Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Биохимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки



Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Акушерство » История родов: Доношенная беременность 39-40 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание

История родов: Доношенная беременность 39-40 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание

+1

Скачать бесплатно историю родов по акушерству:
«Доношенная беременность 39-40 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание»


Общие сведения

Ф. И. О.:
Возраст: 25 лет.
Профессия:
Условия труда благоприятные, профессиональные вредности отсутствуют.
В женской консультации по месту жительства наблюдается со срока 5 недель, посещала ежемесячно, последнее посещение __________ г.
Поступила в стационар
Проведена санитарная обработка: смена белья, гигиенический душ, сбривание лобковых волос, проверка на педикулез, очистительная клизма.
Планово поступила в стационар на сроке 39-40 недель.
Обоснование предполагаемого срока родов по дате последней менструации

Анамнез общий и акушерский

Наследственность не отягощена. Детских болезней не помнит. Менструация с 14 лет, нерегулярные, обильные, болезненные, по 5-6 дней, через 30-40 дней. Дата последней менструации 04.03.06 г. Половая жизнь с 18 лет. Брак по счету первый, мужу 28 лет, здоров. Первая беременность на 7 году половой жизни. Гинекологический анамнез не отягощен. В первой половине беременности ранний токсикоз (рвота беременных, легкая форма). Во второй половине беременности поздних токсикозов не было, перенесла острый бронхит (лечилась самостоятельно отварами лечебных трав), с положительным эффектом.

Данные объективного исследования

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.
Вес: 76 кг
Рост: 175 см.
Телосложение: нормостеническое.
Температура тела: 36,6 0 С.
Кожные покровы: нормальной окраски, сухие, отеков нет.
Молочные железы симметричные, мягкие, безболезненные.
Роженица нормального питания, жировая клетчатка выражена умеренно.
Лимфатическая система: лимфоузлы поднижнечелюстные, подмышечные, паховые пальпируются, плотно-эластической консистенции, безболезненные.
Отеков на лице и конечностях не выявлено.
Волосяной покров развит по женскому типу.
Мышечная система развита хорошо. Атрофии и гипотрофии не отмечено.
Суставы: правильной конфигурации, ограниченности движений нет, болей нет.

Дыхательная система

Дыхание через нос, свободное. Патологического отделяемого нет. Частота 18 экскурсий в минуту.
При аускультации: дыхание везикулярное, патологические шумы не выслушиваются. Бронхофония одинакова с обеих сторон.
Границы лёгких в пределах возрастной нормы.

Сердечно-сосудистая система

При осмотре: верхушечный толчок, сердечный горб не определяются.
Патологической пульсации периферических сосудов не выявлено.
Пульс ритмичный, хорошего наполнения, 80 уд/мин.
При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1 см
кнутри от левой среднеключичной линии.
Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС = 80 уд\мин.
АД 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках.

Пищеварительная система

Слизистая ротовой полости, зева, ротоглотки обычной окраски. Язык
розовый, не обложен. Нёбные миндалины не изменены. Стул нормальный, оформленный.

Мочеполовые органы

Выпячиваний, асимметрий в поясничной области не выявлено.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное,
безболезненное, частота мочеиспускания 4-5 раз в сутки. Моча при кипячении светлая.

Нервная система

Роженица в сознании, адекватна, активна. Очаговой неврологической
симптоматики не выявлено.


Эндокринная система

При осмотре переднебоковая поверхность шеи обычной формы. Щитовидная железа не пальпируются. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу.


Акушерское исследование

Размеры таза:
Distantia spinarum – 24 см
Distantia cristarum – 29 см
Distantia trochanterica - 34 см
Conjugata externa – 20 см
Диагональная конъюгата 13 см
Крестцовый ромб по форме приближается к квадрату, стороны его 11*11 см.
Индекс Соловьева – 16 см. Окружность живота 100 см, высота стояния дня матки 39 см.
Характеристика родовой деятельности: регулярная родовая деятельность с 9.30 08.12.06 г.
При пальпации живота по Леопольду: положение плода продольное, I позиция,
передний вид, предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода лучше всего выслушивается слева ниже пупка, 140/мин,
ритмичное, ясное.
Предполагаемый вес плода 3900 г (ОЖ*ВДМ=100*39)



Исследования гениталий

Влагалище нерожавшей, шейка матки мягкая, цервикальный канал пропускает один поперечный палец за внутренний зев, плодный пузырь отсутствует, предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере малого таза. Мыс недоступен. Малый родничок слева. Слизистая влагалища
складчатая, обычного цвета, шейка матки покрыта нормальным эпителием,
выделения водянистые, умеренные.

Диагноз при поступлении

Доношенная беременность 39-40 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание.
Осложнения: раннее излитие вод.
Осложнений беременности нет.
Прогноз родов благоприятный как для матери, так и для плода (мать
здорова, беременность протекала без осложнений, наследственность не
отягощена, плод предлежит головкой, не крупный). Возможны роды через
естественные родовые пути.
Возможные осложнения: кровотечение, разрывы промежности, слабость родовых
сил.
План родов: роды через естественные родовые пути, профилактика
Кровотечения.

Течение родов

Состояние роженицы и плода в I периоде:

8.30 схватки регулярные, через каждые 35 минут по 15 секунд, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту.
10.40 пульс 80 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст, схватки через 35 минут по 15 секунд,
головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное,
140 уд/мин.
13.30 пульс 80 уд/мин, АД 120/80, Схватки через 35 минут по 15 секунд,
головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное,
140 уд/мин.
15.30 пульс 82 уд/мин, АД 120/75 мм.рт.ст., схватки через 20 минут по 30 секунд
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Раннее излитие околоплодных вод, открытие 4 см. Проведено обезболивание: промедол, атропин, димедрол, седуксен, эффект удовлетворительный.
17.00 сердцебиение плода 140 уд/мин, открытие 7 см.
18.30 состояние удовлетворительное, пульс 79 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст., схватки
через 4-5 минут по 30-35 секунд, положение продольное, сердцебиение 136
уд/мин, однократная рвота желчью. С целью выяснения состояния родовых путей проведено влагалищное исследование: открытие 10 см.

Течение II периода:

В 18.50 развились потуги через 3 мин по 50 сек. Состояние удовлетворительное, жалоб нет, пульс 79 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Головка плода на тазовом дне, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин.
20.00 Родился живой доношенный мальчик, сразу после родов громко кричит. Вес 3500, рост 53 см. Головка 36 см, грудь 34 см. Состояние ребёнка после рождения: 8/8 баллов по шкале Апгар. Окраска кожных покровов бледно-розовая. Проведена профилактика бленнореи альбуцидом. Пуповина обработана раствором хлоргексидина глюконата в этиловом спирте. Кожные покровы обработаны вазелиновым маслом.
Моча отделяется по катетеру светлая до 100 мл.

Течение III периода родов:

Послед родился на 10 минуте, самостоятельно, целый, 22 х 24 х 3 см , оболочки все, гематом, инфарктов нет.
Пуповина 86 см, без особенностей. Кровопотеря 250 мл. Состояние родильницы удовлетворительное. АД=120/80 мм. рт.ст. ЧСС=62 мин/мин.
При исследовании целостности родовых путей с помощью зеркал травм мягких тканей не выявлено.


Течение раннего послеродового периода:

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Пульс 70 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст., окраска кожных покровов без особенностей. Матка плотная, из половых путей кровяные выделен умеренные. Моча выделяется по катетеру до 150 мл.
Переведена в послеродовую палату. Прогноз в отношении послеродового периода благоприятный. Предполагаемый срок пребывания в роддоме 4 дня. Продолжительность послеродового отпуска 70 дней.

Резюме родов

Роды физиологические, без осложнений. Продолжительность I периода родов 10 часов, II период родов 1 ч. 10 мин, III период родов 10 мин. Было проведено обезболивание с удовлетворительным эффектом.

Рекомендации для матери и плода

Ограничение половой жизни в течение месяца, личная гигиена наружных половых органов и молочных желез, профилактика мастита (рекомендации по сцеживанию молока). Наблюдение в женской консультации по месту жительства.
Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: