Реферат: Фармакоэкономика препаратов, применяемых для лечения иммуннодефицитных состояний

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Аллергология и иммунология » Реферат: Фармакоэкономика препаратов, применяемых для лечения иммуннодефицитных состояний

Реферат: Фармакоэкономика препаратов, применяемых для лечения иммуннодефицитных состояний

0

Скачать бесплатно реферат:
«Фармакоэкономика препаратов, применяемых для лечения иммуннодефицитных состояний»


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
1. ИММУННАЯ СИСТЕМА
1.1 КЛЕТОЧНЫЙ КОМПОНЕНТ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
1.2 МОЛЕКУЛЯРНЫЙ КОМПОНЕНТ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
1.3 ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТЕРЛЕЙКИНОВ
2. КЛАССИФИКАЦИЯ ИММУНОСТИМУЛЯТОРОВ
2.1 ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ ЭКЗОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
2.2 ПРЕПАРАТЫ ЭНДОГЕННЫХ ИММУНОСТИМУЛЯТОРОВ
2.3 СИНТЕТИЧЕСКИЕ ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ
2.4 СЕМЬ ГРУПП ЛС, ОБЛАДАЮЩИХ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
3. ФАРМАКО-КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛС
4. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ
5. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ МЕДСЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И БОЛЬНЫХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


ВВЕДЕНИЕ

1. Цели и задачи.
Цель: приобрести представление о механизме действия иммуностимулирующих средств, описании их фармакологических эффектов и проведение анализа эффективности препаратов.
Задачи:
. Алгоритм выбора препаратов для лечения заболеваний на основании анализа эффективности, безопасности, стоимости, приемлемости.
2. Приведение характеристики фармако-клинической и фармако-экономической с оформлением соответствующих таблиц, диаграмм, рисунков, графиков.
. Заключение и рекомендации.
2. Актуальность проблемы
Иммунная система - это система, обеспечивающая постоянство антигенного состава организма и устранение чужеродных веществ.
Основные клетки иммунной системы - лимфоциты - гетерогенны, и их различные субпопуляции отличаются как функционально, так и по антигенному составу и особенностям структуры. По современным представлениям, главными классами иммунокомпетентных клеток являются В-лимфоциты и их прямые производные - плазматические клетки, ответственные за гуморальные иммунные реакции (продукцию антител), и Т-лимфоциты, обеспечивающие реакции клеточного иммунитета, включая в частности противоопухолевый и трансплантационный иммунитет.
Экологические факторы влияют на организм человека и всего живого. Микроорганизмы, бактерии, вирусы мутируют и люди не успевают к ним адаптироваться. Человеческий организм слабеет и не может в полную меру сопротивляться натиску различных заболеваний. Очень сложно стало бороться с такими, казалось бы, легкими заболеваниями, как ОРВИ, ГРИПП, аденовирусная инфекция, которые дают ряд осложнений. Иммунная система человеческого организма не успевает давать отпор всем факторам окружающей среды, в том числе и инфекции различной этиологии. Встал вопрос о повышении иммунитета организма человека. Иммуностимуляторы - это решение проблемы.
3. Обзор литературы
Средства, стимулирующие (нормализующие) иммунные реакции, используют в комплексной терапии иммуннодефицитных состояний, хронических инфекций, злокачественных опухолей. В качестве иммуностимуляторов применяют биогенные вещества (препараты тимуса, интерферонов, интерлейкин-2, БЦЖ) и синтетические соединения (например, левамизол).
В медицинской практике используется ряд препаратов тимуса, обладающих иммуностимулирующим эффектом (тималин, тактивин и др.). Относятся они к полипептидам или белкам.
Тактивин (Т-активин) нормализует количество и функцию Т-лимфоцитов (при иммунодефицитных состояниях), стимулирует продукцию цитокинов, восстанавливает подавленную функцию Т-киллеров и в целом повышает напряженность клеточного иммунитета. Применяют его при иммуннодефицитных состояниях (после лучевой терапии и химиотерапии у онкологических больных, при хронических гнойных и воспалительных процессах и т.д.), лимфогранулематозе, лимфолейкозе, рассеянном склерозе. [7]
Интерфероны, относящиеся к группе цитокинов, оказывают противовирусное, иммуностимулирующее и антипролиферативное действие. Выделяют а-, в- и у-интерфероны. Наиболее выраженным регулирующим влиянием на иммунитет обладает интерферон-у. Иммунотропное действие интерферонов проявляется в активации макрофагов, Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров. Выпускают препараты естественного интерферона, получаемого из донорской крови человека (интерферон, интерлок), а также рекомбинантные интерфероны (реаферон, интрон-А, бетаферон). Применяют их при лечении ряда вирусных инфекций (например, гриппа, гепатита), а также при некоторых опухолевых заболеваниях (при миеломе, лимфоме из В-клеток). [7]
Кроме того, в качестве иммуностимуляторов иногда используют так называемые интерфероногены (например, полудан, продигиозан), повышающие продукцию эндогенных интерферонов.
В качестве иммуностимуляторов назначают также некоторые интерлейкины, например рекомбинантный интерлейкин-2.
БЦЖ используется для вакцинации против туберкулеза. В настоящее время препарат иногда применяют в комплексной терапии ряда злокачественных опухолей. БЦЖ стимулирует макрофаги и, очевидно, Т-лимфоциты. Некоторый положительный эффект отмечен при острой миелоидной лейкемии, некоторых видах лимфом (не относящихся к лимфоме Ходжкина), при раке кишечника и грудной железы, при поверхностном раке мочевого пузыря. [11]
Одним из синтетических препаратов является левамизол (декарис). Применяется в виде гидрохлорида. Он обладает выраженной противоглистной активностью, а также иммуностимулирующим эффектом. Механизм последнего недостаточно ясен. Имеются данные о том, что левамизол оказывает стимулирующее влияние на макрофаги и Т-лимфоциты. Продукцию антител он не изменяет. Следовательно, основной эффект левамизола проявляется в нормализации клеточного иммунитета. Применяют его при иммунодефицитных состояниях, некоторых хронических инфекциях, ревматоидном артрите, ряде опухолей.
Иммунотропные средства нормализуют состояние иммунитета или изменяют его таким образом, что повышают резистентность организма к инфекциям, подавляют аутоиммунные патологические реакции и тормозят развитие реакций отторжения при пересадках органов и тканей. По характеру основного эффекта иммунотропные средства подразделяют на иммуностимуляторы и иммуносупрессоры. [8]
Иммуностимуляторы действуют на механизмы клеточного и гуморального иммунитета. Антитела и комплемент наиболее активны против микроорганизмов, свободно циркулирующих в крови или тканях. Клеточный иммунный ответ, в основном, направлен против микроорганизмов, проникших в клетки. Иммуностимуляторы вмешиваются в кооперацию антигенпредставляющих клеток, В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, которая формирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Восстанавливая иммунные реакции, эти средства активируют системы комплемента, белков острой фазы, тканевых макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате повышается эффективность связывания, уничтожения и удаления, проникших в ткани бактерий и вирусов с инициацией процесса заживления.
Иммуностимуляторы используют для коррекции иммунодефицитных состояний, которые подразделяются на первичные и вторичные иммунодефициты. При первичном Т-клеточном иммунодефиците (синдром Ди Джорджа и Незелофа) некоторый лечебный эффект оказывают тималин и тактивин. Более эффективны препараты у больных с вторичными иммунодефицитами. Они возникают при тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях, хронических гнойно-септических заболеваниях и действии химических токсикантов. Развитию вторичных иммунодефицитов способствуют нарушения питания, применение лекарств с иммуносупрессивными свойствами, опухоли. Различают иммунодефициты с преимущественным поражением В-системы иммунитета, протекающие с нарушением антителопродукции, и иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением Т-системы иммунитета. С целью ликвидации этих иммунных нарушений препараты назначают в составе базовой терапии строго по показаниям. Лечение начинают как можно раньше, т.к. назначение препаратов в поздние сроки инфекционного процесса неэффективно. Выбор иммуностимулятора определяется состоянием иммунного статуса больного и характером действия препарата на иммунные механизмы.

1. ИММУННАЯ СИСТЕМА

Иммунная система, наряду с другими системами (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др.), обеспечивает постоянство внутренней среды организма, или гомеостаз. Компонентами иммунной системы являются особые иммунокомпетентные клетки (ИКК), или иммуноциты; молекулы и гены. К ИКК относят лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки селезенки, эпителиальные клетки Лангерганса. [8]

1.1 КЛЕТОЧНЫЙ КОМПОНЕНТ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Клеточный компонент иммунной системы находится в двух формах - организованной и неорганизованной. В первом случае это тканевые и органные структуры (костный мозг, вилочковая железа, селезенка, миндалины, лимфатические узлы, пейеровы бляшки кишечника), во втором - находящиеся в циркулирующей крови популяции лимфоцитов и макрофагов. Лейкоциты (прежде всего лимфоциты) несут на своей поверхности большое число рецепторов, в том числе CD-антигены. Некоторые из этих антигенов (CD4) взаимодействуют, например, с ВИЧ при СПИДе.
Иммунная система - одна из самых гетерогенных и сложных систем организма. Лишь число лимфоцитов у человека достигает величины 1012. Выделяют 2 основных класса лимфоцитов - Т и В. Т-лимфоциты, или тимусзависимые лимфоциты, подразделяют еще на подклассы: Т-хелперы, или помощники, Т-супрессоры, или подавители (угнетатели), Т-киллеры, или убийцы, и Т-клетки, принимающие участие в реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). [8]
иммунодефицитный препарат депонирование биотрансформация

1.2 МОЛЕКУЛЯРНЫЙ КОМПОНЕНТ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Молекулярным компонентом иммунной системы являются иммуноглобулины (Ig), вырабатываемые дифференцированными В-лимфоцитами, или плазматическими клетками, а также растворимые факторы, секретируемые ИКК. Известны 5 классов Ig: IgA, IgD, IgE, IgG, IgM. Элементарное строение всех Ig сходно - их мономеры по форме напоминают рогатку. Таковы IgG (у-глобулин), мономерный сывороточный IgA, IgE и IgD. Димерами являются секреторный и димерный сывороточный IgA. Пентамером является IgM. Преобладающими в сыворотке крови человека оказываются IgG (70-75 % от общего количества иммуноглобулинов).
Из числа растворимых факторов теперь хорошо известны различные иммуномедиаторы, секретируемые ИКК, или цитокины (лимфокины), включая интерлейкины (ИЛ), у-интерферон, фактор задержки миграции макрофагов - MIF и др. Цитокины, как правило, низкомолекулярны, выделяются местно и непостоянно, взаимодействуют с рецепторами на клетках; они регулируют силу и продолжительность реакций воспаления и иммунитета. [8]

1.3 ХАРАКТЕРИСТИКА ИНТЕРЛЕЙКИНОВ

ИЛ, наряду с у-интерфероном, MIF и др., включены в группу иммуномедиаторов, или цитокинов. Вместе с Ig интерлейкины составляют "молекулярный компонент" иммунной системы. Некоторые из них получают с помощью методов генной инженерии и в количествах, достаточных для практического использования (ИЛ-2). К настоящему времени с определенной полнотой охарактеризована функциональная активность 14 из 15 известных интерлейкинов.
ИЛ-1 - стимулирует пролиферацию тимоцитов, рост и дифференцировку стволовых клеток, активирует Т-хелперы и В-клетки; индуцирует миграцию лимфоцитов; эндогенный пироген.
ИЛ-2 - активирует Т-клетки, стимулирует дифференциацию и пролиферацию В - и Т-клеток, повышает функцию клеток-киллеров, активированных лимфокинами.
ИЛ-3 - повышает колониеобразование костномозговых клеток, стимулируя гемопоэз, функцию эозинофилов и клеток-киллеров, активированных лимфокинами.
ИЛ-4 - стимулирует В-клетки, модулирует переключение синтеза классов Ig; индуцирует синтез IgE, выполняя при этом хелперную функцию, экспрессию Рс-рецепторов.
ИЛ-5 - усиливает дифференциацию В-клеток в плазматические клетки на последней стадии, секрецию IgA IgA-несущими клетками, пролиферацию эозинофилов и активацию их зрелых форм.
ИЛ-6 (интерферон J3-2) - стимулирует дифференциацию В-лимфоцитов, индуцирует секрецию IgB-клетками, рост гибридом, плазмоцитом, проявляет синергизм с ИЛ-1, ИЛ-3 и фактором некроза опухоли (TNF); ИЛ-6 считают ключевым веществом в семействе цитокинов; эндогенный пироген.
ИЛ-7 - индуцирует селективную дифференциацию пре-В в В-лимфоциты, пре-Т в Т-лимфоциты; стимулирует противоопухолевую активность макрофагов.
ИЛ-8 - активирует нейтрофильные сегментоядерные лейкоциты, стимулирует хемотаксис нейтрофилов, Т-лимфоцитов и базофилов.
ИЛ-9 - индуцирует миграцию лимфоцитов и повышает выживаемость Т-лимфоцитов; способствует эритропоэзу.
ИЛ-10 - активирует пролиферацию В-лимфоцитов и секрецию Ig, но подавляет функции макрофагов.
ИЛ-12 - повышает активность и пролиферацию клеток-киллеров (NK), Т-лимфоцитов: индуцирует продукцию у-интерферона Т-лимфоцитами, усиливает пролиферацию стволовых клеток, подавляет секрецию IgE B-лимфоцитами; стимулирует дифференцировку CDA Т-лимфоцитов в Тх I типа.
ИЛ-13 - тормозит продукцию противовоспалительных цитокинов макрофагами, но стимулирует рост и дифференцировку В-лимфоцитов; индуцирует синтез IgE В-лимфоцитами.
ИЛ-14 - тормозит секрецию Ig митоген-активированными В-лимфоцитами, но стимулирует пролиферацию активированных В-лимфоцитов.
ИЛ-15 - стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, способствует развитию лимфокин-активированных клеток-киллеров; по действию сходен с ИЛ-2.
Генетический компонент иммунной системы включает множество генов, определяющих, например, синтез Ig или индивидуальную чувствительность организма к заболеванию благодаря регулированию силы ответа на соответствующие антигены и т.д. Каждая из четырех белковых цепей мономерной молекулы антитела кодируется двумя структурными генами. Наиболее сложными являются гены главного комплекса гистосовместимости (МНС). МНС состоит из 15 генов, расположенных в 6 паре хромосом.
Таким образом, кооперативные взаимодействия клеток иммунной системы при участии медиаторов и антител исключительно сложны, поэтому их отклонение от нормы или выключение какого-либо звена приводит к развитию соответствующего патологического процесса, или иммунодефицита. Все иммунодефициты можно подразделить на 2 группы: врожденные, или первичные, и приобретенные, или вторичные. Первичные иммунодефициты проявляются вскоре после рождения и передаются по наследству преимущественно по рецессивному типу. Вторичные - развиваются после длительного применения некоторых лекарственных веществ (иммунодепрессантов), в результате повышенного радиоактивного облучений, на фоне некоторых инфекционных заболеваний (СПИД) и пр.
Определенные инфекционные заболевания могут быть прогнозирующими в отношении типов иммунодефицитов. Так, рекуррентные средние отиты и пневмонии более часты при гипогаммаглобулинемии; грибковые, протозойные и вирусные инфекции наблюдаются преимущественно у лиц с Т - или (и) В-клеточным иммунодефицитом и страдающих от пневмоний или хронических инфекций кожи, слизистых оболочек и других органов и тканей. Системная инфекция, возбудителем которой являются необычные бактерии (как правило, маловирулентные), может быть признаком хронического гранулематозного заболевания; гноеродные кокки могут вызвать рекуррентные инфекции при дефицитах системы комплемента, поражения поверхностных слоев кожи или системные инфекции - при нарушениях фагоцитоза.
Для нормализации дисфункционирующей иммунной системы используют средства неспецифической или специфической иммунотерапии и, в ряде случаев, иммунопрофилактики.
Различные иммуномодуляторы действуют на разных структурно-функциональных уровнях иммунной системы, хотя клетки-мишени (за немногим исключением) остаются неизвестными. Еще нет препаратов, которые могли бы избирательно подавлять или активировать один специфический подкласс иммуноцитов, например Т-супрессоры (при системной красной волчанке), или снижать содержание антигеноспецифических Т-супрессоров (при различных опухолевых процессах), или повышать число (активность) натуральных клеток-киллеров при лейкемии.
К иммуномодуляторам относят природные и синтетические лекарственные средства. Природными являются глобулины, некоторые микобактерии и коринебактерии, мурамилпептиды, гормоны вилочковой железы и др., синтетическими - азатиоприн, левамизол и пр. С другой стороны, природные иммуномодуляторы могут быть эндогенного происхождения (интерфероны) и экзогенными (бактериальные мурамилпептиды, грибные гликаны и др.). [8]

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ИММУНОСТИМУЛЯТОРОВ

Иммуностимуляторы применяют:
) при иммунодефицитах,
2) для активации иммунной системы при хронических рецидивирующих инфекциях (в дополнение к противомикробным средствам),
3) при опухолевых заболеваниях.
Иммуностимуляторы можно разделить на:
. естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения,
2. препараты эндогенных иммуностимуляторов
. синтетические иммуностимуляторы. [11]

2.1 ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ ЭКЗОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ТС этой группе лекарственных средств относятся вакцины, препараты лизатов бактерий, препараты рибосом бактерий, иммуностимуляторы растительного происхождения.
Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний применяют вакцины (ослабленные, убитые, рекомбинантные).
Устойчивость к инфекционным заболеваниям повышают также препараты лизатов бактерий, в частности, ИРС-19 и Бронхо-Мунал. Бронхо-Мунал выпускается в капсулах. По составу и применению сходен с ИРС-19. Назначают внутрь по 1 капсуле в день.
ИРС-19 - суспензия, содержащая лизаты бактерий, которые особенно часто вызывают поражения дыхательных путей - пневмококков, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, клебсиелл, моракселл.
Применяют ИРС-19 путем интраназального вспрыскивания для профилактики и лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, бронхит).
Препараты рибосом бактерий. По сравнению с целыми микробными клетками рибосомы более иммуногенны. Рибомунил содержит рибосомы возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей (клебсиеллы, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки).
Рибомунил назначают внутрь для профилактики и лечения хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, отит, ринит) и дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит).
Из иммуностимуляторов растительного происхождения используют препараты эхинацеи, которые обладают иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. При приеме внутрь эти препараты повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, стимулируют продукцию интерлейкина-1, активность Т-хелперов, дифференцировку В-лимфоцитов.
Применяют препараты эхинацеи при иммунодефицитах и хронических воспалительных заболеваниях. В частности, иммунал назначают внутрь в каплях для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, а также совместно с антибактериальными средствами при инфекциях кожи, дыхательных и мочевыводящих путей.

2.2 ПРЕПАРАТЫ ЭНДОГЕННЫХ ИММУНОСТИМУЛЯТОРОВ

К этой группе относятся препараты тимических пептидов, цитокинов, иммуноглобулинов.
Препараты тимических пептидов. Пептидные соединения, вырабатываемые вилочковой железой, стимулируют созревание Т-лимфоцитов.
Препараты пептидов из тимуса крупного рогатого скота тималин, тимостимулин вводят внутримышечно, а тактивин, тимоптин под кожу в основном при недостаточности клеточного иммунитета: при Т-иммунодефицитах, вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.
Препараты цитокинов. Получены рекомбинантные препараты ряда цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухолей, интерфероны); некоторые из них применяют в клинике.
Рекомбинантный препарат интерлейкина-1b беталейкин вводят под кожу или внутривенно при гнойных процессах с иммунодефицитом, при лейкопении в результате химиотерапии.
Ронколейкин - рекомбинантный препарат интерлейкина-2 - вводят внутривенно при сепсисе с иммунодефицитом, а также при раке почки.
Альдезлейкин - рекомбинантный препарат интерлейкина-2 применяют при метастазирующей карциноме почки.
Интерфероны. Различают а-, в - и у-интерфероны. Все они обладают противовирусными, противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами. Наиболее выражено иммуностимулирующее действие у у-интерферона.
Рекомбинантный препарат - интерферон гамма активирует макрофаги, пролиферацию и дифференцировку В - и Т-лимфоцитои, повышает активность цитотоксических Т-лимфоцитов.
Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно при некоторых инфекционных заболеваниях (лейшманиоз, лепра), ревматоидном артрите, псориазе, экземах.
Побочные эффекты интерферона гамма: повышение температуры, озноб, миалгия, артралгия, нарушения функции печени, нейтропения. Существуют лекарственные препараты, стимулирующие Образование интерферонов - индукторы интерферонов. Тилорон (амиксин) стимулирует образование а-, в - и у-интерферонов. Применяют при герпесных инфекциях, вирусных гепатитах А, В и С, гриппе, респираторном и урогенитальном хламидиозе. Назначают внутрь в таблетках 1 раз в день.
Препараты иммуноглобулинов. Нормальный иммуноглобулин человека (сандоглобулин) получают из крови доноров. Содержит в основном (95%) IgG. Вводят внутривенно капельно при иммунодефицитах, связанных с недостатком IgG, при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при терапии иммуносупрессорами.
Благодаря содержанию антител к аутоиммунным Ig препарат может быть эффективен при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, дерматомиозит, миастения и др.).
Побочные эффекты препарата: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, снижение артериального давления, чувство сдавления в груди (особенно выражены при первом введении препарата).

2.3 СИНТЕТИЧЕСКИЕ ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ

Левамизол (декарис) применяют в качестве иммуностимулятора, а также в качестве противоглистного средства при аскаридозе. Иммуностимулирующие свойства левамизола связывают с повышением активности макрофагов и Т-лимфоцитов.
Левамизол назначают внутрь при рецидивирующих герпетических инфекциях, хроническом вирусном гепатите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона). Препарат применяют также при опухолях толстого кишечника после хирургической, лучевой или лекарственной терапии опухолей.
Изопринозин - препарат, содержащий инозин. Стимулирует активность макрофагов, продукцию интерлейкинов, пролиферацию Т-лимфоцитов.
Назначают внутрь при вирусных инфекциях, хронических инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, иммунодефицитах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О клинической эффективности, безопасности и приемлемости отдельных препаратов рассматриваемой группы лекарственных средств.
В последнее время стали уделять много внимания разработке и изучению специфических средств, стимулирующих или подавляющих (модулирующих) иммунные реакции организма.
Стало очевидным, что положительное действие разных лекарственных веществ можно объяснить их способностью повышать общую сопротивляемость организма или его неспецифический иммунитет, а также влиять на специфические иммунные реакции.
Повышение обшей сопротивляемости организма может наблюдаться, например, под влиянием ряда стимулирующих препаратов (кофеина, элеутерококка и др.), витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и др.). Способность дибазола стимулировать иммунные процессы была впервые показана Н.В. Лазаревым. Им же было обнаружено стимулирование иммунных процессов производными пиримидина (метилурацилом, пентоксилом). Последние стимулируют также процессы регенерации, в частности лейкопоэз.
Способностью стимулировать иммунные реакции организма (в том числе лейкопоэз) обладают производные нуклеиновых кислот, а также ряд биогенных препаратов.
К числу средств, способных стимулировать иммунные процессы и специфически активировать иммунокомпетентные клетки (Т - и В-лимфоциты), как и дополнительные факторы иммунитета (макрофаги и др.), относится ряд препаратов микробного и дрожжевого происхождения: продигиозан. пирогенал и др.
Способность этих препаратов повышать общую резистентность организма, ускорять процессы регенерации послужила основанием для их широкого применения в комплексной терапии инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний, при вяло текущих регенерационных процессах и ряде других заболеваний.
Особенно важным стало в последние годы изучение иммунологических свойств эндогенных соединений, образуемых самим организмом.
Эти соединения мобилизуют иммунные силы организма на борьбу с патологическими процессами. Одними из наиболее важных эндогенных иммуностимуляторов являются интерфероны. Терапевтическую эффективность ряда лекарственных средств объясняют в определенной мере тем, что они стимулируют образование эндогенного интерферона, т.е. являются интерфероногенами.
Важнейшую роль в функционировании клеточного и гуморального иммунитета играет вилочковая железа (тимус). В ней происходят дифференциация стволовых клеток в лимфоциты, а также секреция специфических веществ (гормонов), оказывающих влияние на развитие и созревание определенных клеток лимфоидной ткани. Из экстрактов вилочковой железы выделен и охарактеризован ряд гормонов, представленных в основном полипептидами (тимозин, гомеостатический тимусный гормон, тимопоэтин I и II, тимусный гуморальный фактор) И соединением стероидной структуры (тимостерин).
Отечественными учеными из вилочковой железы получен ряд экстрактивных препаратов (Тималин, Тактивин, Тимоптин, Вилозен), предложенных для применения в качестве иммуностимулирующих средств. В той или иной степени они содержат перечисленные гормональные вещества, в том числе А-тимозин, и в значительной мере близки между собой по действию. Из другого органа иммунной системы - костного мозга - получен препарат В-активин (Миелопид).
Из синтетических иммуностимуляторов широко известен левамизол. Получены также другие синтетические иммуномодулирующие средства.
Препараты, стимулирующие иммунные процессы, стали находить широкое применение в медицине.
Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано с иммунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. Имеются также данные, что некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, узелковый пер и артериит, аутоиммунный гломерулонефрит, неспецифический язвенный колит, ревматизм и др.) могут рассматриваться как аутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся в организме специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают.
В связи с указанными причинами получило развитие новое направление поиска лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител.
Однако существующие в настоящее время препараты не обладают достаточной избирательностью действия, и их применение может сопровождаться выраженными побочными явлениями. Они могут оказывать угнетающее влияние на кроветворение и вызывать лейкопению, тромбоцитопению, анемию, панцитопению; возможны активация вторичной инфекции, развитие септицемии. Имеются указания, что при длительном применении иммунодепрессанты могут способствовать развитию злокачественных новообразований. Возможны также подавление продукции интерферона, понижение общих защитных функций организма.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клиническая фармакология: Учеб. / Под ред.В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 944 с: ил.
2. СПРАВОЧНИК ВИДАЛЬ Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 1995 г.1488 с.
3. СПРАВОЧНИК ВИДАЛЬ Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2008 г.1488 с.
4. Регистр лекарственных средств России: энциклопедия лекарств - М. - изд. РЛС-10 выпуск, 2009 г. - 1438 с.
5. Белозерцев Ю.А. ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ФАРМАКОЛОГИИ. - Курс лекций. - 3-е издание, переработанное и дополненное. - Чита, 2006. - 120 с.
6. Майский В.В. Фармакология: Уч. пос. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 - 408с.
7. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т.2. - 14-е изд., перераб. испр. и лог М.: ООО "Издательство Новая Волна", 2007. - 608 с.
8. Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты: справочник с рецептурой (2-е изд.) - СПб: Питер, 2008 г., 928 с.
9. Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Москва "УНИВЕРСУМ", 1993 г.380 с.
Похожие материалы:
    Реферат: Иммунотропные средства Реферат: Иммунотропные средства
    Иммунотропные средства нормализуют состояние иммунитета или изменяют его таким образом, что повышают резистентность организма к инфекциям, подавляют аутоиммунные патологические реакции и тормозят развитие реакций отторжения при пересадках органов и

    Реферат: Механизм действия иммуностимулирующих средств, анализ их эффективн ... Реферат: Механизм действия иммуностимулирующих средств, анализ их эффективн ...
    Иммунная система активно поддерживает постоянство внутренней среды - гомеостаз, осуществляет надзор за генетическим единообразием клеток тела, ревностно оберегая наше «я» и уничтожая все генетически чуждое - и проникшее в организм извне (инфекционные

    Иммунология - Ярилин А.А. - 2010 год - 752 с. Иммунология - Ярилин А.А. - 2010 год - 752 с.
    Описание: В учебнике изложены современные знания о структуре иммунной системы, детально описаны клеточные и молекулярные механизмы, обеспечивающие защиту организма от патогенов, опухолей и чужеродных тканей, изложены основы иммунопатологии и клинической

    Иммунология - Петров Р.В. - 1987 год - 416 с. Иммунология - Петров Р.В. - 1987 год - 416 с.
    Учебник освещает общую и частную, в том числе клиническую иммунологию. Рассматриваются история иммунологии, учение об антигенах, антителах, гиперчувствительности замедленного и немедленного типов, Т- и В-системы иммунитета, генетика иммунного ответа,

    Реферат: Лекарственные средства, угнетающие воспаление и влияющие на иммунн ... Реферат: Лекарственные средства, угнетающие воспаление и влияющие на иммунн ...
    Патологически повышенные иммунные реакции на антиген, которые вызывают повреждения тканей сенсибилизированного организма, получили название аллергических (реакции гиперчувствительности). Возникают они достаточно часто. В развитии разных типов

    Иммунитет и инфекция. Возможности управления - Игнатов П.Е. - 2002 год - 35 ... Иммунитет и инфекция. Возможности управления - Игнатов П.Е. - 2002 год - 35 ...
    Описание: Книга посвяшена детальному изложению современных знаний отечественной и мировой науки о противоинфекционном иммунитете, его эволюции и механизмах. Автор широко пользуется терминами, представленными в англоязычной литературе, что, безусловно,

    Реферат: Иммунитет Реферат: Иммунитет
    Эволюция формировала систему иммунитета около 500 млн. лет. Этот шедевр природы восхищает нас красотой гармонии и целесообразностью. Настойчивое любопытство ученых разных специальностей раскрыло перед нами закономерности ее функционирования и создало в

    Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста - Стефани Д.В., ... Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста - Стефани Д.В., ...
    В руководстве рассматриваются актуальные проблемы клинической неинфекционной иммунологии, связанной с иммунологической реактивностью детей. Описаны гуморальные факторы иммунитета, клеточные основы иммунных реакций, иммунодефицитные состояния,

    Основы клинической иммунометаболомики - Савченко А.А., Борисов А.Г. - 2012  ... Основы клинической иммунометаболомики - Савченко А.А., Борисов А.Г. - 2012 ...
    В монографии обобщены современные данные о метаболических механизмах функционирования клеток иммунной системы при различных иммунопатологических состояниях. Описаны методы клинической и лабораторной диагностики иммунометаболических нарушений. Особое

    Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями - Казмир ... Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями - Казмир ...
    В учебнике изложены основы современных знаний по клинической иммунологии и аллергологии. Детально рассмотрены вопросы патогенеза, диагностики, терапии и профилактики иммунодефицитных заболеваний, атопии и псевдоатопии, аутоиммунных болезней, сепсиса,


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: