История болезни: Фурункул крыла носа слева

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Оториноларингология » История болезни: Фурункул крыла носа слева

История болезни: Фурункул крыла носа слева

0

Скачать бесплатно историю болезни по оториноларингологии:
«Фурункул крыла носа слева»


Паспортные данные

Ф.И.О: x
Возраст: 17 лет
Профессия: учащийся
Место жительства: г. Новосибирск _____________________________
Дата поступления в стационар: 29.08.97
Диагноз направившего учреждения: Фурункул крыла носа слева
Диагноз при поступлении: Абсцедирующая флегмона преддверия носа


ЖАЛОБЫ


На момент поступления в стационар больной жаловался на сильную ноющую боль в области левого крыла носа, распространяющуюся на всю левую половину лица и отдающую в зубы верхней челюсти слева; сопровождающуюся значительной отечностью левой подглазничной области. Так же пациент отмечал легкую слабость, постоянную головную боль с локализацией преимущественно в височных областях.
На настоящий момент сохранились жалобы на небольшую болезненность в области носа при разговоре и напряжении мимических мышц.



Anamnesis morbi


Заболевшим себя считает с 26.08.97 , когда появилась легкая болезненность и краснота крыла носа. В течении суток клиника нарастала, появилась субфебрильная температура, боль ноющего характера, левая половина лица отекла, что и послужило причиной обращения к врачу. По словам больного, сам он ничего не предпринимал.


Anamnesis vitae


Родился пациент в 1979 г. в г. Новосибирске. Рос и развивался соответственно возрасту. В возрасте 8 лет переболел ветряной оспой. После 9 классов средней школы поступил в Новосибирский Колледж Водного Транспорта, где стал употреблять наркотические вещества. Проходил лечение в наркологическом диспансере. В настоящее время, со слов больного, наркотических и сильнодействующих веществ не употребляет. Злоупотребление алкоголем отрицет, курит в течении полугода по 5 - 6 сигарет в день. Туберкулез, венерические заболевания, а так же аллергические реакции на продукты питания, пыльцу растений, лекарственные вещества отрицает. В 12 лет перенес сотрясение головного мозга. Операций и гемотрансфузий не было. Наследственный анамнез не отягощен.


Status praesens communis

Общий осмотр: Состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, нормостеническое.
Кожные покровы нормальной окраски, физиологической влажности, хорошей эластичности и тургора. Волосяной покров достигает умеренного развития на туловище и конечностях, на голове - развит хорошо. Видимые слизистые слегка цианотичны.
Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, ее распределенте равномерно.
В подчелюстной области спереди от кивательной мышцы справа и слева пальпируются два лимфоузла, диаметром 0,5 - 1 см., подижные, не спаянные с окружающими тканями, мягкие, эластичные, безболезненные.
Мышечная система развита хорошо. Патологии костно-суставного аппарата не выявлено.


Система органов дыхания


Грудная клетка правильной формы, обе ее половины синхронно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 17 в минуту. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких - ясный легочной звук. Аускультативно в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.


Система органов кровообращения


При осмотре деформаций в прекардиальной области и области основания сердца нет, верхушечный и сердечный толчок не видны. Границы сердца по Курлову в пределах физиологической нормы. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные, патологических тонов и шумов нет. Артериальное давление 130/80 мм.рт.ст.


Система органов пищеварения


При осмотре форма живота правильная, живот не увеличен. Рубцов, обьемных образований не выявляется. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный; обьемных образований, грыжевых ворот не наблюдается. Границы печени по краю реберной дуги. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя не выявлены.


ЛОР - статус


Нос: форма носа изменена за счет отека мягких тканей слева. Имеется покраснение кожных покровов в области левого крыла носа, в центре которого визуализируется фурункул с неотошедшим некротическим стержнем, размером около 1 см. в диаметре. При пальпации определяется резкая болезненность крыла носа и прилежащих тканей. Наружное отверстие стенозировано за счет реактивного отека.
Передняя риноскопия слева невозможна вследствии значительного отека. Справа: искривления носовой перегородки нет, слизистая гиперемирована носовые ходы проходимы.
Носовое дыхание затруднено, обоняние не нарушено.
Глотка: Слизистая розового цвета, имеются кариозные зубы ( ).
1.Фарингоскопия: тонус мягкого неба сохранен, небные миндалины не изменены. Налетов нет. Треугольная складка хорошо выражена, лакуны без содержимого.
2. Задняя риноскопия: свод носовой части глотки, хоаны не изменены, глоточная миндалина не увеличина, устья слуховых труб проходимы.
3. Гипофарингоскопия: язычная миндалина не увеличена. Валлекулы, надгортанные, грушевидные синусы без изменений.
Гортань: хрящи гортани без видимых деформаций. Симптом крепитации отрицательный.
Непрямая ларингоскопия: голосовые складки бледно-розовые, их движения симметричны, при фонации складки смыкаются полностью. Подскладочное пространство не изменено.
Уши: правая и левая ушные раковины правильной формы, кожные покровы розовые, ширина наружного слухового прохода справа и слева по 0,5 см. Барабанные перепонки серовато-перламутровые. Световой конус, рукоятка молоточка хорошо видны справа и слева. Отделяемого нет. Слуховые трубы проходимы.
Слуховой паспорт
______________________________________________________________________-
правое ухо тест левое ухо
_______________________________________________________________________
----------- С.Ш. -------------
6 м. Ш.Р. 6 м.
>6 м. Р.Р. >6 м.
30 с. С128К 30 с.
60 с. С128В 60 с.
40 с. С2048 40 с.
------ R ------
норма W норма
норма Sch норма
+ Ж +
+ Б +
К>С F К>С

Заключение: Правое ухо - норма.
Левое ухо - норма.

Вестибулометрия

Головокружение, нистагм отсутствуют. Пальце-носовую и пальце-пальцевую пробы выполняет. В позе Ромберга устойчив. Проба на адиадохокинез отрицательна. Проба Ваячека: соматическая реакция - 1, вегетативная - 0. Вращательная проба: раздражение правого лабиринта - нистагм влево 27 с., раздражение левого лабиринта - нистагм 29 с.

На основании: жалоб ( головная боль, боль в области левого крыла носа с иррадиацией в левую половину лица ), анамнеза заболевания ( острое начало, постепенное усиление болей, повышение температуры), данных статуса ЛОР-органов ( гиперемия в области левого крыла носа, наличие фурункуло-подобного образования с неотошедшим некротическим стержнем на левом крыле носа, нарушение носового дыхания за счет реактивного отека слева) можно поставить диагноз - фурункул крыла носа слева.
Дифференциальный диагноз:
Поставленный диагноз необходимо дифференцировать с :
1. Фолликулит. Для этого заболевания характерно:
- поверхностное расположение
- отсутствие некротического стержня
- отсутствие общевоспалительных явлений
- отсутствие боли
- наличие гиперемии вокруг основания
как видим описанная картина не соответствует данному заболеванию.
2. Флегмона. Заболевание характеризуется
- глубокое расположение
- отсутствие четких границ
- отсутствие некротического стержня
- присутствие боли
- наличие общевоспалительных явлений
- гиперемия
- температурная реакция
в целом данная патология подходит под имеющуюся клинику, но присутствие кардинального признака - некротического стержня - опровергает диагноз флегмоны.
3. Карбункул. От карбункула данное заболевание отличается наличием только одного некротического стержня и меньшими общевоспалительными явлениями.


Лечение
Оперативное:
операция - вскрытие фурункула левого крыла носа
показания - 1. опасность внутричерепных осложнений ( синустромбоза)
2. сильная боль
обезболивание - местное ( 0,5% раствор новокаина)
Описание операции: в положении больного сидя произведен вертикальный разрез по левому крылу носа слева в месте наибольшей флюктуации фурункула. Удаление гнойного содержимого. Промыванте раны. Поставлена турунда с фурацилином.
Консервативное:
1. Rp:Benzylpenicillini - natrii 200000 ED
D.t.d. N10
S. по 200000 ЕД в\м каждые 4 часа.
Перед введением растворить в 2 мл.
0,5% р-ра новокаина.
#
2.Rp: Suprastini 0,025
D.t.d. N20 in tab.
S. по 1 таблетке 2 р\сутки

Кроме того, ежедневные перевязки с целью туалета раны, турунды с фурацилином. УФ облучение на область носа - 5 мин. 1 р\д 5 процедур.

ПРОГНОЗ: при соблюдении предписанного лечения ожидается полное выздоровление.


ЭПИКРИЗ
Больной x, 17 лет, поступил в ЛОР отделение
1 МКБ 29.08.97 с жалобами на боль в области левого крыла носа, головную боль, нарушение носового дыхания, температуру. В результате обследования был поставлен диагноз: фурункул крыла носа слева.
Проведено лечение: - оперативное - вскрытие фкрункула
- консервативное - 1. Антибиотикотерапия
2. Местное лечение - перевязки
3. Десесибилизирующая терапия
4. Физиотерапия
После проводимой терапии состояние больного значительно улучшилось.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: