Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Акушерство » Реферат: Использование репродуктивных технологий при использовании суррогатной мамы. Морально-этические аспекты суррогатного материнства.

Реферат: Использование репродуктивных технологий при использовании суррогатной мамы. Морально-этические аспекты суррогатного материнства.

0

Скачать бесплатно реферат:
«Использование репродуктивных технологий при использовании суррогатной мамы. Морально-этические аспекты суррогатного материнства.»


СОДЕРЖАНИЕ

АННОТАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУРРОГАТНОЙ МАТЕРИ
1.1 ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА
1.2 ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА
1.3 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СУРРОГАТНЫМ МАТЕРЯМ
1.4 МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА
1.5 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1
ГЛАВА 2. СПОСОБЫ ЗАЧАТИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ СУРРОГАТНОЙ МАТЕРЬЮ
2.1 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК БИОЛОГИЧЕСКОЙ МАТЕРИ
2.2 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКИХ ЯЙЦЕКЛЕТОК
2.3 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКОЙ СПЕРМЫ
2.4 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2
ГЛАВА 3. ПРАВОВАЯ СТОРОНА СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА
3.1 НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО СУРРОГАТНОМУ МАТЕРИНСТВУ
3.2 ДОГОВОР О СУРРОГАТНОМ МАТЕРИНСТВЕ
3.3 ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 3
ГЛАВА 4. МОНИТОРИНГ ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ВРТ
4.1 ЧАСТОТА НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТЕЙ В ЦИКЛАХ ВРТ
4.2 МОНИТОРИНГ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА
4.3 ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 4
5. ОБЩИЙ ВЫВОД
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

АННОТАЦИЯ

Данная дипломная работа структурирована согласно нормативным требованиям. Работа содержит в себе 4 главы, выводы по главам, общие выводы, заключение, список использованной литературы и приложение.
В работе изучены вспомогательные репродуктивные технологии, в частности с использованием суррогатной матери, рассмотрены морально-этические аспекты.
Статистические показатели, указанные в данной выпускной квалификационной работе, позволяют вычислить эффективность применения вспомогательных репродуктивных технологий, а также демонстрируют сравнительную характеристику данных за 2011 и 2012 года.

ВВЕДЕНИЕ

Перед каждым человеком, в определенный этап его жизни, становится вопрос о создании семьи, рождении детей. Семья - это не только ячейка общества, играющая важную роль в социальной сфере государства. Этот термин несет в себе гораздо большее значение. Именно семья становится источником любви, поддержки, понимания. А дети лишь укрепляют узы брака и вносят неповторимые краски в жизнь семьи. Но страшный диагноз "бесплодие " не всем дает право испытать радость отцовства и материнства. Медицинская наука не прошла стороной эту проблему. Благодаря своему прогрессу и обобщению научных достижений в лечебной практике медицине удалось создать метод репродукции, который частично может решить проблему.
К мерам медицинского вмешательства, стимулирующих репродуктивные процессы, помимо всем известного искусственного оплодотворения и осеменения, относится и такой способ, при котором эмбрион, зачатый в пробирке, переносится в организм, так называемой, суррогатной матери для вынашивания и рождения ребенка с последующей его передачей заказчикам (генетическим родителям). Роль суррогатной матери - выносить и родить здорового ребенка для семейной пары, которая не в состоянии сделать это самостоятельно.
Сторонников подобной технологии вынашивания и рождения ребенка, безусловно, много. Объясняется это простым человеческим желанием - оставить после себя потомство. На сегодняшний день суррогатное материнство - фактически единственный шанс для бездетных пар завести ребенка. Но нет единого толкования морально - этического аспекта суррогатного материнства.
Сегодня проблема бесплодия в России является очень актуальной. Согласно данным Министерства Здравоохранения и Социального Развития за 2012 год из 42 миллионов супружеских пар 47 процентов не имеют детей. Из этих 47 около 15 процентов (это почти 3 миллиона) не имеют детей по медицинским показателям. И как говорят специалисты, процент бесплодия будет со временем только увеличиваться. Плохая экология, хроническая усталость, стрессы, неправильное питание, ослабленное здоровье - это лишь немногие причины увеличивающегося бесплодия. Кроме того, население планеты стремительно стареет.
Область исследования - репродуктивные технологии при использовании суррогатной мамы.
Объект исследования - суррогатное материнство.
Предмет исследования - морально-этические аспекты в сфере суррогатного материнства.
Цели исследования:
. Изучить репродуктивные технологии с использованием суррогатного материнства;
2. Рассмотреть морально-этические аспекты суррогатного материнства.
Задачи исследования:
. Изучить понятие и сущность суррогатного материнства;
. Систематизировать и углубить знания по теме дипломной работы;
. Рассмотреть применение суррогатного материнства как одного из методов вспомогательных репродуктивных технологий с демографической, морально-этической точек зрения;
4. Изучить способы зачатия для вынашивания суррогатной матерью;
. Изучить нормативные документы суррогатного материнства;
. Рассмотреть тонкости программы суррогатного материнства с помощью договора;
. Провести анализ статистики эффективности использования суррогатного материнства;
Методы исследования:
. Метод анализа литературных источников;
2. Метод проведения санитарно-просветительной работы с населением;
. Метод изучения эффективности с помощью сравнительной статистики;
Гипотеза: знание будущими акушерками методов репродуктивной технологии при использовании суррогатной матери позволит проводить полноценные санитарно-просветительные беседы с "бесплодными" парами, что может повлиять на психологическую атмосферу внутри пары.
Практическая значимость: выполнение работы способствует углублению и расширению знаний будущих акушерок по использованию репродуктивных технологий при использовании суррогатной матери.

ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУРРОГАТНОЙ МАТЕРИ

1.1 ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА

Под суррогатным материнством понимается вынашивание и рождение ребёнка, который затем передаётся другим лицам на воспитание. Основа этой проблемы - бесплодие. Проблема бесплодия возникла не в наши дни. Ей уже тысячи лет. Соответственно и суррогатное материнство имеет тот же возраст.
Суррогатное материнство своими корнями уходит глубоко в древность, когда богатые семьи, неспособные иметь собственных детей прибегали к оплодотворению наложниц для сохранения рода. Это был, так называемый, традиционный метод суррогатного материнства, при котором оплодотворение осуществляется естественным способом. В настоящее время суррогатное материнство несколько отличается по способу оплодотворения.
Ещё 2000 лет назад Плутарх описывал случай, произошедший в царской семье. Царица Галатии Стратоника не могла иметь детей и обратилась с просьбой к мужу Дейотару, чтобы он вступил в связь с заложницей. Царь согласился, и тогда жена выбрала самую красивую из рабынь по имени Электра. На протяжении нескольких лет та рожала царской семье детей. Стратоника воспитывала их как своих собственных, и впоследствии старший сын занял царский трон.
Подобное наблюдалось и в Древнем Риме. Семейные пары, в которых жёны не могли иметь детей, обращались за помощью к многодетным семьям. Мать многочисленного семейства на некоторое время селилась в доме бесплодной женщины и вела половую жизнь с её мужем. В результате на свет появлялся ребёнок. Он становился законным членом бездетной семьи, а рожавшая женщина не имела на него никаких прав.
В Нигерии с незапамятных времён существует практика, направленная на сохранение имущества безвременно умершего мужчины. Бесплодная вдова в таком случае может обратиться к семейной паре. Та, за вознаграждение, производит на свет малыша. Тот становится законным наследником всего имущества, так как его биологические родители нанимаются за счёт средств усопшего.
Исследования искусственного оплодотворения начались в 1950-х годах. И 25 июля 1978 года в Англии на свет появилась Луиза Браун. Первый ребенок, зачатый не в организме матери. В 1979 г. в Мельбурне у Луизы появился брат по аналогичному методу. В начале 90-х гг. наступает новая эпоха в лечении бесплодия, с помощью клеточного инжиниринга врачи стали активно воздействовать на сам процесс оплодотворения.
Этот метод прошел путь от сенсации до обычной медицинской процедуры. Такой метод называется в медицине экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) В самом широком смысле он включает следующие возможности:
собственно ЭКО, (т.е. оплодотворение "in vitro" - в пробирке) яйцеклетки матери сперматозоидом отца с последующим переносом эмбриона в полость матки матери;
донорство яйцеклетки или эмбриона, т.е. оплодотворение "in vitro" яйцеклетки женщины, выбранной бесплодной парой в качестве донора, сперматозоидом отца или донора спермы с последующим переносом эмбриона в матку бесплодной женщины.
Но острота существующих сегодня проблем российских семей вызывает также тревогу. Больно ударяют по семье демографический кризис, сопровождающийся депопуляцией, ростом смертности, падением рождаемости, снижением продолжительности жизни, ухудшением здоровья людей. Демографическая ситуация в России в последние года характеризуется низким коэффициентом рождаемости. Дефицит прироста населения сохранится в ближайшие 10 лет, о чем свидетельствуют прогнозы демографов.
По медицинской статистике, 20 % всех супружеских пар не обладают естественной способностью к рождению детей. Если в былые времена бесплодие считалось сугубо женской проблемой, то в наши дни специалисты вносят коррективы в этот миф. Статистика неумолима на сегодняшний день 15-16 процентов всех супружеских пар в мире бесплодны.
Причем 50 процентов случаев приходится на женское бесплодие, 40 на мужское, 10 на комбинированное. В связи с этим анализ реализации репродуктивной функции женщин России имеет большое значение, в том числе и с позиции этики.
Медицинской наукой разработан ряд методов лечения бесплодного брака, в том числе экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона (ЭКО и ПЭ). Использование методов репродуктивной технологии и её успехи воспринимаются неоднозначно как исследователями, так и общественностью.
В наши дни суррогатное материнство пользуется очень большой популярностью. Находится немало женщин, психологически готовых забеременеть при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

1.2 ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА

Суррогатное материнство - один из современных способов вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющий преодолеть бесплодие и обрести надежду стать родителями тем, кто лишен возможности познать радости материнства и отцовства.
Суррогатная мать - это здоровая женщина, согласная на основе соглашения (договора) после искусственного оплодотворения выносить и родить ребёнка для другой семьи. Зачатие происходит в условиях специализированного медицинского учреждения (без полового акта) для чего могут использоваться как яйцеклетки и сперму бесплодной супружеской пары, так и доноров.
Сущность данного института варьируется в зависимости от вида суррогатного материнства: традиционного или нетрадиционного.
Первая программа традиционного суррогатного материнства на современном этапе, т.е. при помощи медицинского вмешательства, была успешно реализована в 1980 г.
Нетрадиционное суррогатное материнство заключается в том, что женщина (суррогатная мать) вынашивает ребенка для лиц, генетический материал которых использовался при зачатии. Нетрадиционное суррогатное материнство является наиболее распространенной формой рассматриваемого метода вспомогательных репродуктивных технологий.
Главное отличие традиционного от нетрадиционного суррогатного материнства заключатся в том, что во втором случае не существует генетической связи между новорожденным и суррогатной матерью, так как при зачатии используется генетический материал потенциальных родителей ребенка.
Перед планированием применения репродуктивных технологий участники должны составить соглашение. Соглашение о суррогатном материнстве бывает коммерческое или некоммерческое.
При коммерческом суррогатном материнстве суррогатная мать получает плату или какую-либо материальную выгоду.
Некоммерческое суррогатное материнство не предполагает оплаты или материальной выгоды, кроме оплаты расходов, связанных с беременностью, например, медицинского ухода. Чтобы избежать проблем, с суррогатной матерью необходимо заключить договор, в котором должны оговариваться:
компенсация расходов на медицинское обслуживание;
компенсация потерь в заработке;
место проживания суррогатной матери в период беременности;
медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение;
последствия рождения неполноценного ребенка;

1.3 ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СУРРОГАТНЫМ МАТЕРЯМ

Существует ряд врачебных показаний, разрешающих женщине воспользоваться программой суррогатного материнства:
• Медицинские показания к суррогатному материнству регламентируемые Приказом Минздрава № 107н:
• отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
• деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
• синехии полости матки, не поддающиеся терапии;
• соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано;
• неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
• проблемы с гормональными показателями репродуктивного состояния организма у женщин.
Следует отметить, что социальные показания не учитываются.
Для женщин, желающих стать суррогатной матерью, также существует ряд требований:
• возраст от 20 до 35 лет;
• наличие собственного здорового ребенка;
• психическое и соматическое здоровье;
• объем обследования суррогатных матерей;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
• обследование на инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху (действительно 6 месяцев);
• общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
• клинический анализ крови, свертываемость крови (действителен 1 месяц);
• биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц);
• флюорография (действительна 1 год);
• мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц);
• цитологическое исследование мазков с шейки матки;
• осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год);
• осмотр и заключение психиатра (однократно);
• общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции)

1.4 МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА

С появлением суррогатного материнства возник целый ряд морально-этических проблем, которые пока не имеют однозначного решения. Наиболее активно обсуждается данная проблема в СМИ, в обществе и в церкви.
Противники суррогатного материнства считают, что оно превращает детей в товар, создавая ситуацию, в которой богатые люди смогут нанимать женщин для вынашивания своих детей. Они утверждают также, что материнство становится при этом договорной работой, поэтому стремление к выгоде может возобладать здесь над соображениями пользы для договаривающихся сторон.
Отсюда связанная с этим и активно обсуждаемая в рамках церкви проблема усиления в обществе дегуманизации и безнравственности, подрывающих многие моральные устои, в том числе святость брака и семьи. Церковные противники считают, что реализация суррогатного материнства влечет за собой пренебрежение глубочайшей эмоциональной связью, которая устанавливается между матерью и младенцем во время беременности. Кроме этого, представители церкви, признавая важность деторождения, не считают его единственной целью брака. Определяя брак как "таинство любви", они видят этическую ценность сексуальных отношений супругов в полной и взаимной самоотдаче, где душа и тело становятся едины. При этом такое единение не сводится только к воспроизводству человеческого рода. Православная церковь считает, что если муж бесплоден, и медицина не в состоянии ему помочь, жена должна принять его таким, каков он есть, не пытаясь в той или иной форме найти ему подмену.
Несколько по иному к решению проблемы суррогатного материнства подходит мусульманская религия. Так как в странах, исповедующих ислам, разрешена полигамия, то суррогатной матерью может быть другая жена мужа.
Существуют опасения, что некоторых суррогатных матерей может психологически травмировать необходимость отдать выношенного ею на протяжении 9 месяцев рожденного "своего” ребенка, даже если поначалу ей казалось, что она сможет расстаться с таким ребенком без особых переживаний. И такие случаи не редкость.
Также важны вопросы психологической адаптации ребенка в этой ситуации: следует ли информировать ребенка о способе его появления на свет, возможны или невозможны его отношения с суррогатной матерью.
Вероятно, несмотря на наличие противоречивых мнений по поводу суррогатного материнства, это метод будет активно развиваться и дальше. Главной причиной этого является то, что, несмотря на дороговизну и сложности с морально-этической и юридической стороны, он остается востребованным. Для многих бездетных пар рождение генетически своего ребенка, пусть и выношенного другой женщиной, является более желанным, нежели усыновление совершенно чужого малыша. И хотя последний способ планирования семьи является более гуманным и единственно приемлемым с точки зрения церкви, вряд ли можно однозначно осуждать супругов, решивших прибегнуть к услугам суррогатной матери. Что же касается самих суррогатных матерей, то причин, толкающих их к такому решению, может быть немало. Но наибольшую психологическую нагрузку при этом несут они сами, и получают немалые деньги не только за затраченные на чужого ребенка силы и здоровье, но и за полученную моральную травму, которая останется с ними на всю жизнь.

1.5 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1

Исходя из изложенной информации в главе 1, я могу сделать следующие выводы:
• суррогатное материнство - один из современных способов вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющий преодолеть бесплодие и обрести надежду стать родителями тем, кто лишен возможности познать радости материнства и отцовства;
• суррогатное материнство своими корнями уходит глубоко в древность, и достигло колоссального прогресса на сегодняшний день;
• чтобы воспользоваться данным видом репродуктивной технологии, необходимо иметь особые медицинские показания;
• суррогатная мать подбирается согласно определенным требованиям;
• с появлением суррогатного материнства возник целый ряд морально-этических проблем, которые пока не имеют однозначного решения.
Что можно сказать по этому поводу? Да, серьезные проблемы - как медицинские, так и морально-психологические - существуют. Но их постепенное решение и преодоление - это естественный путь вхождения в нашу повседневную жизнь тех новых технологий, которые - на глобальном уровне - помогают человечеству существовать, а на частном - быть родителями, имеющими счастье держать на руках своего долгожданного и любимого ребенка.

ГЛАВА 2. СПОСОБЫ ЗАЧАТИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ СУРРОГАТНОЙ МАТЕРЬЮ

2.1 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК БИОЛОГИЧЕСКОЙ МАТЕРИ

После проведения необходимых анализов и обследований, подтверждающих готовность организма потенциальной суррогатной матери к беременности, начинается этап синхронизации ее менструального цикла с циклом биологической матери. От успешности этой процедуры зависит результативность предстоящей имплантации эмбрионов (прикрепление эмбриона к стенке матки).
С целью достижения необходимой степени зрелости внутреннего слоя матки эндометрия суррогатной матери вводятся гормональные препараты. Они помогают эндометрию (в итоге он утолщается) подготовиться к имплантации эмбриона. Этот период занимает в среднем 2-3 месяца, в течение которых женщина не должна применять гормональные контрацептивы, а использовать только барьерную контрацепцию (презервативы). Наблюдение за процессом синхронизации проводится с помощью УЗИ эндометрия матки и яичников, а также под контролем уровня гормонов в крови суррогатной матери.
Когда синхронизация циклов обеих женщин достигнута, проводится процедура ЭКО: биологической матери проводят пункцию фолликулов яичников, в которых находятся созревшие яйцеклетки. Затем из них выделяют яйцеклетки, которые оплодотворяют в "пробирке" спермой мужа.
В течение 3-5 дней эмбрионы развиваются в пробирке, после чего производят перенос 2 эмбрионов биологических родителей в полость матки суррогатной мамы.
Наступление беременности у суррогатной мамы выявляют двумя способами:
суррогатное материнство моральный этический
через 14 дней - по результатам анализа крови на гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
через 21 день - по результатам УЗИ матки

2.2 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКИХ ЯЙЦЕКЛЕТОК

Этот способ зачатия рекомендован женщинам в случае:
• удаления яичников;
• патологических нарушений в развитии яичников;
• отсутствия функционирующих яйцеклеток по причине наступления климакса;
• синдрома преждевременного старения или истощения яичников;
• высокого риска наследственных генетических заболеваний у ребенка;
• отсутствия реакции яичников на стимуляцию овуляции;
• не наступление беременности при попытках ЭКО из-за получения эмбрионов низкого качества.
Донорами яйцеклеток могут быть как родственницы и знакомые биологических родителей, так и анонимные "профессиональные" доноры. Перед проведением процедуры забора яйцеклетки потенциальному донору и биологическим родителям предстоит пройти комплексное медицинское обследование. На донора заводится индивидуальная карта (Приложение №1).
Если противопоказаний нет, начинается синхронизация менструальных циклов донора и суррогатной мамы, затем стимуляция овуляции у донора яйцеклеток гормональными препаратами. После забора созревших яйцеклеток методом пункции фолликулов яичников происходит их оплодотворение в "пробирке" спермой биологического отца и спустя 3-5 дней - перенос полученных эмбрионов в полость матки суррогатной мамы.
В случае, когда требуется и суррогатная мать и донор яйцеклетки, это должны быть две разные женщины. Донорство в Российской Федерации, как и в большинстве стран, является анонимной процедурой. Ситуация, когда донор яйцеклетки и суррогатная мама - одно и то же лицо, чревата сложными юридическими спорами.

2.3 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКОЙ СПЕРМЫ

Применение спермы донора поможет реализовать шанс на рождение ребенка в следующих случаях:
• мужское бесплодие;
• эякуляторно - сексуальные расстройства у мужчины;
• высокий риск наследственных генетических заболеваний у ребенка;
• отсутствие полового партнера у женщины.
Донорами спермы становятся мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые, предоставляя свою сперму после соответствующего медицинского обследования, не берут на себя родительских обязанностей по отношению к будущему ребенку. На донора заводится индивидуальная карта (Приложение №2).
Желающим воспользоваться донорской спермой о ее доноре предоставляется следующая информация:
• национальность;
• возраст;
• образование;
• профессия;
• рост и вес;
• цвет волос и глаз;
• форма лица, носа и ушей;
• группа крови и резус-фактор.
Донорская сперма после сдачи замораживается на 6 месяцев. Спустя полгода донор обязан повторно сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, чтобы исключить риск передачи указанных заболеваний.
Комплексное обследование проходят биологическая и суррогатная матери. При отсутствии противопоказаний у них проводится синхронизация менструальных циклов. После изъятия яйцеклеток происходит их оплодотворение донорской спермой. По традиционной технологии в течение 3-5 дней эмбрионы выращиваются в лабораторных условиях в "пробирке" и затем пересаживаются в матку суррогатной мамы.

2.4 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2

Существует несколько способов зачатия для выполнения беременности суррогатной матерью:
• использование яйцеклеток биологической матери;
• использование донорских яйцеклеток;
• использование донорской спермы;
Выбор метода зависит от индивидуальных показаний, с учетом всех особенностей положения, например, кто из семейной пары является бесплодным. В любом из случаев, донорство яйцеклетки или спермы - анонимная процедура. Когда используется донорская сперма, женщина вправе узнать национальность, возраст, образование, профессию, рост и вес, цвет волос и глаз, форму лица, носа и ушей, группу крови и резус-фактор. Не зависимо от выбора метода, клиент обязан знать о состоянии здоровья донора. Донор же, в свою очередь, обязан выполнять все врачебные указания, так как от того будет зависеть качество и эффективность использования репродуктивных технологий в целом.

ГЛАВА 3. ПРАВОВАЯ СТОРОНА СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА

3.1 НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО СУРРОГАТНОМУ МАТЕРИНСТВУ

В России коммерческое суррогатное материнство является совершенно законным, так как Россия относится к числу немногих счастливых стран, где суррогатное материнство законодательно разрешено. Правовое обеспечение суррогатного материнства, а так же прочих программ, основанных на репродуктивных технологиях сегодняшнего дня - один из самых сложных вопросов в современной юридической практике. Правовые аспекты суррогатного материнства регулируются Семейным Кодексом России и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Осуществление медицинской составляющей суррогатного материнства регулируется Приказом № 67 Министерства здравоохранения России.
Под суррогатным материнством закон понимает вынашивание ребенка только для супружеской пары (то есть для лиц, состоящих между собой в официально зарегистрированном браке на момент имплантации эмбриона) и являющегося биологически "чужим" для вынашивающей его женщины.
. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.06.93 статья 35 "Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона":
• каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона;
• искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины);
• сведения о проведенном искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а так же о личности донора составляют врачебную тайну;
• женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, представляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.
2. В Приказе № 67 Минздрава РФ от 26.02.03 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и терапии женского и мужского бесплодия" п.7 Приложения 1 (зарегистрировано в Минюсте РФ 24.04.03 N 4452) четко определены показания к суррогатному материнству; требования, предъявляемые к суррогатным мамам и объем необходимых исследований для вступления в программу "суррогатное материнство". Супружеская пара и суррогатная мать дают письменное информированное согласие на участие в программе "Суррогатное материнство".
Программа "Суррогатное материнство" проводится по следующему алгоритму:
• выбор "суррогатной матери";
• синхронизация менструальных циклов;
• процедура экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбрионов в полость матки суррогатной матери.
3. ФЗ "Семейный кодекс РФ" принят Государственной Думой РФ 08.12.95 г. Статья 51. Запись родителей ребенка в книге записи рождений:
• отец и мать, состоящие в браке между собой, записываются родителями ребенка в книге записей рождений по заявлению любого из них;
• если родители не состоят в браке между собой, запись о матери ребенка производится по заявлению матери, а запись об отце ребенка - по совместному заявлению отца и матери ребенка, или по заявлению отца ребенка, или отец записывается согласно решению суда.
• в случае рождения ребенка у матери, не состоящей в браке, при отсутствии совместного заявления родителей или при отсутствии решения суда об установлении отцовства, фамилия отца ребенка в книге записей рождений записывается по фамилии матери, имя и отчество отца ребенка - по ее указанию;
• лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений.
Статья 52. Оспаривание отцовства (материнства):
) Запись родителей в книге записей рождений, произведенная в соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 51 настоящего Кодекса, может быть оспорена только в судебном порядке по требованию лица, записанного в качестве отца или матери ребенка, а также самого ребенка по достижении им совершеннолетия, опекуна (попечителя) ребенка, опекуна родителя, признанного судом недееспособным.
) Требование лица, записанного отцом ребенка на основании пункта 2 статьи 51 настоящего Кодекса, об оспаривании отцовства не может быть удовлетворено, если в момент записи этому лицу было известно, что оно фактически не является отцом ребенка.
) Супруг, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства.
) Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства.
. ФЗ "Об актах гражданского состояния" от 15.11.97 N 143-Ф3 также гласит: Статья 16. Заявление о рождении ребенка
) Родители (один из родителей) заявляют о рождении ребенка устно или в письменной форме в орган записи актов гражданского состояния.
) В случае, если родители не имеют возможности лично заявить о рождении ребенка, заявление о рождении ребенка может быть сделано родственником одного из родителей или иным уполномоченным родителями (одним из родителей) лицом либо должностным лицом медицинской организации или должностным лицом иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок.
) Одновременно с подачей договор, признаваемый действующим законодательством, может быть заключен только для приобретения/передачи гражданских прав и обязанностей. Передача ребенка от суррогатной матери его биологическим родителям предметом договора являться не может, так как ребенок не может являться предметом сделки. Договор может и должен предусматривать только выплату определенной компенсации с целью создания наиболее благоприятных для суррогатной матери условия для вынашивания ребенка и последующей реабилитации. Грамотно составленный договор обязательно должен содержать положения о том, что в случае решения суррогатной мамы оставить ребенка себе, она не только теряет право на вышеуказанную компенсацию, но и обязуется компенсировать биологическим родителям все их затраты по данному договору.

3.2 ДОГОВОР О СУРРОГАТНОМ МАТЕРИНСТВЕ

Перед началом программы родители-заказчики и суррогатная мать в обязательном порядке дают письменное информированное согласие на участие в программе суррогатного материнства и заключают договор на оказание соответствующих медицинских услуг. Помимо договора с клиникой настоятельно рекомендуется заключить особый договор с суррогатной матерью, который бы определял порядок реализации программы, а также конкретизировал взаимоотношения между будущими родителями и суррогатной матерью на всех этапах реализации программы, права и обязанности сторон, порядок выплаты суррогатной матери установленного вознаграждения, санкции за нарушение договора. Для подготовки этого документа настоятельно рекомендуется обратиться к юристам, профессионально занимающихся данной областью права.
Во всех клиниках суррогатного материнства имеется свой образец договора, но, в основном, детали договора остаются одинаковыми. Рассмотрим основные моменты, указывающиеся в договоре суррогатного материнства:
. Паспортная часть. В данном пункте указываются паспортные данные родителей-заказчиков и суррогатной мамы.
2. Предмет договора. Оговаривают цель программы, основные задачи со стороны заказчиков, суррогатной мамы, а также врачей специалистов, работающих по данной программе.
. Цены и порядок расчетов. В этом пункте рассматривается стоимость, оказываемых суррогатной матерью, услуг; сроки, в которые заказчики должны выплатить деньги суррогатной матери; а также дополнительные моменты, когда заказчики должны выплатить суррогатной матери денежные средства.
. Срок действия договора: с какого момента вступает в действие данный договор, а также срок окончания действия договора после выполнения сторонами своих обязанностей.
. Права сторон. В данном пункте указывается детально, на что именно имеют право суррогатная мать и родители заказчики.
. Обязанности сторон: этот пункт указывает на все обязанности обеих сторон.
. Ответственность сторон: в данной главе рассматривают все нюансы, которые могут возникнуть во время проведения программы, а также способ решения возникшей проблемы.
. Изменение, расторжение и прекращение договора. В данном пункте оговариваются моменты, когда какая - либо из сторон решила изменить условия договора, а также прекратить его существующее действие.
. Конфиденциальность. Стороны обязуются не раскрывать информацию другим лицам и не использовать ее для каких-либо целей, кроме целей, связанных с выполнением настоящего договора.
. Дополнительные условия. Стороны договариваются о количестве попыток зачатия путем экстракорпорального оплодотворения, а также обговаривают возможность возникновения многоплодной беременности. Обязательно указывают паспортные данные тех лиц, которые, в случае смерти или потери дееспособности супругов-заказчиков, берут на себя обязательство по исполнению данного договора и воспитанию рожденных детей.
. Заключительные положения. Данный пункт раскрывает дополнительную информацию о договоре.

3.3 ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 3

В России коммерческое суррогатное материнство является совершенно законным, так как Россия относится к числу немногих счастливых стран, где суррогатное материнство законодательно разрешено. Правовые аспекты суррогатного материнства регулируются Семейным Кодексом России и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Осуществление медицинской составляющей суррогатного материнства регулируется Приказом № 67 Министерства здравоохранения России.
Перед началом программы родители-заказчики и суррогатная мать в обязательном порядке дают письменное информированное согласие на участие в программе суррогатного материнства и заключают договор на оказание соответствующих медицинских услуг, в котором рассматриваются детально все аспекты проведения программы, условия, обязанности сторон и т.д.
Похожие материалы:
    Трансграничные проблемы правового регулирования суррогатного материнства -  ... Трансграничные проблемы правового регулирования суррогатного материнства - ...
    Монография посвящена выявлению и решению трансграничных проблем теоретического и практического характера в области правового регулирования суррогатного материнства. Законодательство и международные правовые акты использованы по состоянию на 15 марта 2015

    Реферат: Проблема суррогатного материнства Реферат: Проблема суррогатного материнства
    СОДЕРЖАНИЕ 1. ВВЕДЕНИЕ 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА 3. ПРИЧИНЫ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА 4. ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА 5. РЕЛИГИОЗНЫЕ ВОЗЗРЕНИЯ 6. ВЗГЛЯДЫ РАЗЛИЧНЫХ УЧЕНЫХ НА ДАННУЮ ПРОБЛЕМУ 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 8. СПИСОК

    Подготовка и ведение супружеских пар при использовании вспомогательных репр ... Подготовка и ведение супружеских пар при использовании вспомогательных репр ...
    В учебно-методическом пособии изложены основные вопросы использования методов ВРТ, выбора правильной тактики на этапе подготовки больных к преодолению бесплодия методом ЭКО и ведения пациенток после процедуры, особенности течения и ведения беременности

    Рождение мамы. Беседы о психологии материнства - Надежда Железняк - 2017 го ... Рождение мамы. Беседы о психологии материнства - Надежда Железняк - 2017 го ...
    В день рождения малыша мир открывает свои объятия сразу двоим. Ведь роды – это не только рождение ребёнка, но и рождение женщины, матери. Эта книга застанет каждую из вас на разных этапах пути: кто-то только готовится стать мамой, кто-то совсем недавно

    Реферат: Этические проблемы искусственного оплодотворения Реферат: Этические проблемы искусственного оплодотворения
    Вопросы этики искусственного оплодотворения — это проблемы отношения к началу человеческой жизни. Но если в случае аборта врач и женщина вступают в моральное отношение с человеческой жизнью, пусть сроком в несколько дней, недель, месяцев, то в случае

    Реферат: Правовые аспекты планирования семьи Реферат: Правовые аспекты планирования семьи
    СОДЕРЖАНИЕ. Введение Глава 1. Охрана репродуктивного здоровья населения РФ 1.1. Правовые проблемы планирования семьи 1.2. Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности 1.3.Правовые проблемы медицинской

    Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шаго ... Мать и дитя. Энциклопедия счастливого материнства от зачатия до первых шаго ...
    Эта энциклопедия объединяет сразу две книги Татьяны Аптулаевой, психолога и автора супербестселлеров – путеводителей по беременности, родам и первому году материнства. Теперь будущие мамы могут не только внимательно наблюдать с ее помощью за своим

    Общественное здоровье и здравоохранение: охрана здоровья матери и ребенка - ... Общественное здоровье и здравоохранение: охрана здоровья матери и ребенка - ...
    В пособии изложены основные принципы организации медицинской помощи женскому и детскому населению, анализа деятельности службы родовспоможения, представлена нормативная база по основным разделам деятельности стационарного и амбулаторно-поликлинического

    Реферат: Вопросы этики и искусственного оплодотворения Реферат: Вопросы этики и искусственного оплодотворения
    Вопросы этики и искусственного оплодотворения – это проблемы отношения к началу человеческой жизни. Но если в случае аборта врач и женщина вступают в моральное отношение с человеческой жизнью, пусть сроком в несколько дней, недель, месяцев, то в случае

    Реферат: ЭКО: проблемы и достижения Реферат: ЭКО: проблемы и достижения
    Первенство в выдвижении идеи о том, что оплодотворение может происходить в искусственной среде, принадлежит И. И. Иванову (1870-1932). До середины ХХ века эта идея оставалась в рамках лабораторных исследований. В 1944 году было достигнуто первое удачное


Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: