Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Неврология » История болезни: Болезнь двигательного нейрона

История болезни: Болезнь двигательного нейрона

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«Болезнь двигательного нейрона»


Паспортная часть
1. ФИО: ХХХ
. Пол: мужской
. Возраст: 55 лет
. Профессия: пенсионер
. Дата курации: 20.01.2015
Жалобы при поступлении: на слабость в правой руке и ноге, похудание правой ноги, нарушение походки.
Anamnesis morbi: Считает себя больным более 10 лет, неоднократно проходил обследования, в результате которых поставлен диагноз центрального гемипареза. Назначены следующие лекарственные препараты: мильгамма, тиогамма. Эффекта от лечения не было. Полгода назад появилась слабость в правой ноге и усилилась слабость в правой ноге. Обратился в клинику нервных болезней для уточнения диагноза и лечения.
Anamnesis vitae
Бытовой анамнез - в настоящее время проживает с семьёй.
Профессиональный анамнез - не отягощён.
Привычные интоксикации - не курит более 20 лет, алкоголем не злоупотребляет.
Наследственность - не отягощена.
Перенесенные заболевания - детские инфекции (краснуха и ветряная оспа), грипп, ОРВИ.
Аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает.
Соматический статус: патологий других органов и систем не выявлено.
Неврологический статус: общее состояние - удовлетворительное, сознание ясное, больной контактен, правильно ориентирован в пространстве и в собственной личности.
Менингеальные знаки: симптом Кернига (прямой, перекрестный) - отрицательный, симптом Брудзинского (верхний, средний, нижний) - отрицательный; ригидность шейных мышц отсутствует.
Черепно-мозговые нервы:
I пара - nn. olfactorii - обоняние ориентировочно сохранено.
II пара - n. opticus - старческая пресбиопия легкой степени
III, IV, VI пары - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens - ширина глазной щели в норме. Объем движений глазных яблок при взгляде в стороны, вверх и вниз - полный. Величина зрачков 3 мм. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет не изменены. Конвергенция нарушена, аккомодация сохранена. Двоения нет.
V пара - n. trigеminus - поверхностная чувствительность на лице не нарушена. Болезненность при пальпации точек выхода веточек тройничного нерва отсутствует. Жевательные мышцы симметричны, отклонения нижней челюсти нет. Мандибулярный, корнеальный рефлексы в норме.
VII пара - n. facialis - лицо в покое симметрично. Мимические пробы (поднимание, нахмуривание бровей, надувание щек, оскаливание, вытягивание губ в трубочку) выполняет удовлетворительно, D=S. Слезотечения, вкусовых нарушений нет.
VIII пара - n. vestibulocochlearis - слух не снижен. Проба Вебера в норме. Нистагма нет.
IX, X пара - n. glossopharyngeus, n. vagus - дисфагии нет, мягкое нёбо при фонации сокращается симметрично, увуля - по средней линии. Дизартрия, дисфония, носовой оттенок голоса - отсутствуют. Глоточный, нёбный рефлексы симметричные, живые. Вкусовая чувствительность на задней 1/3 языка не нарушена.
XI пара - n. accessorius - повороты головы, наклоны вперёд и назад, поднятие и отведение плеч выполняются в полном объёме. Гипотрофии и фасцикуляции мышц шеи, трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной отсутствуют.
XII пара - n. hypoglossus - девиация, гипотрофия языка отсутствуют.
Симптомы орального автоматизма: хоботковый рефлекс - отрицательный. Насильственный смех, плач отсутствуют. Симптом Маринеску - Радовича (ладонно-подбородочный) - отрицательный.
Двигательная сфера:
Объём движений в верхних конечностях (левой и правой): поднимание рук в стороны, вверх, вперед, сгибание, разгибание рук в локтевых суставах, движения в лучезапястных суставах, движения пальцев - левой рукой -выполняет удовлетворительно, правой рукой выполняет крайне затруднительно.
Объем движений в правой нижней конечности (лёжа): поднимание вверх выпрямленной ноги, поочередно, приведение, отведение бедра, сгибание, разгибание в коленных суставах - затруднительно, движения в голеностопных суставах: тыльное сгибание стопы - затруднительно, подошвенное сгибание стопы - затруднительно.
Объем движений в левой нижней конечности (лёжа): поднимание вверх выпрямленной ноги, поочередно, приведение, отведение бедра, сгибание, разгибание в коленных суставах - в норме, движения в голеностопных суставах: тыльное сгибание стопы, подошвенное сгибание стопы - в норме.
Тонус мышц верхних конечностей: в норме
Тонус мышц нижних конечностей: в норме
Сила мышц верхних конечностей: плечевого пояса, в сгибателях, разгибателях плеча, предплечья, в мышцах кистей на левой конечности - 5 баллов, на правой конечности - 3 балла
Сила мышц нижних конечностей: в разгибателях, сгибателях бедра правой -3 и левой ноги - 4 балла; в разгибателях, сгибателях голени, стопы правой ноги - 3 баллов; в разгибателях, сгибателях голени, стопы левой ноги - 4 балла. Выявляются гипотрофии в мышцах голени правой ноги.
Сухожильные рефлексы с верхних конечностей: с бицепсов, трицепсов и карпорадиальные - оживлены, симметричны. Рефлексогенные зоны не расширены.
Сухожильные рефлексы с нижних конечностей: коленные, ахилловы- оживлены, . Рефлексогенные зоны не расширены.
Патологические кистевые знаки: симптом Тремнера - отрицательный.
Патологические стопные знаки: симптомы Бабинского - положительный, симптомы Россолимо, Оппенгейма - положительны на правой ноге.
Чувствительная сфера: чувствительных нарушений нет. Симптомы Ласега, Вассермана - отрицательные.
Координаторная сфера: в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчив. Выполнение пальценосовой пробы, пяточноколенной пробы - в норме. Скандированная речь отсутствует. Симптом Стюарта - Холмса - отрицательный. Проба на асинергию Бабинского - отрицательна. Проба на дисдиадохокинез отрицательна.
Высшие мозговые функции: аграмматизма, афазии нет, двумерно-пространственное чувство не нарушено. Критика к своему состоянию сохранена. Фон настроения нормальный.
Ориентация в пространстве, времени: пациент полностью ориентирован в пространстве и времени.
Синдромологический диагноз: у пациента присутствует синдром двигательных нарушений в виде центрального гемипареза: гипотрофии мышц правой голени, изменения тонуса мышц по центральному типу, оживление сухожильных рефлексов с бицепсов, трицепсов, карпорадиальных и коленных, появление патологических рефлексов (симптомы Россолимо, Оппенгейма).
Топический диагноз: поражение центральных мотонейронов пирмидного пути, находящегося в предцентральной извилине.
Диагностика:
1. Игольчатая ЭНМГ
2. МРТ головного и спинного мозга
. ФВД болезнь нейрон двигательный
. Молекулярно-генетический анализ (мутации в гене супероксиддисмутазы-l)
Нозологический диагноз: Болезнь двигательного нейрона.
Дифференциальный диагноз: спинальные амиотрофии, миастения, мультифокальная моторная полиневропатия, миопатии (полимиозит, прогрессирующие мышечные дистрофии).
Лечение: Рилузол 50 мг 2 раза в день; ЛФК.
Прогноз - неблагоприятный.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: