Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Гинекология » История болезни: Миома матки больших размеров, субсерозный узел

История болезни: Миома матки больших размеров, субсерозный узел

0

Скачать бесплатно историю болезни по гинекологии:
«Миома матки больших размеров, субсерозный узел»


Паспортная часть
1. Фамилия, Имя, Отчество: _______________.
2. Возраст: 1982г.р. (31 год).
3. Адрес: ____________________.
4. Место работы, должность: ______________________.
5. Дата поступления: 6.03.2013г.
6. Доставлена в стационар по экстренным показаниям: нет.
7. Диагноз клинический: Миома матки больших размеров, субсерозный узел.
8. Диагноз заключительный клинический:
а) основной: Миома матки больших размеров, субсерозный узел.
б) осложнение основного: нет.
9. Лечение: плановая операция.

ЖАЛОБЫ

Предъявляет жалобы на более длительные и обильные месячные, чем обычно, в течении 6 месяцев, общую слабость, боли тянущего характера во время менструаций, учащенное мочеиспускание.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной с IX.2012г., когда впервые появились обильные и продолжительные месячные, тянущие боли во время менструаций, учащенное мочеиспускание, к врачу не обращалась. На плановом осмотре у гинеколога пациентка предъявила жалобы на обильные месячные в течении 6 месяцев, в связи с чем было произведено УЗИ малого таза и обнаружена миома матки. Была поставлена на учёт и наблюдалась по месту жительства. В плановом порядке поступила 6.03.2013г. для хирургического лечения.


ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОЙ

УЗИ органов малого таза 13.01.13г.
Тело матки кпереди 101*94*84, контуры неровные, структура неоднородная. По передней стенке интерстициальный субсерозный узел 81х75мм. Эндометрий 8,1 мм, однородный, деформирован. Левый яичник: 21х18х14 мм, однородный, правый яичник: 24х16х14 мм, однородный. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Заключение: Миома матки, 11-12 недель.

РДВ 13.12.12г.
Гистология: 1. Хронические изменения плоского эпителия.
2. Эндометрий в фазе пролиферации.

Per vaginum 06.03.13г.
Влагалище свободное. Влагалищные своды свободные, глубокие, безболезненные. Шейка матки коническая, обычной консистенции. Наружный зев точечный, закрыт. Тело матки: расположено в anteversio-flexio, величиной 11-12 недель беременности, по консистенции плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. По передней стенке – субсерозный узел, диаметром до 8 см. Придатки не пальпируются, область их при пальпации свободна, безболезненна. Смещение за шейку матки безболезненно. Крестцово-маточные связки и параметрий не изменены.


ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

На основании:
- жалоб на обильные и продолжительные месячные, общую слабость, тянущие боли во время менструаций, учащенное мочеиспускание;
- анамнеза заболевания: считает себя больной около 6 месяцев, когда впервые появились жалобы, на плановом УЗИ малого таза обнаружена миома матки; поставлена на учёт и наблюдалась по месту жительства по данной патологии; поступила в плановом порядке для хирургического лечения.
- данных проведенных исследований:
1) Per vaginum: тело матки величиной 11-12 недель беременности, по консистенции плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. По передней стенке – субсерозный узел, диаметром до 8 см.;
2) УЗИ органов малого таза: По передней стенке интерстициальный субсерозный узел 81х75мм. Заключение: миома матки, 11-12 недель;
3) РДВ: Гистология: 1. Хронические изменения плоского эпителия; 2. Эндометрий в фазе пролиферации.
был выставлен клинический диагноз: Миома больших размеров, субсерозный узел.


ЛЕЧЕНИЕ

Проведено хирургическое лечение: Лапаротомия по Пфанненштилю. Консервативная миомэктомия.

Показания к оперативному лечению:
• Миома больших размеров (свыше 12 нед. беременности).
• Увеличение объёма и продолжительности менструаций.
• Нарушение функции тазовых органов (учащенное мочеиспускание).
Показания к консервативной операции:
• Молодой возраст пациентки (31 год), а также для сохранения репродуктивной функции, т.к. у данной пациентки еще нет детей.
В данном случае лапаротомический доступ предпочтительнее из-за больших размеров узла.

Послеоперационное лечение:

1. Фрагмин 2500 МЕ
Р-р Рингера 800мл.
2. Морфин 1% 1.0 в/м
3. Анальгин 500 мг 2р.
Димедрол 1% 1.0 в/м 3р.
4. Цефатоксим 1.0 в/м 3р. в сут.
5. Витаминотерапия
6. КОКи


Рекомендовано:
• Диспансерное наблюдение у гинеколога в ЖК по месту прописки.
• Контроль УЗИ через 6 месяцев.
• Соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела).
• Периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне-весенний период (гендевит, пентовит, аевит, фолиевая кислота).
• Контроль хронических инфекций.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: