Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Презентации » Презентация: Кислотно-основной гомеостаз

Презентация: Кислотно-основной гомеостаз

0

Скачать бесплатно презентацию:
«Кислотно-основной гомеостаз»


Кислотно-основной гомеостаз
Кафедра трансфузиологии и гематологии СПб МАПО
Марченко А.В.

Достаточность знаний физической химии;
Отсутствие системы в преподавании физиологии КОР;
Недостаточная востребованность в использовании современной аппаратуры для оценки состояния КОР

Активность ферментов
Интенсивность окислительно-восстановительных реакций
Расщепление и синтез белка
Окисление углеводов и липидов
Проницаемость клеточных мембран

Основание- донатор ионов водорода
Кислота- акцептор ионов водорода

С6Н12О6 + 6О2 → 6СО2 + 6Н2О

СО2 + Н2О ↔ Н2СО3 ↔ Н+ + НСО3-

Образование ионов водорода гемоглбином:

Fe++ → ½ О2 → 2Н+ → 2Fe+++ + Н2О
Причины накопления Н+
Дефицит выведения СО2
Неадекватное поступление в клетку О2
Аномальное образование кислот
Неадекватное выведение кислот почками
Определение рН
рН= 6,1 +lg НСО3 / рСО2 х 0,03
рСО2= 45 мм рт.ст.
НСО3= 27 ммоль/л
рН= 6,1 + lg 27/1,35= 6,1 + lg20
(lg20 = 1,3)
рН= 6,1 + 1,3 = 7,4

рН 7,40 - 40 ммоль/л Н+

Изменение рН на 0,01 ед.- изменение Н+ на 1 ммоль/л

Изменение рН на 0,01 ед.- изменение К+ на 0,63 ммоль/л
Механизмы поддержания рН
Внеклеточный буфер
Внутриклеточный буфер
Респираторная регуляция СО2

Бикарбонатный буфер составляет 65%
(избыток Н+→больше образуется СО2, избыток НСО3→выделение через почки)
Белковый буфер составляет 5%
(Н+ + белок – НБ)
Буферная емкость гемоглобина 29%

Имидозольная группа гемоглобина отдает или присоединяет Н+
Железосодержащая группа присоединяет или отдает О2
Присоединение О2- отдача Н+ и наоборот (чем ниже насыщение крови кислородом, тем больше содержится восстановленного гемоглобина и больше концентрация бикарбоната)
Время компенсации нарушений КОР
Внеклеточный буфер – 10-15 минут
Внутриклеточный буфер – 2-4 часа
Респираторная компенсация -3-5 часов (максимально -12-24 ч)
Почечная компенсация-6-8 часов (максимально -5-7 дней)
Показатели КОР
рН 7,35-7,45
рСО2 35-45 мм рт.ст.
АВ 22-28 ммоль/л (истинное содержание бикарбоната в плазме)
SB 21-25 ммоль/л (стандартный бикарбонат)
ВЕ-В ±2,5 ммоль/л (дефицит или избыток буфера крови)

ВЕ-ЕСF ± 2,9 моль/л (дефицит илиизбыток буфера во всей внеклеточной жидкости)
ВВ 45-50- ммоль/л (буферное основание)
R- 8-16 мэкв/л (остаточные анионы)

ВЕ = Na – Cl – NBB
R = (Na + К) – (Cl + НСО3)= мэкв/л
Метаболический ацидоз
Накопление метаболических кислот или активное выведение щелочей.
Характерно: низкое рН, отрицательная величина ВЕ, нормальный уровень рСО2, снижение АВ и SВ
Гиперхлоремический ацидоз
Введение растворов, содержащих хлор
Введение ингибиторов карбоангидразы
Ацидоз вследствие разведения
Диаррея или свищи ЖКТ
Проксимальный или дистальный канальцевый ацидоз
Осложнения ацидоза
Снижение сердечного выброса
Легочная гипертензия
Нарушения ритма, вплоть до остановки сердца
Олигурия
Увеличение циркуляции эндогенных катехоламинов
Психозы
Лечение метаболического ацидоза
ммоль НСО3= Мх (ВЕизм.- ВЕ норм.)
3,6% трисамин (мл) = Мх ВЕ изм.
Гидрокарбонат вводить только при рН 70 мм рт.ст и снижении рО2< 55 мм рт.ст. - ИВЛ

Респираторный алкалоз
Увеличение рН, снижение рСО2, снижение актуального бикарбоната, нормальная величина ВЕ
Некомпенсированный респираторный алкалоз
рН 7,55 Na=135 ммоль/л
рСО2= 20мм рт.ст. К= 4,5 ммоль/л
АВ=16,5 ммоль/л аНСО3=16,5ммоль/л
SB=24 ммоль/л Cl= 109 ммоль/л
ВЕ=0ммоль/л R= (135+45)-(16,5+109)=12 ммоль/л
Дыхательная недостаточность, гипервентиляция, избыток щелочных растворов
Частично компенсированный респираторный алкалоз
рН=4,49 Na= 136 ммоль/л
рСО2=20 мм рт.ст. К= 4,0
АВ=18 ммоль/л аНСО3=18ммоль/л
SB=22 ммоль/л Cl=104 ммоль/л
ВЕ=(-3,5ммоль/л) R=(136+4)-(18+104)=18ммоль/л
Компенсированный респираторный алкалоз
рН=7,42 Na=140ммоль/л
рСО2=26 мм рт.ст. К= 4,5 ммоль/л
АВ=16,5 ммоль/л аНСО3=16,5ммоль/л
SB=20ммоль/л Cl=100ммоль/л
ВЕ=(-5,5ммоль/л) R=(140+4,5) – (16,5 +100) =28ммоль/л
Свойственно хроническому респираторному алкалозу. Бикарбонат не реабсорбируется почками
Причины респираторного алкалоза
Избыточная гипервентиляция (ИВЛ, страх, боль и т.д.)
ЧМТ, энцефалиты
Тканевая гипоксия (анемия, шок,ОСН)
Отек легких
Печеночная недостаточность
Интоксикация салицилатами
Гиперкомпенсация метаболического ацидоза
Клинические проявления
Усиление связи гемоглобина с кислородом - тканевая гипоксия
Предсердная и желудочковая тахикардия
Тетания
Нарушения электролитного баланса
Психические расстройства
Лечение респираторного алкалоза
Изменить режим работы аппарата ИВЛ
Седативные препараты
Подавать смесь: 5% СО2 и 95% О2
Выведение избыточной жидкости
Коррекция тканевой гипоксии
Гепатопротекторные препараты
Строгий расчет щелочных растворов

Актуальный бикарбонат равен стандартному- респираторных нарушений нет
Актуальный бикарбонат выше стандартного- имеются респираторные нарушения (ацидоз)
Актуальный бикарбонат ниже стандартного –респираторный алкалоз
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: