Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Аллергология и иммунология » Реферат: Поражения нервной системы после профилактических прививок

Реферат: Поражения нервной системы после профилактических прививок

0

Скачать бесплатно реферат:
«Поражения нервной системы после профилактических прививок»


Содержание

Введение
1. Вакцинальный процесс
2. Побочные реакции вакцинации
3. Поражение нервной системы после прививки
Заключение
Список литературы


Введение

Приоритетным направлением развития здравоохранения Российской Федерации является повышение качества и доступности медицинской помощи. Это имеет первостепенное значение для реализации государственных программ иммунизации детей и взрослых с целью формирования эпидемиологического благополучия общества.
Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Однако имеется много данных, свидетельствующих о побочных явлениях после иммунизации.
В настоящее время благодаря наличию высокоэффективных и безопасных вакцин становится реальным искоренение ряда инфекционных заболеваний - полиомиелита, кори, столбняка новорожденных, краснухи, желтой лихорадки, а также резкое снижение заболеваемости эпидемическим паротитом, гепатитом В и гемофильной инфекцией типа b.
С увеличением спектра используемых вакцинных препаратов снижается заболеваемость инфекциями, при этом создается впечатление, что растет число нежелательных эффектов от прививок.
Уже к 1970 г. было известно о нарастающем высоком проценте детской смертности в СССР. Кроме того, начиная с 60-х годов прошлого века тоже было известно: «неонатальная детская смертность имеет наибольший удельный вес в структуре детства смертности…».
Цель работы - рассмотреть особенности поражения нервной системы после профилактических прививок.

1. Вакцинальный процесс

В литературе (Таточенко В.К., 2010) дается следующее определение вакцинального процесса, а именно «это изменение гомеостаза, которое возникает в организме после введения вакцины».
При этом сам процесс включает комплекс сложных реакций, таких как антителообразование, адаптация и поствакцинальные реакции, а также и поствакцинальные осложнения. Главным из этих реакций является комплекс патофизиологических процессов, направленных на сохранение постоянства внутренней среды.
Установлено, что введение вакцин многосторонне воздействуют на функции организма, а именно на биоэлектрическую активность мозга, деятельность коры надпочечников, белковый спектр крови, ферментные функции печени и т.п. Эти реакции организма являются адаптационными и носят фазовый характер.
У детей поствакцинальный процесс длится около 3-4 недель и часто клинически не проявляются. Однако, фиксируют случаи возникновения реакций, сопровождающихся манифестными клиническими признаками, т.е. поствакцинальными реакциями. Они обычно однотипны и для каждого вида более-менее характерны, а при применении живых вакцин - специфичны.
Характеризуются поствакцинальные реакции кратковременным и циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Бывают случаи, когда поствакцинальные реакции, протекают атипично, сохраняя свои основные признаки, и тогда их именуют аномалиями вакцинального процесса.
Термином «поствакцинальное осложнение» в литературе обозначают все те патологические явления, возникающие после вакцинации, которые не свойственны обычному вакцинальному процессу (применительно к данному типу иммунизации), но причинная связь которых с прививками очевидна.
Поствакцинальную патологию делят на три группы:
. Поствакцинальные необычные реакции и осложнения, вызванные самой вакциной.
. Присоединение интеркуррентной инфекции в поствакцинальном периоде и осложнения, связанные с течением инфекционного и вакцинального процессов.
. Обострение хронических и первичных проявлений латентных заболеваний.
Итак, помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. При этом прививки являются не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.
При присоединении какой-либо интеркуррентной инфекции может измениться и усложниться реакция организма на вакцину, а иногда - и способность развитию поствакцинальных осложнений. Помимо этого, сама присоединившаяся инфекция на фоне иммунологической перестройки организма, связанной с вакцинацией, может протекать тяжелее и с осложнениями. Все эти моменты должны учитываться при проведении массовых профилактических прививок детям.

2. Побочные реакции вакцинации

Влияние вакцин на иммунную систему изучается давно, и к настоящему времени установлено, что при проведении активной иммунизации роль инфекционного антигена выполняет вакцина и классически поствакцинальный процесс развивается по аналогии с истинным инфекционным процессом. Доказано, что любая вакцина обладает определенным спектром влияния на количественные и функциональные характеристики иммунного статуса, а в целом на иммунологическую реактивность организма. Поэтому у вакцинируемого могут появиться местные и/или общие реакции на вакцину, а при вакцинации живыми ослабленными возбудителями может возникнуть инфекционный (вакциноассоциированный) процесс, но изменения показателей системы иммунитета, равно как и других физиологических систем, носят временный характер - до 2-3 недель, иногда до 2 мес.
У лиц, не имеющих противопоказаний к вакцинам, и при должном техническом выполнении профилактических прививок выраженных поствакцинальных реакций не возникает, поскольку в вакцинах нет тех компонентов, которые обусловливают клинические симптомы инфекционного процесса, а также по причине точной дозировки вводимых антигенов. Иммуномодулирующие свойства вакцин могут проявляться у одних людей иммуносупрессивным действием, у других же - активирующим отдельные звенья иммунитета.
Иммунный ответ на введение вакцины зависит от многих параметров: от вида инфекционного антигена, от технологии его приготовления, от путей и схемы введения в организм, от генетических особенностей иммунного ответа на вакцину каждого индивидуума. Особенности иммунопатогенеза основного заболевания прививаемого могут быть причиной неоднозначных (иногда разнонаправленных), зачастую непредвиденных реакций иммунного ответа на введение вакцины, а отсюда и характер иммуномодулирующего эффекта может быть различным.
Способность вакцин вызывать функциональные и морфологические изменения в организме, выходящие за пределы физиологических колебаний и не связанные с формированием иммунитета, принято считать побочным действием вакцин.
В соответствии с современной терминологией, принятой в странах Евросоюза, под побочной реакцией подразумевается любая реакция на медикаментозное средство опасная и нежелательная для организма, которая возникает при его назначении в обычных дозах для лечения, диагностики, профилактики заболеваний или для модификации функций организма.
Побочные реакции после иммунизации классифицируются на четыре типа (по ВОЗ, 1991):
побочные реакции, вызванные вакциной;
побочные реакции, спровоцированные вакцинацией;
побочные реакции, связанные с ошибками при вакцинации;
побочные реакции, возникающие при случайном совпадении с вакцинацией.
Побочное действие вакцин может быть обусловлено:
действием антигена вакцины;
действием сорбента, носителей вакцин и др.;
действием цитокинов, присутствующих в вакцинах.
Поствакцинальными осложнениями принято считать все те патологические явления, которые возникают после вакцинации, не свойственные обычному вакцинальному процессу, и представляют клинические проявления стойких патологических изменений в организме. К ним относятся следующие патологические состояния (согласно Приложению 1 «Инструкции по организации…», 2006): анафилактический шок и анафилактоидные реакции; аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); гипотензивно-гипореспонсивный синдром (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипотония, снижение тонуса мышц, кратковременное нарушение и потеря сознания, сосудистые нарушения в анамнезе); абсцессы; артриты; судороги фебрильные; судороги афебрильные; менингиты / энцефалиты; острый вялый паралич; анестезия / парестезия; вакциноассоциированный паралитический полиомиелит; синдром Гийена-Барре (полирадинуклоневрит); подострый склерозирующий панэнцефалит; паротит, орхит; тромбоцитопения; подкожный холодный абсцесс; поверхностная язва около 10 мм; регионарный лимфаденит(ы); келоидный рубец; генерализованная БЦЖ-инфекция, остеомиелит, остеит.
Чаще всего проявляются поствакцинальные осложнения со стороны нервной системы и проявляются судорожными реакциями в виде фебрильных (при температуре тела больше 38,0 С) или афебрильных приступов (при температуре менее 38,0 С).
Фебрильные судороги протекают в виде генерализованных тонических, клонико-тонических, клонических приступов, однократно или повторно, обычно кратковременно. Они могут развиваться после применения всех вакцин, но чаще возникают при введении АКДС, на втором месте - коревая вакцина в виде монопрепарата или в составе комбинированного трехвалентного препарата.
Осложнения могут возникнуть в первый день, реже во второй или третий день при использовании неживых вакцин. При вакцинации живыми вакцинами на 5-12-й день поствакцинального периода.
Афебрильные судороги характеризуются полиморфностью проявлений - от генерализованных до малых припадков («абсансов», «кивков», «клевков», «замираний»). Малые припадки обычно повторные, серийные чаще развиваются при засыпании и пробуждении ребенка. Данный вид судорог чаще всего наблюдают после проведения коклюшной вакцины и могут проявляться в более отдаленный срок - через 1-2 недели. После коревой вакцинации афебрильные судороги отмечают крайне редко.
Наиболее тяжелыми из группы патологических процессов с поражением нервной системы являются вакциноассоциированный полиомиелит, энцефалиты и менингиты. Эта группа поствакцинальных осложнений наблюдается достаточно редко и только при использовании живых вакцин.

3. Поражение нервной системы после прививки

С целью изучения поставкцинальных осложнений, мной был проведен анализ литературы. Так в статье С.М. Харита подробно рассмотрены осложнения после проведенных прививок. С.М. Харит для решения поставленной задачи провел анализ историй болезни детей, госпитализированных в НИИДИ с 1965 по 1980 год (4928 человек) и с 1986 по 2006 год (1624 ребенка).
В результате исследования автор определил, что в 1965 - 1980 годах из 4928 поступивших в клинику детей 66,3% (2393 ребенка) были с подозрением на осложнения после оспенной вакцинации и 33,7% (1217 детей) - с заболеваниями, развившимися в поствакцинальном периоде.
Среди поступивших после оспенных прививок у 10,7% (256 человек) были диагностированы поражения ЦНС, у 29,6% (708 детей) - поражения кожи и слизистых и у остальных - интеркуррентные заболевания.
В группе с поражениями кожи и слизистых в 41,8% случаев выявляли занос вируса на слизистые роговой оболочки глазного яблока, на кожу век, на слизистые носа, половых органов, у 44,9% детей - генерализованную форму, у 7,1% - «ползучую вакцину» (vaccina serpiginosa), у 6,2% - вакцинальную экзему. Эти серьезные кожные формы осложнений возникали в основном при нарушении отбора детей на прививку (наличие проявлений атопического дерматита, часто болеющие), что снижало способность макроорганизма к ограничению инфекции.
Среди детей с неврологическими осложнениями в 87,6% случаев отмечались энцефалические (судорожные) реакции, в 7,8% - энцефалит, в 2,7% - менингоэнцефалит, в 1,9% - менингомиелит.
Энцефалитические реакции возникали на 6 - 8-й (7,64 ± 2,26) день после прививки, на пике повышения температуры, преимущественно у детей первых трех лет жизни (в основном до года).
У детей до трех лет судороги развивались чаще по типу больших припадков, у детей старше пяти лет - в виде психосенсорных расстройств. Энцефалит в 33,3% случаев диагностировали у детей до года, в 66,7% случаев - у детей старше года. Наблюдение в катамнезе показало, что у детей, перенесших поствакцинальный энцефалит, полное выздоровление наступило только в 52,2% случаев, в 47,1% - сформировался энцефалоастенический синдром, в 0,7% - выявляли остаточные органические поражения в виде эпилептиформных припадков, гемипарезов, задержки психомоторного развития.
Изучение поствакцинальных осложнений, связанных с оспенной вакциной, привело к разработке дифференцированных схем лечения с использованием противооспенного иммуноглобулина и метисазона. В настоящее время данные о структуре поствакцинальной патологии у привитых против оспы имеют больше теоретический интерес, однако, учитывая возможность использования инфекции как фактора биотерроризма, необходимо помнитьо клинических проявлениях поствакцинального периода и мерах их предупреждения.
После отмены оспенной вакцинации число госпитализаций детей в поствакцинальном периоде уменьшилось в три раза, как и число подтвержденных случаев поствакцинальных осложнений (9,1% от числа госпитализированных, табл. 1).

Таблица 1. Окончательные диагнозы у детей, госпитализированных в НИИДИ в 1986 - 2006 годах с подозрением на поствакцинальное осложнение
Вакцина Всего детей ПО (абс./%) Нормальная реакция (абс./%) ИЗ (абс./%)
АДС-М 100 32/32,0 13/13,0 55/55,0
АДС-М+полио 97 21/21,7 8/8,2 68/70,1
Всего АДС-М 197 53/26,9 21/10,7 123/62,4
АКДС 114 46/40,4 7/6,1 61/53,5
АКДС+ОПВ 776 146/18,8 132/17,1 498/64,1
Всего АКДС 890 192/21,6 139/15,6 559/62,8
Всего АКДС (АДС-М) 1087 245/22,5 160/14,8 682/62,7
Корь 193 49/25,4 13/6,7 131/67,9
Паротит 113 7/6,2 1/0,9 105/62,9
Дивакцина (корь+паротит) 63 5/7,9 6/9,5 52/82,6
Всего корь, паротит 369 61/16,5 20/5,4 288/78,1
ОПВ 168 4/2,4 - 164/97,6
Всего живые вакцины 537 65/12,1 20/3,7 452/84,2
Итого 1624 310/19,1 180/11,1 1134/69,8

Вакцины календаря прививок сегодняшнего дня безопасны и малореактогенны, а боязнь поствакцинальных осложнений у части населения - остаточная реакция на ситуацию предшествующих лет, когда проводилась оспенная иммунизация.
Осложнения (ПВО) после введения вакцин АКДС и АДС-М отмечаются достоверно чаще, чем после введения живых вакцин. Сочетанное введение АКДС (АДС-М) с ОПВ достоверно уменьшало развитие осложнений, так же как сочетанное использование коревой и паротитной вакцин.
Поствакцинальные осложнения на введение вакцины АКДС (табл. 2) в 46,8% случаев (в 90 из 192) расценены как неврологические и в 53,2% - как аллергические, АДС-М - 30,2 и 69,8% соответственно, коревой - 71,4 и 28,6%, паротитной - во всех семи случаях - аллергические, дивакцины - 20 и 80%.

Таблица 2. Поствакцинальные осложнения при использовании АКДС (АДС-М) в зависимости от кратности введения вакцины
Вакцина, кратность введения (В) Неврологические осложнения Аллергические осложнения Всего ПО
фебрильные афебрильные всего
АДС-М, 1В - 3 3 4 7
АДС-М, 2В 4 2 6 2 8
АДС-М, РВ 4 3 7 31 38
Всего АДС-М 8 8 16/30,2 37/69,8 53
АКДС, 1В 19/39,6 18/37,5 37/77,1 11/22,9 48
АКДС, 2В 15/39,5 10/26,3 25/65,8 13/34,2 38
АКДС,3В 19/41,3 9/19,6 28/60,9 18/39,1 46
АКДС, РВ - 12/20 12/20 48/80 60
Всего АКДС 65/33,9 37/19,3 102/53,2 90/46,8 192

Общие аллергические реакции (аллергические сыпи) после АКДС составили 28,9% (АДС-М - 35,3%), у большинства это были местные реакции (отек и гиперемия более 8 см в диаметре). Частота аллергических осложнений увеличивалась с кратностью вакцинации, что подтверждает этиологическую роль вакцины. Напротив, частота судорожных состояний имела тенденцию к снижению от первого введения АКДС (77,1%) к ревакцинации (20,0%) и в среднем была существенно меньше (53,2%), чем на коревую прививку (71,4%). После ревакцинации АКДС-вакциной фебрильные судороги вообще не регистрировали, а частота афебрильных снижалась с 37,5 до 20,0%. Афебрильные судороги после АКДС (19,3%) встречались не чаще, чем после вакцин коревой (20,4%) и АДС-М (15,1%). Фебрильные судороги в структуре осложнений после коревой прививки (51%) диагностировали достоверно чаще, чем после других вакцин, в том числе АКДС (33,9%), так как основной причиной их проявления является лихорадка, которая после коревой вакцинации отмечается чаще. После вакцинации против паротита судороги не отмечены, при введении дивакцины (корь + паротит) их частота снижалась до 20%, что подтверждает целесообразность сочетанной вакцинации.
Проведенный анализ позволяет считать судороги в поствакцинальном периоде после введения АКДС связанными с лихорадкой и фоновым состоянием здоровья ребенка. Возраст введения АКДС-вакцины предопределяет возникновение фебрильных судорог за счет незрелости мозговой ткани, ее гидрофильности, а также афебрильных пароксизмов при органической патологии ЦНС.
Об отсутствии этиологической роли вакцины АКДС в развитии судорог свидетельствует и отсутствие увеличения их частоты при увеличении кратности прививок. Следовательно, возникает необходимость пересмотра отношения к судорожному синдрому как к специфическому осложнению АКДС-вакцинации и исключения афебрильных судорог из классификации поствакцинальных осложнений, предложенной в методических указаниях 2004 года (МУ 3.3.1879-04).
Основное место среди патологических состояний, с которыми госпитализировали привитых детей, занимали интеркуррентные заболевания (табл. 3).

Таблица 3. Структура интеркуррентных заболеваний, развившихся у детей в поствакцинальном периоде
Вакцина Инткуррентные заболевания (абс./%)
Всего ОРЗ ОКИ НИ паротит др.инф. др.патол.
АДС-М +ОПВ 68 38/55,9 15/22,1 6/8,8 - 1/1,5 8/11,7
АДС-М 55 38/69,1 5/9,1 2/3,6 - 1/1,8 9/16,4
АКДС + ОПВ 497 302/60,8 70/14,1 40/8,2 - 5/1,0 80/15,9
АКДС 62 43/69,4 5/8,0 1/1,6 - 2/3,3 11/18,0
Всего АКДС (АДС-М) 682 42/61,7 95/13,9 49/7,2 - 9/1,3 108/5,9
Корь 131 71/54,2 15/11,4 21/15,3 - 9/6,9 15/12,2
Паротит 105 33/31,3 7/6,7 34/32,4 26/4,8 2/1,9 3/2,9
Дивакцина / К+П 52 29/55,8 3/5,8 3/5,8 13/5,0 2/3,8 2/3,8
ОПВ 164 70/42,7 33/20,1 46/28,0 1/0,7 3/1,8 11/6,7
Всего живые 452 203/44,9 58/12,8 104/3,1 40/8,8 16/3,5 31/6,9
Итого 1134 624/55,0 153/13,5 153/13,5 40/3,5 25/2,3 139/12,2

При оценке интеркуррентных заболеваний к ним был отнесен и паротит, однако из 40 детей с клиникой паротита - 39 были привиты против него (моно- или дивакциной). Отмечалась достоверная связь с паротитной вакциной (39 из 176 детей, получавших паротитную вакцину, - 22,2% и 1 из 1448 привитых другими вакцинами - 0,07%, Р < 0,0001). Это позволяет расценивать синдром паротита не как интеркуррентное заболевание, а как проявление паротитного вакцинального процесса. Симптомы паротита возникали через 18,88 ± 1,57 дня после иммунизации, то есть позже официального срока патронажа детей, привитых живыми вакцинами, что определяет необходимость пересмотра периода наблюдения после этой прививки.
В структуре инкуррентных заболеваний нейроинфекции диагностировались чаще при использовании живых вакцин, чем после АКДС (АДС-М). В структуру нейроинфекций в поствакцинальном периоде входили гнойный менингит (АКДС) в 46,3 % случаев, у привитых коревой вакциной - в 28,6% случаев, паротитной - в 5,9% и ОПВ - в 8,7% случаев. Предполагается наслоение бактериальных инфекций. Серозный менингит проявлялся чаще всего после вакцины против паротита (79,4 %), осле АКДС - 4,1 %, коревой вакцины - 14,3 %, ОПВ - 2,2 %. Из 36 случаев всех серозных менингитов 30 - возникли у получавших монопаротитную или дивакцину, что определяет необходимость дальнейших исследований для исключения вакциноассоциированного характера заболевания.
У 42 детей имел место нейромиалгический синдром: у четырех (9,5%), привитых ОПВ, и 38 (90,5%) - вакцинами, содержащими гидроксид алюминия: 5 (11,9%) - АДС-М и 33 (78,6%) - АКДС. У привитых ОПВ данный синдром развивался в среднем через 8,3 ± 4,7 дня после прививки на фоне выявленной энтеровирусной инфекции, а у привитых неживыми вакцинами - через 1,0 ± 0,2 дня, в 94,3% случаев - при повторном введении препаратов. Ни у одного привитого против кори и паротита не было нейромиалгического синдрома. Эти данные свидетельствуют о связи нейромиалгического синдрома с адъювантом вакцины и возможной роли аллергии в его развитии.
Причиной госпитализации детей с инфекционными заболеваниями в 22,5% случаев (366 поступивших) стал судорожный синдром: в 77,3% случаев - фебрильные судороги, в 22,7% - афебрильные.
В структуре интеркуррентных заболеваний у детей, привитых ОПВ, судороги отмечали в 17,9% случаев, АКДС - в 22,2%, коревой вакциной - в 33,7% (Р < 0,05 по сравнению с АКДС), паротитной - в 15,0% случаев (Р < 0,05 по сравнению с коревой). Эти данные также подтверждают отсутствие влияния АКДС на повышение частоты судорог у детей.
Проведенный анализ позволяет сделать ряд заключений, расходящихся с привычным взглядом на поствакцинальные осложнения. Сочетанное введение вакцин снижает частоту развития поствакцинальной патологии. АКДС-вакцина не является этиологическим фактором судорожного синдрома.
Нейромиалгический синдром должен быть включен в группу заболеваний, требующих учета как состояние, связанное с адъювантом вакцины. Симптомы паротита у привитых паротитной вакциной - проявление вакцинального процесса. Нельзя исключить, что в некоторых случаях серозный менингит может быть вакциноассоциированным заболеванием.

Заключение

Несмотря на перечисленные выше успехи, отношение многих врачей и родителей к вакцинации остается настороженным, нередко наблюдают необоснованные отводы от прививок, хотя в списке противопоказаний фигурируют лишь немногие позиции - иммунодефицитные состояния для живых вакцин (опасность вакцин-ассоциированного полиомиелита (ВАП), энцефалита при введении коревой вакцины), прогрессирующие заболевания нервной системы и наличие афебрильных судорог в анамнезе для АКДС (повышенный риск развития судорожного синдрома). Ни стабильные и регрессирующие поражения нервной системы, ни такие диагнозы, как «перинатальная энцефалопатия» или «гипертензионно-идроцефальный синдром» (к сожалению, все еще весьма популярный среди детских невропатологов) не являются поводом для отсрочки прививок, как и аллергические заболевания.
Безопасность - краеугольный камень успеха программ вакцинации. Современные вакцины подвергаются тщательной очистке, содержат минимальное число балластных антигенов и других веществ, что снижает их реактогенность, которая проявляется чаще всего незначительными местными реакциями и кратковременным повышением температуры. Для смягчения этих реакций достаточно местных успокаивающих и жаропонижающих средств. В отношение последних показано, что назначение парацетамола сразу после введения таких вакцин, как АКДС и поливакцин, снижает частоту реакций. Большинство неблагоприятных реакций после вакцинации при расследовании оказываются либо интеркуррентными заболеваниями, либо манифестацией таких заболеваний, как эпилепсия, не проявлявшихся до прививки. Истинные осложнения связаны, как правило, с наличием у ребенка иммунодефицитного состояния, которое еще не проявилось к моменту прививки, или другими сугубо индивидуальными особенностями привитого.

Список литературы

1. Алешина Р.М. Аллергические реакции как поствакцинальные осложнения / Р.М. Алешина, Б.А. Ребров, В.В. Лейкина // Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. - 2010. - Т. 11. - № 1. - С. 6-14.
2. Ботвиньева В.В., Намазова Л.С., Гайворонская А.Г., Филянская Е.Г. Изучение эффективности и безопасности вакцинации против гемофилюсной инфекции типа b у детей раннего возраста // Педиатрическая фармакология. - 2008. - №5 (5). - С. 10-12.
3. Иммунопрофилактика-2009. 8-е изд. / Под ред. В.К. Таточенко и Н.А. Озерецковского. - М., ИПК Контент-пресс, 2009. - 176 с.
4. Таточенко В.К. Календарь иммунопрофилактики во втором десятилетии XXI века / Таточенко В.К. // Вопросы современной педиатрии. - 2010. - Т. 9. - № 3. - С. 81-87.
5. Харит С.М. Структура заболеваний поствакцинального периода (анализ наблюдений за 40 лет) / Харит С.М., Черняева Т.В., Лакоткина Е.А. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2010. - № 2. - С. 64-69.
Похожие материалы:
    Поствакцинальные осложнения - Лакоткина Е.А., Харит С.М. и др. - 2004 год Поствакцинальные осложнения - Лакоткина Е.А., Харит С.М. и др. - 2004 год
    Е.А. Лакоткина, С.М. Харит, Т.В. Черняева, Н.К. Брусов. — Под ред. В.В. Ивановой. Пособие для практического врача. — СПб.: Санкт-Петербургский мед. информационно-аналитический центр, 2004. — 79 с. В данном пособии представлены сведения о вакцинах,

    Руководство по иммунопрофилактике для врачей - Мешкова Р.Я. - 1998 год - 13 ... Руководство по иммунопрофилактике для врачей - Мешкова Р.Я. - 1998 год - 13 ...
    Описание: В руководстве в сжатой форме представлены основные сведения об иммунологических механизмах противоинфекционного иммунитета и иммунизации, дана сравнительная характеристика вакцин отечественного и импортного производства. Подробно рассмотрены

    Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей - Б ... Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей - Б ...
    В книге изложены клиническая картина и вопросы патогенеза необычных реакций и осложнений после всех предусмотренных современным прививочным календарем профилактических прививок, а также основные принципы их лечения. Особое внимание уделено профилактике

    Реферат: Вакцины Реферат: Вакцины
    Вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут

    Реферат: Для чего нужны прививки Реферат: Для чего нужны прививки
    Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно

    Реферат: Вакцинация Реферат: Вакцинация
    Вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут

    Реферат: Прививки от инфекционных болезней Реферат: Прививки от инфекционных болезней
    Вакцинация – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

    Руководство по клинической вакцинологии - Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. - 2006 ... Руководство по клинической вакцинологии - Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. - 2006 ...
    Эта книга - первое издаваемое в России руководство по клинической вакцинологии. В нем отражен опыт, накопленный ведущими педиатрическими школами нашей страны и зарубежных стран по актуальной проблеме педиатрии. В сжатой форме представлены теоретические

    Реферат: Вакцинация и поствакцинальные осложнения Реферат: Вакцинация и поствакцинальные осложнения
    Целью специфической профилактики является не только создание индивидуального иммунитета (невосприимчивости), но главным образом формирование коллективного им-мунитета. Поэтому специфическая профилактика является важнейшим фактором борьбы с детскими

    Иммунопрофилактика. Справочник - Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. - 2009  ... Иммунопрофилактика. Справочник - Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. - 2009 ...
    Со времени выхода справочника «Иммунопрофилактика-2007» прошло 2 года, за это время произошли существенные сдвиги в программе иммунопрофилактики в России, в т.ч. в связи с изменениями Национального календаря прививок в соответствии с Приказом


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: