Реферат: Лекарственные растения в лечении аллергических заболеваний

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Аллергология и иммунология » Реферат: Лекарственные растения в лечении аллергических заболеваний

Реферат: Лекарственные растения в лечении аллергических заболеваний

0

Скачать бесплатно реферат:
«Лекарственные растения в лечении аллергических заболеваний»


ВВЕДЕНИЕ

В наше время, врачи разных специальностей все больше внимания обращают на аллергические заболевания. Аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет, но все же в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологии остаются весьма актуальными.
Аллергическими заболеваниями страдает 20% населения, серьезными хроническими заболеваниями аллергического генеза - 10%. Многие аллергические заболевания приводят к осложнениям, хронической заболеваемости и даже к фатальным исходам, что наносит существенные ущерб обществу. Вследствие изменений в системе оказания медицинской помощи большинство больных обращается к врачам общей практики. Существует необходимость в увеличении знаний в области аллергологии, фармакогнозии и иммунологии [4].

1. АЛЛЕРГИЯ, ЕЕ ПРИЧИНЫ И РАЗНОВИДНОСТИ АЛЛЕРГЕНОВ

Под аллергией понимают повышенную чувствительность организма к различным веществам (аллергенам), связанную с изменением его иммунологической реактивности. К собственно аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллинозы), крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергии, контактный дерматит, сывороточная болезнь, эозинофильные инфильтраты органов.
Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В их механизмах различают следующие стадии: иммунологическую (реакция антиген - антитело), патохимическую (освобождение биологически активных веществ - гистамина, серотонина, брадикинина, медленно действующей субстанции, ацетилхолина, гепарина и др.) и патофизиологическую (повышение сосудистой проницаемости, бронхоспазм, изменение уровня артериального давления и другие явления), которые «формируют» клиническую картину заболевания. В генезе аллергических заболеваний большая роль принадлежит наследственной предрасположенности [2].
Классическим аллергическим синдромом является поллиноз (сенная лихорадка), вызываемый пыльцой ветроопыляемых растений. Заболевание проявляется сезонным аллергическим воспалением слизистой оболочки носа, конъюнктивы, бронхов, кожи.
За последние же десятилетия проблема аллергии стала глобальной медицинской и социальной проблемы. Главные причины этого:
• значительная распространенность аллергических болезней (в настоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место);
• ускоряющийся рост заболеваемости (за последние 30 лет в течение каждого десятилетия показатели заболеваемости аллергией во всем мире удваивались);
• несмотря на впечатляющие успехи фундаментальных разделов биологии и медицины, более углубленное изучение природы аллергии и создание новых способов противоаллергического лечения и профилактики, отмечается утяжеление течения аллергических заболеваний, что неизбежно приводит к росту уровня временной нетрудоспособности, инвалидизации населения, а, следовательно, снижению качества жизни пациентов.
Аллергию называют «болезнью цивилизации». В высокоразвитых странах процент страдающих аллергией, преимущественно среди молодого населения, значительно выше, чем в развивающихся и слаборазвитых странах. Загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления различных лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение качества питания, использование генетически измененных продуктов - сочетанное воздействие данных факторов на организм современного человека создает условия для высоких аллергенных нагрузок [1]. Согласно статистическим данным многих стран мира (Германии, Англии, Франции и др.), от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями [4].
Аллергены принято делить на две группы: эндоаллергены, образующиеся в самом организме, и экзоаллергены, попадающие в организм извне.
Эндоаллергенами (аутоаллергенами) являются вирусы, бактерии и другие агенты, компоненты клеток тканей организма человека (тиреоглобулин щитовидной железы, миелин мышечных волокон, хрусталик глаза и др.), которые в норме изолированы от систем, продуцирующих антитела, и сенсибилизированные лимфоциты. В условиях патологического процесса происходит нарушение физиологической изоляции, что способствует образованию эндо (ауто) аллергенов и развитию аллергической реакции [3].
Экзогенные аллергены делятся на аллергены неинфекционного и инфекционного происхождения. В таблице представлен спектр основных аллергенов неинфекционного происхождения, различающихся по способу поступления в организм человека: ингаляционные (аллергены, попадающие в организм при дыхании), энтеральные (аллергены, попадающие внутрь через пищеварительный тракт), парентеральные (при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении аллергена) [5].

Таблица 1. Неинфекционные экзогенные аллергены
Ингаляционные Энтеральные Парантеральные
1. Бытовые: •пыль бытовая и производственная •клещи домашней пыли •корм для рыб (мотыль, дафния) 2. Эпидермальные: •частицы эпидермиса •шерсть животных, в т.ч. аллергены, присутствующие на шерсти (слюна) •эпидермис и волосы человека 3. Пыльцевые: •пыльца растений и деревьев •пыльца злаков •пыльца сорных трав 4. Продукты химического производства: •краски •синтетические материалы •ядохимикаты 5. Лекарства 6. Частицы тел насекомых 1. Пищевые продукты: •рыба •молоко •орехи •яйца 2. Пищевые добавки: •консерванты •эмульгаторы •красители 3. Лекарства 4. Метаболиты насекомых 1. Лекарства 2. Сыворотки 3. Яд перепончатокрылых насекомых при ужалении 4. Продукты химического производства: 5. Слюна кровососущих насекомых (комары, клопы, мошка) при укусе

В среднеевропейской части нашей страны сезонными аллергенами являются:
• пыльца деревьев и кустарников (береза, акация, ольха, орешник, клен, тополь, ясень, бузина, осина, дуб, ива, сосна, ель, каштан и др.);
• пыльца луговых злаковых трав (тимофеевка, лисохвост, костер, мятлик), культурных злаков (рожь, кукуруза, подсолнечник);
• пыльца сорняков (полынь, лебеда, одуванчик, амброзия, крестовник, пырей).
В Краснодарском и Ставропольском краях, а также ряде прилегающих областей аллергеном является пыльца амброзии, подсолнечника и полыни; в Казахстане - пыльца полыни, сведы, конопли, саксаула, подсолнечника и др. Наиболее частой причиной поллиноза выступает пыльца злаковых трав, реже пыльца деревьев и сорняков.
Для диагностики поллиноза имеет значение календарь цветения деревьев, кустарников и трав в том или ином регионе, постановка кожных проб с пыльцевыми аллергенами. При лечении больных поллинозом решающее значение имеет специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами [5].

2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лекарственные растения, как и пищевые, человек начал использовать в глубокой древности для лечения разнообразных заболеваний людей и животных, а позже и самих растений.
До конца XIX века растения и препараты из них (фитопрепараты) занимали ведущее место для лечения заболеваний, но в дальнейшем стали вытесняться синтетическими препаратами. Следует отметить, что в силу разных причин, в том числе экономических, опять проявился интерес к растительным препаратам и растениям.
В растениях образуется огромное количество различных веществ, оказывающих воздействие на организм, в т.ч. физиологически активне вещества (ФАВ), или биологически активные вещества (БАВ). Они используются и для лечения. И для профилактики практически всех заболеваний [6]. Преимущество лекарственных растений и получаемых из них фитопрепаратов в том, что они обладают более длительным и мягким действием на организм и обычно не накапливаются в организме. Сопутствующие вещества, содержащиеся в растениях, часто усиливают действие основного лекарственного вещества (синергизм), реже встречаются аллергические реакции. Основное количество лекарств, используемых для лечения печени и сердечно-сосудистых заболеваний, составляют фитопрепараты. Лечение аллергических заболеваний включает прекращение контактов со специфическими аллергенами (элиминационная терапия). Неспецифическая терапия предусматривает воздействие на все стадии аллергической реакции (преднизолон, антигистаминные и антисеотониновые средства - диазолин, супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен, фенкарол, задитен).
В народной медицине для лечения аллергических заболеваний используются растения: солодка, фиалка трехцветная, береза, бадан, череда, душица, ромашка, календула и др.
Действующим началом солодки считается глицирризиновая кислота. Полученный на ее основе глицирам (таблетки при аллергических дерматитах). При дерматитах глицирам можно применять местно в форме 1 % мази. Глицирам и экстракт корня солодки предлагают вводить в состав кислородного желчегонного коктейля (Л. Е. Старокожко и соавт., 1985). В народной медицине широко используется череда трехраздельная («золотушная трава») [1, 2].

2.1 ЧЕРЕДА ТРЕХРАЗДЕЛЬНАЯ (BIDENS TRIPARTITUS L.)

Род из трибы Heliantheae семейства Asteraceae. Длиннопобеговое незимующее однолетнее растение с закрытой моноподиальной системой побегов. Тип корневой системы взрослого растения связан с особенностями экологических условий. Корзинки не плоские, их диаметр приблизительно равен высоте. Наружные листочки обертки менее крупные и в меньшем числе. Семянки крупнее, 6-7 мм длиной, их ости в 2 раза короче семянки.
Обитает близ воды - по берегам рек, озер, болот и т.д.

Рис. 1 . Череда трехраздельная

Применяемая часть - трава (стебли, листья, цветки), листья, корни.
Время сбора лекарственного сырья. Траву и листья собирают в начале цветения, корни - осенью.
Химический состав. Трава содержит дубильные вещества, слизь, горькие вещества, эфирное масло, каротин и витамин С, полиацетилены, дубильные вещества, эфирное масло, горечи, слизь, флавоноиды; 3 кумарина, 12 микроэлементов; концентрирует: Zn, Sr, Sе. Не обнаружены: Mo, Cd, Li, Ag, Au, Br, Ba, J [6].
При лечении аллергических заболеваний ее применяют в форме настоя: 10 г травы череды заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, настаивают 1 ч, отжимают, принимают по 50 мл 2-3 раза в день. Рекомендуется также настой из смеси травы череды и листьев брусники [2].
При аллергических заболеваниях могут быть использованы следующие сборы:
№ 310. Травы череды, зверобоя, душицы, корней солодки, аира по 1 части.
г смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают до комнатной температуры, отжимают, принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
№ 311. Почек берёзы, листьев шалфея по 2 части, цветков календулы, ромашки, травы фиалки трехцветной по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 312. Корней солодки, лопуха, цветков календулы, бессмертника по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 313. Травы череды, фиалки трехцветной, цветков ромашки по 1 части, корней валерианы, травы душицы по 2 части.
Способы приготовления й применения такие же, как у сбора № 310.
№ 314. Корней солодки, цветков бузины, травы сушеницы по 1 части, травы череды, листьев подорожника по 2 части. Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 315. Цветков календулы, травы фиалки трехцветной, корней девясила, одуванчика, листьев мяты по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310. № 316. Травы череды 2 части, травы шалфея, чабреца, плодов кориандра, листьев крапивы по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 317. Корней солодки, почек березы по 2 части, корней валерианы, листьев мяты, цветков ромашки по 1 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
№ 318. Травы фиалки трехцветной, череды, корней солодки по 1 части, листьев подорожника, корней валерианы, лопуха по 2 части.
Способы приготовления и применения такие же, как у сбора № 310.
При кожных аллергических синдромах лекарственные растения используются в виде ванн (фитобальнеотерапия). При этом предполагается участие следующих механизмов (А. И. Шретер, В. А. Иванченко, 1985):
. Кожно-рефлекторный за счет раздражения, которое получает организм через рецепторы кожи от растительного комплекса физиологически активных веществ (ФАВ).
. Биохимический - при воздействии на органы и ткани ФАВ, всасывающихся через кожу.
. Обонятельно-рефлекторный - за счет вдыхания летучих ФАВ (эфирные масла, фитонциды), действующих на обонятельные зоны носовых раковин и вызывающих обонятельные рефлексы.
. Корковый ассоциативный путь, обусловленный возникновением образов в коре больших полушарии (успокаивающих, тонизирующих и т. д.).
При кожных, аллергических синдромах целесообразны ванны из следующих растений: аир (корневища), береза (листья), валериана (корень), вереск (трава), горчица (жмых семян), девясил (корень), дуб (кора), душица (трава), дягиль (корень), зверобой (трава), инп (кора), календула (цветки), калина (облиственные ветви), кедр (хвоя), коровяк (трава, цветки), кранино (листья), липа (цветки), лапчатка (корень), мать-и-мачеха (листья), лопух (корень), можжевельник (ветви и хвоя с ягодами), мята (листья), ромашка (цветки), рябина (листья, плоды), синюха голубая (корень), смородина черная (облиственные ветви), сосна (хвоя или ночки), чабрец (трава), тыстысячелистник (трава), фиалка трехцветная (трава), хвощ полевой (трапа), хмель (шишки), бессмертник (цветки), череда (трава) и др.
Ванны готовят следующим образом: 100-300 г сбора заливают 4-5 л кипятка, настаивают 1 ч, процеживают и выливают в ванну (температура воды 36-38 °С). Длительность процедуры 15-20 мин. Для приготовления ванн удобно пользоваться брикетами. Фитобальнеотерапию целесообразно сочетать с приемом лекарственных настоев внутрь [2].

2.2 КАРДИОСПЕРМУМ (CARDIOSPORMUM HALICACABUM L.)

Род кардиоспермум (семейство сапиндовых) насчитывает 14 видов, распространенных в тропических областях Африки, Индии, Северной и Южной Америки. Самый известный из них - кардиоспермум халикакабский. Это стройный, в основании деревянистый, вечнозеленый вьющийся одно или двулетник. Листья 15-20 см в длину разделены на 7-9 продолговатых, глубоко зубчатых яркозеленых листочков. Цветки мелкие, зеленовато-белые, полсантиметра в диаметре. Цветение продолжительное - с середины лета до осени. В настоящее время матричную настойку кардиоспермума халикакабского производят из наземных частей цветущего растения согласно предписаниям Гомеопатической фармакопеи. Этот вид содержит много биологически активных веществ: тритерпеновые сапонины, квебрахиол, халиковую кислоту, танины, пентациклические терпены, стерины, флавоноиды, жирное масло, в состав которого входят арахидоновая и другие кислоты, а также встречающиеся довольно редко цианолипиды [2].

Рис. 2 Cardiospermum halicacabum

Фитостерины растения имеют сходную с холестерином химическую структуру и могут проникать в мембраны клеток. Исследователи отметили способность препарата стабилизировать мембрану лизосом. Кроме того, фитостерины подавляют воспаление и устраняют зуд при кожных заболеваниях. В качестве лекарственного сырья используют наземную часть растения, собранную во время цветения, высушенные листья и жирное масло плодов.
Применяется при лечении аллергии на укусы блох, насекомых. Входит в состав преперата Ринитал и крема Фидесан-Хель.

2.3 СОЛОДКА ГЛАДКАЯ (GLYCYRRHIZA GLABRA L.)

Семейство бобовые - Fabaceae, или Legtiminosae.
Народные названия: солодковый корень, солодак, сладкий корень, лакричный корень, лакричник гладкий.
Описание. Многолетнее травянистое растение с глубокой мощной корневой системой. Листья очередные, сложные, непарноперистые, с яйцевидно-ланцетными листочками. Цветки бледно-фиолетовые, мотылькового типа, собраны в пазушные густые колосовидные кисти. Плоды кожистые бурые бобы.
Время цветения. Июнь- август.
Распространение. Встречается в степной и полупустынной полосах СССР.
Местообитание. Растет по солонцеватым степям и берегам степных рек, образует местами сплошные заросли.
Применяемая часть. Корни.
Время сбора. Поздняя осень [2].

Рис. 3. Солодка гладкая

Химический состав. В корнях и кореневищах солодки содержится сапонин типа ß - амирина-глицирризина, представляющий калиевую и кальциевую соли глицирризиновой кислоты. Содержание кислоты колеблется в широких пределах - от 8 до 24 %. Также в корнях содержатся влавоноиды - гликозид ликвиринит, ликвиритозид, глицирретовая кислота, диоксистигматерин, аспарагин (около 4%), пектиновые вещества, различные сахара.
Применение. Целительные свойства солодки используются при лечении кашля, бронхита, коклюша, астмы, как мягчительное и отхаркивающее средство.
Сиропы и экстракыт готовят из корня солодки.

2.4. ЛЮФФА (LUFFA OPERCULATA L)

Люффу иначе называют мочалковой тыквой, растительной губкой. Родина ее- тропическая Азия. Эта тыквенная культура широко возделывается в Индии, Китае, Афганистане.
Люфа- однолетнее растение, имеющее два разновидности. Первая из них - цилиндрическая - образует длинные плоды (30-70 см), заостренные у плодоножки, с тонко легко сдирающейся корой и белой нежной тканью. Период вегетации - 200 дней. Очень требовательна к температуре.
У второй разновидности люфы - остроребристой - плоды более мелкие (до 40 см), ребристые, конусовидные, с нежной плотной и прочной губчатой тканью. Менее требовательно к почве и климату [7].
Молодые завязи растений содержат много солей и различных витаминов. Входит в состав преперата Ринитал и крема Фидесан-Хель [2].

Рис. 4. Luffa operculata L.

ВЫВОДЫ

Лекарственные растения - это природные микрофабрики, синтезирующие оригинальные и сложные по своему химическому строению и биологической активности вещества. Их принято делить на действующие и сопутствующие вещества. Тот или иной лечебный эффект оказывают главным образом действующие начала, хотя в растениях они обычно содержаться в минимальных количествах. Сопутствующие компоненты могут так или иначе влиять не терапевтическую эффективность действующих веществ: повышать всасываемость, усиливать их лечебный эффект или уменьшать побочные действие, токсичность.
Знание лечебных свойств некоторых лекарственных растений и применение их в лечении аллергических заболеваний может значительно ускорить процесс выздоровления с минимальными побочными эффектами.
солодка аллергия кардиоспермум череда

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Крылов А.А., Марченко В.А., Миксютина Н.П., Мамчур Ф.И. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внутренних органов / Киев' «Здоровья» 1991, 240 с.
2. Махлаюк В.П. Лекарственные растения в народной медицине. / Нива России , 1992 г.
3. Мельник В.М., Прохорова Л.И., Шапошникова Н.Ф., Петренко Л.А., Давыдова А.Н. Немедикаментозная терапия болезней мочевыводящих путей у детей. - Волгоград, 2007. - 56 с.
4. Паттерсок Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение: Пер с англ. Под ред. Акад РАМНА А,Г, Чучалина (гл. ред.), чл.-кор. РАМН И.С. Гущина. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 768 с.
5. Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Аллергические заболевания в клинической практике / Российский Аллергологический Журнал (Приложение к № 2, 2004).
6. Методические указания по выполнению лабораторной работы на тему: «Методика изучения лекарственных растений. Растения, обладающие противовоспалительным действием» . - Мичуринск-наукоград РФ. 2006 г. - 11 с.
7. Лебедева А.Т. Тыквенные культуры. М.: Россельхозиздат, 1987. - 80 с.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: