Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: ДерматоВенерология » История болезни: Prurigo adultorum (почесуха взрослых)

История болезни: Prurigo adultorum (почесуха взрослых)

0

Скачать бесплатно историю болезни по дерматовенерологии:
«Prurigo adultorum (почесуха взрослых)»


Паспортные данные

ФИО: ************************
Пол: мужской
Возраст: 17 лет
Место постоянного жительства: г. Томск
Место работы: Студент, ТГПУ
Дата поступления в лечебное учреждение: 12.05.03г.
Дата выписки:
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Prurigo adultorum.
Осложнения основного заболевания: нет
Сопутствующие заболевания: нет


Жалобы: На высыпания по передней поверхности голеней и тыльной поверхности стоп. Высыпания сопровождаются незначительным зудом, жжением.

История развития настоящего заболевания (anamnesis morbi):
Считает себя больным с раннего детства, когда впервые появились характерные высыпания на передней поверхности голеней, тыле стоп, кистей и локтях. С 8 летнего возраста лечился у педиатра с DS: Экссудативный диатез. Наблюдается у дерматолога с DS: атопический дерматит. Обострение 1раз в 2 года, в весенне-летнее время, что связывает с сильным промокание ног. Последнее обострение 2 года назад. Лечился в клинике Савиных (краской Кастеллани, затем применял мазь целестодерм). Отмечает появление сыпи при употреблении в пищу сладкого, копченого, жареного, рыбы, лимонада и др. продуктов. Сыпь слабо выражена, проходит быстро после применения мази целестодерм.
В конце прошлого месяца заметил появление сыпи по передней поверхности голени, затем на тыле стоп и кистей. Высыпания быстро увеличились в размерах, сопровождались сильным зудом, затем появились шелушение и мокнутия. 12.05.03г. Поступил в клиники Савиных, где был поставлен диагноз: Атопический дерматит, и назначено соответствующее лечение (1% Метиленовая синь, крем Унны и холодящая мязь с гормонами), в результате которого исчезли мокнутия, значительно снизилась интенсивность зуда, произошло разрешение процесса в области кистей и снижение выраженности его в области голеней и стоп.

Истории жизни больного (anamnesis vitae):
Родился 23.07.1985г. первым и единственным ребенком в семье. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал. Окончил среднюю школу, поступил в университет на Спорт.Фак.. Ведет активный образ жизни, играет в футбольной команде университета.
Перенесенных детских инфекций не помнит. Травм и операций не было. Простудными заболеваниями болеет редко (1 раз в год и менее). Не женат, живет с родителями. Все члены семьи (со слов пациента) здоровы. Аллергоанамнез: аллергия на цитрусовые, сладкое, копченое, жареное, рыбу, лимонад и некоторые другие продукты (не помнит) ; слабая реакция на пыль. У родственников аллергия, дерматит и др. кожные заболевания не наблюдается. Не курит, алкоголь употребляет в умеренных количествах.
Живет в благоустроенной квартире, условия труда и быта удовлетворительные.


Данные объективного исследования (status presence):

Общее состояние больного: удовлетворительное
Положение: активное
Сознание: ясное
Рост: 178 см.
Вес: 45 кг.
Температура: 36,7оС
Пульс: 78 уд/мин
АД: 100/70 мм.рт.ст.
Телосложение: правильное, нормостенического типа
Соответствие роста и веса: дефицит массы тела


Кожа, слизистые оболочки: Кожные покровы туловища и верхних конечностей естественной светлой окраски, цианоза, желтушности нет, эластичные, умеренной температуры, жирности и влажности. Рисунок кожи не изменен. Сыпи и пигментации не отмечается. Наличие расширенной венозной сети не выявлено. Ногти овальной формы, не ломаются, не слоятся. Волосы короткие, не секутся.
Видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые, влажные, блестящие. Изъязвлений и налетов нет.
Подкожная клетчатка: Развита умеренно, равномерно. Отеки не определяются. Тургор кожи сохранен.
Лимфатические узлы: Кожа над лимфатическими узлами не изменена, гиперемии, повышение температура, увеличения визуально не отмечается. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы, плотной, эластической консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные.

Костно-мышечная система: Мышцы: развиты умеренно, тонус и сила сохранены, при пальпации безболезненны. Кости: конфигурация костей обычная деформаций нет, при пальпации безболезненны. Суставы: не деформированы, не отечны, кожа над ними естественной окраски, повышения температуры, гиперемии нет. Движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненные.

Органы дыхания: Грудная клетка нормостенического типа. Обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхательные движения симметричные. Частота дыхания 20 дых. актов в мин.
Голосовое дрожание над передней и задней поверхностью легких над симметричными участками проводится одинаково. Болевые точки не определяются.
При сравнительной перкуссии над передними, задними и боковыми отделами легких на симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочной. Гамма звучности спереди и сзади не изменена. Граница лёгких соответствует норме.
Нижняя граница лёгких Левое Правое
Парастернальная линия - 5 ребро
Среднеключичная линия - 6 ребро
Передняя аксиллярная линия 7 ребро 7 ребро
Среднеаксиллярная линия 8 ребро 8 ребро
Заднеаксиллярная линия 9 ребро 9 ребро
Лопаточная линия 10 ребро 10 ребро
Паравертебральная линия 11 ребро 11 ребро

Высота стояния верхушек лёгких правое – 3 см над ключицей, левое – 3 см над ключицей.
Ширина полей Кренига 5 см.
При аускультации дыхание везикулярное, хрипов, патологических шумов нет.
Вывод: при обследовании патологий дыхательной системы не обнаружено.

Сердечно - сосудистая система. При осмотре области сердца и сосудов деформации, патологической пульсации не отмечается.
Пальпация: Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье, слева на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии.
Перкуссия: границы относительная тупость абсолютная тупость

правая IV межреберье, 1 см IV межреберье
кнутри от правого по левому
края грудины краю грудины

левая V межреберье, 1 см
кнаружи от средне-
ключичной линии

верхняя 3 ребро 3 ребро

При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 72 уд/мин, одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Сосудистая стенка эластичная. АД 100/70 мм. рт. ст.
Вывод: при обследовании патологий сердечно - сосудистой системы не обнаружено.
Пищеварительная система: Полость рта: Слизистые естественной розовой окраски, чистые, влажные, патологических изменений не выявлено. Язык обычной формы, не увеличен, влажный, сосочковый слой выражен умеренно, трещин, язв и налета нет. Миндалины розового цвета, чистые, влажные, блестящие, не выходят за небные дужки.
Зубная формула:
76543211234567
76543211234567

Живот правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, видимой пульсации нет, при пальпации болевых точек не обнаружено, печень не выступает за край рёберной дуги.
Глубокая пальпация. Все отделы кишечника пальпируются в типичном анатомическом месте, эластичные, подвижные, неспаянные с подлежащей тканью, безболезненны, урчания нет.
Пальпация желудка: стенка подвижная, эластичная, болезненности нет.
Пальпация печени: край печени гладкий, закругленный, эластичный, по краю рёберной дуги, болезненности нет.

Мочеполовая система:
Пальпации области почек слева и справа безболезненна. Правая и левая почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, диурез в норме. Половые органы и вторичные половые признаки сформированы по мужскому типу. Отделяемого, крови, гноя из уретры и заднего прохода нет.

Органы чувств: Патологии со стороны системы органов чувств не выявлено.
Нервно-психический статус: Сознание ясное, настроение спокойное, речь активная, память удовлетворительная, на контакт идет охотно, поведение сдержанное, иногда раздражителен. Сон поверхностный. К своему состоянию относится спокойно. Белый дермографизм, появляется сразу и держится 7 -10 сек. В позе Ромберга устойчив. Рефлексы в норме.


Локальный статус (status localis morbi):
Процесс локализуется на коже разгибательной поверхности нижних конечностей: в области передней поверхности голеней и тыльной поверхности стоп. Патологический процесс носит ограниченный характер. Проявляется в виде больших (по всей поверхности в данной локализации) участков папулёзных высыпаний на отёчно-эритематозном фоне, без четких границ. Полигональные лихеноидные папулы плотной консистенции величиной с чечевицу, располагаются рассеянно, местами сливаются. Лихенифицированные очаги, на местах расчесов экскориации, корки, шелушения. Белый дермографизм.


Лабораторные данные:

Общий анализ крови
Показатель 13.05.03 Норма
Гемоглобин г/л 172 132-164
Эритроциты 1012/л 4,9 4,5-5,1*1012/л
Эозинофилы % 1 0,5-5
Лейкоциты 109/л 8,1 4,78-7,68
Палочкоядерные % --- 1 – 6
Сегментоядерные % 43 47 – 72
Лимфоциты % 48 19 – 37
Моноциты % 8 3 – 11
СОЭ мм/час 3 менее 15


Заключение: повышен гемоглобин (172 г/ л), повышено содержание лейкоцитов (8,1*109/л).

Анализ мочи.
Показатель 13.05.03
Цвет Солом.-желтый
Прозрачность Прозрачн.
Белок г\л Отр.
Относительная плотность 1015
Глюкоза Отр.
Лейкоциты 1-2 в п.зр.
Эпителий ед. в п.зр.
Ж.пигмент Отр.

Заключение: Патологии не выявлено.

13.05.03г. Серологический анализ крови: Реакция Вассермана отрицательна.

Обоснование основного диагноза:
На основании жалоб: высыпания по передней поверхности голеней и тыльной поверхности стоп, сопровождающихся незначительным зудом, жжением; данных анамнеза: с 8 лет наблюдается у дерматолога, обострение 1раз в 2 года, в весенне-летнее время, что связывает с сильным промокание ног, последнее обострение 2 года назад. В конце прошлого месяца заметил появление сыпи по передней поверхности голени, затем на тыле стоп и кистей. Высыпания быстро увеличились в размерах, сопровождались сильным зудом, затем появились шелушение и мокнутия. ; данных объективного исследования: в области передней поверхности голеней и тыльной поверхности стоп ( разгибательная поверхность нижних конечностей) полигональные лихеноидные папулы плотной консистенции величиной с чечевицу, располагаются рассеянно, местами сливаются. Лихенифицированные очаги, на местах расчесов экскориации, корки, шелушения. Белый дермографизм. – был поставлен диагноз: Почесуха взрослых (Prurigo adultorum).


Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с герпетиформным дерматозом Дюринга, при котором наблюдается полиморфизм элементов (уртикарные, папулезные и эритематозные сыпи, везикулы), зуд, рецидивы в весеннее летнее время. Но при данного заболевании сыпь представлена главным образом разной величины пузырями, которые вскрываясь образуют эрозии, а у пациента сыпь представлена полигональными лихеноидными папулами.
Дифференциальную диагностику проводят с контактным дерматитом- характкризуется эритемой, уртикарной сыпью, наблюдается выраженный отек соединительной ткани. У данного пациента заболевание не связано сконтактом с химическими агентами, а носит аллергический характер.
Дифференциальную диагностику проводят с микробной экземой-клинически она проявляется образованием микровезикул в области инфекционного очага, покрытого пластинчатыми корками, зуд, очаги часто локализуются на голени, на тыле стопы. Отличительным является асимметричное расположение и четкие границы очагов.
Дифференциальную диагностику проводят с атопическим дератитом, который различают только на основании расположения очагов на сгибательных поверхностях конечностей.
Дифференциальную диагностику проводят со вторичным сифилисом, который характеризуется многообразием морфологических элементов, расположенных на коже, сифилиды имеют красный застойный цвет и округлую форму. Отличие заключается в четкой отграниченности очагов от здоровой ткани, которые как правило не шелушатся, не сопровождаются субъективными ощущениями, располагаются преимущественно на коже туловища.

Современный взгляд на этиологию и патогенез данного заболевания.
Определенное значение в развитии нейродерматита играют психосоматические расстройства. Сильный зуд, раздражительность, тревожный поверхностный сон, белый дермографизм – классические проявления психосоматической патологии.
Было показано, что основным субстратом в психонейроиммунном взаимодействии являются нейропептиды, (субстанция P, кальцитонин–геноподобный пептид), обеспечивающие взаимосвязь между нервными волокнами, тучными клетками и сосудами. Под действием «аксон–рефлекса», развивается вазодилатация, проявляющаяся эритемой. Субстанция P обеспечивает высвобождение гистамина из тучных клеток кожи и оказывает прямое воздействие на сосуды, увеличивая их проницаемость, чем можно объяснить слабую эффективность, в ряде случаев, антигистаминных препаратов. Таким образом просматривается прямая взаимосвязь между центральными и вегетативными отделами нервной системы. Улучшение в психоэмоциональном статусе под влиянием терапии, коррелировалось с положительной динамикой кожного процесса.
Иммунные и неиммунные механизмы формирования заболевания: Патогенез во многом определяется механизмами неадекватной иммунной реактивности, обусловленной развитием гиперчувствительности замедленного и немедленного типа Важным маркером дерматита является генетически детерминированный высокий уровень IgE. Патогенная роль повышенного IgE при дерматите не вызывает сомнения Гиперпродукция IgE может вызывать аутоиммунные явления, особенно в активной фазе болезни. Многочисленные исследования выявили круг атопенов, провоцирующих IgE-опосредованные реакции при нейродерматите .Установлена зависимость между степенью тяжести заболевания и уровнем общего IgE в крови.
Таким образом, IgE-опосредованный иммунный механизм принимает участие в развитии нейродерматита.
Но воспалительные поражения кожи при данном заболевании могут развиваться без участия IgE, тем более что, по данным литературы, приблизительно у 25% больных уровень IgE не превышает нормального. Безусловно, важную роль играют нейропептиды и лейкотриены, тучные клетки, эозинофилы, кератиноциты, нарушение барьерной функции эпидермиса. Тучные клетки, выделяющие при дегрануляции серотонин, ПГЕ2, гистамин, расположены вблизи окончаний чувствительных нервов в коже и стимулируются не только ИЛ-4, но и нейропептидами, при этом прослеживается возможность психического влияния на манифестациюзаболевания. Эти факторы рассматриваются как особо важные неспецифические механизмы в патогенезе нейродерматита.
Кроме того, необходимо подчеркнуть особо важную роль и других неспецифических механизмов в развитии атопического дерматита, которые проявляются нарушением вегетативной иннервации систем организма в виде повышения холинореактивности, снижения b-адренореактивности и усиления a-адренореактивности; повышенной способностью тучных клеток и базофилов освобождать медиаторы на такие стимулы, на которые клетки неатопиков не отвечают освобождением медиаторов; усилением активации калликреин-кининовой системы с увеличением содержания кининов в сыворотке крови.
Следовательно, нельзя сводить патогенез нейродерматита только к нарушению иммунных механизмов. Они взаимосвязаны с неспецифическими механизмами. Клетки иммунной системы имеют рецепторы для медиаторов нервной системы, которая оказывает на них модулирующее действие. Поэтому нарушение вегетативной иннервации может приводить к модификации иммунного ответа. Таким образом, в развитии нейродерматита участвуют не только специфические (иммунные), но и неспецифические (неиммунные) механизмы. Они вместе и определяют своеобразие реакции кожи на действие причинных факторов, выражающееся в особенностях иммунного ответа и гиперреактивности.
На формирование атопического процесса в коже значительное влияние оказывает функциональное состояние органов ЖКТ, причем независимо от степени активности дерматологического процесса. Выявлена дисфункция гастринового звена регуляции, состоящая в несовершенстве пристеночного пищеварения, недостаточной активности ферментов в обработке химуса, накоплению в просвете тонкой кишки огромного количества белковых аллергенных комплексов, свободному их всасыванию и созданию предпосылок для сенсебилизазии и агрессивного течения кожного процесса.
Для больных АД раздражающими факторами, способствующими появлению зуда и экскориаций, являются мыла, химические вещества, моющие средства, шерстяная одежда, высокая и/или низкая температура, влажность и др.
Общие принципы лечения:
Фармакотерапия почесухи включает в себя как системную, так и наружную терапию. В период затихания применяется поддерживающая терапия – мембраностабилизаторы, витамины, физиотерапия, энтеросорбенты. Во все периоды необходима гипоаллергенная диета.
Мембраностабилизаторы: Из этой группы в терапии почесухи используют кромогликат натрия (налкром). Он стабилизирует мембраны тучных клеток, обладает антагонизмом по отношению к Н1–гистаминовым рецепторам, тормозит развитие аллергического процесса и могут выступать в качестве блокатора кальциевых каналов. Терапевтический эффект появляется через 2–4 недели. Кромогликат натрия дополнительно воздействует на слизистую оболочку ЖКТ, предупреждая развитие аллергических реакций на этом уровне. Препарат назначают в острый и подострый период заболевания в комбинации с антигистаминными средствами (ларотадин). Продолжительность курса терапии составляет в среднем, от 1,5 до 6 месяцев
Целесообразно назначение препаратов улучшающих пищеварение, для коррекции расщепления аллергенных субстанций пищи (Фестал).
Повышению эффективности лечения, способствует назначение витаминных препаратов
Целесообразно назначение витаминов В5 и В6 - Данные витамины способствуют более быстрому уменьшению воспалительных изменений на коже, улучшению общего состояния. Перспективным является применение провитаминов, к числу которых относится b-каротина, он повышает устойчивость мембран лизосом и митохондрий к действию метаболических токсинов, стимулирует иммунную систему и регулирует перекисное окисление липидов.
Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения почесухи, занимая в ней ведущее место. С помощью местного лечения достигается ряд эффектов: подавление признаков воспаления кожи; устранение сухости; восстановление поврежденного эпителия; улучшение барьерных функций кожи.
По мере стихания воспаления назначают нефторированные кортикостероиды в виде крема или мази. Мази оказывают более выраженное противовоспалительное действие и назначаются для лечении подострых и хронических кожных поражений (целестодерм и мазь Унна) .
Лечение:
1. Loratadin по 1 таб. 3 р/д
2. Nalkrom 1 таб. 2 р/д
3. Festal 1 таб. 3 р/д во время еды
4. Vit B6
5. Местная обработка кожи мазью целестодерм и мазью Унна
6. Физиотерапия ( УФО)

Дневник:
19.05.03
Состояние удовлетворительное. Общий статус –без особенностей.
На коже разгибательной поверхности нижних конечносей: в области передней поверхности голеней и тыльной поверхности стоп полигональные лихеноидные папулы плотной консистенции величиной с чечевицу, располагаются рассеянно, местами сливаются. Лихенифицированные очаги, на местах расчесов экскориации, корки, шелушения
20.05.03 Состояние удовлетворительное. Кожный процесс и общий статус- без изменений.

23.05.03 Состояние удовл. Общее состояние-без особенностей.
Пациент спокоен, в хорошем настроении, не раздражителен. Положительная динамика кожного процесса нет зуда , очаги уменьшились в размере.




Эпикриз.
Больной *********************** болен с 8 лет
В дерматологическую клинику поступила 12.05.2003г. с жалобами на высыпания по передней поверхности голеней и тыльной поверхности стоп. Высыпания сопровождаются незначительным зудом, жжением.

Установлен диагноз: Почесуха взрослых (Prurigo adultorum).

Получал лечение: ( Loratadin , Nalkrom, Festal ,Vit B6 , местная обработка кожи мазью целестодерм и мазью Унна, физиотерапия ( УФО))


За время курации у больного наблюдалась положительная динамика. Произошло уменьшение очагов, прошел зуд, снизились отечно-воспалительные проявления.
Лечение продолжается.

Рекомендации.
1. Наблюдение аллерголога и дерматолога по месту жительства.
2. Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением цитрусовых, сладкого, копченого, жареного, рыбы, лимонада и др. продуктов.
3. Продолжить прием налкрома и лоратадина, местно крем Унна.
4. После купирования воспалительных кожных проявлений назначить препараты, устраняющие сухость, шелушение и кожный зуд (фенистил-гель, гепариновая мазь, актовегин, солкосерил, дропален и др.).
5. Следует использовать мыла с минимальной обезжиривающей активностью и нейтральным pH. Новую одежду следует стирать с целью уменьшения содержания формальдегида и других химических добавок фабричного производства.
6. Следует также избегать перегрева, влажности и потения, переохлаждений, травм.
7. В мае желателен выезд в другую климатическую зону.
8. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз течения почесухи и качество жизни больного зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики.


Список литературы:
1. Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни / Под ред. О.К. Шапошникова.-М.:Медицина, 1985.-368с.,ил.
2. Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред. Ю.В. Сергеева.-М.:Медицина для всех,2002.-183с.
3. РМЖ, Том 10 №4, 2002.
4. Журнал "Лечащий Врач", #04, 1998 год // Издательство "Открытые системы" (http://www.osp.ru/)
Постоянный адрес статьи: http://www.osp.ru/doctore/1998/04/71.htm
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: