существование механизма обеспечения периодической сократительной активности сердца, автономного по отношению к центральной нервной системе и достаточного для поддержания нормального ритма сердечной деятельности. Результаты опытов X. Станниуса и В. Гаскела указывали также на то, что участки сердечной мышцы, ответственные за ее самовозбуждение (очаги автоматии), имеют ограниченную локализацию и находятся, в частности, в правом предсердии, а также на границе предсердий и желудочков. В дальнейшем было установлено, что клеточными элементами, обеспечивающими автоматию сердца, являются специализированные кардиомиоциты. [16]

3.3.2 Проводящая система сердца
Миогенная природа автоматии сердца в значительной мере является результатом его ранней эмбриональной дифференцировки (зачаток сердца формируется к концу второй недели эмбриогенеза). Тем самым обеспечивается формирование кровеносной системы плода и оптимальный режим снабжения кислородом всех тканей, включая нервную. С другой стороны, автономность кровеносной системы по отношению к нервной необходима вследствие большой зависимости нервной ткани от уровня доставки кислорода. Прекращение кровоснабжения мозга даже на несколько секунд вызывает резкие функциональные нарушения, которые уже через 4—6 мин приводят к необратимым органическим изменениям в ЦНС. Поэтому зависимость сердечной деятельности и всей системы снабжения организма кислородом от состояния ЦНС резко снизила бы адаптивные возможности организма в условиях действия на него экстремальных факторов среды.
Для того чтобы насосная деятельность сердца была эффективной, необходима точная координация сокращений миллионов отдельных клеток сердечной мышцы. Сокращение каждой отдельной клетки вызывается, когда электрический импульс возбуждения (потенциал действия) распространяется по ее мембране. Правильная координация сократительной активности отдельных клеток сердечной мускулатуры достигается, прежде всего, посредством проведения данного потенциала действия от одной клетки к другой через вставочные диски, которые объединяют все клетки сердца в единый функциональный синцитий (т. е. ткань, которая функционирует, как синхронно работающая система).
Кроме того, мышечные клетки в некоторых участках сердца специфично приспособлены для регуляции частоты возбуждения миокарда, пути проведения и скорости распространения импульсов через различные отделы сердца. Основные компоненты этой специализированной системы, отвечающей за процессы возбуждения и проведения в сердце, показаны на рисунке 3.3.2. Она включает синоатриальный узел (SA узел), предсердные межузловые пути, атриовентрикулярный узел (АV узел), общий AV узловой пучок Гиса, правая и левая ножки пучка, состоящие из специализированных клеток, называемых волокнами Пуркинье. SA узел расположен в области впадения верхней полой вены в правое предсердие. Специализированные клетки предсердной мускулатуры этой зоны могут спонтанно генерировать потенциалы действия, которые в дальнейшем распространяются по всему сердцу, вызывая его сокращение. Эта зона SA узла в норме функционирует как внутрисердечный водитель ритма. Потенциал действия далее распространяется по стенке предсердия в виде волны, исходящей из SА узла. Хотя есть некоторые доказательства существования особых путей проведения в предсердии от SА узла к АV узлу через передние, средние и задние межузловые пучки, анатомически эти пути недостаточно различимы.


Рисунок 3.3.2— Проводящая система сердца.

ВПВ — верхняя полая вена; НПВ — нижняя полая вена;
штриховка — фиброзная ткань между миокардом предсердий и желудочков;
СА — синоатриальный узел; АВ — атриовентрикулярный узел.
Основные проводящие пути:
1 — передний межузловой тракт; 1а — меж-предсердный пучок Бахмана;
2 — средний межузловой тракт Венкебаха;
3 — задний межузловой тракт Тореля;
4 — общий ствол предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса);
5 — правая ножка пучка Гиса;
6 — левая ножка пучка Гиса; 6а — передневерхняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 6б — задненижняя ветвь левой ножки пучка Гиса;
7 — субэндокардиалыные волокна Пуркинье.
Дополнительные (аномальные) проводящие пути:
8 — пучок Джеймса;
9 — пучки Кента
Скорость проведения сигнала по предсердию составляет около 1 м/с и волна потенциала действия достигает АV узла примерно через 0,08 с после того, как она возникла в SА узле.
АV узел состоит из мелких специализированных клеток, расположенных на правой поверхности межпредсердной перегородки непосредственно под эндокардом. АV узел состоит из трех зон: АN (atrium-nodus) — зона перехода от предсердных кардиомиоцитов к атриовентрикулярному узлу; N (nodus) — атриовентрикулярный узел, расположенный непосредственно над местом прикрепления септальной створки трехстворчатого клапана; NH (nodus-His) — зона перехода от атриовентрикулярного узла к общему стволу пучка Гиса. Нижняя часть АV узла состоит из параллельно ориентированных волокон, которые в норме образуют только мостик из смежных клеток сердца через хрящевидное образование, создающее опору для клапанов сердца и электрически изолирующее предсердия от желудочков.[28]
Распространение импульса через эту зону АV узла происходит очень медленно ( 0,05 м / с) и поэтому между возбуждением предсердия и желудочков возникает промежуток длительностью 0,15 с.
Предсердно-желудочковый пучок, или пучок Гиса (описан немецким анатомом В. Гисом в 1893 г.), в норме является единственным путем проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. Он отходит от атриовентрикулярного узла общим стволом и проникает через фиброзную ткань, разделяющую предсердия и желудочки, в межжелудочковую перегородку. Здесь пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую, идущие к соответствующим желудочкам, причем левая ножка делится на две ветви: передневерхнюю и задненижнюю. Указанные разветвления пучка Гиса проходят под эндокардом, широко ветвятся и заканчиваются в желудочках сетью субэндокардиальных волокон Пуркинье (описаны чешским физиологом Я. Пуркинье в 1845г.). Эти специализированные мышечные волокна быстро (со скоростью 3 м/с) проводят импульс. Основу проводящей системы желудочков (системы Гиса—Пуркинье) составляют клетки Пуркинье, связанные с сократительными кардиомиоцитами посредством Т-клеток.Волна возбуждения, проходя по многочисленным веточкам волокон Пуркинье, в конечном итоге достигает обычных мышечных клеток. Это приводит к быстрому, почти одновременному возбуждению всех клеток желудочковой мускулатуры.
Таким образом, нормальный ритм сердца определяется активностью группы Р-клеток синоатриального узла, который называют водителем ритма первого порядка, или истинным пейсмекером (от англ., pacemaker— «отбивающий шаг»). Кроме клеток синусного узла, автоматия присуща и другим структурам проводящей системы сердца. Водитель ритма второго порядка локализован в NН-зоне атриовентрикулярного соединения (кардиомиоциты собственно атриовентрикулярного узла автоматией не обладают). Водителями ритма третьего порядка являются клетки Пуркинье, входящие в состав проводящей системы желудочков. Водители ритма распределены в сердце согласно «закону градиента автоматии», сформулированному Гаскелом в 1887 г.: степень автоматии пейсмекера тем выше, чем ближе он расположен к синоатриальному узлу. Так, собственная частота ритмической активности клеток синусного узла в норме составляет 60—90 импульсов в мин, атриовентрикулярного соединения — 40—60, системы Гиса—Пуркинье — 20—40 импульсов в мин (в дистальных отделах меньше, чем в проксимальных). Вследствие такого распределения активность нижележащих водителей ритма в норме подавляется синоатриальным узлом. Поэтому водители ритма первого и второго порядков называют латентными (или потенциальными) пейсмекерами.
Возникшее в синоатриальном узле возбуждение радиально распространяется по миокарду предсердий во все стороны, причем из-за асимметрии расположения синусного узла правое предсердие возбуждается раньше левого. Значение предсердных специализированных проводящих путей в этом процессе невелико, и их перерезка существенно не нарушает распространение возбуждения по миокарду, так как скорость проведения по этим путям (0,4—0,8 м/с) почти такая же, как и по сократительным кар-диомиоцитам (0,1 —0,2 м/с).
При переходе возбуждения от предсердий к желудочкам возникает задержка проведения импульса на 0,02—0,04 с (примерно столько же времени тратится на проведение возбужения по системе Гиса—Пуркинье, протяженность которой более чем в 10 раз превосходит размеры атриовентрикулярного узла). Атрио-вентрикулярная задержка, а также низкая скорость проведения возбуждения в предсердиях обеспечивают координацию сокращений отделов сердца: желудочки начинают сокращаться только после того, как предсердия закончат нагнетание в них крови. Особые свойства атриовентрикулярного соединения обеспечивают также частичную блокаду проведения импульсов, следующих из предсердий с частотой более 180—200 в 1 мин.
Нарушения анатомической или функциональной целостности элементов проводящей системы сердца могут приводить к снижению скорости или к прекращению проведения возбуждения по какому-либо участку проводящей системы. Такие состояния называются блокадами проведения и сопровождаются изменениями нормальной последовательности возбуждения отделов сердца. Например, при полной атриовентрикулярной блокаде (прекращении проведения возбуждения через атриовентрикулярное соединение) предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (экспериментальной моделью такого состояния является опыт Станниуса). При этом ритм возбуждения предсердий задается синоатриальным узлом, а желудочков — вышедшими из-под контроля латентными пейсмекерами атриовентрикулярного соединения (водителями ритма второго порядка). Если область блокады расположена ниже пейс-мекерной области атриовентрикулярного соединения, возбуждение желудочков может происходить в своем собственном (идиовентрикулярном) ритме, задаваемом водителями ритма третьего. [29]
Необходимые условия для эффективной насосной функции сердца:
Для того чтобы насосная функция желудочков сердца была достаточно эффективной, пять следующих основных аспектов его деятельности должны осуществляться должным образом.
1. Сокращения отдельных клеток сердечной мышцы должны происходить синхронно через равные интервалы времени (не аритмично).
2. Клапаны должны открываться полностью.
3. В закрытом состоянии клапаны не должны пропускать жидкость.
4. Сокращения миокарда должны быть сильными (не должно быть его недостаточности).
5. Во время диастолы желудочки должны адекватно наполняться. [30]

4. Моделирование насосной функции правой половины сердца

4.1 Электрическая система авторегуляции сердца

Модель авторегуляции сердца (рисунок 4.1) состоит из 5 мультивибраторов с внешним запуском разной частоты и 4 одновибраторов, которые представляют соответствующие части проводящей системы миокарда. Каждый элемент характеризуется своей частотой сокращений: синусно-предсердный (синоатриальный) узел – F = 60 - 80 ударов в минуту; предсердно-жёлудочковый (атриовентрикулярный) узел – F = 40 – 50 [ уд/мин ]; предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) – F = 30 - 40 [ уд/мин ]; правая и левая ножки пучка Гиса – F = 20 [ уд/мин ]. Связь между частотой сокращений и частотой элементов схемы следующая: f = F/60 [ Гц ].[30]
Так как напряжение на конденсаторе ООС каждого мультивибратора UОС ≤ 0,1 Umax , то экспоненциальную зависимость заряда конденсатора можно рассматривать как пилообразную. Тогда напряжение на конденсаторе ООС каждого мультивибратора можно описать в общем виде следующей приближенной формулой:
Umin + at при Tn < t < T/2 + Tn ,
Umax – at при T/2 + Tn <= t 0,65 можно утверждать, что на работах критического пути имеются избыточные ресурсы, следовательно, общая продолжительность работ может быть сокращена. При < 0,35 опасность срыва заданного срока наступления завершающего события настолько велика, что необходимо повторное планирование с перераспределением ресурсов, т.е. оптимизация сетевого графика.

5.2 Оптимизация сетевого графика

Оптимизация сетевого графика в зависимости от полноты решаемых задач может быть разделена на частную и комплексную. Видами частной оптимизации являются: минимизация стоимости всего комплекса работ при заданном времени выполнения проекта (таблица 5.2.1), минимизация времени выполнения разработки при заданной ее стоимости (таблица 5.2.2).
Комплексная оптимизация – это нахождение оптимума в соотношениях величин затрат и сроков выполнения проекта (таблица 5.2.3).

Таблица 5.2.1 Оптимизация параметров сетевого графика по снижению затрат на разработку математической модели насосной функции правой половины сердца
Работа

Z(i,j)









0 1 720,0 1,5 0,0 1,5 0,0 11,0 9,5 9,5 0,0 0,136
0 2 1440,0 3,0 0,0 3,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 1,000
2 3 1890,0 4,0 3,0 7,0 3,0 7,0 0,0 0,0 0,0 1,000
3 4 720,0 1,5 7,0 8,5 7,0 8,5 0,0 0,0 0,0 1,000
4 5 1170,0 2,5 8,5 11,0 8,5 11,0 0,0 0,0 0,0 1,000
1 5 0,0 0,0 1,5 11,0 11,0 11,0 0,0 9,5 8,5 0,000
5 6 1440,0 3,0 11,0 14,0 11,0 14,0 0,0 0,0 0,0 1,000
5 7 1170,0 2,5 11,0 13,5 11,0 18,0 4,5 4,5 0,0 0,357
6 8 1890,0 4,0 14,0 18,0 14,0 18,0 0,0 0,0 0,0 1,000
7 8 0,0 0,0 13,5 18,0 18,0 18,0 0,0 4,5 4,5 0,000
8 9 1620,0 3,5 18,0 21,5 18,0 23,5 2,0 2,0 0,0 0,636
8 10 1890,0 4,0 18,0 22,0 18,0 22,0 0,0 0,0 0,0 1,000
10 11 720,0 1,5 22,0 23,5 22,0 23,5 0,0 0,0 0,0 1,000
9 11 0,0 0,0 21,5 23,5 23,5 23,5 0,0 2,0 2,0 0,000
11 12 720,0 1,5 23,5 25,0 23,5 32,0 7,0 7,0 0,0 0,176
11 13 720,0 1,5 23,5 25,0 23,5 25,0 0,0 0,0 0,0 1,000
13 14 1440,0 3,0 25,0 28,0 25,0 28,0 0,0 0,0 0,0 1,000
12 15 0,0 0,0 25,0 32,0 32,0 32,0 0,0 7,0 7,0 0,000
14 15 1890,0 4,0 28,0 32,0 28,0 32,0 0,0 0,0 0,0 1,000
15 16 720,0 1,5 32,0 33,5 32,0 33,5 0,0 0,0 0,0 1,000
Работа

Z(i,j)









16 17 720,0 1,5 33,5 35,0 33,5 35,0 0,0 0,0 0,0 1,000
17 18 720,0 1,5 35,0 36,5 35,0 36,5 0,0 0,0 0,0 1,000
18 19 720,0 1,5 36,5 38,0 36,5 38,0 0,0 0,0 0,0 1,000
19 20 720,0 1,5 38,0 39,5 38,0 39,5 0,0 0,0 0,0 1,000
17 21 1890,0 4,0 35,0 39,0 35,0 41,0 2,0 2,0 0,0 0,750
21 22 495,0 2,0 39,0 43,0 41,0 43,0 0,0 2,0 2,0 0,750
20 22 1620,0 3,5 39,5 43,0 39,5 43,0 0,0 0,0 0,0 1,000

Следовательно, длина критического пути равна 43,0 дням. Критический путь при этом проходит через события:

0  2  3  4  5  6  8  10  11  13  14  15  16  17  18  19  20  22.

Затраты на выполнение работ составляют 27045,00 рубля.
Минимизация времени выполнения разработки совершенно необходима, если при анализе вероятности наступления завершающего события в заданный срок получают < 0,35. В этом случае направляют дополнительные ресурсы на работы критического пути, перераспределив их с работ, имеющих резервы времени. При этом учитываются рассчитанные коэффициенты напряженности путей, квалификационный и профессиональный состав работников (нельзя, например, перебрасывать на работу критического пути, связанную с проектированием изделия, технологов с пути, имеющего резервы времени). Такое перераспределение можно закончить, получив при повторном анализе 0,35 < < 0,65.

Таблица 5.2.2 Оптимизация параметров сетевого графика по сокращению времени на разработку математической модели насосной функции правой половины сердца
Работа

Z(i,j)









0 1 720,0 1,5 0,0 1,5 0,0 11,0 9,5 9,5 0,0 0,136
0 2 1440,0 3,0 0,0 3,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 1,000
2 3 1890,0 4,0 3,0 7,0 3,0 7,0 0,0 0,0 0,0 1,000
3 4 720,0 1,5 7,0 8,5 7,0 8,5 0,0 0,0 0,0 1,000
4 5 1170,0 2,5 8,5 11,0 8,5 11,0 0,0 0,0 0,0 1,000
1 5 0,0 0,0 1,5 11,0 11,0 11,0 0,0 9,5 8,5 0,000
5 6 1440,0 3,0 11,0 14,0 11,0 14,0 0,0 0,0 0,0 1,000
5 7 1170,0 2,5 11,0 13,5 11,0 18,0 4,5 4,5 0,0 0,357
6 8 1890,0 4,0 14,0 18,0 14,0 18,0 0,0 0,0 0,0 1,000
7 8 0,0 0,0 13,5 18,0 18,0 18,0 0,0 4,5 4,5 0,000
8 9 1620,0 3,5 18,0 21,5 18,0 23,5 2,0 2,0 0,0 0,636
8 10 1890,0 4,0 18,0 22,0 18,0 22,0 0,0 0,0 0,0 1,000
10 11 720,0 1,5 22,0 23,5 22,0 23,5 0,0 0,0 0,0 1,000
9 11 0,0 0,0 21,5 23,5 23,5 23,5 0,0 2,0 2,0 0,000
11 12 720,0 1,5 23,5 25,0 23,5 32,0 7,0 7,0 0,0 0,176
11 13 720,0 1,5 23,5 25,0 23,5 25,0 0,0 0,0 0,0 1,000
13 14 1440,0 3,0 25,0 28,0 25,0 28,0 0,0 0,0 0,0 1,000
12 15 0,0 0,0 25,0 32,0 32,0 32,0 0,0 7,0 7,0 0,000
14 15 1890,0 4,0 28,0 32,0 28,0 32,0 0,0 0,0 0,0 1,000
15 16 720,0 1,5 32,0 33,5 32,0 33,5 0,0 0,0 0,0 1,000
16 17 720,0 1,5 33,5 35,0 33,5 35,0 0,0 0,0 0,0 1,000
17 18 720,0 1,5 35,0 36,5 35,0 36,5 0,0 0,0 0,0 1,000
18 19 720,0 1,5 36,5 38,0 36,5 38,0 0,0 0,0 0,0 1,000
19 20 720,0 1,5 38,0 39,5 38,0 39,5 0,0 0,0 0,0 1,000
17 21 1890,0 4,0 35,0 39,0 35,0 41,5 2,5 2,5 0,0 0,688
21 22 720,0 1,5 39,0 43,0 41,5 43,0 0,0 2,5 2,5 0,688
20 22 1620,0 3,5 39,5 43,0 39,5 43,0 0,0 0,0 0,0 1,000

Следовательно, длина критического пути равна 43,0 дням. Критический путь при этом проходит через события:

0  2  3  4  5  6  8  10  11  13  14  15  16  17  18  19  20  22.

Затраты на выполнение работ составляют 27270,00 рубля.

Таблица 5.2.3 Оптимизация параметров сетевого графика по снижению затрат и сокращению времени на разработку математической модели насосной функции правой половины сердца
Работа

Z(i,j)









0 1 720,0 1,5 0,0 1,5 0,0 11,0 9,5 9,5 0,0 0,136
0 2 1440,0 3,0 0,0 3,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 1,000
2 3 1890,0 4,0 3,0 7,0 3,0 7,0 0,0 0,0 0,0 1,000
3 4 720,0 1,5 7,0 8,5 7,0 8,5 0,0 0,0 0,0 1,000
4 5 1170,0 2,5 8,5 11,0 8,5 11,0 0,0 0,0 0,0 1,000
1 5 0,0 0,0 1,5 11,0 11,0 11,0 0,0 9,5 8,5 0,000
5 6 1440,0 3,0 11,0 14,0 11,0 14,0 0,0 0,0 0,0 1,000
5 7 1170,0 2,5 11,0 13,5 11,0 18,0 4,5 4,5 0,0 0,357
6 8 1890,0 4,0 14,0 18,0 14,0 18,0 0,0 0,0 0,0 1,000
7 8 0,0 0,0 13,5 18,0 18,0 18,0 0,0 4,5 4,5 0,000
8 9 1620,0 3,5 18,0 21,5 18,0 23,5 2,0 2,0 0,0 0,636
8 10 1890,0 4,0 18,0 22,0 18,0 22,0 0,0 0,0 0,0 1,000
10 11 720,0 1,5 22,0 23,5 22,0 23,5 0,0 0,0 0,0 1,000
9 11 0,0 0,0 21,5 23,5 23,5 23,5 0,0 2,0 2,0 0,000
11 12 720,0 1,5 23,5 25,0 23,5 32,0 7,0 7,0 0,0 0,176
11 13 720,0 1,5 23,5 25,0 23,5 25,0 0,0 0,0 0,0 1,000
13 14 1440,0 3,0 25,0 28,0 25,0 28,0 0,0 0,0 0,0 1,000
12 15 0,0 0,0 25,0 32,0 32,0 32,0 0,0 7,0 7,0 0,000
14 15 1890,0 4,0 28,0 32,0 28,0 32,0 0,0 0,0 0,0 1,000
15 16 720,0 1,5 32,0 33,5 32,0 33,5 0,0 0,0 0,0 1,000
16 17 720,0 1,5 33,5 35,0 33,5 35,0 0,0 0,0 0,0 1,000
17 18 720,0 1,5 35,0 36,5 35,0 36,5 0,0 0,0 0,0 1,000
18 19 720,0 1,5 36,5 38,0 36,5 38,0 0,0 0,0 0,0 1,000
19 20 720,0 1,5 38,0 39,5 38,0 39,5 0,0 0,0 0,0 1,000
17 21 1890,0 4,0 35,0 39,0 35,0 41,0 2,0 2,0 0,0 0,750
Работа

Z(i,j)









21 22 495,0 2,0 39,0 43,0 41,0 43,0 0,0 2,0 2,0 0,750
20 22 1620,0 3,5 39,5 43,0 39,5 43,0 0,0 0,0 0,0 1,000

Следовательно, длина критического пути равна 43,0 дням. Критический путь при этом проходит через события:

0  2  3  4  5  6  8  10  11  13  14  15  16  17  18  19  20  22.

Затраты на выполнение работ составляют 27045,00 рублей.
Проведением оптимизации сетевого графика, стадия составления исходного плана заканчивается. Далее начинается стадия оперативного управления ходом работ, когда в службу сетевого планирования поступает с определенной периодичностью информация о фактическом ходе смоделированного процесса. Производятся перерасчеты графика и разрабатываются мероприятия по ликвидации возникших от него отклонений.
Таким образом, в целом сетевой график позволяет наиболее рационально построить план работы, установить строгую последовательность и очередность в выполнении всех необходимых операций и действий. С помощью сетевого графика можно с достаточной точностью определить сроки свершения каждого события и, следовательно, срок достижения результата – завершающего события; оптимизировать использование выделяемых ресурсов; организовать контроль, наблюдение и управление действиями ответственных исполнителей с помощью ЭВМ. [30]
Оптимизация сетевого графика показала, что при фиксированных затратах на разработку математической модели насосной функции правой половины сердца, длина критического пути и соответственно количество дней остались прежние. В то время как при заданном количестве дней, равным 43, цена изменилась, причем в меньшую сторону. Таким образом, есть возможность минимизировать затраты при уменьшении времени на работу.

6. Охрана труда и окружающей среды

6.1 Анализ вредных факторов на рабочем месте

Дипломный проект посвящен моделированию насосной функции правой половины сердца с учетом упругости вен. Так как с помощью математической модели сердца можно диагностировать заболевания пациента, то основная работа медицинского работника связана с работой за компьютером. Следовательно, очень важна обстановка, в которой он работает. Так как полностью безопасных и безвредных производств не существует, то вредные и опасные факторы оказывают неблаготворное влияние на здоровье и работу человека. Поэтому так важно проводить мероприятия по снижению их вредного воздействия. В дипломном проекте рассматривается помещение площадью 12мІ, в котором на работоспособность человека оказывают следующие факторы:
1) параметры микроклимата,
2) освещённость рабочего места медицинского персонала;
3) вентиляция;
4) устройство рабочего места медицинского персонала;
5) требования по электробезопасности;
6) требования к пожаробезопасности;

6.1.1 Параметры микроклимата
Микроклимат в производственных помещениях определяется сочетанием следующих параметров: температурой воздуха t (°С), относительной влажностью φ (%) и скоростью движения воздуха на рабочем месте υ (м/с), и является важным фактором, влияющим на тепловое самочувствие человека.
Оптимальные микроклиматические условия установлены по критериям оптимального теплового и функционального состояния человека. (СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений») [33]. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-ми часовой рабочей смены при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности и являются предпочтительными на рабочих местах.

Таблица 6.1.1. Факторы, влияющие на медработника в процессе работы.
Вредные факторы Нормативные значения вредных факторов Фактические значения вредных факторов
Микроклимат
СанПин 2.2.2/2.4.1340-03, ГОСТ 12.1.005-88.
Ι.– холодное время года
ΙΙ.– теплое время года
Температура Ι.– 22°С – 24°С (доп. 21°С – 25°С).
ΙΙ.– 23°С – 25°С (доп. 22°С – 28°С). Ι.– 21°С – 24°С.
ΙΙ.– 23°С – 26°С.
Относительная влажность Ι.– 40 – 60% (доп. 75%).
ΙΙ.– 40 – 60% (доп. 55% – при 28°С, 60% – при 27°С, 65% – при 26°С, 70% – при 25°С, 75% – при 24°С). Ι.– 45 – 65%.
ΙΙ.– 45 – 60%
Скорость движения воздуха Ι.– 0,1 м/с (доп. не более 0,1).
ΙΙ.– 0,1 м/с (доп. не более 0,1 – 0,2). Ι.– 0,01 м/с.
ΙΙ.– 0,05 м/с

Так как работа производится сидя и сопровождается незначительным физическим напряжением, то она относится к категории работ Iа с интенсивностью энергозатрат до 120 ккал/ч (до 139 Вт).

6.1.2 Освещённость рабочего места медицинского персонала
Существенное влияние на здоровье и работоспособность человека оказывает правильно выполненное освещение. Освещение на рабочем месте должно быть таким, чтобы работающий мог без напряжения зрения выполнять свою работу. Утомляемость органов зрения зависит от ряда причин – недостаточность освещенности, чрезмерная освещенность, неправильное направление света, и ведет к быстрому утомлению глаз работающих, снижению зрения, некачественному анализу полученных результатов.
Естественное и искусственное освещение нормируются СНиП 23-05-95* «Естественное и искусственное освещение» в зависимости от характера зрительной работы, системы и вида освещения, фона, контраста объекта с фоном.[24]
В данном помещении по характеру зрительной работы различение объектов при фиксированной и нефиксированной линии зрения относится к средней точности (наименьший или эквивалентный размер объекта различения более 0,5 , мм.).

6.1.3 Вентиляция
При проектировании вспомогательных систем (вентиляции, отопления, аспирации и кондиционирования воздуха) выполняются требования ГОСТ 12.1.005-88 «Общие Санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» [10] по обеспечению параметров микроклимата, а также метеорологические условия, соответствующие указанному стандарту и Гигиеническим требованиям к микроклимату производственных помещений (СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»).[33]

6.1.4 Устройство рабочего места медицинского персонала
В помещении находится компьютер, который является источником электромагнитного излучения. По ГОСТ 12.1.006-84 «Система стандартов безопасности труда. Электромагнитные поля радиочастот» в диапазоне частот от 60 кГц до 300 МГц предельно допустимое значение напряженности электрического поля и энергетическая нагрузка по электрическому полю . Если электромагнитное излучение превышает значения, указанные в ГОСТ Р 50948-96, ГОСТ 12.1.006-84 «Система стандартов безопасности труда. Электромагнитные поля радиочастот» и СанПиН 2.2.2. 542-96, то следует использовать защитные экраны. [12]
Опасность для здоровья в помещении может составлять накапливающаяся пыль, бороться с которой достаточно с помощью влажной уборки и организацией вентиляции.
В помещении нет токсичных веществ (свинец, кислотные флюсы, дихлорэтан, растворители), которые могут вызвать поражение дыхательных путей и желудка, нет повышенной загазованности воздуха рабочей зоны (ГОСТ 12.0.003-99 «Классификация вредных и опасных факторов»).[9]
В системе мер, обеспечивающих благоприятные условия труда, большое место отводится эстетическим факторам. Предусмотрено оформление производственного интерьера, оборудования, применение функциональной музыки и др., которые оказывают определённое воздействие на организм человека. Важную роль играет окраска помещений, которая является светлой.

6.1.5 Электробезопасность
Так как работа медицинского персонала непосредственно связано с электрооборудованием (компьютер, измерительные приборы и т.п.), которое подключено в сеть питания напряжением 220В, 50 Гц. Поэтому обеспечивается электробезопасность работника, путем заземления электрооборудования. [12]

6.2 Мероприятия по устранению опасных и вредных факторов

6.2.1 Мероприятия по защите от поражения электрическим током
Для обеспечения электробезопасности применяются отдельно или в сочетании следующие технические способы и средства: защитное заземление; зануление; выравнивание потенциалов; защитное отключение; малое напряжение; изоляция токоведущих и нетоковедущих частей (рабочая, дополнительная, усиленная, двойная); электрическое разделение сетей; компенсация токов замыкания на землю. [12]

6.2.2 Расчет вентиляции
Рабочее место оборудуется местной вытяжной вентиляцией по ГОСТ 12.1.005-88 «Общие Санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны» устанавливает предельно допустимую концентрацию для вредных веществ.[10]
Системы отопления и кондиционирования следует устанавливать так, чтобы ни теплый, ни холодный воздух не направлялся на людей. Температура воздуха у поверхности пола и на уровне головы не должна отличаться более чем на 5 градусов. В помещении помимо естественной вентиляции предусматривают приточно-вытяжную вентиляцию. Основным параметром, определяющим характеристики вентиляционной системы, является кратность обмена, т.е. сколько раз в час сменится воздух в помещении.
Расчет для помещения:
Для расчета примем размеры помещения:
S – площадь помещения, S=12 мІ;
h – расчетная высота потолка, h=2,5 м;
А – ширина помещения, А=4 м;
В – длина помещения, В=3 м.

мі (66)

где – объем рабочего помещения.
Необходимый для обмена объем воздуха Vвент определим, исходя из уравнения теплового баланса:

, (67)

где Vвент – объем воздуха, необходимый для обмена;
Qизбыт – избыточная теплота (Вт);
С – удельная теплопроводность воздуха, С=1000 (Дж/кгК);
Y – плотность воздуха, Y=1,2 мг/см3.
tприход – 18 градусов;
Температура уходящего воздуха определяется по формуле:

, (68)

где t – повышение температуры на 1 м высоты помещения, t= 1 - 5 градусов;
tр.м.- температура на рабочем месте, 25 градусов;

tуход = 25+(2,5-2)2=26;

h – высота помещения, h=2,5 м.

, (69)

где Qизб. – избыток тепла от электрооборудования и освещения.

, (70)

где Е – коэффициент потерь электроэнергии на теплоотвод (Е=0,55 для освещения);
р – мощность, р=40 Вт * 4 шт = 160 Вт.

, Вт.

Qизб.2 – теплопоступление от солнечной радиации,

, (71)

где m – число окон, примем m = 2;
S – площадь окна, S = 1,5 2 = 3, мІ;
k – коэффициент, учитывающий остекление (для двойного остекления k = 0,6);
Qc = 127 Вт/м – теплопоступление от окон.

, Вт

Qизб.3 – тепловыделения людей

, (72)

где q = 80 Вт/чел;

n – число людей, например n = 2.

, Вт

Из уравнения теплового баланса следует:

мі.

Оптимальным вариантом является кондиционирование воздуха, т.е. автоматическое поддержание его состояния в помещении в соответствии с определенными требованиями (заданная температура, влажность, подвижность воздуха) независимо от изменения состояния наружного воздуха и условий в самом помещении.

6.2.3 Эргономическая оценка организации рабочего места медицинского работника
Основное время, затраченное на обработку результатов с помощью математической модели сердца, связано с работой за ПК. В связи с этим произведен расчёт рабочего места человека с точки зрения его соответствия антропометрическим характеристикам методом соматограмм.
Для построения соматограммы используем палочковую схему построения. Рост человека для данной соматографии будет высокий (женщина, рост 176 см). Размеры элементов палочковых схем человека расположены в таблице 6.2.3.

Таблица 6.2.3 – Основные размеры элементов палочковых схем человека
№ Название элемента Размеры,мм
1 Высота ступни 67
2 Длина голени 450
3 Длина бедра 480
4 Длина выпрямленного корпуса 580
5 Расстояние от плечевой точки до уровня глаз 220
6 Расстояние от уровня глаз до темени 120
7 Длина пальцев рук 85
8 Длина ладони 92
9 Длина предплечья 260
10 Длина плеча 280
11 Расстояние между плечевыми точками 320
12 Расстояние между глазами 75
13 Расстояние от оси тела до глаз 80
14 Расстояние от оси ноги до внутренней стороны ступни 70
15 Расстояние от проекции лодыжки до носка 140
16 Расстояние от проекции лодыжки до пятки 230
17 Высота стола 900
18 Длина столешницы 1360
19 Ширина столешницы 900
№ Название элемента Размеры,мм
20 Длина подставки 400
21 Ширина подставки 380
22 Высота подставки 100
23 Глубина свободного пространства для ног 850
24 Высота монитора 360
25 Высота экрана монитора 220
26 Длина монитора 380
27 Ширина монитора 360
28 Высота поверхности сидения стула 500
29 Высота спинки стула 500
30 Ширина спинки стула 380
31 Глубина поверхности сидения стула 390
32 Расстояние от сидения стула до подлокотника 220
33 Длина подлокотника 250
34 Расстояние от экрана монитора до глаз человека 770
35 Ширина клавиатуры 160
36 Длина клавиатуры 460
37 Расстояние от края столешницы до клавиатуры 150
38 Ширина системного блока 170
39 Длина системного блока 400

Соматограмма человека представлена на рисунках 6.2.3.1 и 6.2.3.2


Рисунок 6.2.3.1 – Соматограмма рабочего места пользователя ПЭВМ (клавиатура на столе, вид сбоку).


Рисунок 6.2.3.2 – Соматограмма рабочего места пользователя ПЭВМ (клавиатура на столе, вид сверху).

Рабочее место пользователя ПЭВМ соответствует эргономическим требованиям.

6.3 Пожарная безопасность

6.3.1 Требования к пожаробезопасности
Обеспечение пожарной безопасности должно соответствовать требованиям СНиП 2.01.02-85, ГОСТ 12.1.004-91 «Пожарная безопасность» и Правилам пожарной безопасности в РФ с учетом категории помещений и зданий по пожаровзрывоопасости. Оно включает наличие нормированного количества первичных и других средств пожаротушения, систем пожарной сигнализации автоматического действия, строгое соблюдение противопожарного режима и других мер пожарной безопасности.[11]
Данное помещение относится к категории Д (негорючие вещества и материалы в холодном состоянии) по пожарной опасности (НПБ 105-03).[18]

6.3.2 Мероприятия по обеспечению пожарной безопасности
В рассматриваемом помещении согласно ГОСТ 12.1.004-91 «Пожарная безопасность» [11] противопожарная защита достигается применением одного из следующих способов или их комбинацией:
- применением средств пожаротушения и соответствующих видов пожарной техники;
- применением автоматических установок пожарной сигнализации и пожаротушения;
- применением основных строительных конструкций и материалов, в том числе используемых для облицовок конструкций, с нормированными показателями пожарной опасности;
- применением пропитки конструкций объектов антипиренами и нанесением на их поверхности огнезащитных красок (составов);
- устройствами, обеспечивающими ограничение распространения пожара;
- организацией с помощью технических средств, включая автоматические, своевременного оповещения и эвакуации людей;
- применением средств коллективной и индивидуальной защиты людей от опасных факторов пожара;
- применением средств противодымной защиты.
В случае возникновен
Похожие материалы:
    Реферат: Сердечно-сосудистая система Реферат: Сердечно-сосудистая система
    Кровообращение - это непрерывное движение крови по замкнутой системе сосудов. Сердце и сосуды составляют систему органов кровообращения. Циркуляция крови по сосудам осуществляется ритмическим сокращения сердца, которое является центральным органом

    Реферат: Сердечно-сосудистая система человека Реферат: Сердечно-сосудистая система человека
    Основное значение сердечно-сосудистой системы состоит в снабжении кровью органов и тканей. Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции. К системе кровообращения относятся сердце и сосуды -

    Реферат: Границы сердца и проекция клапанов сердца Реферат: Границы сердца и проекция клапанов сердца
    Сердце (лат. соr, греч. cardia) - полый фиброзно-мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Сердце находится в переднем средостении в перикарде между листками медиастинальной плевры. Оно имеет

    Реферат: Сердечно-сосудистая система Реферат: Сердечно-сосудистая система
    Роль сердца • 1) Насос. Обеспечивает ритмическое нагнетание крови в сосуды. • 2) Генератор давления. При сокращении сердца в сосуды выбрасывается кровь, что приводит к повышению АД. • 3) Сердце обеспечивает возврат крови, т. е. обладает присасывающим

    Презентация: ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ РИТМА Презентация: ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ РИТМА
    Аритмии сердца - это изменение нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушение связи и(или) последовательности между активацией предсердий и желудочков.

    Электрокардиография (ЭКГ) - Мурашко В.В., Струтынский А.В. - 1998 год - 313 ... Электрокардиография (ЭКГ) - Мурашко В.В., Струтынский А.В. - 1998 год - 313 ...
    В учебном пособии Электрокардиография - Мурашко В.В., Струтынский А.В. с современных позиций рассмотрены изменения электрокардиограммы при нарушениях функций автоматизма, возбудимости и проводимости, при гипертрофии предсердий и желудочков, а также при

    Реферат: Динамика движения крови в кровеносных сосудах Реферат: Динамика движения крови в кровеносных сосудах
    В данной выпускной квалификационной работе изложены сущность движения крови по сосудам человека, основные понятия о гемодинамике и рассмотрены математические модели движения крови в системе сосудов с упругими стенками.

    Неинвазивная ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца. Атлас -  ... Неинвазивная ультразвуковая диагностика врождённых пороков сердца. Атлас - ...
    В атласе на большом числе богато иллюстрированных примеров дана эхо- и допплеркардиографическая картина врождённых пороков и ряда заболеваний сердца, а также, правила применения методики ультразвукового исследования. Издание восполняет дефицит информации

    Простой анализ ЭКГ - Эберт Г.-Х. - 2010 год Простой анализ ЭКГ - Эберт Г.-Х. - 2010 год
    Понимание и правильная интерпретация данных ЭКГ порой вызывает затруднение не только у студентов, по и у опытных врачей. В пособии «Простой анализ ЭКГ» предлагается новый подход в изложении материала, который заключается в сочетании диаграмм атласа по

    Руководство по электрокардиографии - Орлов В.Н. - 2017 год Руководство по электрокардиографии - Орлов В.Н. - 2017 год
    В книге "Руководство по электрокардиографии" под ред., Орлова В.Н., приведены основные сведения по электрокардиографии и необходимые для правильной интерпретации ЭКГ данные. Рассмотрены общие принципы электрокардиографии, представлены проведение и его


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: