Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Аллергология и иммунология » История болезни: Аллергический ринит. Сенсибилизация к бытовым, эпидермальным аллергенам

История болезни: Аллергический ринит. Сенсибилизация к бытовым, эпидермальным аллергенам

0

Скачать бесплатно историю болезни по аллергологии и иммунологии:
«Аллергический ринит. Сенсибилизация к бытовым, эпидермальным аллергенам»


Паспортные данные
Ф.И.О.:
Пол: женский
Дата рождения: 14.07.1994
Семейное положение: не замужем
Профессия:
Дата и время поступления: 10.03.2017 в 8.40
Домашний адрес:
Адрес места проживания:
Кем направлена: поликлиника №3
Диагноз направившего учреждения: БА? Аллергический ринит. Сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам. Лекарственная аллергия (в анамнезе).
Диагноз клинический: Аллергический ринит. Сенсибилизация к бытовым, эпидермальным аллергенам.

Жалобы
При поступлении предъявляла жалобы на затрудненное дыхание в деревянных домах, заложенность носа, ринорею и слезотечение при контакте с перьевыми подушками, а также при уборке. На момент курации предъявляет жалобы на незначительную заложенность носа.

Анамнез заболевания
Пациентка считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. За помощью не обращалась, самостоятельно принимала противогистаминные препараты (тавигил, супрастин). Отмечает учащение приступов затруднённого дыхания (3 эпизода летом 2016 года в деревянном доме). Обратилась к участковому терапевту, было выписано направление для плановой госпитализации в аллергологическое отделение ВОКБ для обследования и уточнения диагноза.

Анамнез жизни
Операции и гемотрансфузии отрицает. Вредных привычек нет. Условия питания и проживания удовлетворительные, проживает в панельном доме. Перенесённые заболевания: часто рецидивирующие ОРВИ, паротит, скарлатина, хронический тонзиллит. Гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Аллергологический анамнез:
1. Аллергические заболевания в семье: у пробабушки – пищевая аллергия, у бабушки – лекарственная (препараты пенициллинового ряда), у сестры – поллиноз.
2. Реакции на введение вакцин и сывороток не отрицает. Отмечает наличие реакции в виде крапивницы на антибиотики пенициллинового ряда, на бисептол.
3. Сезонность заболевания не отмечает. Связывает с поездками на дачу и пребыванием в деревянном доме.
4. Пищевые продукты переносит хорошо.
5. Плесневые грибки на стенах и сантехнике отрицает. Отмечает наличие рецидивирующего кандидоза.
6. Работа не связана с высокой степенью запыленности.

Объективное исследование: состояние систем органов в пределах нормы.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
ОАК :без патологии
ОАМ : показатели в пределах нормы
Флюрография: норма
Спирография: Нарушения вентиляции лёгких не выявлено
ЭКГ: Синусовый ритм, 73 в минуту. Вертикальная ЭОС.
Скарификационные пробы:выявлена значительная сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам.


Обоснование диагноза
На основании жалоб (жалобы на затрудненное дыхание в деревянных домах, заложенность носа, ринорею и слезотечение при контакте с перьевыми подушками, а также при уборке), анамнеза заболевания (Пациентка считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. За помощью не обращалась, самостоятельно принимала противогистаминные препараты (тавигил, супрастин). Отмечает учащение приступов затруднённого дыхания (3 эпизода летом 2016 года в деревянном доме), данных анамнеза жизни (аллергические заболевания в семье: у пробабушки – пищевая аллергия, у бабушки – лекарственная (препараты пенициллинового ряда), у сестры – поллиноз; отмечает наличие реакции в виде крапивницы на антибиотики пенициллинового ряда, на бисептол; связывает с поездками на дачу и пребыванием в деревянном доме), данных инструментальных и лабораторных исследований (скарификационные пробы: выявлена значительная сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам) выставлен следующий диагноз: Аллергический ринит. Сенсибилизация к бытовым, эпидермальным аллергенам.

Лечение
Согласно инициативе ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma – Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму) 2010 г., рекомендованы ступенчатые схемы лечения интермиттирующего и персистирующего АР.
1. Основным и наиболее простым методом лечения АР является прекращение контакта с виновными аллергенами. При бытовой сенсибилизации рекомендуется максимально уменьшить контакт с домашней пылью, проводить ежедневную уборку квартиры, заменить подушки на синтепоновые. При эпидермальной сенсибилизации — удалить из квартиры животных, не носить шерстяной одежды.
2. Специфическая иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация — то есть введение специфического аллергена в минимальных, но постоянно возрастающих количествах). Аллерген может быть применен либо местно (ингаляционная, пероральная, интраназальная, сублингвальная иммунотерапия), либо в виде подкожных введений.
3. Таблетки Тавегил по 1 таблетке (1мг) утром и вечером.
4. Применение интраназальных ГКС при данной степени тяжести заболевания у пациентки не обосновано.

Рекомендации:
При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: