Реферат: Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Готовые медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: ДерматоВенерология » Реферат: Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии

Реферат: Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии

0

Скачать бесплатно реферат:
«Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии»


ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 ИЗУЧЕНИЕ ЭТАПОВ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ ДЕРМАТОЗОВ
1.3 НОМЕНКЛАТУРА И ХАРАКТЕР СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КОСМЕТОЛОГИИ
1.4 НОМЕНКЛАТУРА И ХАРАКТЕР ФОРМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
1.5 РОЛЬ ФИТОТЕРАПИИ В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
ГЛАВА II. МАРКЕТИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ И СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы местной терапии в косметологии и дерматологии обусловлена возрастающей потребностью населения в качественной медицинской помощи. Внешний вид человека играет не последнюю роль в его жизни, при этом о многом говорит состояние кожи. Благополучный человек имеет здоровую и ухоженную кожу - результат здорового образа жизни, рационального питания и тщательного ухода. За последние десятилетия в силу различных причин во всём мире отмечается направленная тенденция к росту заболеваемости кожи, волос и ногтей, следовательно необходима специализированная подготовка провизоров и фармацевтов в области дерматологии и косметологии для квалифицированной помощи населению.
Цель работы: Провести анализ препаратов и современное состояние местной терапии в дерматологии и косметологии
Задачи:
. Изучить этапы местной терапии в дерматологии и косметологии.
. Изучить номенклатуру и характер средств, применяемых в дерматологии и косметологии на примере аптеки №10.
. Изучить роль фитотерапии в дерматологии и косметологии.
. Подготовить мультимедийное сообщение по теме: "Местная терапия, используемая в дерматологии и косметологии".

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 ИЗУЧЕНИЕ ЭТАПОВ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ ДЕРМАТОЗОВ

Кожа - важнейшая барьерная ткань, она защищает внутреннюю среду организма от повреждающего действия механических, физических, химических и инфекционных агентов. В процессе регенерации и эпителизации на поверхности кожи быстро устраняются возникшие повреждения. Кожа и слизистые оболочки создают первую линию защиты на пути проникновения в организм микроорганизмов и других антигенных субстанций из внешней среды. При этом она выполняет функции как механического барьерного, так и специфического характера в виде приобретённого иммунитета. Масса кожи составляет около 17% массы тела, и ни один орган человеческого тела не превосходит кожу по широте физиологических и патологических процессов [1,6].
Патологические процессы в коже по своему характеру аналогичны процессам в других органах и тканях. Однако в связи с гетерогенностью структуры кожи морфологическое выражение некоторых их них имеет определённое своеобразие. Патологические процессы в коже не могут затрагивать одну какую-либо её структуру, обычно реагируют одновременно несколько.
Большинство дерматозов представляет собой воспалительные процессы кожи, которые обычно сопровождаются внутриклеточным отеком эпидермиса в сочетании с межклеточным отеком или с баллонирующей дегенерацией (при герпесах). Причем воспаление может быть острое и хроническое.
Острое воспаление сопровождается отложением в коже инфильтрата, основными клеточными элементами которого являются полиморфноядерные лейкоциты - нейтрофильные и эозинофильные.
дерматология косметология препарат фитотерапия
При хроническом воспалении инфильтрат в коже состоит в основном из лимфоцитов (имеет вид периваскулярных либо диффузных очагов), а также из гистиоцитов, фибробластов, плазматических, эпителиоидных, единичных гигантских клеток [6,7,8].
Успех наружной терапии зависит от того, правильно ли учитывает лечащий врач следующие факторы:
характер дерматоза (острый, подострый, хронический);
стадии процесса (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая);
глубину и локализацию высыпаний;
фармакологические свойства и концентрации назначаемого средства;
показания и противопоказания к применению препарата;
лекарственную форму;
общее состояние больного;
возраст больного;
условия, в которых проводится лечение;
переносимость различных лекарственных средств.
При выборе метода терапии или лекарственной формы врач должен определить круг задач, которые он намерен решить с их помощью:
устранить причины заболевания - этиотропная терапия (назначение антибактериальных, антипаразитарных, противовирусных препаратов);
устранить развившиеся в коже патологические изменения и сопутствующие им неприятные субъективные ощущения - патогенетическая и симптоматическая терапии (использование противозудных средств, применение анилиновых красителей на эрозивные поверхности при пузырчатке);
защитить поражённые участки кожи от воздействия внешних факторов (высоких и низких температур, инсоляции, бытовых и других аллергенов).
При этом необходимо учитывать и общее влияние на организм пациента - рефлекторное воздействие через множественное рецепторы кожи, в том числе на психоэмоциональное состояние, а также возможность общего резорбтивного действия препаратов.
Лекарственные формы для наружной терапии по степени возрастания глубины воздействия можно расположить следующим образом: присыпки, примочки, влажно-высыхающие повязки, водные взбалтываемые взвеси, масляные взбалтываемые взвеси, гидрогели, пасты, кремы типа "масло в воде", кремы типа "вода в масле", мази, компрессы, пластыри, лаки.
При выборе средств для наружного применения всегда следует учитывать их соответствие стадии заболевания и переносимость. Эти сведения можно получить из анамнеза.
Выбор лекарственной формы для наружного применения зависит от степени остроты воспалительных явлений в очаге поражения. Выраженная гиперемия, отек и мокнутие требуют назначения лекарственной формы с поверхностным действием, способной охладить воспаленную кожу, вызвать сужение кровеносных сосудов и уменьшить экссудацию. При неостром воспалении с преобладанием инфильтрации целесообразно применение лекарственных форм, которые способствуют рассасыванию воспалительного инфильтрата, а включенные вещества оказывают глубокое действие.
В качестве примера можно рассмотреть экзему: при остром воспалении, сопровождающимся яркой гиперемией, отеком, мокнутием, назначают примочку или влажно-высыхающую повязку; после прекращения мокнутия используют пасты. Когда исчезают отек, яркая гиперемия (воспалительная реакция кожи становится неострой), необходимо перейти к другим лекарственным формам - мазям и кремам. Исключение - назначение глюкокортикоидных мазей, которые могут быть использованы при остром воспалении.
Выбор лекарственных средств и их концентрации зависит от выраженности воспалительного процесса: чем острее воспалительная реакция, тем нежнее и осторожнее должно быть воздействие на него и слабее концентрация активных лекарственных веществ (по принципу "раздраженного не раздражай"). При неострых процессах главная задача заключается в ускорении рассасывания инфильтратов, что требует включения в лекарственную форму активных разрешающих средств в более высоких концентрациях. Следует помнить и о возможности развития обще-резорбтивного действия и интоксикации при длительном применении на обширных участках кожи (особенно сильнодействующих препаратов: дегтя березового, борной кислоты). Фотосенсибилизирующие средства не рекомендуют применять на открытых участках тела в весенне-летний период.
Иногда до основных назначений наружной терапии необходимо провести простые, но важные вспомогательные процедуры. Прежде всего, очистить очаг поражения и прилегающую к нему кожу от некротических масс, корок, чешуек и др. При этом нельзя насильственно удалять корки или отрывать присохшую марлю, что травмирует пораженные ткани и удлиняет сроки лечения. Возможны различные варианты предварительной обработки патологических очагов. В одних случаях проводят очистку пораженной области с помощью теплой ванночки со слабым (розовым) раствором марганцовокислого калия (разведение 1: 12 ООО), а в других - отмачивание повязки физиологическим раствором или водой. Корки и остатки лекарственных веществ удаляют путем осторожного вытирания тампоном, обильно смоченным растительным маслом, или наложения масляной повязки на 1-2 ч. Окружающую кожу обтирают 1-2% раствором борной кислоты или другим нераздражающим антисептическим средством.
Объём назначенных средств для наружного применения зависит от размеров пораженного участка кожи и выбора лекарственной формы. Так, при назначении примочки на большие участки кожи (например, при поражении области стоп и голеней) предполагается большой расход препарата и целесообразно выписать не менее 500 мл лекарства. В среднем выписывают следующий объём средств для наружного применения: пасты, мази или крема - 30-50 г (при распространенных поражениях - до 100 г), взбалтываемой взвеси - 200 мл, глюкокортикоидных мазей и кремов - по 10-30 г в тубах.
Местное лечение - важная составляющая в комплексной терапии дерматологических болезней. Это связано с тем, что кожа является органом, доступным к непосредственному нанесению разнообразных лекарственных средств. В легких случаях наружная терапия может выступать в виде монотерапии, в более тяжелых - в виде дополнения к системной терапии. Но получить хороший эффект от проводимого местного лечения можно лишь при грамотном выборе препарата.этап лечения завершается образованием корочек, которые надо постараться сохранить, так как они будут предохранять от повреждения нежную грануляционную ткань. Добиться этого нелегко, так как при формировании корочек усиливается зуд.
На II этапе лечения используют прежде всего кремы, мази, линименты и масла. Они обеспечивают хорошее проникновение действующих веществ в глубокие слои дермы, что особенно важно для регенерации дермы. Эти лекарственные формы способствуют восстановлению водно-жировой мантии кожи.
Подразделение наружной терапии на два этапа условно, поскольку воспаление различных участков кожи протекает асинхронно, но учитывать фазу воспаления нужно обязательно, умело комбинируя средства I и II этапов терапии (в соответствии с таблицей 1) [7.9,12,23]

Таблица 1 - Основные направления и лекарственные формы, применяемые в местной терапии дерматозов
Фаза воспаления Клинические проявления Направление лечения Основные лекарственные формы
Альтерация Экссудация Гиперемия, зуд, папулы - Борьба с инфекцией, устранение зуда и боли. Присыпки, спиртовые и
волдыри, ссадины, эрозии, реже трещины - Вяжущие и подсушивающие средства. Противовоспалительная терапия. Иммунокоррекция. водные растворы, настойки и экстракты, реже пасты.
Пролиферация Репарация Пятна, папулы, везикулы, пустулы, волдыри, чешуйки, корки, трещины, язвы, рубцы, зуд, реже боль. Противовоспалительная терапия. Стимуляция регенеративных процессов, снятие зуда и боли. Мягчительные, обволакивающие средства. Иммунокоррекция. Кремы, гели, линименты, мази, масла, растворы, пасты.

1.2 НОМЕНКЛАТУРА И ХАРАКТЕР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Средства для наружного применения по характеру воздействия на патологический процесс можно условно разделить на следующие группы: вспомогательные (основы), противовоспалительные и вяжущие, рассасывающие или редуцирующие, кератопластические и стимулирующие регенеративные процессы, кератолитические (прижигающие и разрушающие), противомикробные, противовирусные, противогрибковые, антипаразитарные, противозудные, прочие средства.
Деление лекарственных средств, применяемых для наружного лечения, по характеру их действия не всегда может быть строго выдержано. Это обусловлено тем, что, во-первых, многие из фармакологических средств обладают разносторонним действием и могут быть отнесены к нескольким группам; во-вторых, нередко лекарственный препарат в низких и высоких концентрациях оказывает различное действие. Наиболее показателен в этом отношении резорцин, который действует кератопластически (в небольших концентрациях), кератолитически (в несколько больших концентрациях) и прижигающе (в ещё больших концентрациях). Дёготь - типичное кератопластическое средство - используют также с противопаразитарной и противозудной целью. Салициловая кислота в концентрации до 3% действует как слабое кератопластическое средство, а свыше 3% - как кератолитическое.
К вспомогательным средствам (основам) относят вещества, которые оказывают целебное действие за счёт создания определённых физических условий, а не вследствие специфических лечебных свойств. Вспомогательнве средства широко применяют как "формообразующие", т.е. в качестве основы для различных лекарственных форм. К таким веществам относят воду, порошки (растительные и минеральные), масла (растительные и минеральные), жиры и жироподобные вещества (вазелин и ланолин безводный, глицерол и свиное сало, спермацет).
Из рассасывающих средств чаще применяют ихтаммол (ихтиол), нафталанскую нефть, дёготь берёзовый, серу.
При нанесении на очаг острого воспаления вяжущие средства взаимодействуют с белками экссудата, осаждают их и образуют пленку из плотных альбуминатов, защищающую кожу от внешних раздражений. При действии вяжущих средств возникает уплотнение клеточных мембран, сужение сосудов и ограничение экссудации, что приводит к уменьшению воспалительной реакции. В качестве вяжущих средств используют серебра нитрат, алюминия ацетат (жидкость Бурова), танин, резорцинол, синца ацетат + свинца оксид (свинцовую воду). Эти средства вызывают расширение сосудов, усиление кровотока, оживление обменных процессов в пораженных тканях, вследствие чего способствуют разрешению воспалительного инфильтрата и восстановлению нормальной структуры кожи. Показания для назначения: неострые воспалительные процессы с застойной гиперемией и инфильтрацией. Водные растворы этих средств чаще применяют в виде примочек или влажно-высыхающих повязок.
Средства, стимулирующие репаративные процессы, способствуют восстановлению эпидермиса и эпителизации. К ним относят салициловую кислоту, метилурацил, солкосерил, цинка гиалуронат (куриозин), масло облепихи и семян шиповника, ретинол, рыбий жир.
Кератопластические средства - лекарственные средства, предназначенные для наружного применения при различных дерматозах с целью нормализации процесса ороговения (кератинизации), обеспечения восстановления нормальной структуры эпидермиса и дермы, рассасывания воспалительных инфильтратов. Обладают также антисептическим и противозудным действием. К кератопластическим средствам относятся препараты дегтя, ихтиол, нафталан и др. Некоторые кератолитические средства, например, сера, салициловая кислота, резорцин, в малых концентрациях (0,5 - 1%) обладают также кератопластическим действием. Кератопластические средства используются при лечении экземы, нейродермита, псориаза и др. Их применяют в чистом виде, а также в виде паст, мазей в различных концентрациях - от 1 до 10-15%. В каждом отдельном случае препарат подбирают индивидуально в зависимости от переносимости и стадии заболевания.
Кератолитические средства вызывают размягчение и последующее легкое отшелушивание или отторжение поверхностных слоев эпидермиса. Их назначение показано при заболеваниях кожи, сопровождающихся гиперкератозом или отшелушиванием поверхностных слоев кожи, чаще всего в форме мази, реже как пластырь или лак. Щелочи используют главным образом при приготовлении ванн (местных или общих), мыло может входить в состав мази (мазь Вилькинсона). Наиболее выраженными кератолитическими свойствами обладают салициловая кислота и резорцинол (в концентрациях 5-10%), молочная кислота (до 10%), щелочные мыла. В косметологии их используют для химического пилинга.
Прижигающие вещества используют для разрушения гипертрофических грануляций, вегетаций, бородавок, папиллом, остроконечных кондилом и других патологических образований. Прижигающие средства чаще используют в виде растворов или лаков. Наиболее часто применяют: серебра нитрат, ферезол (смесь фенола и трикрезола), солкодерм (смесь азотной, уксусной и щавелевой кислот), препараты подофиллина, подофиллюма, резорцинол в концентрациях выше 20% и фенол (карболовую воду), молочную, салициловую кислоты в больших концентрациях (10% и более).
Противомикробные средства - многочисленная группа препаратов, оказывающих действие на возбудителей инфекционных заболеваний кожи. Антисептические и антимикробные средства чаще применяют для лечения бактериальных (пиококковых) поражений кожи. К ним относят красители, галоиды, препараты висмута, кислоты (борная, бензойная, и карболовая), препараты нитрата серебра нитрата, спирты и окислители (калия перманганат и водорода пероксид).
Из наружных противовирусных препаратов применяют такие традиционные средства, как оксолиновая мазь, бромнафтохинон (бонафтона мазь), трийодрезорцин (риодоксол), теброфеновая мазь, госсипол, а также препараты интерферонов, панавир и аномальные нуклеотиды, содержащие ацикловир.
Классические представители противогрибковых средств - йод, сера и деготь березовый. Кроме того, при лечении грибковых заболеваний применяют препараты ундециленовой кислоты, клотримазол, кетоконазол, тербинафин, аморолфин (лоцерил), циклопирокс (батрафен), натамицин (пимафуцин). Указанные средства используют в форме растворов, мазей, кремов, лаков. Для лечения поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, применяют нистатин в форме мази, 1-2% раствор анилиновых красителей, 30% раствор в глицероле (глицерине) натрия тетрабората (natrii tetraboras), 3% водные растворы борной кислоты и натрия гидрокарбоната (натрия бикарбонат), клотримазол (крем 1%), натамицин (крем 2%), тербинафин в форме 1% крема, 1% геля, 1% спрея (ламизил, тербизил). Также применяют комбинированные противогрибковые препараты, например, содержащие тербинафин и молочную кислоту (фунготербин), что способствует выраженному фунгистатическому и кератолитическому эффекту.
Антипаразитарные средства обладают активностью в отношении возбудителей чесотки, педикулеза и демодикоза. Классические представители - сера и деготь, назначаемые обычно в виде 10-20% мазей для втираний. Широко применяют бензилбензоат (benzylbenzoate) в форме 10-20% водно-мыльной суспензии или 10-20% официнальной мази. В патентованном для лечения чесотки аэрозоле спрегаль и растворе перметрин (медифокс) используют пиретроидные препараты, получаемые из растения pyretratflowers, и синтетические инсектицидные средства.
Противозудные средства можно разделить на две группы.
Первая группа препаратов оказывает только противозудное действие. Чаще всего эти средства применяют в виде примочек, жидких паст, растворов для туширования. К ним относят рацементол (ментол), бензокаин (анестезин), фенол (карболовая вода), лимонную кислоту, слабый (1-2%) раствор уксусной кислоты.
Во вторую группу входят средства, оказывающие помимо противозудного еще и противовоспалительное действие. К таким препаратам относят деготь березовый (5-10%), серу (2-10%), салициловую кислоту (1-2%); глюкокортикоиды; 70% раствор этанола, гепон для наружного применения, антигистаминные средства.
Противозудные средства можно вводить в различные лекарственные формы: водные и спиртовые растворы, порошки, взбалтываемые взвеси, пасты, кремы и мази. Примочки и взбалтываемые взвеси оказывают активное противозудное действие в силу своих чисто физических свойств.
К противовоспалительным относят вяжущие средства, ихтиол и нафталан в низких концентрациях, пимекролимус, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства.
Вяжущие средства в форме примочек и влажно-высыхающих повязок при остром воспалении с мокнутием (1-2% растворы танина и резорцина, 0,1% сульфат меди или цинка, ацетат алюминия и др.)
Ихтиол и нафталан в концентрации до 5% оказывают слабое противовоспалительное действие. Применяют в формах раствора (например, 2% ихтиол) для лечения подострых воспалительных процессов.
Пимекролимус - природный макролид, один из представителей класса аскомициновых макролактоматов, относящийся к нестероидным селективным противовоспалительным средствам. Препарат выпускается в форме 1% крема (Элидел). Он подавляет функцию Т - лимфоцитов, синтез интерлейкинов и одновременно не оказывает влияние на местные и системные иммунологические реакции, не тормозит рост кератиноцитов, фибробластов и клеток эндотелия. В ряде случаев может рассматриваться как замена топическим стероидам (например, при атопическом дерматите, стероидном дерматите) (смотри таблицу 2) [7,8,24].

Таблица 2 - Группы лекарственных средств, применяемых для лечения некоторых дерматозов
Группа лекарственных средств Лекарственные средства
Вспомогательные вещества (основы) Растительные масла, минеральные масла, силиконовые соединения, ПЭГ, эфиры целлюлозы, окись цинка, тальк, крахмал, белая глина и другие.
Антисептики, антимикробные Борная кислота (2-5%), фурацилин, перманганат калия, перекись водорода, хлоргексидина биглюконат, антибиотики (тетрациклин, эритромицин), сульфаниламиды (сульфацил-натрий, стрептоцид, сульфаргин), мирамистин и др.
Кератолитические Салициловая и бензойная кислоты, резорцин, подофиллин, солкодерм, молочная кислота (до 10%), щелочные мыла и др.
Противовирусные Ацикловир, алпизарин, тромантадин, интерферон, оксолин, панавир и др.
Противовоспалительные Танин, ихтиол, нафталан, линимент Вишневского, ненаркотические анальгетики (индометацин, бутадион, метилсалицилат), пимекролимус, глюкокортикоиды и др.
Противогрибковые Препараты йода, клотримазол, кетоконазол, нистатин, гризеофульвин, миколозон, триклозан, тербинафин и др.
Противозудные Ментол, анестезин, димедрол, кислота лимонная, антигистаминные средства (фенистил, псилобальзам), глюкокортикоиды.
Противопаразитарные Бензилбензоат, дёготь, сера, зелёное мыло, спрегаль, перметрин (медифокс), пиретроидные препараты.
Редуцирующие Сера, нафталан, ихтиол, дёготь, дерматол, винилин.
Вяжущие Алюминия ацетат (жидкость Бурова), танин, резорцинол, свинца ацетат + свинца оксид (свинцовая вода) и др.
Прижигающие Ферезол (смесь фенола и трикрезола), солкодерм (смесь азотной, уксусной и щавелевой кислот), препараты подофиллина, подофиллюма, резорцинол в концентрациях выше 20% и фенол (карболовая вода), молочная, салициловая кислоты в больших концентрациях (10% и более) и др.

Топические глюкокортикоиды
При отсутствии клинической эффективности от применения традиционных наружных препаратов целесообразно назначение топических глюкокортикоидов. Основной механизм действия местных глюкокортикоидов - противовоспалительный, сосудосуживающий и антипролиферативный. Топические глюкокортикоиды эффективно подавляют воспалительную реакцию кожи, в том числе и аллергического генеза, за счет блокады цитокинов и медиаторов воспаления, снижения проницаемости капилляров, подавления активности гиалуронидазы [26].
Эффекты топических глюкокортикоидов:
увеличение связывания гистамина и серотонина в коже;
уменьшение чувствительности нервных окончаний к гистамину и нейропептидам;
снижение экспрессии молекул клеточной адгезии и чувствительности эндотелия к медиаторам аллергии;
торможение миграции эозинофилов и пролиферации Т-лимфоцитов;
уменьшение сосудистой проницаемости. Показания к применению топических глюкокортикоидов:
резистентность к лечению традиционными наружными средствами;
ухудшение и/или обострение патологического кожного процесса при назначении редуцирующих средств с резким специфическим запахом, а также невозможность их использования в амбулаторном лечении (деготь березовый, нафталанская нефть, ихтаммол и др.).
Преимущество гормональных препаратов - быстрое и активное действие уже через несколько часов после первого применения, что позволяет использовать глюкокортикоидные мази даже при наличии острого воспаления (при аллергодерматозах, экземе эффект глюкокортикоидов "перекрывает" неблагоприятное действие мазевой основы). Глюкокортикоиды снижают также скорость деления клеток, что важно при дерматозах, сопровождающихся выраженной инфильтрацией (псориазе, красном плоском лишае и других дерматозах с выраженным лимфоцитарным инфильтратом). Существуют различные лекарственные формы, содержащие гормоны: аэрозоли, эмульсии, гели, кремы, мази и лосьоны.
Мазевые препараты топических глюкокортикоидов, в которых концентрация активного вещества такая же, как и в креме, оказывают более выраженное противовоспалительное действие. Мази, будучи "жирными", помогают коже задерживать воду, они применяются в основном при хронической форме заболевания. Кремы задерживают воду в меньшей степени благодаря своему составу ("масло в воде"), они не проникают глубоко в кожу, удерживаясь в верхнем слое эпидермиса. Показания к применению кремов - острый и подострый периоды заболевания. Лосьоны, эмульсии и гели не содержат масел (жира), поэтому легко распределяются на поверхности кожи, однако входящие в состав спирт и пропиленгликоль могут вызывать неприятные ощущения или чувство жжения и боли, особенно если на коже есть эрозии и трещины, а вызываемый ими подсушивающий эффект нежелателен при повышенной сухости кожи. Эти формы топических глюкокортикоидов используют чаще всего при локализации воспалительного процесса на волосистой части головы, лице, а также в области естественных складок кожи.
При выраженном остром воспалении с мокнутием, экссудацией показано применение препаратов в форме эмульсии; при остром воспалении без мокнутия - крема; при неостром воспалении с выраженной инфильтрацией и лихенификацией - мази; при выраженной инфильтрации с лихенификацией и повышенной сухостью кожи - жирной мази.
Классификация топических глюкокортикоидов по степени активности представлена в таблице 3.

Таблица 3 - Классификация топических глюкокортикоидных препаратов по степени активности (по Миллер-Мунро)
Международное название Торговое название
Слабая степень активности
Гидрокортизон Гидрокортизоновая мазь
Преднизолон Преднизолоновая мазь
Умеренная степень защиты
Флуметазон Флуметазон
Триамцинолон Триамцинолон
Алклометазон Алклометазон
Высокая степень активности
Мометазон Момат, унидерм, элоком
Бетаметазон Акридерм, белодерм, целестодерм, целестон
Флутиказон Кутивейт
Флуоцинолона ацетонид Синафлан, синодерм, флуцинар
Метилпреднизолона ацепонат Адвантан
Гидрокортизон Локоид, латикорт
Очень высокая степень активности
Клобетазол Дермовейт, пауэркорт, кловейт

В отдельную группу выделяют комбинированные лекарственные препараты, которые, помимо гормона, содержат другие активные средства: антибиотик (гидрокортизон + окситетрациклин - гиоксизон), антимикотический препарат (мазипредон + миконазол - микозолон), комбинацию антибиотика и антимикотика (бетаметазон + гентамицин + клотримазол - тридерм, гидрокортизон + натамицин + неомицин - пимафукорт), салициловую кислоту (бетаметазон + салициловая кислота - дипросалик; флуметазон + салициловая кислота - лоринден А) (смотри таблицу 4).

Таблица 4 - Перечень комбинированных препаратов для наружной терапии при осложненных формах зудящих дерматозов
Торговое название Действующие компоненты
Глюкокортикоид + антибактериальный препарат
Дипрогент, белогент, бетадерм Бетаметазона дипропионат, гентамицин
Целестодерм-В с гарамицином Бетаметазона валерат, гентамицина сульфат
Дермозолон Преднизолон, клиохинол
Глюкокортикоид + антибиотик + антимикотический препарат
Тридерм Бетаметазона дипропиоант, гентамицин
Фуцикорт Бетаметазона валерат, фузидовая кислота
Пимафукорт Гидрокортизон, неомицин, натамицин
Лоринден С Флуметазон пивалат, клиохинол

Важно помнить, что длительное применение топических глюкокортикоидов может привести к ослаблению их действия (тахифилаксии) и развитию нежелательных лекарственных реакций, таких как: местная атрофия кожи, дисхромия и стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз, акнеформная сыпь; присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, грибковой и вирусной); развитие демодекоза, периорального дерматита и стероидных акне; привыкание и формирование своеобразной зависимости от препарата; возможность общерезорб-тивного действия (развитие синдрома Иценко-Кушинга и подавление функции коры надпочечников при нанесении на большие участки поражения; артериальная гипертензия).
Во избежание осложнений от местной терапии глюкокортикоидами следует придерживаться следующих правил:
топические глюкокортикоиды в чистом виде применяют лишь при отсутствии инфекции;
при инфицированных кожных поражениях применяют комбинированные препараты (с антимикробными и/или антимикотическими средствами);
препараты наносят на очаги поражения тонким слоем, придающим коже небольшой блеск (допустимо и легкое втирание);
при необходимости интенсивного воздействия на ограниченные очаги гормональные мази применяют под повязку на непродолжительное время;
высокоактивные препараты не следует назначать для кожи лица (исключение составляет СКВ).
Абсолютное противопоказание для назначения топических глюкокортикоидов - поражения кожи, вызванные туберкулезной или сифилитической инфекцией, а также кожные высыпания вирусной этиологии (при ветряной оспе, простом и опоясывающем герпесе и др.). При некоторых заболеваниях кожи (угревой болезни, розацеа, ряде грибковых заболеваний) топические гормональные препараты могут вызвать ухудшение процесса. Таким образом, знание механизмов действия топических глюкокортикоидов и их применение с учетом возраста больного, характера воспалительного процесса, локализации и распространенности, а также возможных нежелательных лекарственных реакций позволяет выбрать оптимальную лекарственную форму гормонального препарата и режим их использования [26,28,31].

1.3 НОМЕНКЛАТУРА И ХАРАКТЕР СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В КОСМЕТОЛОГИИ

Современные косметические препараты многообразны, и в зависимости от конечной цели использования, состава, способов применения их подразделяют на индивидуальные и профессиональные.
Индивидуальные косметические средства предназначены для самостоятельного пользования потребителем без профессиональной подготовки. Индивидуальную косметику можно приобрести в обычной торговой сети, в специализированных магазинах, в салонах красоты и других косметологических учреждениях, а также в аптеках. Ее можно купить самостоятельно или после совета консультанта. В зависимости от ценовой и рекламной политики, качества составных ингредиентов и технологии изготовления индивидуальные косметические средства подразделяют на косметику массового распространения, или "mass-market" (марки "Nivea", "Dove" и др.), косметику класса "1uх" (марки "Chanel", "Dior", "Guerlain" и др.) и космецевтику.
Космецевтика - термин, возникший от сочетания слов "косметика" и "фармацевтика". Под этим понятием объединяют косметические средства, позволяющие не только ликвидировать ряд патологических изменений в коже, но и воздействовать на причину их появления. Эти средства объединяет высокая эффективность, системная и местная безопасность, гипоаллергенность, хорошо изученный механизм воздействия. Изначально они выпускались для дерматологических пациентов. Космецевтические средства представлены во всем мире в аптеках, и в зависимости от целей и решаемых задач среди них выделяют эстетические и лечебные. Эстетическая гамма позволяет осуществлять безопасный ежедневный уход за любым типом кожи и волос, а также профилактику и коррекцию признаков старения у здоровых лиц (марки "Лиерак", "Галеник", "РоК", "Лаборатории Виши", "Клоран", "Фито", "Урьяж" и др.). Лечебная гамма, которая обычно рекомендуется врачами или консультантами, позволяет осуществлять базовый уход за кожей дерматологических пациентов в период обострения и ремиссии дерматозов, монотерапию легких клинических форм или начальных проявлений заболеваний, а также сопровождать медикаментозное лечение (марки "Авен", "Биодерма", "Биорга", "Дюкрэ", "Ля Рош-Позе", "МЕРК Медикасьон Фамильяль").
Профессиональные косметические средства - это средства, используемые в учреждениях косметологического профиля, которые могут назначать и применять только лица со специальным образованием. Они нередко имеют высокую концентрацию действующих ингредиентов, требуют строгой этапности использования, могут вводиться в кожу с помощью ряда физических методов (ультразвук, электрофорез и др.). Выделяют также отдельно профессиональные космецевтические линии (марки "Вальмон", "Дарфин", "Тальго" и др.).
По преимущественным точкам приложения косметические препараты подразделяют на следующие группы: для ежедневного ухода за кожей, для коррекции признаков старения кожи, отбеливающие, фотопротективные, для ухода за волосами и волосистой частью головы, для ухода за ногтевыми пластинками, маскировочные, для искусственного прокрашивания кожи и др. В соответствующих разделах изложены основные группы косметических наружных препаратов.
В состав косметических средств, в зависимости от их назначения, входят различные растительные экстракты, биологически активные вещества (витамины, ферменты, вытяжки из плаценты, коллаген и др.) и другие ингредиенты. Весьма популярны липосомы - фосфолипидные пузырьки фосфатидилхолина, выделяемые из яичного желтка при специальной его обработке. В последние годы широко включают различные микроэлементы (цинк, медь, магний и др.), обладающие действием на многие физиологические параметры кожи.
Применяемые в косметологии наружные препараты отвечают таким же, как и в дерматологии, целям.
Вместе с тем необходимость решения эстетических проблем несколько расширяет показания для назначения и вносит некоторые дополнения в указанные пункты. Широко используется наружная этиологическая терапия, например, противомикробная - при пиодермитах, папулопустулезных акне, пустулезной форме розацеа, фунгицидная - при дерматофитиях и себорейном дерматите, противопаразитарная - при чесотке и вшивости. Средства, воздействующие на звенья патогенеза, используют при акне, простому аллергическом, периоральном, атопическом дерматитах, псориазе и других дерматозах.
Однако чаще наружная терапия является симптоматической и направлена на устранение и разрешение возникающих в коже патологических изменений и сопутствующих им субъективных ощущений. Если в дерматологии специалист выбирает терапию с преимущественным воздействием на такие субъективные симптомы, как зуд, жжение, парестезии, то в косметологии учитываются и иные жалобы: чувство "стянутости" кожи, жирный блеск, бледность окраски кожи, ощущения "приливов" к поверхности кожи и др. В некоторых случаях наружную терапию назначают для защиты пораженных участков кожи от воздействия внешних раздражающих факторов. Так, в дерматологии используют пасту для защиты кожи вокруг язвенного дефекта или вокруг участка, где наложены средства с высокой концентрацией кератолитиков и других деструктивных ингредиентов. В косметологии с целью защиты кожи широко используют фотопротективные агенты, а также средства с антирадикальной активностью. Применение анилиновых красителей и традиционных в дерматологии дёгтя, АСД существенно ограничено в косметологии из-за стойкой окраски первых и специфического запаха последних.
Указанные цели достигаются применением фармакологических средств наружной терапии в различных формах. В косметологии используют как классические фармакологические средства наружной терапии, так и некоторые растительные и синтетические ингредиенты, призванные решать ряд эстетических проблем (косметические средства, входящие в состав косметических препаратов). Фармакологические средства подразделяют на вспомогательные и обладающие определенным фармакологическим действием.
В традиционной дерматологии наиболее часто применяют следующие лекарственные формы: раствор, присыпка (пудра), взбалтываемая взвесь, гель, паста, аэрозоль, крем, мазь, лак, пластырь.
Похожие материалы:
    Реферат: Кортикостероиды в дерматологии Реферат: Кортикостероиды в дерматологии
    Глюкокортикостероиды (ГКС) на протяжении многих десятилетий остаются одними из наиболее широко применяемых лекарственных средств в различных областях медицины. Это обусловлено многообразием механизмов действия и клинических эффектов данной группы

    Основные лекарственные средства - Ковальчук Сергей Основные лекарственные средства - Ковальчук Сергей
    Справочник по лекарственным средствам. Седативные средства. Тонизирующие препараты. Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Противокашлевые, отхаркивающие препараты. Средства, стимулирующие адренорецепторы. Антигистаминные

    Реферат: Антисептические и дезинфицирующие средства Реферат: Антисептические и дезинфицирующие средства
    Антисептики — противомикробные средства широкого спектра действия. Они губительно влияют на большинство микроорганизмов, не обладая избирательной активностью. Обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном

    Реферат: Анализ номенклатуры мягких лекарственных форм (мазей) Реферат: Анализ номенклатуры мягких лекарственных форм (мазей)
    Среди традиционных лекарственных форм, издавна используемых человеком, одними из основных являются формы, предназначенные для аппликаций. К их числу относится большая группа препаратов, имеющих вязко-платичную консистенцию, объединенная под общим

    Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых полов ... Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых полов ...
    Описание: В практическом руководстве "Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем" приведена классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний кожи и инфекций,

    Лечение дерматозов у детей (дерматовенерологическая рецептура) - Зверькова  ... Лечение дерматозов у детей (дерматовенерологическая рецептура) - Зверькова ...
    Настоящие рекомендации для врачей и студентов по дерматовенерологической рецептуре составили и переработали сотрудники кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академий. С момента 1-го издания (1989)

    Лекарственные средства и вспомогательные вещества, используемые в технологи ... Лекарственные средства и вспомогательные вещества, используемые в технологи ...
    В пособии приведены характеристики фармацевтических субстанций, некоторых лекарственных средств, вспомогательных веществ синтетического и природного происхождения, которые необходимо учитывать при изготовлении стерильных и нестерильных экстемпоральных

    Фармакология: конспект лекций - Малеванная В.Н. - 2007 год Фармакология: конспект лекций - Малеванная В.Н. - 2007 год
    В данной книге предельно сжато изложен курс по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей студент может сформулировать ответ, за короткий

    Реферат: Берёзовый дёготь Реферат: Берёзовый дёготь
    Деготь - продукт сухой перегонки различных пород деревьев и каменного угля. В зависимости от исходного материала различают сосновый, буковый, березовый, можжевеловый, липовый, каменноугольный и другие дегти. Представляет собой черную маслянистую жидкость

    Фармако-терапевтический справочник дерматолога - Яговдик Н.З., Новицкий А.С ... Фармако-терапевтический справочник дерматолога - Яговдик Н.З., Новицкий А.С ...
    В справочнике приведены сведения о наиболее употребительных в дерматологии лекарственных средствах. Изложены фармакодинамика этих средств, показания и противопоказания к их применению, а также возникающие побочные явления. Справочник состоит из восьми


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: