Med-books.by - Библиотека медицинской литературы. Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.


=> Книги / Медицинская литература: Акупунктура | Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Английский язык | Анестезиология и реаниматология | Антропология | БиоХимия | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Военная медицина | Гастроэнтерология | Гематология | Генетика | География | Геронтология и гериатрия | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Гомеопатия | ДерматоВенерология | Диагностика / Методы исследования | Диетология | Инфекционные болезни | История медицины | Йога | Кардиология | Книги о здоровье | Косметология | Латинский язык | Логопедия | Массаж | Математика | Медицина Экстремальных Ситуаций | Медицинская биология | Медицинская информатика | Медицинская статистика | Медицинская этика | Медицинские приборы и аппараты | Медицинское материаловедение | Микробиология | Наркология | Неврология и нейрохирургия | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход | О достижении успеха в жизни | ОЗЗ | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Паллиативная медицина | Паразитология | Патологическая анатомия | Патологическая физиология | Педиатрия | Поликлиническая терапия | Пропедевтика внутренних болезней | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Сестринское дело | Социальная медицина | Спортивная медицина | Стоматология | Судебная медицина | Тибетская медицина | Топографическая анатомия и оперативная хирургия | Травматология и ортопедия | Ультразвуковая диагностика (УЗИ) | Урология | Фармакология | Физика | Физиотерапия | Физическая культура | Философия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Экологическая медицина | Экономическая теория | Эндокринология | Эпидемиология | Ядерная медицина

=> Истории болезней: Акушерство | Аллергология и иммунология | Ангиология | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Гематология | Гинекология | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | Кардиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Педиатрия | Профессиональные болезни | Психиатрия | Пульмонология | Ревматология | Стоматология | Судебная медицина | Травматология и ортопедия | Урология | Фтизиатрия | Хирургия | Эндокринология

=> Рефераты / Лекции: Акушерство | Аллергология и иммунология | Анатомия человека | Анестезиология и реаниматология | Биология | Валеология | Ветеринария | Внутренние болезни (Терапия) | Гастроэнтерология | Генетика | Гигиена | Гинекология | Гистология, Цитология, Эмбриология | Диагностика | ДерматоВенерология | Инфекционные болезни | История медицины | Лечебная физкультура / Физическая культура | Кардиология | Массаж | Медицинская реабилитация | Микробиология | Наркология | Неврология | Нефрология | Нормальная физиология | Общий уход / Сестринское дело | Озз | Онкология | Оториноларингология | Офтальмология | Патологическая анатомия | Педиатрия | ПатоФизиология | Профессиональные болезни | Психиатрия-Психология | Пульмонология | Ревматология | Скорая и неотложная медицинская помощь | Стоматология | Судебная медицина | Токсикология | Травматология и ортопедия | Урология | Фармакогнозия | Фармакология | Фармация | Физиотерапия | Фтизиатрия | Химия | Хирургия | Эндокринология | Эпидемиология | Этика и деонтология

=> Другие разделы: Авторы | Видео | Клинические протоколы / Нормативная документация РБ | Красота и здоровье | Медицинские журналы | Медицинские статьи | Наука и техника | Новости сайта | Практические навыки | Презентации | Шпаргалки




Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Истории: Гастроэнтерология » История болезни: Язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом

История болезни: Язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом

0

Скачать бесплатно историю болезни:
«Язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом»


1. Жалобы на: жгучие боли в эпигастральной области, появившиеся через час после приема жирной жаренной пищи, пониженный аппетит и тошноту, потерю веса

2. Анамнез настоящего заболевания

Первые жалобы появились месяц назад, когда после жирного завтрака примерно через час начался сильнейший приступ боли, после которого больной попал в районную больницу, где ему поставили диагноз - дуоденит. 26.08.15 г. в районной больнице сделали ФГС и УЗИ, после чего его направили в республиканскую больницу с направлением на госпитализацию. До настоящего момента о заболевании не знал, жалоб на здоровье со стороны ЖКТ не было.

3. История жизни больного

Родился в полной семье. Материально-бытовые условия как в детстве, твк и сейчас соответствуют норме. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. После окончания школы, пошел в армию, служил в ракетных войсках. После армии пошел учиться в училище, закончив которое пошел работать водителем, проработав им до пенсии. Женат, имеет 2-х детей, которые в настоящее время живут отдельно. В детстве переболел ветряной оспой коклюшем. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Операции, переливания крови отрицает. Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую химию и лекарственные препараты отрицает.

4. Объективное исследование

Данные общего осмотра.
Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. По телосложению пациент нормастеничен. Кожные покровы умеренной влажности, теплые со сниженной эластичностью, нормального цвет. Видимые слизистые оболочки нормального цвета. Ногти нормальной форм с гладкой поверхностью и нормального цвета. Подкожно-жировая клетчатка 1,5 см. Отеков нет. Лимфатические узлы не прощупываются. Мышцы развиты умеренно с нормальным тонусом. Косте не деформированы, безболезненные. Позвоночник не искривлен, подвижен, при ощупывании безболезненный. Суставы не деформированные, безболезненные.
желудочный печень желчный пищеварение

5. Система органов дыхания

Осмотр грудной клетки.
При осмотре грудной клетки изменений не выявлено: грудная клетка нормальной формы, симметричная, дыхание смешанное симметричное, средней глубины, нормального ритма
Пальпация грудной клетки.
При пальпации грудной клетки отклонений также не выявлено: грудная клетка умеренно резистентная, голосовое дрожание проводится нормально, симметрично. Болезненных точек и областей не выявлено.
Перкуссия легких.
При сравнительной перкуссии легких отклонений не выявлено: звук ясный легочный над всей поверхностью легких.
При топографической перкуссии выявлено, что высота стояния верхушек легких над ключицей спереди составила 4 см., как слева, так и справа, сзади на уровне V шейного позвонка. Поля Кренига с обеих сторон составили 7 см.. Нижняя граница правого легкого: по окологрудинной линии находится на уровне пятого межреберья, по среднеключичной - 6-е ребро, передняя подмышечная 7-е ребро, средняя подмышечная - 8-е ребро, задняя подмышечная - 9-е ребро, лопаточная-10-е ребро, а по околопозвоночной линии на уровне 11 грудного позвонка. Нижняя граница левого легкого: по передней подмышечной линии находится на уровне 7-го ребра, по средней подмышечной- 8-е ребро, задней подмышечной- 9-е, лопаточной- 10 ребро, а на околопозвоночной линии на уровне 11 грудного позвонка.
Аускультация легких.
При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание над всей легочной поверхностью, побочных дыхательных шумов не выявлено.

. Сердечно-сосудистая система

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов.
При пальпации верхушечный толчок не определяется, также не определяется патологической пульсации. При пальпации пульса определяется симметричный на обеих руках, ритмичный, с частотой 85 ударов в минуту.
Перкуссия сердца и сосудов.
Правая граница относительной тупости сердца выявлена на 1 см правее края грудины, слева на 3,5 см левее от левого края грудины, а сверху на уровне 3-го ребра. Поперечник сердца = 11,5 см. Абсолютная тупость слева определяется на 1,5 см кнутри от относительной тупости слева, справа - по левому краю грудины, а сверху на уровне 4-го межреберья. Поперечник сосудистого пучка = 6 см.
Аускультация сердца.
При аускультации сердца выявлены ясные сердечные тоны, акцентов на какай-либо тон не выявлено. Шумов нет. Давление 130/90

. Система органов пищеварения

Осмотр полости рта.
Запах изо рта обычный, губы нормального цвета, без трещин, слизистая рта нормальная, язык влажный, с белесоватым налетом..
Осмотр живота.
Форма живота нормальной конфигурации, пупок втянут, кожные покровы в норме.
Перкуссия живота.
Перкуторный звук -тимпанический над всей поверхностью.
Пальпация живота.
При пальпации болезненности не выявлено, брюшная стенка не напряжена, грыж также не обнаружено.

. Исследование печени и желчного пузыря

Верхняя граница абсолютной тупости печени по среднеключичной линии находится на уровне 6-го ребра, по окологрудинной линии на уровне 6-го ребра, а на передней подмышечной на уровне 7-го ребра. Нижняя граница абсолютной печеночной тупости по передней подмышечной линии находится на 10-м ребре, по среднеключичной - по краю правой реберной дуги, по окологрдинной - на 1,5 см ниже реберной дуги, по срединной линии на 4 см ниже мечевидного отростка. Размеры печени по среднеключичной, срединной и косой линии составили 10, 9, и 7 см соответственно. Нижний край печени острый, мягкий, ровны, неболезненный. Желчный пузырь не прощупывается.

. Предварительный диагноз

На основании собранного анамнеза и проведенных лабораторных и инструментальный методов исследования выставлен следующий диагноз: Язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом.
План обследования
Инструментальные методы исследования:
) Эзофагогастродуоденоскопия
Лабораторные методы исследования:
) Общий анализ мочи
На основании полученных данных выявлены следующие синдромы:
) Синдром недостаточности пищеварения - тошнота, снижение аппетита.
План лечения:
) Стационарное лечение
) Питание по диетическому столу №1
) Препараты, снижающие агресивность желудочного содержимого
) Антигистаминные препараты
) Ингибиторы протонной помпы

Похожие материалы:

Добавление комментария

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:

Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код: