Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Анестезиология и реаниматология » Реферат: Первая медицинская помощь

Реферат: Первая медицинская помощь

0

Скачать бесплатно реферат:
«Первая медицинская помощь»


Оглавление

Введение
Глава 1. Понятия "реанимационные мероприятия", "терминальное состояние"
.1 Признаки клинической смерти
Глава 2. Сердечно-легочная реанимация
.1 Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару
.2 Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца
.3 Осложнения сердечно-легочной реанимации
Заключение
Библиографический список


Введение

Здоровье и жизнь пострадавших и внезапно заболевших нередко зависит от своевременности и качества той помощи, которую оказывают люди, обычно не имеющие отношения к медицине, но чаще, чем врачи или фельдшера, находятся рядом. Это и есть первая медицинская помощь. Она зависит от уровня медицинских знаний, навыков и умений свидетелей и участников происшествия.
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи.
Типовыми медицинскими мероприятиями первой медицинской помощи являются: прекращение воздействия опасных факторов, утяжеляющих состояние пострадавших или приводящих к смертельному исходу, устранение патологических состояний, которые непосредственно угрожают их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), обеспечение эвакуации без существенного вреда для их здоровья.
Содержание первой медицинской помощи зависит от поражающих факторов, действующих при чрезвычайной ситуации, и от характера полученных людьми поражений. Во всех случаях человеку, который оказывает помощь пострадавшему, следует предполагать, что состояние пострадавшего перейдет в терминальное, и спасение его жизни будет зависеть от теоретических знаний простых мероприятий, называемых "реанимационными"
Цель данной контрольной работы дисциплины "Оказание первой (доврачебной) помощи пострадавшим" - изучить основы сердечно-легочной реанимации.
Формирование представления основ сердечно-легочной реанимации предусматривает взаимосвязанное решение следующих задач:
1. Определение понятия "реанимационные мероприятия";
2. Описание признаков терминального состояния;
. Формулирование алгоритма действий сердечно-легочной реанимации;
. Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации;
. Анализирование осложнений сердечно-легочной реанимации.

Глава 1. Понятия "реанимационные мероприятия", "терминальное состояние"

Реанимация - комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных или резко нарушенных жизненно важных функций организма у больных в состоянии клинической смерти.
Сердечно - лёгочная реанимация (СЛР) - это последовательность действий (обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), направленные на поддержание и на восстановление жизненно важных функций организма больного в состоянии клинической смерти.
Интенсивная терапия - это комплексная медицинская помощь больным в тяжелом или терминальном состоянии, обусловленным нарушением жизненно важных функций организма.
Интенсивная терапия состоит из двух взаимосвязанных частей: собственно интенсивной терапии (лечебных мероприятий) и интенсивного наблюдения.
Критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением артериального давления (АД), глубоким нарушением газообмена и метаболизма называется терминальным состоянием. Классификация терминального состояния по Неговскому:
 предагония,
 агония,
 клиническая смерть.
Предагональное состояние: сознание спутанное, АД не определяется, пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях; дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, внешнее дыхание ослабленное, неэффективное, цианозом или бледностью кожных покровов и слизистых оболочек.
Вслед за предагональным состоянием развивается терминальная пауза - состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.
По окончании терминальной паузы развивается агония - этап умирания, который характеризуется активностью бульбарных отделов мозга. Одним из клинических признаков агонии является терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Может восстановиться сосудистый тонус - систолическое АД возрастает до 50-70 мм рт.ст. Над магистральными артериями пальпируется пульс. Однако при этом метаболические нарушения в клетках организма становятся необратимыми. Быстро сгорают остатки энергии, аккумулированные в макроэргических связях, и через 20-40 сек наступает клиническая смерть.
Клиническую смерть констатируют в момент полной остановки кровообращения, дыхания и выключения функциональной активности центральной нервной системы (ЦНС).
Различают 3 вида состояний, которые развиваются после прекращения деятельности сердца:
 (обратимое) - клиническая смерть, во время которой отсутствуют необратимые изменения в жизненно важных органах и системах, в частности в ЦНС;
 (частично обратимое) - социальная смерть, при которой при нежизнеспособности коры головного мозга изменения в других тканях еще носят обратимый характер;
 (необратимое) - биологическая смерть, когда все ткани оказываются нежизнеспособными и в них развиваются необратимые изменения.
В терминальной стадии любой неизлечимой болезни реанимация бесперспективна и применяться не должна.
Абсолютное противопоказание к оживлению - выраженные гипостатические пятна в отлогих частях тела как достоверный признак биологической смерти.

.1 Признаки клинической смерти

Диагноз клинической смерти ставится на основании признаков смерти, основных и дополнительных.
Основные:
 Отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии
 Остановка дыхания
 Отсутствие сознания
Дополнительные:
 Изменение цвета кожных покровов ( очень бледный или цианотичный)
 Расширение зрачков
При определении признаков клинической смерти оказывающий помощь должен действовать в такой последовательности:
. Установить факт прекращения кровообращения по отсутствию пульса на магистральных сосудах (чтобы определить нахождение сонной артерии, 4 пальца руки размещают поперек боковой поверхности шеи, в борозде между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей)
. Убедиться в отсутствии дыхания (отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки и потока воздуха возле рта и носа на выдохе)
. Установить факт отсутствия сознания - потеря сознания отмечается почти сразу (через 15-30секунд), после прекращения кровообращения. Сохранение сознания исключает прекращение кровообращения!
. Поднять верхнее веко и определить ширину зрачков. При прекращении кровообращения и дыхания зрачки расширяются через 25-60секунд и становятся неестественно широкими.
. Оценить визуально оттенок кожных покровов (прогрессирующий цианоз или мертвенная бледность)
На установление диагноза должно быть затрачено не больше 8-10 секунд.
Наличие любых трех из четырех основных признаков (потеря сознания, расширение зрачков, отсутствие пульса, остановка дыхания) в любой комбинации дает право поставить диагноз "клиническая смерть" и начать проведение СЛР.

Глава 2. Сердечно-легочная реанимация

Согласно алгоритму действий, при проведении СЛР прежде всего необходимо позвать на помощь, попросить окружающих людей вызвать врача.

.1 Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару

Выделяют 3 стадии СЛР по П. Сафару:
стадия - элементарного поддержания жизни, главной целью осуществления которой является общая оксигенация. Она состоит из 3 этапов:
а) восстановление проходимости дыхательных путей
б) проведение ИВЛ
с) проведение наружного массажа сердца
стадия - дальнейшее поддержание жизни. Главной задачей этой стадии является восстановление самостоятельного кровообращения. Эти мероприятия проводит специализированная бригада медицинской помощи или врачи стационара. Различают такие этапы этой стадии:
а) медикаментозное лечение
б) проведение ЭКГ-контроля с целью определения вида остановки кровообращения
с) проведение дефибрилляции в случае фибрилляции желудочков.
стадия - длительное поддержание жизни. Ее цель - церебральная реанимация, дальнейшая терапия нарушений гомеостаза, осложнений. Она проводится также в 3 этапа:
а) оценка состояния больного в смысле возможности его полноценного оживления
б) мероприятия, направленные на восстановление нормального мышления
с) интенсивная терапия осложнений постреанимационного периода
Значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано П. Сафаром в виде "правила АВС":
) aire way open - обеспечить проходимость дыхательных путей;
) breath for victim - приступить к искусственному дыханию;
) circulation his blood - восстановить кровообращение.

.2 Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца

Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляется тройным приемом по Сафару - запрокидывание головы, предельное смещение вперед нижней челюсти и открывание рта больного, предварительно очистив ротовую полость пострадавшего. (Рис.1).

ИВЛ на этапе доврачебной помощи осуществляется "рот в рот" выдыхаемым воздухом, закрыв нос пострадавшему. При этом об эффективности вдоха судят по подъему грудной клетки.
При отсутствии кровообращения немедленно приступают к непрямому массажу сердца. Пациент лежит на спине, на твердой поверхности. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кисть
Рис. 1 одной руки кладет на нижнесрединную треть грудины, а кисть второй - сверху, поперек первой для увеличения давления. Плечи реаниматора должны находиться прямо над ладонями, руки в локтях не согнуты. Ритмичными толчками проксимальной части кисти надавливают на грудину с целью смещения ее в направлении к позвоночнику приблизительно на 4-5 см. Сила давления должна быть такой, чтобы на сонной или бедренной артерии отчетливо определялась искусственная пульсовая волна. Число сжатий грудной клетки должно быть 100 в 1 минуту. соотношение компрессий грудной клетки и искусственного дыхания у взрослых составляет 30 : 2 независимо от того, один или два человека проводят СЛР. У детей 15:2, если СЛР проводят 2 человека, 30:2 - если ее проводит 1 человек. (Рис.2)
Если, несмотря на правильное проведение реанимации в течение 30 минут, признаки клинической смерти сохраняются, СЛР следует прекратить.

Рис.2 Сжатие сердца при выполнении наружного массажа между грудиной и позвоночником

Критерии эффективности СЛР:
 изменение цвета кожных покровов, они становятся менее бледными, серыми, исчезает цианоз;
 сужение зрачков, появление реакции на свет;
 появление пульсации на сонных артериях;
 появление дыхания.
С появлением сердечных сокращений и самостоятельного дыхания СЛР следует прекратить с дальнейшим наблюдением за пострадавшим до прибытия специализированной медицинской бригады.

2.3 Осложнения сердечно-легочной реанимации

Различные осложнения реанимации связаны с отклонениями от изложенной выше методики. Разрыв паренхимы легких, напряженный пневмоторакс - возникает в ходе форсированного нагнетания воздуха под давлением и чаще наблюдается у детей раннего возраста. Неквалифицированное проведение наружного массажа сердца влечет за собой перелом ребер; относительно чаще это осложнение наблюдается у лиц пожилого возраста. Если при закрытом массаже сердца точка максимального давления на грудину чрезмерно смещена влево, то наряду с переломом ребер повреждается ткань легкого; если она смещена вниз, то может произойти разрыв печени; если вверх - перелом грудины. Эти осложнения в настоящее время считают грубыми погрешностями в методике оживления.
Одним из осложнений реанимации является регургитация (заброс) желудочного содержимого в дыхательные пути. Она возникает вследствие попадания воздуха в желудок во время его форсированного вдувания. Как правило, это происходит в случае недостаточного запрокидывания головы, когда корень языка частично перекрывает вход в трахею, и основная часть воздуха поступает не в легкие, а в желудок и перерастягивает его. У больных в бессознательном состоянии кардиальный сфинктер расслаблен, поэтому содержимое желудка вытекает из него и попадает в легкие.

Заключение

Какой бы совершенной ни была скорая помощь в настоящем и будущем, она будет запаздывать, если речь идет об острой остановке кровообращения и дыхания; 3-5 минут отделяют обратимое состояние - клиническую смерть от необратимых повреждений ЦНС и ряда органов, характерных для биологической смерти. Реальную помощь можно ожидать только от людей, находящихся в непосредственной близости от места происшествия. Практика оживления в полной мере доказала возможность успешного возвращения к жизни на улице и берегу водоема, в квартире и на производстве. Прекрасным доказательством этому являются десятки тысяч умерших и возвращенных к жизни, благодаря успешному применению четкой методики реанимации, сложившейся в наши дни.

Библиографический список

1. Вангородский С. А. Основы безопасности жизнедеятельности. - М., 2009. - С. 59.
. Чепкий Л.П. Реаниматология и интенсивная терапия. - М., 2008. - С. 240.
. Министерство российской федерациипо делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Академия государственной противопожарной службы, Первая медицинская помощь, рабочая программа. - М., 2008. - С.280.
. Шарабанова И.Ю. Учебное пособие "Основы медицинских знаний с курсом медицинской помощи". - М., 2008. - С.187.
. http://www.lor.inventech.ru/first/first-0014.shtml
. http://valeologija.ru/knigi/osnovi-medicinskix-znanij-i-zdorovogo-obraza-zhizni/reanimacionnie-meropriyatiya
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: