Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Гинекология » История болезни: Киста желтого тела справа

История болезни: Киста желтого тела справа

0

Скачать бесплатно историю болезни по гинекологии:
«Киста желтого тела справа»


I ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1.ФИО: ___________________
2. Возраст: 1971 г.р. (42 года).
3. Адрес: _______________________.
4.Место работы, должность: ___________________________
5.Дата поступления:19.03.2013г.
6.Доставлена в стационар по экстренным показаниям: нет.
7.Диагноз при поступлении: Кистома правого яичника.
8.Диагноз заключительный клинический:
а) основной: Киста желтого тела справа.
б) осложнение основного: нет.
9.Лечение: плановая операция - Лапароскопическое удаление кистомы правого яичника, биопсия левого яичника.

II ЖАЛОБЫ
На данный момент пациентка жалоб не предъявляет поступила на плановую операцию –удаление кистомы правого яичника.
III АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Менструации с 13 лет, длятся по 5 дней через 28 болезненные, умеренные. В последнее время (1 год) наблюдается нарушение менструальной функции: удлинение менструаций до 9 дней, умеренные, болезненные.
Детородная функция: 2 беременностей, 2 родов естественным путем без осложнений.
Оперативные вмешательства: -
IV ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Пациентка считает себя больной около года, когда впервые появились жалобы на тянущие ноющие боли в правой подвздошной области, непостоянного характера, удлинение менструаций до 9 дней. С вышеперечисленными жалобами пациентка обратилась к гинекологу, после проведенного осмотра, было назначено и проведено УЗИ-исследование в декабре 2012г., заключением, которого (со слов пациентки) явилась – Кистома правого яичника. Было рекомендовано оперативное лечение.
19.03.13г. Пациентка поступила в Витебский клинический роддом № 2 для оперативного лечения в плановом порядке.
V ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Осмотр: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы не изменены. Бартолиновы железы не изменены.
Осмотр с помощью зеркал: Слизистая влагалища бледно–розовая, чистая. Выделения слизистые, умеренные. Шейка матки цилиндрическая, чистая, не эрозирована.
Бимануальное исследование: Влагалище свободное. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Шейка матки цилиндрическая, плотная. Канал закрыт. Тело матки расположено в anteversio-anteflexio, подвижно, безболезненно. Придатки справа пальпируется образование 5X4 см, подвижное, безболезненное, тугоэлостичной консистенции.
Придатки слева не определяются, области безболезненные.
Смещение за шейку матки безболезненное.
Крестцово - маточные связки не изменены.
Параметрии не изменены.

Ректальное исследование: Слизистая прямой кишки чистая, гладкая, подвижная. Крови на перчатке нет.

VI РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
УЗИ-исследование от 19.03.13г. : в правом яичнике образование 51X48 мм. с неоднородным жидкостным содержимым, с плотной наружной капсулой.
Заключение: Кистома правого яичника.
VII ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
На основании жалоб и анамнеза жизни: В последнее время (1 год) появились жалобы на тянущие ноющие боли в правой подвздошной области, непостоянного характера, удлинение менструаций до 9 дней.
На основании анамнеза заболевания: Пациентка считает себя больной около года, когда впервые появились вышеперечисленные жалобы, было проведено УЗИ-исследование в декабре 2012г., заключением, которого (со слов пациентки) явилась – Кистома правого яичника. Было рекомендовано оперативное лечение.
Исходя из физикального исследования: Придатки справа - пальпируется образование 5X4 см, подвижное, безболезненное, тугоэлостичной консистенции. Придатки слева не определяются, области безболезненные.
На основании УЗИ-исследования: в правом яичнике образование 51X48 мм. с неоднородным жидкостным содержимым, с плотной наружной капсулой. Заключение: Кистома правого яичника.
Можно выставить следующий клинический диагноз: Кистома правого яичника.
VIII ЛЕЧЕНИЕ
В данном случае лечение исключительно оперативное.
Показания к операции:
- с целью исключения развития осложнений, таких, как «перекрут» ножки, кровоизлияние, разрыв, нагноение;
- с целью исключения подозрения на злокачественность процесса.
Объём и доступ оперативного вмешательства определяется возрастом пациентки и сопутствующими заболеваниями.
Пациентка молодого возраста(41 года), кистома малых размеров, сопутствующей патологии не выявлено.
Показано плановое оперативное лечение.
Операция 19.03.13г. Лапароскопическое удаление кистомы правого яичника, биопсия левого яичника.
Оперативные вмешательства: С помощь биполярной коагуляции и мягкого зажима произведено вылущивание кисты правого яичника, гемостаз с помощью биполярной коагуляции, произведена санация малого таза, инструменты и оптика удалены из брюшной полости, на кожу наложены отдельные капроновые швы.
Экспресс - биопсия – киста желтого тела
Диагноз после операции: Киста желтого тела справа.
Назначения после операции:
Цефотаксим 2,0 внутримышечно через час после операции
Sol. Analgini 50% - 2,0 + Sol.Dimedroli 1% - 1,0 внутримышечно 3 раза в день
IX РЕКОМЕНДАЦИИ
- Диспансерное наблюдение у гинеколога.
- Контроль УЗИ через 6 месяцев.
- своевременное выявление и лечение заболеваний органов малого таза инфекционной этиологии.
- Соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела).
-Периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне-весенний период (гендевит, пентовит, аевит, фолиевая кислота).
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: