История болезни: Экзематозный хейлит, острое течение

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Стоматология » История болезни: Экзематозный хейлит, острое течение

История болезни: Экзематозный хейлит, острое течение

+2


Скачать бесплатно историю болезни:
«Экзематозный хейлит, острое течение»



ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ф.И.О.:
Год рождения: 1985.
Адрес:
Место работы: студент СГТУ.
Дата обращения на кафедру: 2.05.2007.
Диагноз: экзематозный хейлит.


ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО
Больной предъявляет жалобы на отечность губ, чувство зуда и жжения в губах, затрудненность приема пищи и речи.


AN. MORBI
Вчера после длительного пребывания на ветреной местности у больного появились сухость и шелушение губ, по причине чего он решил использовать гигиеническую помаду. Появление отечности и зуда больной связывает с использованием этой гигиенической помады. Длительное время под солнцем не находился. Ранее подобного заболевания не наблюдалось.


AN. VITAE
Гигиенический уход за полостью рта – регулярный, два раза в день, проводит с помощью средств и предметов гигиены фирмы “Colgate”.
Временные и постоянные зубы прорезывались в сроки, соответствующие физиологической норме.
Вредных привычек нет.
В период с 6 мес. до 12 лет перенес ветряную оспу, корь, ОРЗ, ОРВИ.
Длительного приема лекарств (антибиотиков, витаминов, гормональных препаратов, иммуномодуляторов) не проводила.
Характер питания – регулярный, рацион – с преобладанием белковой пищи.
Профессиональных вредностей нет.
Мать в период беременности заболеваний не переносила.
Наследственный анамнез не отягощен.
Аллергия на цитрусовые фрукты.
Туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.


ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
Сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное.
Кожа обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено.
Конституциональный тип по нормостеническому типу.
Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.
Регионарные лимфатические узлы не пальпирутся.
Конфигурация лица не изменена.


ОСМОТР БОЛЬНОГО

ВНЕШНИЙ ОСМОТР
На гиперемированных и отечных губах и прилежащей к красной кайме губ коже лица имеются мелкие узелки и пузырьки. Большая часть пузырьков вскрылась с возникновением мокнутия и образованием корок.
Регионарные лимфоузлы (затылочные, заушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, лицевые, шейные, подключичные) не пальпируются.


ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Состояние и уровень прикрепления уздечек губ в пределах физиологической нормы, тяжи преддверия отсутствуют, побледнения и отхождения десны от шеек зубов при отведении нижней и верхней губ, щек нет. Смыкание губ нормальное. Подбородочные, носогубные складки выражены умеренно.
Глубина преддверия полости рта – средняя.
Прикус ортогнатический, скученности, дистопированных зубов нет.
Десневые сосочки плотно прикрепляются к шейкам зубов, во фронтальном отделе треугольной формы, в боковых – трапециевидной. При пальпации слюнных желез из выводных протоков выделяется капля слюны.
Тонус жевательных и мимических мышц в норме.


ИССЛЕДОВАНИЕ СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА
Слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Слизистая оболочка твердого и мягкого неба темно-красного цвета, умеренно увлажнена, патологических элементов нет. Уровень прикрепления и длина уздечки языка в пределах физиологической нормы.
Язык нормальных размеров, умеренной влажности, без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков.


ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ
Прикус по ортогнатическому типу.
Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.
В области 31, 32, 33, 41, 42, 43 имеется наддесневой зубной камень светло-коричневого цвета, плотной консистенции. В пришеечной области 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 имеется мягкий зубной налет желтоватого цвета.
Зубная формула:
п
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
п п п


ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Гистологическое исследование: спонгиоз с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса.


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1. Аллергический контактный хейлит. При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорфный характер, т.е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия аллергена.
2. Атопический хейлит. Атопический хейлит обычно возникает в детском возрасте, в клинической картине поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу.
3. Экссудативная форма актинического хейлита. Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью с инсоляцией.


ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Диагноз – экзематозный хейлит, острое течение.


ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Экзематозный хейлит, или экзема губ является проявлением общего заболевания, которое А.Л. Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически выявляется спонгиоз, образование пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например, микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и др.


ЛЕЧЕНИЕ
Общее лечение:
1. Десенсибилизирующая терапия – Тавегил по 1 таблетке два раза в день в течение 10 дней.
2. Поливитамины с микроэлементами: эссенциале.
3. Санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта.

Местное лечение:
1. Антисептическая обработка – 0,02% раствором Фурацилина.
2. Аппликация мазей, содержащих кортикостероиды: 1% Гидрокортизоновая мазь 4 раза в день по 20 минут.
3. Использование кератопластических препаратов: мазь Солкосерил 4 раза в день на 20 минут.
4. Физиотерапевтическое лечение: излучение гелиево-неонового лазера, при плотности мощности 10 мВт/см2, ежедневно, № 7.


Rp: Tab. Tavegili N 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.


Rp: Еssentialе
D.t.d. N 50 in caps.
S. По 2 капсулы 3 раза в день в течение 20 дней.


Rp: Sol. Furacilini 0,02% - 500 ml
D. S. Для антисептической обработки.


Rp: Ung. Hydrocortisoni 1% - 10,0
D.S. Для аппликаций на пораженный участок 4 раза в день в течение 20 минут.


Rp: Ung. Solcoseryli 20,0
D.S. Для аппликация на пораженный участок 3-5 раз в день на 20 минут.


ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ
02.05.2007
Назначено общее и местное лечение.
Дата следующего посещения – 08.05.2007
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: