Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Внутренние болезни (Терапия) » История болезни: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Н0

История болезни: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Н0

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Н0»


1) Паспортная часть.
Ф.И.О - А.И
Пол - Муж.
Возраст - 60 лет
Постоянное место жительства - город.
Место работы (учебы) - пенсионер.
Дата поступления - 06.02.15
Дата курации - с 10.02.15 по 14.02.15
) Развернутый клинический диагноз.
Основное заболевание: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Н0. Осложнения основного заболевания: отсутствуют. Сопутствующие заболевания: отсутствуют.
) Жалобы при поступлении.
На момент поступления пациент предъявляет следующие жалобы: на наличие болей за грудиной, сжимающего, давящего характера с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, левую часть шеи, продолжительностью около 5 минут. Отмечает что возникновение боли было связано с физической нагрузкой. В покое боли не возникают. Купируются приемом нитратов в течении 10 секунд. Так же отмечает понижение ад до 80/66 мм. рт. ст. Жалоб со стороны других органов и систем не предъявляет.
) Жалобы на момент первичной курации.
На момент первичной курации пациент предъявляет следующие жалобы: на чувство дискомфорта в области сердца, возникающего при физической нагрузке. Жалоб со стороны других органов и систем не предъявляет.
) Anamnesis vitae.
Краткие биографические данные:
года рождения. Место рождения город О. Родился в полной семье, первый ребенок по счету. Рос и развивался нормально.
Образование:
Среднее специальное - специальность машинист-крановщик.
Отношение к военной службе:
Не военнообязанный.
Семейно-половой анамнез:
Женат. Один ребенок.
Трудовой анамнез:
Пенсионер. Работал машинистом-крановщиком. Во время работы испытывал тяжелые физические нагрузки, режим труда и отдыха не соблюдал.
Бытовой анамнез:
Жилищно-санитарные условия благоприятные.
Питание:
Разнообразное, нормированное и регулярное.
Вредные привычки:
Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Перенесенные заболевания:
Детские инфекции. Венерические заболевания, туберкулез и другие заболевания отрицает. Оперативных вмешательств не проводилось. Переливание крови не проводилось.
Страховой анамнез:
Инвалид 3 группы ( бессрочно с 2013 ).
Наследственный анамнез: не отягощен. Состояние здоровья членов семьи удовлетворительное.
) Anamnesis morbi.
Считает себя больным с июля 2009 года, когда после тяжелой физической нагрузки впервые появились симптомы настоящего заболевания: наличие болей за грудиной, сжимающего, давящего характера с иррадиацией в левую руку, левую лопатку, левую часть шеи, продолжительностью около 3 минут. Все это вынудило пациента обратиться в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз стенокардии. Пациент был отправлен на госпитализацию в стационар для обследования и назначения лечения. Были назначены следующие лекарственные препараты: ( со слов пациента ) монончикве, беталок-зок, индапамид, вазилип, кардиомагнил, эднид, спрей нитроглицерина. Далее периодически госпитализировался в отделение для коррекции терапии и обследования примерно один раз в год. Пациент отмечает что режим труда и отдыха, применение лекарсвенных препаратов соблюдал нестрого. За все это время состояние больного ухудшилось, приступ стал возникать уже при ходьбе примерно на 200 - 250 метров ( ранее 500 и более ).В данный момент находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении.
) Фармакологический и аллергологический анамнез.

Необходимая для фармакологического анамнеза информация Полученная от больного информация
Применяемые в настоящее время лекарственные средства Кардиомагнил, аторис, диротон, дилтиазем, моносан .
Длительность применения данных лекарственных средств Кардиомагнил - 5 лет, аторис - 5 лет, диротон - 3 года, дилтиазем - 3 месяца, моносан - 3 года.
Доза и кратность приема данных лекарственных средств Кардиомагнил - 0,075 1 раз в сутки, аторис - 0,01 1 раз в суки, диротон - 0,0025 2 раза в сутки, дилтиазем - 0,09 2 в сутки, моносан - 0,02 1 раз в сутки.
Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств Применяемые эффективны, хорошо купируют и предупреждают развитие приступов стенокардии.
Переносимость (безопасность), применяемых в настоящее время лекарственных средств Переносятся хорошо, НЛР не отмечает
Лекарственные средства, применяемые ранее в аналогичных ситуациях Принимал данные препараты с начала развития заболеваня
Причины прекращения приема, ранее применяемых лекарственных средств Не отмечает
Другие лекарственные средства, применяемые при сопутствующих заболеваниях или с другими целями (оральные котрацептивы) У пациента нет сопутствующих заболеваний
Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты Не проводилась
Нежелательные лекарственные реакции при приеме ранее применяемых лекарственных средств Не отмечает
Отношение к алкоголю, курению наркотикам Не курит, алкоголь и наркотики не употребляет

Аллергологический анамнез: не отягощен.
) Status objectivus.
Общий осмотр:
Общее состояние больного: относительно удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение больного: активное.
Телосложение: нормостенической конституции. Рост 163 см. Масса тела 68 кг. ИМТ=25. Прямая осанка. Походка быстрая.
Температура тела: 36,6 С.
Выражение лица: спокойное.
Кожные покровы: обычной окраски.
Состояния кожи: умеренной влажности. Тургор кожи сохранен. Оволосение по мужскому типу.
Видимые слизистые: умеренной влажности, обычной окраски.
Подкожно-жировая клетчатка: выражена удовлетворительно. Безболезненна при пальпации. Отеков нет.
Лимфатические узлы: не пальпируются.
Мышцы: развитие мышц удовлетворительное. Уплотнения не обнаружены.
Кости: не изменены.
Суставы: Не изменены. Активные и пассивные движения сохранены в полном объеме.
Органы дыхания:
Осмотр:
Дыхание через нос свободное. Голос чистый. Над- и подключичные ямки слегка втянутые. Межреберные промежутки умеренной ширины. Прямой эпигастральный угол. Грудная клетка конической формы, активно участвует в акте дыхания, симметричная. Тип дыхания - брюшной. ЧЧД - 18 в 1 мин. Дыхательные движения симметричны.
Искривление позвоночника: патологических искривлений не выявлено.
Дыхание:
Брюшной тип дыхания. Дыхательные движения симметричны. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Объективные признаки затруднения вдоха и выдоха отсутствуют.
Пальпация:
Участков болезненности не выявлено. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках грудной клетки. Эластичность грудной клетки сохранена.
Перкуссия легких:
Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.
Топографическая перкуссия: верхняя граница легких спереди - справа и слева 3 см от ключицы, сзади - справа и слева соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка, нижняя граница легких по всем линиям соответствует норме.

Линия Слева справа
parasternalis 5 межреберье
medioclavicularis 6 ребро -
axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
axillaris media 8 ребро 8 ребро
axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
Scapulars 10 ребро 10 ребро
Paravertebralis На уровне остистого отростка ХI грудного позвонка.

Ширина полей Кренига - 6 см.
Дыхательная подвижность нижнего края легких: по среднеключичной линии - 6 см, по средней подмышечной - 7 см, по лопаточной - 6 см.
Аускультация:
Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются с обеих сторон. Бронхиальное не изменено. Бронхофония одинакова с обеих сторон.
Органы кровообращения:
Осмотр: Видимых пульсаций и выпячиваний не обнаружено. Пальпация: Верхушечный толчок - 5 межреберье по левой средне-ключичной линии. Зон болезненности и повышенной чувствительности не выявлено. Перкуссия: Относительная тупость сердца. Границы относительной тупости сердца : справа - 1 см. от правого края грудины ( 4 межреберье), слева - соответствует верхушечному толчку, сверху - 3 ребро. Ширина сосудистого пучка равна 6см. Абсолютная тупость сердца. Границы абсолютной тупости сердца: справа - около левого края грудины, слева - на 2 см от левой границы относительной тупости, сверху - 4 ребро. Аускультация: Тоны ритмичные, приглушенные, чсс - 80 ударов в минуту. Исследование сосудов:
Артериальный пульс: ритмичный, частота - 80 в мин. Артериальное давление: 110/80 мм. рт.ст.
Органы пищеварения:
Осмотр:
Полость рта:
Язык чистый, влажный. Зубы в нормальном состоянии. Десны мягкое и твердое небо розовой окраски, без изменений.
Живот: не вздут, симметричный. Участвует в акте дыхания.
Перкуссия:
Перкуторно уровня жидкости не обнаружено. Определяется тимпанический звук.
Пальпация:
Поверхностная ориентировочная пальпация: безболезненна. Мышцы брюшной стенки не напряжены. Расхождения прямых мышц живота и грыж белой линии не выявлено.
Отрицательны симптомы: Щеткина-Блюмберга, Менделя.
Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка - в форме цилиндра, эластической консистенции, гладкая, безболезненная при пальпации, толщиной 2см. Не урчит.
Слепая кишка - в форме цилиндра, эластической консистенции, гладкая, безболезненная при пальпации, толщиной 4см. Вяло урчит.
Восходящая ободочная кишка - в форме тяжа, эластической консистенции, гладкая, безболезненная при пальпации, толщиной 6 см.
Нисходящая ободочная кишка - в форме тяжа, эластической консистенции, гладкая, безболезненная при пальпации, толщиной 6см.
Поперечная ободочная кишка - в форме цилиндра, эластической консистенции, гладкая, безболезненная при пальпации, толщиной 8 см.
Нижняя граница желудка - 2 см. выше пупка.
Привратник - пропальпировать не удалось.
Опухолевидных образований не выявлено.
Аускультация:
Перистальтика ровная. Шумы трения брюшины отсутствуют.
Печень. Желчный пузырь:
Осмотр:
Выпячивания и ограничения в дыхании в области правого подреберья не выявлено.
Перкуссия:
Границы печени.
Верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой среднеключичной линии - 6 ребро.
Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой среднеключичной линии - угол правой реберной дуги, по передней срединной линии - точка на границе между верхней и средней третью, линии проведенной от пупка к основанию мечевидного отростка грудины, по левой реберной дуге - не заходит за левую окологрудную линию.
Пальпация:
Печень:
Нижний край печени: по правой среднеключичной линии - под краем реберной дуги. Поверхность гладкая, пальпация безболезненная.
Размеры печени по Курлову: 9:8:7 см.
Желчный пузырь: не пальпируется. Пузырные симптомы: - Кера, Калька, Ортнера, Ражба, Лепене, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательны.
Аускультация:
Шума трения брюшины не выявлено.
Селезенка:
Осмотр:
Выпячивания и ограничения в дыхании в области левого подреберья не выявлено.
Перкуссия: 0 см.
Пальпация:
не пальпируется.
Аускультация:
Шума трения брюшины не выявлено.
Поджелудочная железа:
Не пальпируется. Наличия болезненности в зонах и точках проекции поджелудочной железы не выявлено.
Органы мочевыделения:
Осмотр:
Поясничная область: наличие гиперемии, припухлости не обнаружено.
Надлобковая область: набухания не обнаружено.
Перкуссия:
Поясничная область: симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Надлобковая область: перкуторно выявляется тимпанит.
Пальпация:
Почки: не пальпируются.
Мочевой пузырь: не пальпируется.
Болевые точки: болезненность в точках проекции почек и мочеточников отсутствует.
Половая система:
Изменений со стороны половых органов не обнаружено. Оволосение по мужскому типу.
Эндокринная система:
Пальпация:
Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.
Нервная система:
Сознание ясное. Поверхностная чувствительность сохранена. Коленные рефлексы сохранены.
) Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования с интерпретацией.
.Общий анализ крови (07.02.15) :
Гемоглобин (Hb) - 147 г/л;
СОЭ - 5 мм/ч;
Эритроциты - 4,6*1012 /л;
Лейкоциты - 7,9*109 /л;
эозинофилы - 1%;
нейтрофилы - 58%;
палочкоядерные - 5%;
сегментоядерные - 53%;
моноциты - 5%;
лимфоциты - 36%;
Тромбоциты - 224*109 /л.
Цветовой показатель - 0,95.
Заключение: результаты анализа в пределах нормы.
.Общий анализ мочи (09.02.15):
Цвет - желтый;
Прозрачность - прозрачная;
Удельный вес - 1.016 г/л;- 5.0;
Белок - отр;
Сахар - отр;
Эпителий плоский - 0 в п/з;
Лейкоциты - 1 в п/з;
Эритроциты - 1 в п/з;
Билирубин - отр;
Кетоновые тела - отр;
Слизь - отсутствует.
Бактерии - .
Уробилиноген - norm.
Заключение: результаты анализа в пределах нормы.
.Биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин общий, креатинин, ал, аст, калий, общий холесерин) 09.02.15:
глюкоза - 5,8 ммоль/л;
билирубин общий - 12,8 мкмоль/л;
креатинин - 90 мкмоль/л;
алт - 16 МЕ;
аст - 21 МЕ;
Калий - 4,8 мМ/л;
Общий холестерин - 6,3 ммоль/л.
Заключение: имеется гиперхолистеринемия, что может свидетельствовать об атеросклерозе. Необходимо исследовать липидный спектр и провести узи-иследование сосудов.
. ЭКГ:
Заключение: ритм синусовый, экг признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса, чсс - 81 уд/мин;
. ИФА на ТТГ (09.02.15):
ТТГ - 4,0 мкМе/мл.
Заключение: повышение уровня ТТТ, необходима консультация эндокринолога.
) Дневники.
.02.15
Жалобы на чувство дискомфорта в области сердца, возникающего при физической нагрузке. Общее состояние относительно удовлетворительное. В объективном статусе без отрицательной динамики. Cor - тоны приглушенные, ритмичные, ЧСС - 78 ударов в минуту. Пульс 75 удара в минуту. АД - 130/80 мм.рт.стб. ЧДД - 17 в 1 минуту. Дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются. Язык чистый, сухой. Живот мягкий, б/б. Перистальтика ровная. Отеков нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено. Стул регулярный, не изменен.
.02.15
Жалоб не предъявляет. Общее состояние относительно удовлетворительное. В объективном статусе отмечается положительная динамика, а именно исчезло чувство дискомфорта за грудиной. Cor - тоны приглушенные, ритмичные, ЧСС - 79 ударов в минуту. Пульс 70 ударов в минуту. АД - 125/90 мм.рт.стб. ЧДД - 18 в 1 минуту Дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются. Язык чистый, сухой. Живот мягкий, б/б. Перистальтика ровная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено. Стул регулярный, не изменен.
.02.15
Жалоб не предъявляет. Общее состояние относительно удовлетворительное. В объективном без отрицательной динамики. Cor - тоны приглушенные, ритмичные, ЧСС- 65 ударов в минуту. Пульс 80 ударов в минуту. АД - 130/80 мм.рт.стб. ЧДД - 18 в 1 минуту Дыхание в легких везикулярное, хрипы не выслушиваются. Язык чистый, сухой. Живот мягкий, б/б. Перистальтика ровная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание не затруднено. Стул регулярный, не изменен.
) Лечение получаемое больным в стационаре.
.Диета: ОВД.
.Режим: палатный.
. Медикаментозная терапия:
1. Rp.: Tabl. Atorvastatini 0.01
D.t.d N 10
S. По 1т 1 раз в день.
Гиполипидемическое средство. Для снижения уровня ОХ.
2. Rp.: Tabl. Cardiomagnyli 0.075
D.t.d N 30
S. По 1 т 1 раз в день.
Антиагрегантное средство. Профилактика инфаркта миокарда.
3. Rp.: Tabl. Diltiazemi 0.09
D.t.d N 10
S. По 1 n 2 раза в день.
Блокатор кальциевых каналов. Для снижения потребности миокарда в кислороде.
4. Rp.: Tabl. Lisinoprili 0.0025
D.t.d N 14
S. По 1 т 2 раза в день.
Оказывает кардиопротективное действие.
5. Rp.: Tabl. Isosorbidi mononitratis 0.02
D.t.d N 30
S. По 1 т 1 раз в день.
Нитрат. Для профилактики приступа стенокардии.

. Результаты собственных исследований

А) Изменения субъективных, объективных, инструментальных и лабораторных данных после разового применения л/с: субъективно - изменений не возникает; объективно - изменений не возникает; инструментальные данные - без изменений тонометрии; лабораторные данные - без изменений.
Б) Оценка времени начала действия, времени max эффекта и окончания действия: не представляется возможным, в связи с отсутствием данных о действии препарата после разового приема.
В) Оценка аналогичных показателей при курсовом приеме препарата: субъективно - улучшается общее состояние, уменьшение чувства сердцебиения; объективно - снижение PS, ЧСС, АД; инструментальные - снижение ЧСС по данным ЭКГ, снижение АД - по данным тонометрии; лабораторные данные - без изменений; Начало действия - через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов.
Г) Побочное действие при разовом и курсовом приеме л/с: побочных действий не отмечает.
Д) График изменения различных показателей ( субъективных, объективных и лабораторных) под влиянием препарата:
Е) Определение разовой и суточной дозы ( индивидуальной ): разовая доза - 2,5 мг, суточная 5 мг.
Ж) Иллюстративный материал:
) ЭКГ (09.02.15):

Заключение: ритм синусовый, правильный, ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса, ЧСС - 81 уд/мин;
ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

Сообщение:  первичное повторное (дата первичного _________ )
ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НР ФИО: Должность и место работы: Адрес учреждения: Телефон: Подпись: Дата: ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ Инициалы: Лечение амбулаторное стационарное № амбулаторной карты или истории болезни_____ Возраст ______ Пол: М  Ж Вес (кг) ________
ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НР
Международное непатентованное название (МНН)
Торговое название (ТН)
Производитель, страна
Номер серии Путь введения Суточная доза Дата начала терипии Дата обнаружения ПД Показание
ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС, принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному желанию) Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал
МНН ТНН Путь введения Дата начала терапии Дата обнаружения ПД Показание

НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства
Диагноз и/или симптомы: Дата начала НПР: ____/____/____ Дата разрешения ____/____/____
Предпринятые меры: • Без лечения • Отмена подозреваемого ЛС • Снижение дозы подозреваемого ЛС • Отмена сопутствующего лечения • Лекарственная терапия • Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирур-е вмешательство)
Дополнительная терапия (Если понадобилась) 1. 2. 3.
Исход: • выздоровление без последствий • госпитализация или ее продление • угроза жизни • инвалидность • состояние без динамики • рождение ребенка с врожденной аномалией • смерть • не известно
Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия: во
Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые время беременности, а так же дату последней менструации
Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.
Извещения присылать одним из следующих способов: - По почте, адрес: Москва,12182, ул. Щукинская, д.6. - По факсу: (499) 190-34-61 - По электронной почте на e-mail:adr@regmed.ru

Памятка для больного о применение л/с:
Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства
Название лекарственного средства Лизиноприл
Зачем применять лекарственное средство? Для лечении стенокардии, Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Как и когда применять лекарственное средство? Применять по 1 таблетке, 2 раза в день, внутрь, независимо от приема пищи.
Как долго следует применять лекарственное средство? Пожизненно
Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? По результатам курсового приема можно ожидать снижение ЧСС, АД - в течение недели. При длительном применении можно ожидать уменьшение степени гипертрофии миокарда левого желудочка - от полугода.
Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? Головокружение, головная боль, слабость, диарея, сухой кашель, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди - пари возникновении необходимо прекратить прием препарата и обратиться за помощью к врачу.
Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? Необходимо избегать приема алкоголя, т.к. от усиливает эффект действия препарата, что может привести к развитию НЛР.
Что делать если пропущена доза лекарственного средства? Принять двойную дозу при следующем приеме препарата.
Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? Более подробную информацию можно получить у фармакологических представителей фирмы, выпускающей данный препарат по телефону, указанному в аннотации к препарату.

. Выводы и предложения

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 229 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стенокардией" назначение лизиноприла - оправдано, т.к. ИАПФ входят в стандарт лечения ИБС.
Препарат выбран рационально, т.к. помимо снижения общего периферическое сосудистое сопротивление, артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах и повышения толерантности миокарда к нагрузкам, препарат способствует уменьшению степени гипертрофии стенок сердца (которая имеет место у данного пациента).
Дозовый режим препарата является правильным, т.к. на фоне курсового приема пациент отмечает улучшение самочувствия, отутствие приступов стенокардии, регистрируется нормализация ЧСС и отсутствуют НЛР.
Для предупреждения НЛР необходимо строго следовать инструкции по применению препарата и соблюдать дозировку.
Для оценки эффективности терапии используется оценка общего состояния больного, частота развития приступов стенокардии, ЧСС, АД, данные ЭКГ.
Выбранное врачом лечение данного пациента оправданно и не требует коррекции.

Список литературы

1. Джаиани Н.А. Кардиопротективные и нефропротективные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Русский медицинский журнал. 2005. № 27. С. 1858-1863.
2. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1232 с.
3. Кисляк О.А. Ингибитор АПФ лизиноприл в лечении пожилых пациентов с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертензией // Лечебное дело. 2007. № 2. С. 2-7.
4. Кобалава Ж.Д. Лечение артериальной гипертонии: диуретики // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8. № 4. С. 15-18.
5. Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл: особенности применения в кардиологии // Атмосфера. 2007. № 2. С. 2-5.
6. Ощепкова Е.В. Возможности ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла (Диротон) в лечении больных артериальной гипертонией с сопутствующей патологией печени // Атмосфера. Кардиология. 2007. № 3. С. 1-4.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: