Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Анестезиология и реаниматология » Реферат: Отек легких

Реферат: Отек легких

0

Скачать бесплатно реферат:
«Отек легких»


Отек легких - патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легкого, а затем в альвеолы, что проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием. Отек легких является грозным осложнением различных заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся левожелудочковой недостаточностью, таких как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, клапанные пороки, кардиомиопатии. Кроме того отек легких наблюдается при тромбоэмболии легочного ствола, заболеваниях органов дыхания, поражениях ЦНС, аллергических состояниях, экзогенных и эндогенных интоксикациях, парентеральном введении избыточного количества жидкости.

Клиническая картина

По мере перехода отека легких из фазы интерстициального отека в фазу альвеолярного, клинические проявления его видоизменяются. Интерстициальный отек легкого может проявляться остро в виде приступа сердечной астмы, иногда подостро, в течение нескольких часов. При наличии застойной сердечной недостаточности возможно его затяжное течение. Рентгенологически на этой стадии отека легких выявляются нечеткость легочного рисунка и понижение прозрачности прикорневых отделов.
При альвеолярном отеке легких внезапно, чаще во время сна или в момент физической нагрузки, эмоционального напряжения, либо на фоне приступа стенокардии, у больного возникает одышка, перерастающая в удушье. Больной при этом принимает вынужденное сидячее положение или даже встает. Частота дыхания до 30-40 в мин., акроцианоз, дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии. Выделяется обильная пенистая мокрота, нередко розового цвета. Характерно возбуждение6 страх смерти. При аускультации над поверхностью легких определяется масса разнокалиберных влажных хрипов (в начальных фазах - крепитация и мелкопузырчатые хрипы). Тоны сердца резко приглушены, нередко не прослушиваются из-за шумного дыхания.
Пульс сначала напряженный, постепенно становится малым и частым. АД повышенное или нормальное вначале, при затянувшемся отеке может значительно снижаться. Рентгенологически выявляется интенсивное гомогенное симметричное затемнение в центральных отделах легочных полей в форме крыльев бабочки, реже диффузные двусторонние тени различной протяженности и интенсивности. При массивном отеке легких возможно тотальное затемнение легочных полей.
Аллергический отек легких начинается так же, как и аллергическая реакция немедленного типа. Через несколько секунд, реже минут, после попадания антигена в кровь появляется ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы, в языке. Затем присоединяется чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, боли в области сердца, одышка различной степени, затрудненное хрипящее дыхание. Впоследствии присоединяется бронхоспазм, появляются влажные хрипы в нижних долях легких с быстрым распространением на всю поверхность легочных бполей, развивается цианоз и явления циркуляторной недостаточности. Возможны боли в животе, тошнота, рвота, недержание мочи и кала, эпилептиформные судороги.
Выделяют:
- молниеносную форму отека легких которая заканчивается летальным исходом в течение нескольких минут;
- острый отек легких продолжающийся 2-4 часа;
- затяжной отек легких (наблюдается чаще других) может длиться несколько суток;

ЛЕЧЕНИЕ
Патогенетическая терапия отека легких сводится из ряда мероприятий:
- снижение гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения (наркотические анальгетики которые угнетая дыхательный центр снижают одышку, снижают ЧСС, уменьшают венозный приток и системное АД, снимают тревогу и страх смерти)
- сокращение венозного притока к правому желудочку (ганглиоблокаторы)
- уменьшение ОЦК (наложение венозных турникетов на нижние конечности)
- дегидратация легких (диуретики, кровопускание)
- усиление сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды - строфантин)
- восстановление проходимости дыхательных путей (пеногасители - этиловый спирт 40% - коматозным, 90% - в сознании)

Общие мероприятия:
- придание больному полусидячего положения
- аспирация пены из верхних дыхательных путей
- ингаляция кислорода с пеногасителями
- полное устранение болевого синдрома (нейролептики)
- коррекция нарушений сердечного ритма
- коррекция расстройств кислотно-щелочного равновесия
- коррекция электролитного баланса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ
По клиническому течению и гемодинамическим показателям различают два типа гипертонических кризов:

I типа (гиперкинетические) - развиваются бурно, относительно легко протекают, сопровождаются выраженными вегетососудистыми расстройствами (головная боль, возбуждение, дрожь, тахикардия). В момент криза повышается преимущественно систолическое и пульсовое давление, значительно нарастает минутный объем крови, венозное давление и скорость кровотока. Общее периферическое сопротивление кровотоку не возрастает и может даже уменьшаться. Криз обычно заканчивается через 1-3 часа при этом обычно бывает обильное мочеотделение. Такие кризы встречаются у больных с ранними стадиями ГБ (I, IIА).

II типа (эукинетичесские) - протекают значительно тяжелее. Ведущими являются мозговые симптомы: головная боль, головокружение сонливость, тошнота, рвота.
Нередко переходящее нарушение зрения. При таких кризах повышается не только систолическое давление, но особенно резко диастолическое. Минутный объем крови и венозное давление чаще не меняются. Существенно повышается общее периферическое сопротивление кровотоку. Такие кризы встречаются у больных со стадиями ГБ IIБ и III. Протекают 3-5 дней и могут осложняться коронарной недостат., левожелудочковой недостаточностью, нарушениями мозгового кровообращения.

Выделяют также кардиальные гипертонические кризы, при которых в клинической картине преобладает нарушение сердечной деятельности.
По клиническим проявлениям различают 3 варианта:
1) астматический - резкое повышение АД сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью. с приступами сердечной астмы, а в тяжелых случаях и с отеком мозга.
2) ангинозный - на фоне резкого повышения АД наблюдаются помимо сердечной астмы приступы стенокардии и развитие инфаркта миокарда.
3) аритмический - сопровождается внезапной резкой тахикардией, которая может быть обусловлена пароксизмальной тахикардией или трепетанием предсердий.

ЛЕЧЕНИЕ

Для купирования гипертонических кризов применяют гипотензивные препараты.

При гипертонических кризах I типа состояние больного позволяет применять лекарства, понижающие давление спустя 1-2 часа после их введения. Препаратом выбора может быть резерпин. Вводят в/м в дозе 1-2,5 мг. При необходимости препарат вводят повторно через 4-6 часов. Общая доза за сутки не должна превышать 5 мг. Более эффективна комбинация резерпина с фуросемидом в дозе 80 мг. Или резерпин + этакриновая кислота в дозе 100 мг. Показано в/м или в/в введение р-ра дибазола в дозе 6-12 мл.

Гипертонические кризы II типа требуют быстрого в течение 10-15 минут снижения АД и устранения гиповолемии и отека мозга. С этой целью в/м или в/в вводят клофелин в дозе 0,15-0,3 мг. Эффект наступает через 10-15 мин. при необходимости повторное введение назначают через 1-4 часа. Клофелин тормозит высвобождение норадреналина в продолговатом мозге. его влияние сходно с влиянием ганглиоблокаторов.
Быстрое и сильное снижение тонуса сосудов большого и малого кругов кровообращения достигается введением ганглиоблокаторов - бензогексония и пентамина (под контролем АД). пентамин вводят в/в 0,5 мл 5% р-ра, разведенного в 20 мл. изотонического р-ра хлорида натрия. Для в/м инъекции используют 1 мл. 5% р-ра пентамина. Гипотензивный эффект введенного в/м пентамина может быть усилен дроперидолом 1-3 мл 0,25% р-ра в/м. Ганглиоблокаторы особенно показаны при развитии во время криза лквожелудочковой недостаточности.
Арфонад (триметафан, камсилат) - ганглиоблокатор, который применяют для экстренного снижения АД при некупирующейся артериальной гипертензии и отеке мозга. препарат вводят в/в капельно 500 мг арфонада в 500 мл. 5% р-ра глюкозы начиная с 30-50 капель/мин увеличивая до 120 кап/мин до получения нужного эффекта. Большую помощь по устранению гиповолемии и отека мозга могут оказать диуретики. Их назначают парентерально в сочетании с указанными выше препаратами.
Похожие материалы:
    Реферат: Головная боль как симптом заболеваний Реферат: Головная боль как симптом заболеваний
    План 1. Гипертонический криз 2. Мигрень 3. Затылочная невралгия и шейная мигрень Литература

    Реферат: Отравляющие вещества удушающего действия Реферат: Отравляющие вещества удушающего действия
    ОВ Удушающего действия - химические соединения, способные оказывать на организм патологическое воздействие, приводящее к отеку легких. К ним относятся: - ФОСГЕН - ХЛОР - ДИФОСГЕН - ХЛОРПИКРИН - ТРИФОСГЕН - ОКИСЬ АЗОТА - ФОСГЕНОКСИМ

    Реферат: Интенсивная терапия при ОИМ Реферат: Интенсивная терапия при ОИМ
    Инфаркт миокарда – некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего и резко выраженного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Возникновение инфаркта миокарда сопровождается нарушением систолической и

    Реферат: Острая левожелудочковая недостаточность. Кардиогенный отек легких Реферат: Острая левожелудочковая недостаточность. Кардиогенный отек легких
    Содержание Этиология Патогенез Классификация Клиника Диагноз и дифференциальный диагноз Лечение Прогноз Профилактика Список литературы

    Реферат: Гипертонические кризы, классификация, неотложная помощь Реферат: Гипертонические кризы, классификация, неотложная помощь
    ПЛАН 1. Характеристика гипертонического криза. 2. Классификация гипертонических кризов. 3. Основные принципы лечения гипертонических кризов. 4. Лечебная программа средней интенсивности. 5. Программа экстренной помощи при гипертонических кризах различных

    Реферат: Лечение отека легких Реферат: Лечение отека легких
    Содержание 1. Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения. 2. Этиология. 3. Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостаточности. 4. Патогенез. 5. Лечение отека легких (ОЛ). 6. ОЛ при артериальной гипертензии. 7. ОЛ при

    Реферат: Острая сердечная недостаточность Реферат: Острая сердечная недостаточность
    Острая сердечная недостаточность принципиально может развиваться в двух вариантах - сердечная недостаточность проявляющаяся в связи с застоем и сердечная недостаточность проявляющаяся симптомами быстрого падения сердечного выброса. В основе патогенеза

    Реферат: Тактика фельдшера при кардиогенном отеке лёгких Реферат: Тактика фельдшера при кардиогенном отеке лёгких
    Содержание 1 Введение…………………………………………. 2 Теоретическая часть……………………….. 3 Практическая часть…………………………. 4 Заключение……………………………………… 5 Список литературы………………………….. 6 Приложение……………………………………..

    Патофизиология легких - Гриппи М.А. - 1999 год - 344 с. Патофизиология легких - Гриппи М.А. - 1999 год - 344 с.
    Монография является кратким руководством по физиологии и патофизиологии дыхания. В ней рассмотрены структура легких, механика дыхания, механизмы развития бронхоконстрикции, хронической обструктивной и интерстициальной болезней легких. Представлены

    Реферат: Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи Реферат: Аллергические симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи
    Под аллергическими реакциями в клинической практике понимают проявления, в основе возникновения которых лежит иммунологический конфликт. В диагностике аллергических реакций важно выявить аллерген, его причинную связь с клиническими проявлениями и тип


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: