История болезни: Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз)

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Ревматология » История болезни: Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз)

История болезни: Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз)

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз)»


Больной 53 лет поступил 18 апреля с жалобами на появление покраснения и корок на лице, волосистой части головы, задней поверхности шеи, передних поверхностях плеч, предплечий, симметрично.
Anamnesis vitae.
Родился в деревне, в срок. Вскармливался грудью, рос и развивался нормально.
Учился в школе с 7 лет. Получил среднее специальное образование. Работает стропольщиком.
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание достаточное.
Вредные привычки: курение (около 30 сигарет в день), алкоголь (редко).
Перенесенные заболевания.
В детстве – простудные заболевания.
В 1984 г. перенес туберкулез легких, в 1996 г. снят с учета.
Наследственность не отягощена. У родителей хронических заболеваний нет.
Аллергические реакции: нет.
Anamnesis morbi.
В 1974 г. после работы с высокими температурами больной заметил покраснение в области защитных очков на переносице и вокруг глаз. Через ½ года, когда покраснение не исчезло, больной обратился в КВД, где ему прописали мазь с преднизолоном. После проведенного курса лечения покраснение прошло, но вновь возникала в течение последующих лет в весеннее время. В дальнейшем больной неоднократно обращался в КВД, и лечился различными кортикостероидными мазями с непродолжительным эффектом. В 1991 г. эритема охватила все лицо и не проходила при лечении кортикостероидными мазями. В 1993 г. высыпания появились на волосистой части головы, задней поверхности шеи, на передней поверхности плечей и предплечий (в виде узелков, после исчезновения которых оставались белые пигментные пятна). В марте 2001 г. больной обратился к участковому врачу по поводу повышения температуру до 37,8° в течение месяца. При обследовании в клиническом анализе крови гемоглобин составлял 70 г/л, из-за чего больной был направлен в клинику кожных болезней ММА.

Общий статус.
Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Тип телосложения нормостенический. Температура тела 36,7.
По органам и системам патологических изменений не обнаружено.

Status localis.
Поражение кожи хронического воспалительно-дистрофического характера.
Сыпь обильная, локализуется на поверхности лица, волосистой части головы, задней поверхности шеи, передних поверхностях плечей, предплечий, симметрично, полиморфная (представлена эритемой, эритематозно-инфильтративными бляшками, покрытыми плотно сидящими чешуйками, очагами рубцовой атрофии, телеангиоэктазиями в области лица; эритематозно-шелушащимися очагами в области волосистой части головы; эритематозно-отечными пятнами и узелками на задней поверхности шеи и верхних конечностях).
Размер высыпаний от 3 мм в диаметре до 7 мм, эритема, покрывает все лицо.
Бляшки и эритематозные пятна имеют плоскую форму, округлые и неправильные очертания, резко отграничены от окружающей здоровой кожи.
Цвет пятен и бляшек ярко-красный, на верхних конечностях с синюшным оттенком.
Поверхность шероховатая, покрыта плотно сидящими чешуйками, слегка бугристая, с вдавлениями. Высыпания имеют плотную консистенцию.
Высыпания располагаются довольно равномерно, склонны к слиянию (на верхних конечностях высыпания располагаются изолировано).
Удаление чешуек сопровождается чувством болезненности.
Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.
Субъективных ощущений дискомфорта не наблюдается.

Назначения.
1. общий анализ крови.
2. Кровь на LE-клетки.
3. Антитела к нативной ДНК.
4. общий анализ мочи
5. ЭКГ.
6. RW, ВИЧ.

Диагноз: Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз).

Дифференциальный диагноз:
- полиморфная сыпь, шероховатая поверхность высыпаний, большой диаметр высыпаний, отсутствие зуда, локализация позволяет дифференцировать красную волчанку от красного лишая, при котором сыпь мономорфная, состоящая из папул с блестящей поверхностью, сопровождается интенсивным зудом, локализована на сгибательных поверхностях предплечий, область лучезапястных суставов, внутренних поверхностях бедер, паховых и подмышечных областях и ,как правило, не может быть локализована на лице и волосистой части головы
- отсутствие люпом (бугорков коричнево-красноватого цвета с различными оттенками желто-бурого тона, мягкой тестоватой консистенции с гладкой поверхностью), более яркая окраска очагов поражения, наличие фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии в центре очагов позволяет дифференцировать с туберкулезной волчанкой, которая характеризуется наличием люпом с положительными симптомами «зонда» и «яблочного желе»
- розово-красный цвет, четкое отграничение от здоровой кожи, отсутствие бугристого вида кожи отличает дискоидную красную волчанку от розовых угрей, при которых эритема синюшно-красного цвета, ослабевающая к периферии, может быть наличие пустул, ринофима.

Назначения.
1. фторокорт наносить на пораженную поверхность 3 раза в сутки
2. плаквенил по 2 т 1 раз в сутки в течение 40 дней 5-дневными циклами с 3-дневными перерывами.
3. Витамины группы В
1. Витамины Е
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: