История болезни: Постинфарктный кардиосклероз (2005-2006),митральный стеноз

Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки


Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Кардиология » История болезни: Постинфарктный кардиосклероз (2005-2006),митральный стеноз

История болезни: Постинфарктный кардиосклероз (2005-2006),митральный стеноз

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«Постинфарктный кардиосклероз (2005-2006),митральный стеноз»


ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:
Фамилия Имя Отчество:
Возраст: 64 лет
Пол: женский
Образование: высшее
Гражданство: белоруска
Наличие страховки: нет
Место работы и должность: не работает. Инвалид 2 группы
Адрес места проживания:
Дата поступления: 05.05.2020
Доставлен в стационар: плановая госпитализация
Диагноз: основной Постинфарктный кардиосклероз (2005-2006),митральный стеноз
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа

ДАННЫЕ ОБЩЕГО ОСМОТРА:
Общее состояние: ____средняя степень тяжести _____
Состояние сознания: ____ясное_______
Положение пациента: ___активное_
Конституциональный тип: ____нормостенический___
Выражение лица: facies mitralis (цианотичный румянец щек, цианоз губ, кончика и спинки носа, ушей).
Кожа: цвет _акроцианоз___ тургор _плотная кожа вследствие переферических атеков, асцит_
влажность _ в норме рубцы _____имеются, после проведенной
апендектомии____
сыпи _отсутствуют_ другое:_
Видимые слизистые оболочки: все в норме
Волосы: поседение волос на голове в височной области, рост по женскому типу
Ногти на руках: нормальной формы, поверхность гладкая, бледно-розового цвета.
на ногах: нормальной формы, поверхность гладкая, бледно-розового цвета.
Подкожно-жировая клетчатка: нормальная степень развития, равномерное распределение.
Кожная складка на уровне пупка __2 см_____ угла лопатки _1,7 см___
Окружность талии ___75 см__ Рост___175 см___ Вес____69 кг__
Индекс массы тела__ 22,5 кг/ м², норма _
Отеки: Общие. Периферическе атеки, асцит, гидроторак.
Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, кожа над ними не изменена, свищи не определяются
Мышцы развиты хорошо, тонус нормальный
Кости: не деформированы, безболезненные
Позвоночник: патологических искривлений не выявлено, подвижность в норме.
Суставы: не деформированы, безболезненные, кожа над суставами без признаков воспаления, полный объём активных и пассивных движений.

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
Пациент жалуется на боли в области сердца ноющего характера, иррадирующие в правую руку. Возникают при небольшой физической нагрузке (подьем по лестнице на второй этаж).
Пациента беспокоит отдышка смешанного характера, периодическая, связанная с минимальной физической нагрузкой ( ходьба до 100 метров). Прекращается после небольшого отдыха. Пациент отличает перебои в работе сердца, периодическое сердцебиение, которые купируются прекращением физической нагрузки.
Беспокоят перепады артериального давления , головокружение, боли в теменно-затылочной области.
Пациент предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, слабость.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Пациент считает себя больным с 2004 года, когда впервые появились жалобы на общую слабость, отдышку при физической нагрузке, ранее не вызывающей ее, боли в области сердца. Пациент не придавал этому значения заболевание прогрессировало. В конце 2006 года перенес первый инфаркт миокарда. В 2006 году был поставлен диагноз постинфарктный кардиосклероз. Наблюдался у участкового терапевта, лечение проходил амбулаторно. Пациент соблюдал все рекомендации врача, но состояние ухудшалось и весной 2007 года перенес второй инфаркт миокарда последующим развитием постинфарктного кардиостеноза. Осенью 2007 года у пациента произошло кровоизлияние в головной мозг. В дальнейшем по состоянию здоровья была поставлен 2 группа инвалидности (28,03,20080 С момента получения инвалидности пациент каждый год планово госпитализируется, а так же проходит лечение амбулаторно под контролем участкового терапевта. В 2009 году был выявлен митральный стеноз.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Детство и юность.
Пациент родился 10.03.1956г. в семье работников сельского хозяйства, в деревне Новоселки, Гродненской обл. Родился в срок, 1-ым из 4-х . До 6 месяцев вскармливался молоком матери. Начал ходить и говорить примерно в год. Материально-бытовые условия были удовлетворительными. Пациент рос здоровым ребенком, не отставал от сверстников как в умственном, так и в физическом развитии. В школу пошел в 6 лет. От занятий по физической культуре не освобождался. После окончания школы поступил в инженерный техникум.
Условия труда и быта.
После техникума устроился главным инженером-строителем в СПК г. Гродно (1987г.) Занимался умственным трудом. Работал по 7 часов в день, 5 дней в неделю. На данном месте работал до января 2008г. 28 января 2008г. Пациенту была поставлен 2 группа инвалидности. Проживает в удовлетворительных условиях в доме. Дом оборудован всеми удобствами, есть и горячая, и холодная вода. Вместе с пациентом там проживает ее гражданский муж. Питается регулярно, полноценно. Частота приема пищи 3-4 раза в день. Соблюдает диету., назначенную эндокринологом.
Семейный и половой анамнез.
Пациент женился в 25 лет. Имеет 2 дочери (20 и 23 года). Дети родились в срок, здоровыми. Муж умер в 2010 году от рака головного мозга. В ностоящее вресмя проживает с гражданской женой, общих детей у них нет.

Наследственность.
Мать пациента имеет 2 группу инвалидности по зрению, в анамнезе присутствует сахарный диабет. Отец умер в сентябре 2019, в возрасте 72 лет в результате тромбоэмболии легочной артерии.
Перенесённые заболевания.
В детстве болел простудными заболеваниями, внгиной, которые заканчивались выздоровлением, без осложнений. В 1998 проведена аппендектомия. В 2004г. Перенес 1-ый инфаркт миокарда, весной 2007гю 2-ой. Осенью 2007случился инсульт. 17 октября 2007г. Поставлен сахарный диабет 2 типа. В январе 2008 поставлена 2 группа инвалидности. В 2009 году прооперирован по поводу межпозвоночной грыжи.
Вредные привычки.
До 2007г. Пациент курил. В настоящее время вредных привычек таких как, курение, употребление спиртных напитков не имеет.
Аллергологический и лекарственный анамнез.
Аллергическими заболеваниями не страдал. Гемотрансфузий не проводилось.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: